Montenegro e Tuberculinico

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<p>Reação de Montenegro e Teste Tuberculinico * ALEX ALENCAR BRUNA LIMA CAMILY QUEIROZ GISELE CASTRO</p><p>Reação Intradermica de Montenegro Reação Intradérmica de Montenegro (IDRM), também conhecida como Teste de Montenegro, é um exame que detecta a infecção por Leishmania em humanos. O teste envolve a administração intradérmica de uma suspensão de derivados de Leishmania. Esses antígenos são compostos de proteínas e outras substâncias associadas ao parasita. Portanto, se indivíduo já tiver entrado em contato com parasita, a injeção intradérmica irá desencadear uma resposta imunológica, especificamente uma resposta do tipo hipersensibilidade tardia.</p><p>Quando teste de e solicitado? Diagnóstico de leishmaniose Monitoramento da resposta ao tegumentar: Usa-se para confirmar a tratamento: Após início do infecção por Leishmania em pacientes tratamento da leishmaniose, é que apresentam sintomas como possível repetir teste para avaliar a úlceras cutâneas, nódulos ou outras eficácia do tratamento com base na lesões na pele, especialmente em áreas diminuição do tamanho da pápula e endêmicas. do eritema. Estudos epidemiológicos: Também é possível usar teste de montenegro em estudos epidemiológicos para avaliar a prevalência da infecção em populações em áreas endêmicas.</p><p>Procedimentos para realização do teste: Local da Aplicação : parte interna do antebraço (área com pouca pigmentação, pobre em pelos, pouca vascularização e fácil acesso para leitura de resultados). Solução Antigênica Utilizada: suspensão obtida de formas promastigotas mortas da espécie: Leishmania amazonensis. Volume de Solução Antigênica a Ser Aplicada: ml (100 microlitros) que corresponde na seringa de 1 ml na marca de 10, na escala de 10 a 100. Leitura: Após 48 a 72 horas após a administração, sendo caracterizada pela formação de uma pápula, ou seja, uma elevação da pele, e uma vermelhidão no local da injeção. VALOR DE REFERÊNCIA: - Negativo : Nódulo com diâmetro menor que 5 mm - Positivo : Nódulo com diâmetro maior ou igual a 5 mm</p><p>No entanto, teste pode apresentar algumas como: Pode ser negativo em pacientes com aids, LV e LT Pode ser negativo em indivíduos imunodeprimidos, nos primórdios da infecção ou em situações específicas Pode ocorrer viragem do teste durante tratamento Pode mostrar reações mais intensas em pacientes com doença de longa E evolução É importante destacar que teste de Montenegro pode apresentar resultados falso-positivos e falso-negativos, e sua interpretação deve ser feita de forma cautelosa. Além disso, outros métodos de diagnóstico, como a análise microscópica de amostras de tecido ou testes moleculares, podem ser necessários para confirmar diagnóstico em casos suspeitos.</p><p>Reações mais intensas, até mesmo com formação de ulceras podem ocorrer em pacientes com doença de longa evolução, principalmente nas mucosas. Em indivíduos doentes a positividade varia de 85% a 97%. No entanto se a infecção for causada pela L. amazonensis este índice cai para 51%. As pessoas tratadas apresentam reações positivas durante muitos anos, mas podem se tornar negativas com passar do 3 tempo. A Reação de Montenegro não influencia no diagnostico sorológico (ELISA) de leishmaniose tegumentar.</p><p>Caso suspeito História epidemiológica e exame físico Tem respaldo S epidemiológico? N + Teste Montenegro + Teste HIV Coleta do Raspado e envio para o Laboratório de referência Coleta do Imprint, histopatológico Investiga outros + e PCR, e envio para o Laboratório de referência diagnósticos + Diagnóstico</p><p>Teste Tuberculinico teste tuberculínico, também conhecida como teste de Mantoux, é um exame diagnóstico para infecção latente por tuberculose (ILTB). Envolve a aplicação intradérmica de uma substância chamada PPD (Proteína Purificada Derivativa), que contém proteínas derivadas do bacilo da tuberculose. teste detecta a reação de hipersensibilidade do organismo às proteínas do bacilo, indicando exposição prévia ao Mycobacterium tuberculosis.</p><p>A suscetibilidade infecção pelo bacilo da tuberculose (TB) é praticamente universal. A maioria das pessoas resiste ao adoecimento após a infecção e desenvolve imunidade parcial à doença, no entanto, alguns bacilos permanecem vivos, embora E bloqueados pela reação inflamatória do organismo. A técnica desenvolvida por Charles Mantoux, em 1908, segue sendo utilizada de forma padrão de acordo com a OMS (Organização Mundial de Saúde) ao que cabe a conservação da proteína, leitura e aplicação do conteúdo.</p><p>No Brasil, a tuberculina usada é a PPD-RT23, do Statens Serum Institute (SSI), laboratório dinamarquês. PPD-RT23 é aplicado na dose de (equivalente a duas unidades de tuberculina) e sob conservação em temperatura de 2 °C+ a 8 °C. Ministério da Saúde recomenda tratamento da ILTB, a depender de três fatores: Indicações 1. idade 2. probabilidade de ILTB no controle de contatos; 3. risco de adoecimento na investigação de infecção latent no adulto; na investigação de TB doença em TUBERCULIN PPD RT/23 2 TU/0,1 ml crianças; Biologicals antigens 10x1.5 ml Reg 28/30.2/0356 S2 na avaliação anual de profissiona Solution for injection for Mantoux Each ml contains 0.04 PPD RT/23 and 0.01 preservative de saúde. Desage and directions for use enclosed package insert Store at Protect from Reg BOT0600874 em sistema imune debilitado DO NOT FREEZE Namibia NS2 Keep out of reach of children Reg No 04/30.2/1430 devido a certos imunossupressores Applicant Kahma Biotech (Pty) Ltd. 16th Road 1686 AJVaccines doenças como câncer, HIV ou AID AJ Vaccines Denmark</p><p>Principios da Reação do PPD Quando antígeno da tuberculose é injetado na pele, ocorre uma E reação de tipo antigeno-anticorpo, seguida por uma resposta celular dos linfócitos T sensibilizados. Após serem expostos novamente às estruturas antigênicas do bacilo, esses linfócitos T ativados se expressam no local da aplicação da prova tuberculínica (PT). Isso leva à presença de células-chave como linfócitos, monócitos e granulócitos na área infiltrada, com predominância de células T CD4.</p><p>de Aplicação 1. Cheque a data de validade da solução de PPD-RT23. 2. Conecte, de maneira adequada, a agulha 13 X 3,8 (ou similares) à seringa de 1 ml e aspire exatamente ml de solução do PPD-RT23. 3. Retire todo ar e excesso de 4. Estique firmemente a área selecionada entre os dedos indicador e polegar da sua mão não dominante. 5. Insira a agulha lentamente, com bisel voltado para cima, em um ângulo de 5 a 15 graus.</p><p>Tecnica de Aplicação 6. Insira a agulha sob a epiderme (aproximadamente 3 mm) para que bisel seja completamente inserido e possa ser visualizado somente abaixo da pele. 7. Solte estiramento da pele e, segurando a seringa na mesma posição, injete lentamente a solução. 8. Se a agulha for inserida corretamente, você deverá sentir uma leve resistência enquanto PPD for inoculado, que formará uma pápula clara e tensa de 6 a 10 mm de diâmetro que tende a desaparecer em algumas horas. 9. Leitura após 48 a 72 horas.</p><p>Interpretação Reações de 5 mm de inchaco ou mais Leitura correta Leitura incorreta tenham HIV tenham recebido transplante de órgão tenham um sistema imune debilitado 10 TO 30 40 50 20 30 TO tenham tido contato com uma pessoa com a doença ativa Skin Tes Skin Test R apresentem alterações em uma radiografia do tórax que 2 3 Mark aparentem ser resultado de uma infecção anterior Reações maiores de 10 mm de inchaço tenham tido resultado negativo no teste PPD nos últimos dois anos tenham diabetes, insuficiência renal e outras condições que aumentam risco trabalhem no setor de saúde sejam imigrantes e que tenham vindo de um país com uma alta taxa nos últimos cinco anos tenham menos de 4 anos de idade</p><p>Falsos positivos e negativos no teste tuberculinico Pessoas que foram vacinadas com BCG (bacilo Calmette-Guerin) contra a tuberculose podem ter uma Nome Idade reação falso-positivo ao teste PPD. O teste PPD não é Local de realização à prova de falhas. É importante observar que uma em ANTECEDENTE VACINAL (BCG - ID) cinco pessoas infectadas com a bactéria que causa Cicatriz Vacinal Sim Não Duvidoso tuberculose não reage ao teste. Em caso positivo, em que data foi realizada a vacina BCG? / / Doenças como câncer e quimioterapia que debilitam APLICAÇÃO E LEITURA DA PROVA TUBERCULÍNICA sistema imune também podem causar resultado falso- Aplicação Leitura negativo. Data / / Data / / Assinatura Assinatura Observação: antes de iniciarmos tratamento com RESULTADO DA PROVA TUBERCULÍNICA imunossupressores há necessidade de fazermos esse mm teste, em caso positivo haverá necessidade de fazer tratamento da tuberculose antes de iniciar Observação imunossupressor.</p><p>Referências https://www.laboratoriomodelo.med.br/montenegroreacao-intra https://sanarmed.com/teste-tuberculinico-tudo-o-que-voce-precisa- saber-colunistas/ https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de- MATTOS, Marise da Silva. Abordagem e Tratamento da Leishmaniose Tegumentar Americana na Atenção Básica. Florianópolis - SC. UFSC, 2017</p>