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<p>Nome do paciente: Neguinha</p><p>Espécie: Equina</p><p>Raça: Campolino</p><p>Idade: 12 anos</p><p>Histórico:</p><p>Neguinha é uma égua de 12 anos que apresenta uma fratura exposta e grave no membro anterior esquerdo, resultado de um acidente com cerca de arame liso. A fratura é irreparável devido à extensão dos danos ósseos e dos tecidos moles, e há sinais de necrose e infecção no local. Neguinha não possui histórico de doenças graves anteriores, e suas vacinas e vermifugações estão em dia.</p><p>Exame físico e clínico:</p><p>- Sinais vitais</p><p>- Temperatura: 38,2°C</p><p>- Frequência cardíaca: 48 bpm</p><p>- Frequência respiratória: 16 rpm</p><p>- Tempo de preenchimento capilar (TPC): 2 segundos</p><p>- Mucosas: Rosadas e úmidas</p><p>Exame ortopédico:</p><p>- Fratura exposta no membro anterior esquerdo.</p><p>- Extensa lesão tecidual e sinais de necrose.</p><p>- Edema e sinais de infecção no local da fratura.</p><p>Exames complementares solicitados:</p><p>-Hemograma completo: Para avaliar a presença de anemia, infecções sistêmicas ou outras condições hematológicas que possam afetar a anestesia.</p><p>-Bioquímica sérica (ALT, AST, ureia, creatinina, glicose): Para avaliar a função hepática e renal, garantindo que esses órgãos estão funcionando adequadamente para metabolizar os anestésicos e outros medicamentos.</p><p>-Cultura e antibiograma da ferida: Para identificar o agente infeccioso e determinar o antibiótico mais eficaz.</p><p>- Radiografias adicionais do membro afetado: Para avaliar a extensão da fratura e planejar a amputação.</p><p>Classificação ASA:</p><p>ASA III - Paciente com doença sistêmica grave (infecção e necrose) que limita a atividade, mas não é incapacitante.</p><p>Procedimento Cirúrgico:</p><p>Amputação do membro anterior esquerdo devido à fratura irreparável e infecção grave.</p><p>Protocolo Anestésico:</p><p>Medicação Pré-Anestésica (MPA):</p><p>- Detomidina: 0,01 mg/kg IV para sedação e analgesia.</p><p>- Butorfanol: 0,02 mg/kg IV para analgesia adicional.</p><p>Indução:</p><p>-Ketamina: 2 mg/kg IV em combinação com diazepam 0,05 mg/kg IV para indução suave da anestesia e relaxamento muscular.</p><p>Anestesia Geral:</p><p>-Manutenção com EGG PPU: Infusão contínua, inicial é de aproximadamente 1-2 mL/kg/.</p><p>-Analgesia intraoperatória: Infusão contínua de lidocaína a 0,05 mg/kg/min e cetamina a 0,02 mg/kg/min para analgesia adicional e estabilização cardiovascular.</p><p>Anestesia Local:</p><p>- Lidocaína: 2 mg/kg infiltrado ao redor do nervo afetado para analgesia local e redução da dor pós-operatória.</p><p>Pós-Operatório:</p><p>Analgesia:</p><p>-Flunixina meglumina: 1,1 mg/kg IV SID por 5 dias para controle da dor e inflamação.</p><p>-Tramadol:* 1 mg/kg PO BID por 5 dias para analgesia adicional.</p><p>Antibiótico:</p><p>- Penicilina G procaína: 20.000 UI/kg IM BID por 7 dias para prevenção e tratamento da infecção pós-operatória.</p><p>-Gentamicina: 6,6 mg/kg IV SID por 7 dias para cobertura de amplo espectro contra infecções.</p><p>Cuidados Gerais:</p><p>- Manter o paciente em ambiente limpo e seco.</p><p>- Troca regular de curativos e monitoramento da ferida cirúrgica para sinais de infecção ou complicações.</p><p>-Cuidados com a dieta.</p><p>- Fisioterapia e adaptação para a nova condição física após a cicatrização inicial.</p><p>Justificativa do Protocolo Anestésico:</p><p>O protocolo escolhido visa proporcionar uma sedação e analgesia efetiva com a detomidina e o butorfanol, permitindo uma indução anestésica suave com a combinação de cetamina e diazepam, que também promove relaxamento muscular. A manutenção com GGT (Guia de Gotejamento Triplo) oferece uma anestesia estável e contínua, adequada para procedimentos longos e complexos em equinos. A infusão contínua de lidocaína e cetamina durante a cirurgia fornece analgesia eficaz e contribui para a estabilidade hemodinâmica. O bloqueio nervoso local com lidocaína proporciona analgesia adicional, reduzindo a necessidade de analgésicos sistêmicos no pós-operatório imediato. O manejo pós-operatório com AINEs e opioides garante um controle adequado da dor, promovendo uma recuperação confortável e segura.</p>