05 - PEP - Interconsulta - SPDATA

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<p>Interconsulta</p><p>Versão 01.19.01.00</p><p>Equipe SAT - Análise de Desenvolvimento e</p><p>Qualidade de Software</p><p>14/06/2019</p><p>SGH® – Sistema de</p><p>Gestão Hospitalar</p><p>Prontuário Eletrônico</p><p>do Paciente</p><p>WebService</p><p>2</p><p>Sumário</p><p>Sumário ...................................................................................................................................... 2</p><p>Lista de figuras ........................................................................................................................... 3</p><p>Índice de abreviaturas ................................................................................................................ 4</p><p>Considerações gerais ................................................................................................................. 5</p><p>Introdução .................................................................................................................................. 6</p><p>Configurações necessárias......................................................................................................... 7</p><p>Permissão do usuário e acesso à opção ................................................................................. 7</p><p>Modelo de cabeçalho de impressão ........................................................................................ 8</p><p>Interconsulta ............................................................................................................................... 8</p><p>Assinatura digital da interconsulta ......................................................................................... 10</p><p>Manter a interconsulta ........................................................................................................... 12</p><p>Resposta à interconsulta ....................................................................................................... 12</p><p>Interconsulta interna ...................................................................................................... 12</p><p>Interconsulta externa...................................................................................................... 13</p><p>Histórico de interconsultas .................................................................................................... 14</p><p>Suspender a interconsulta ..................................................................................................... 15</p><p>Pré-impressão do documento ............................................................................................... 16</p><p>Interconsulta padrão ............................................................................................................. 16</p><p>Considerações finais ................................................................................................................ 18</p><p>3</p><p>Lista de figuras</p><p>Figura 1 – Interconsulta – Permissões ........................................................................................ 7</p><p>Figura 2 – Interconsulta – Edição do modelo de cabeçalho ....................................................... 8</p><p>Figura 3 – Interconsulta – Acesso à opção ................................................................................ 8</p><p>Figura 4 – Interconsulta – Tela principal ..................................................................................... 9</p><p>Figura 5 – Interconsulta – Cadastro interconsulta ....................................................................... 9</p><p>Figura 6 – Interconsulta – Assinatura digital ............................................................................. 10</p><p>Figura 7 – Interconsulta – Documento assinado ....................................................................... 11</p><p>Figura 8 – Interconsulta – Botão ‘Assinar’ ................................................................................. 11</p><p>Figura 9 – Interconsulta – Botão ‘Manter’ ................................................................................. 12</p><p>Figura 10 – Interconsulta – Resposta interconsulta interna....................................................... 12</p><p>Figura 12 – Interconsulta – Resposta interconsulta externa ...................................................... 13</p><p>Figura 11 – Interconsulta – Anexar imagem ............................................................................. 14</p><p>Figura 13 – Interconsulta – Legenda histórico .......................................................................... 14</p><p>Figura 14 – Interconsulta – Interconsulta externo .................................................................... 15</p><p>Figura 15 – Interconsulta – Botão ‘Suspender’ ......................................................................... 15</p><p>Figura 16 – Interconsulta – Justificativa suspensão .................................................................. 16</p><p>Figura 17 – Interconsulta – Pré-impressão ............................................................................... 16</p><p>Figura 18 – Interconsulta – Definir padrão ................................................................................ 16</p><p>Figura 19 – Interconsulta – Tabela interconsulta padrão .......................................................... 17</p><p>4</p><p>Índice de abreviaturas</p><p>SGH – Sistema de Gestão Hospitalar</p><p>PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente</p><p>5</p><p>Considerações gerais</p><p>A rotina de interconsulta foi desenvolvida para dar mais agilidade ao processo de</p><p>comunicação entre o corpo clínico da instituição nos casos em que o médico necessite</p><p>realizar uma consulta a outro profissional, sem a necessidade de encaminhamento do</p><p>paciente.</p><p>.</p><p>6</p><p>Introdução</p><p>A opção possibilita a criação de um documento clínico, para envio a um</p><p>profissional interno (dentro do corpo clínico da instituição) ou profissional externo (fora</p><p>do corpo clínico), para o qual, a consulta será encaminhada.</p><p>Os documentos gerados, bem como a resposta da interconsulta, ficarão</p><p>registrados no prontuário do paciente.</p><p>.</p><p>7</p><p>Configurações necessárias</p><p>Permissão do usuário e acesso à opção</p><p>Para o acesso à opção, será necessário gerenciar as permissões para os</p><p>usuários que farão uso do recurso. Este gerenciamento deverá ocorrer por um usuário</p><p>administrador de sistema, através da opção ‘Permissões’, no módulo de acesso.</p><p>Figura 1 – Interconsulta – Permissões</p><p>Será possível determinar as ações do usuário na tela, que poderão ser de</p><p>‘Consultar’, ‘Assinar’, ‘Nova’, ‘Manter’, ‘Responder’, ‘Suspender’, ‘Pré-impressão’ e</p><p>‘Definir como padrão’.</p><p>8</p><p>Modelo de cabeçalho de impressão</p><p>Para realizar a impressão do documento de interconsulta será necessário</p><p>realizar a configuração do modelo de cabeçalho de impressão.</p><p>Esta configuração deverá ser realizada a partir da opção ‘Configurações’, Edição</p><p>de modelos de impressão’, onde deverá ser criado um modelo de cabeçalho para o</p><p>documento de interconsulta, indicando o tipo ‘Cabeçalho interconsulta’, conforme</p><p>mostra a imagem a seguir:</p><p>Figura 2 – Interconsulta – Edição do modelo de cabeçalho</p><p>Todos os documentos de interconsulta, serão impressos com o cabeçalho</p><p>gerenciado nesta opção.</p><p>Interconsulta</p><p>Para início da utilização da rotina, basta acessar a opção ‘Interconsulta’, exibida</p><p>entre as opções do PEP.</p><p>Figura 3 – Interconsulta – Acesso à opção</p><p>A tela a ser exibida é semelhante às telas de sistema já utilizadas pelos</p><p>médicos, conforme mostra a imagem a seguir:</p><p>9</p><p>Figura 4 – Interconsulta – Tela principal</p><p>Para cadastrar a interconsulta, o médico deverá clicar sobre o botão ‘Novo’.</p><p>Após o clique, o sistema irá posicionar o cursor na opção ‘Visualização do conteúdo’</p><p>para que o médico inicie a digitação. A tela oferece vários recursos de</p><p>formatação do</p><p>texto, o que permitirá que o profissional edite o documento da forma que preferir.</p><p>Após o início da digitação do documento, serão habilitados os botões ‘Definir</p><p>como padrão’, ‘Confirmar’ e ‘Cancelar’.</p><p>O próximo passo do médico será a confirmação do documento e a determinação</p><p>dos profissionais/especialidades que receberão a consulta. Para isso, ao clique sobre o</p><p>botão ‘Confirmar’, será exibida a tela ‘Cadastro de interconsulta’ para que o médico</p><p>finalize a interconsulta.</p><p>Figura 5 – Interconsulta – Cadastro interconsulta</p><p>10</p><p>O primeiro passo nesta tela, será determinar, no campo ‘Profissional’, se a</p><p>interconsulta será para um profissional externo (fora do corpo clínico da instituição) ou</p><p>interno (dentro do corpo clínico da instituição).</p><p>Caso seja selecionado a opção ‘Interno’, será necessário informar uma</p><p>especialidade, ou um profissional. Dentro das opções de ‘Especialidade’ e ‘Profissional’</p><p>será possível pesquisar a especialidade e/ou médico pelo nome, digitando as letras</p><p>iniciais do nome especialidade ou do profissional, dentro do grid.</p><p>Caso seja selecionado a opção ‘Externo’, não será necessário informar</p><p>especialidade e profissional.</p><p>Após a confirmação da interconsulta, o documento será exibido em tela, para</p><p>conferência do médico, e se for o caso, para assinatura digital.</p><p>Assinatura digital da interconsulta</p><p>A assinatura digital da interconsulta, deverá ocorrer após a visualização do</p><p>documento e a conferência dos dados, a partir do botão ‘Confirmar assinatura’,</p><p>disponível da tela ‘Pré-visualização do documento para assinatura digital’, conforme</p><p>imagem a seguir:</p><p>Figura 6 – Interconsulta – Assinatura digital</p><p>Para que a assinatura ocorra é necessário que na máquina exista um certificado</p><p>instalado com o mesmo CPF do usuário logado ao sistema e que o parâmetro para</p><p>11</p><p>utilização de assinatura digital esteja marcado, caso contrário, o botão não será</p><p>habilitado.</p><p>Após confirmar a assinatura, o sistema irá apresentar a descrição ‘Documento</p><p>assinado digitalmente’, conforme mostra a imagem que segue:</p><p>Figura 7 – Interconsulta – Documento assinado</p><p>Caso o documento não seja assinado na pré-visualização, poderá ser assinado</p><p>a partir do botão ‘Assinar’ na tela ‘Interconsulta’, que exibirá a tela de pré-visualização</p><p>para assinatura.</p><p>Figura 8 – Interconsulta – Botão ‘Assinar’</p><p>12</p><p>Manter a interconsulta</p><p>Na tela de interconsulta será possível ainda, através do botão ‘Manter’, manter</p><p>uma interconsulta. Para isso, basta selecionar a interconsulta no histórico do paciente e</p><p>clicar sobre o botão ‘Manter’, será permitindo realizar alterações antes da confirmação</p><p>e assinatura do documento.</p><p>Figura 9 – Interconsulta – Botão ‘Manter’</p><p>Resposta à interconsulta</p><p>Interconsulta interna</p><p>Na interconsulta interna, o documento será disponibilizado para os</p><p>profissionais/especialidades selecionados na criação do documento, somente os</p><p>profissionais/especialidades indicados poderão respondê-lo.</p><p>Na tela de resposta, será exibido o conteúdo da interconsulta e o botão</p><p>‘Responder’ habilitado, conforme mostra a imagem a seguir:</p><p>Figura 10 – Interconsulta – Resposta interconsulta interna</p><p>13</p><p>Ao clicar sobre o botão, o sistema irá posicionar o ponteiro do mouse no campo</p><p>‘Conteúdo da resposta’, para que o médico digite a resposta do caso e serão</p><p>habilitados os botões ‘Anexar’, ‘Visualizar’, ‘Confirmar resposta’ e ‘Cancelar resposta’.</p><p>Interconsulta externa</p><p>Como na interconsulta externa não foi informado nenhum profissional ou</p><p>especialidade e, nestes casos, a consulta será realizada por meio de comunicação</p><p>externo, a critério do profissional, a resposta deverá ser preenchida pelo próprio</p><p>profissional que gerou o documento.</p><p>Sendo assim, o botão ‘Responder’ será habilitado para o profissional que gerou</p><p>o documento, de forma que o mesmo possa preencher o conteúdo da resposta obtida.</p><p>A tela terá os mesmos recursos apresentados para a resposta da interconsulta</p><p>interna, explicada no item anterior, porém com o recurso ‘Anexar’.</p><p>Figura 11 – Interconsulta – Resposta interconsulta externa</p><p>A partir do botão ‘Anexar’, serão apresentadas as opções ‘Anexar imagem’ e</p><p>‘Anexar arquivo PDF’, permitindo que o profissional complemente sua resposta com</p><p>imagens ou arquivos PDF.</p><p>Para anexar imagens, será exibida a tela, ‘Acompanhamento por imagem’, onde</p><p>será possível inserir anotações ou observações, referentes à imagem anexada.</p><p>14</p><p>Figura 12 – Interconsulta – Anexar imagem</p><p>Já para anexar os arquivos ‘PDF’, o sistema irá abrir a tela ‘Selecione um</p><p>arquivo PDF’, para seleção do arquivo a ser anexado.</p><p>O botão ‘Visualizar’ permitirá a visualização do conteúdo anexado, antes da</p><p>confirmação da resposta.</p><p>Após a digitação do conteúdo da resposta, inserção de imagens e arquivos (se</p><p>for o caso), o profissional deverá clicar no botão ‘Confirmar resposta’. Após isso, o</p><p>conteúdo ficará disponível para todos os profissionais que acessem o prontuário.</p><p>Após a digitação do conteúdo da resposta, inserção de imagens e arquivos (se</p><p>for o caso), o profissional deverá clicar no botão ‘Confirmar resposta’. Após a</p><p>confirmação, o conteúdo passa a ficar disponível para todos os profissionais que</p><p>tenham acesso ao prontuário do paciente.</p><p>Histórico de interconsultas</p><p>No histórico de interconsultas, será possível visualizar todos os documentos do</p><p>paciente e a condição atual de mesmo, conforme legenda.</p><p>Como dito anteriormente, as interconsultas respondidas poderão ser</p><p>visualizados por todos os profissionais, já os pendentes, apenas pelos profissionais da</p><p>especialidade, ou pelo profissional indicado.</p><p>Importante observar que as interconsultas serão sinalizadas, de acordo com as</p><p>ações do profissional, conforme legenda a seguir:</p><p>Figura 13 – Interconsulta – Legenda histórico</p><p>15</p><p>Observe ainda, que as informações dos profissionais que realizou e respondeu a</p><p>interconsulta, serão exibidas abaixo do campo histórico, conforme imagem a seguir:</p><p>Figura 14 – Interconsulta – Interconsulta externo</p><p>Suspender a interconsulta</p><p>A suspensão da interconsulta poderá ocorrer a qualquer momento, pelo médico</p><p>que a realizou, mediante justificativa. A suspensão poderá ser realizada através do</p><p>botão ‘Suspender’, conforme mostra a imagem a seguir:</p><p>Figura 15 – Interconsulta – Botão ‘Suspender’</p><p>16</p><p>Ao clicar em suspender será exibida a tela ‘Justificativa de suspensão’, onde o</p><p>usuário deverá justificar a suspensão.</p><p>Figura 16 – Interconsulta – Justificativa suspensão</p><p>Pré-impressão do documento</p><p>Através do botão ‘Pré-impressão’, será possível visualizar e imprimir o</p><p>documento.</p><p>Figura 17 – Interconsulta – Pré-impressão</p><p>Interconsulta padrão</p><p>O profissional poderá ainda, através do botão ‘Definir como padrão’, determinar</p><p>documentos padrão, de forma que os mesmos possam ser utilizados em outras</p><p>interconsultas.</p><p>Figura 18 – Interconsulta – Definir padrão</p><p>17</p><p>Os documentos poderão ser identificados como padrão ‘Particular’ ou padrão</p><p>‘Geral’, permitindo desta forma, que os documentos sejam acessados apenas pelo</p><p>médico que o criou (Particular), ou por todos os médicos que utilizam o sistema (Geral).</p><p>Para acessar os documentos padrão, acesse a opção ‘Interconsulta padrão’</p><p>ou utilize as teclas de atalho ‘Alt + R’, onde será apresentada a tela ‘Tabela de</p><p>interconsulta padrão’, conforme imagem que segue:</p><p>Figura 19 – Interconsulta – Tabela interconsulta padrão</p><p>Importante ressaltar que a interconsulta padrão é um recurso para agilizar a</p><p>digitação do documento, o texto apresentado poderá ser alterado conforme a</p><p>necessidade do profissional.</p><p>18</p><p>Considerações finais</p><p>O intuito da rotina de interconsulta é gerar</p><p>um documento que ficará registrado</p><p>no histórico do paciente, mesmo em caso de consultas a profissionais externos. O</p><p>acesso ao documento pelos médicos internos deverá ocorrer a partir do acesso ao</p><p>prontuário do paciente, observando-se as devidas permissões de acesso.</p>