Tomografia Computadorizada

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<p>A necessidade de estudar um cadáver por períodos</p><p>prolongados deu origem às primeiras pesquisas de</p><p>anatomia seccional. O médico e anatomista russo</p><p>Nicolai Pirogov (1810-1881) publicou o vanguardeiro</p><p>Topographical Anatomy, em 1852, que ilustrava</p><p>secções de cadáveres congelados, iniciando o</p><p>conceito dos relacionamentos espaciais de forma</p><p>preservada no estudo anatômico. Os ensinamentos</p><p>de Pirogov serviram de base para os estudos e as</p><p>aplicações de tomografia computadorizada e de</p><p>ressonância magnética nuclear, essenciais</p><p>atualmente.</p><p>O complemento da anatomia topográfica também é objeto da necessidade da</p><p>existência da anatomia seccional, devido à relevante importância do estudo</p><p>das partes do corpo humano em secções. Na interpretação das imagens</p><p>médicas, é de suma importância essa correlação e as evidências das secções</p><p>sagital, coronal e, principalmente, a axial que será abordada mais</p><p>efetivamente.</p><p>O conhecimento da anatomia humana seccional é imperativo, tanto para o</p><p>correto planejamento da execução dos exames de tomografia</p><p>computadorizada (TC) e de ressonância magnética nuclear (RMN) quanto para</p><p>a interpretação das imagens adquiridas, permitindo a detecção de alterações</p><p>nos padrões normais, funcionais e indicativos de processos patológicos</p><p>iniciais, intermediários ou mais avançados.</p><p>A secção axial é a base do estudo anatômico voltado para os</p><p>exames de TC e RMN.</p><p>A FORMAÇÃO DAS IMAGENS SECCIONAIS</p><p>O conhecimento de anatomia seccional é básico e fundamental para a</p><p>interpretação das imagens dos métodos de TC e de RM. Esses métodos</p><p>diagnósticos demonstram o corpo humano em vários planos de secção,</p><p>sendo absolutamente necessária a aplicabilidade de conhecimentos</p><p>topográficos estruturais para a sua compreensão.</p><p>A visualização do corpo humano em secções axiais, coronais e sagitais</p><p>amplifica muito o entendimento da área médica em correlação com os</p><p>conhecimentos anatômicos sistêmicos, gerais e topográficos.</p><p>A formação das imagens seccionais em tomografia</p><p>computadorizada</p><p>A representação bidimensional de estruturas tridimensionais, conceito básico</p><p>das imagens em raios X, em suas diversas incidências radiológicas deu origem</p><p>à necessidade de um maior conhecimento das projeções baseadas em uma</p><p>matriz regular de elementos (pixels).</p><p>A TC é composta por diferentes projeções radiográficas processadas por um</p><p>computador a fim de obter cortes de diversas espessuras da região de</p><p>interesse para o estudo.</p><p>Os tecidos contidos no pixel possuem um valor de atenuação médio</p><p>comparativo com a água, segundo a escala de Hounsfield, chamada assim</p><p>pela homenagem a Godfrey Hounsfield e significa uma escala quantitativa</p><p>referente à radiodensidade de tecidos, órgãos e substâncias corpóreas.</p><p>Vejamos algumas medidas que se referem às densidades dos tecidos e que</p><p>auxiliam na compreensão das suas estruturas orgânicas:</p><p>A água tem atenuação 0 (zero) Unidades Hounsfield (UH).</p><p>O ar tem atenuação -1000 UH.</p><p>O tecido adiposo tem em média -100 UH.</p><p>Os ossos tem no mínimo 40 UH.</p><p>Os tecidos moles variam entre 7 e 20 UH.</p><p>PONTOS DE INTERESSE EM ANATOMIA SECCIONAL</p><p>Os pontos de interesse em anatomia seccional se referem aos principais</p><p>pontos anatômicos, pontos de reparo topográfico e demais áreas de</p><p>representatividade de estruturas normais ou patológicas para auxiliar no</p><p>estudo global das análises de imagens seccionais. A seguir, vamos conhecer</p><p>em detalhe.</p><p>CRÂNIO</p><p>O estudo seccional do crânio em TC e em RMN deu origem às primeiras</p><p>pesquisas do sistema nervoso central e está indicado para diversas patologias,</p><p>tais como: tumores no encéfalo, processos infecciosos, doenças vasculares,</p><p>doenças degenerativas, fraturas e outros traumas cranioencefálicos,</p><p>malformações e outras patologias intracranianas.</p><p>Os cortes axiais são amplamente</p><p>realizados nessa região do corpo</p><p>humano, sendo estudados a base do</p><p>crânio, as fossas posterior e média,</p><p>os ventrículos cerebrais, os plexos</p><p>coroides, a região parietal e a linha</p><p>média, além dos pontos de interesse</p><p>mais específicos, que serão</p><p>mostrados a seguir.</p><p>Crânio axial em tomografia computadorizada</p><p>As imagens a seguir mostram as áreas do crânio axial:</p><p>COLUNA VERTEBRAL</p><p>A RMN, com o passar dos anos, tornou-se a modalidade preferida para os</p><p>estudos seccionais da coluna vertebral na maioria das situações clínicas em</p><p>detrimento da TC. Entretanto, os métodos se complementam e muitas vezes</p><p>os pacientes são submetidos aos dois exames para investigar o diagnóstico</p><p>mais precisamente.</p><p>TC</p><p>É melhor para</p><p>avaliação óssea</p><p>(cortical e</p><p>trabecular).</p><p>RM</p><p>É muito mais</p><p>efetiva na</p><p>análise dos</p><p>tecidos moles.</p><p>As principais patologias investigadas com o estudo seccional da coluna</p><p>vertebral estão relacionadas ao espaço entre as vértebras (disco</p><p>intervertebral), às próprias vértebras e à medula espinal. O principal plano de</p><p>estudos é o axial, os planos sagital e coronal não podem ser descartados, mas</p><p>funcionam como apoio ao estudo segmentar (vértebra a vértebra) nas</p><p>análises axiais.</p><p>Coluna torácica axial em ressonância magnética</p><p>As imagens a seguir mostram as áreas da coluna torácica axial:</p><p>Coluna torácica sagital em ressonância magnética</p><p>As imagens a seguir mostram as áreas da coluna torácica sagital:</p><p>Coluna torácica coronal em ressonância magnética</p><p>As imagens a seguir mostram as áreas da coluna torácica coronal:</p><p>Coluna lombar axial em ressonância magnética</p><p>As imagens a seguir mostram as áreas da coluna lombar</p><p>axial:</p><p>Coluna lombar sagital em ressonância magnética</p><p>As imagens a seguir mostram as áreas da coluna lombar sagital:</p><p>Coluna lombar coronal em ressonância magnética</p><p>As imagens a seguir mostram as áreas da coluna lombar coronal:</p><p>TÓRAX</p><p>A anatomia seccional do tórax possui vantagens estabelecidas nos métodos</p><p>TC e RMN, muitas vezes complementando a radiografia de tórax, que ainda é</p><p>o principal método radiológico de investigação das doenças do tórax. Os</p><p>métodos de TC e RMN incluem a apresentação multiplanar da anatomia</p><p>torácica, a sensibilidade de contraste e a visualização das diversas densidades</p><p>do pulmão, do tecido adiposo, dos tecidos moles, da água e dos ossos do</p><p>tórax e de todo o mediastino.</p><p>As detecções de lesões pequenas não</p><p>visíveis nas radiografias convencionais de</p><p>tórax são o foco do principal uso do</p><p>estudo seccional (axial, coronal e sagital),</p><p>pois, nas radiografias, as imagens ficam</p><p>superpostas e a TC e a RMN viabilizam o</p><p>melhor estudo estrutural das regiões</p><p>torácicas, principalmente as internas.</p><p>A anatomia seccional torácica obtida pela TC e pela RMN inovou a investigação</p><p>diagnóstica de patologias torácicas potenciais, como pneumonias,</p><p>tuberculose, enfisemas, tumores, pneumotórax, derrames interlobares, entre</p><p>outras patologias, que podem ser estudadas em sua fase inicial, inclusive,</p><p>dada a resolução das imagens seccionais e os muitos cortes obtidos em seus</p><p>métodos investigativos.</p><p>Tórax axial em tomografia computadorizada</p><p>Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o tórax axial:</p><p>Tórax sagital em tomografia computadorizada</p><p>Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o tórax sagital:</p><p>Tórax coronal em tomografia computadorizada</p><p>Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o tórax coronal:</p><p>ABDOME</p><p>A anatomia seccional do abdome em TC e RMN, com e sem o uso dos meios</p><p>de contraste, vislumbra os achados nunca imaginados em radiografias</p><p>comuns. Um dos princípios mais importantes é conhecer as estruturas</p><p>normais, incluindo todas as variantes normais, a fim de diagnosticar com</p><p>confiança as anormalidades. Para isso, é essencial o conhecimento da</p><p>anatomia seccional abdominal. As técnicas de imagens atuais evoluíram a</p><p>ponto de mostrar muitos detalhes anatômicos (antes “invisíveis”), essenciais</p><p>para a busca de patologias e processos diferentes da anatomia normal.</p><p>Os planos axiais são os mais analisados, mas os planos coronais e sagitais não</p><p>podem ser descartados aos métodos investigativos, pois são essenciais nas</p><p>buscas para traçar comparações e analisar as direções dos pontos de</p><p>interesse. Dentre as principais buscas anatômicas seccionais abdominais</p><p>em</p><p>TC e RMN estão:</p><p>Abdome axial em tomografia computadorizada</p><p>Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome axial:</p><p>Abdome coronal em tomografia computadorizada</p><p>Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome coronal:</p><p>Abdome axial em ressonância magnética</p><p>Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome axial:</p><p>Abdome coronal em ressonância magnética</p><p>Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome coronal:</p>