Desenvolvimento da oclusão RESUMO

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<p>Desenvol vimento d a oclusão</p><p>Oclusão</p><p>→ É a forma pela qual os dentes superiores e inferiores se articulam.</p><p>Desenvolvimento da oclusão</p><p>→ É o resultado de movimentos tridimensionais exatos de cada dente antes, durante e</p><p>após a sua erupção.</p><p>Fases</p><p>→ Dentição decídua</p><p>→ Dentição mista</p><p>→ Dentição permanente</p><p>Dentição Decídua</p><p>Mecanismo de erupção dentária</p><p>1. Período Inicial ou Pré-Eruptivo</p><p>2. Período de Erupção Propriamente Dita</p><p>3. Período Pós-Eruptivo</p><p>Função</p><p>• Estimulam o crescimento das estruturas faciais</p><p>nos primeiros anos de vida</p><p>• Estimulam o crescimento dos maxilares com a</p><p>mastigação</p><p>• Ajudam a obter uma boa nutrição ao permitir a</p><p>mastigação e trituração de alimentos variados</p><p>• Ajudam no desenvolvimento da fonação e</p><p>discurso claro</p><p>• Reservam lugar para os dentes permanentes e</p><p>servem-lhes de guia de erupção</p><p>Fases</p><p>• Período pré-eruptivo: 6ª semana embrionária</p><p>• Período eruptivo: 6meses (+ 2 m) pós-natal</p><p>• Período pós-eruptivo: 3 anos (+ 6 m) de idade</p><p>A erupção dos dentes, tanto dos</p><p>decíduos quanto dos permanentes,</p><p>é um complexo fenômeno resultante</p><p>de causas variadas, que faz com</p><p>que o dente, ainda incompletamente</p><p>formado, migre do interior dos</p><p>maxilares para a cavidade bucal.</p><p>Aspectos de diagnóstico de uma oclusão normal</p><p>1. A disposição dos dentes decíduos em ambas as arcadas</p><p>2. A acomodação dos germes dentários dos dentes permanentes</p><p>3. O relacionamento incisal dos segmentos anteriores em ambas as arcadas</p><p>4. O relacionamento oclusal dos segmentos posteriores</p><p>A disposição dos dentes decíduos em ambas as arcadas</p><p>Número de dentes - 20</p><p>Oito Incisivos</p><p>Quatro Caninos</p><p>Quatro 1°s Molares</p><p>Quatro 2°s Molares</p><p>Época da erupção</p><p>Incisivos – 6 a 12 m</p><p>Caninos – 20 m</p><p>1°s Molares – 16 m</p><p>2°s Molares - 20 a 30 m</p><p>Classificação de Baume</p><p>→ Baume constatou a presença de diastemas característicos</p><p>no arco superior e inferior, denominados por ele como</p><p>espaços primatas.</p><p>→ Ele os classificava como superior e inferior. O primeiro, estava localizado entre o</p><p>incisivo lateral e canino. Já o segundo, estaria entre o canino e o primeiro molar decíduo.</p><p>Sequência de Erupção</p><p>Espaços Primatas</p><p>A acomodação dos germes dentários dos dentes permanentes</p><p>→ Os germes dentários dos incisivos permanentes se situam por lingual dos decíduos e</p><p>os laterais por lingual e paralelamente aos centrais e os germes dos posteriores se situam</p><p>entre as raízes dos decíduos</p><p>→ Incisivos decíduos pequenos não indicam probabilidade de permanentes sucessores</p><p>iguais e vice-versa.</p><p>→ Rotações dentárias intraósseas podem causar reabsorção de grupos de dentes</p><p>decíduos durante sua irrupção</p><p>O relacionamento incisal dos segmentos anteriores em ambas as arcadas</p><p>→ É estabelecido após os segundos molares decíduos entrarem em</p><p>oclusão…</p><p>→ Há um crescimento vertical dos processos alveolares com</p><p>consequente aumento da altura facial.</p><p>→ Leve sobremordida (overbite) e sobressaliência (overjet) são</p><p>normais</p><p>A abrasão fisiológica encontrada nos d.d. é normal e permite</p><p>uma protrusão funcional mandibular em MIH. Em RC a</p><p>mandíbula volta para a posição original.</p><p>A relação oclusal dos segmentos posteriores</p><p>→ É determinado pelo plano terminal formado entre as superfícies distais dos segundos</p><p>molares decíduos em oclusão e pelo relacionamento de caninos</p><p>Características mais favoráveis na dentição decídua</p><p>• Dentes anteriores espaçados</p><p>• Espaços primatas</p><p>• Sobremordida e sobressaliência pouco profundas</p><p>• Plano terminal reto ou degrau mesial</p><p>• Arco de forma ovoide ou semicircular</p><p>• Inclinação quase vertical dos dentes anteriores Moyers, 1958</p><p>Plano terminal reto Degrau mesial</p><p>Degrau mesial quando os diâmetros dos</p><p>molares superiores e inferiores são iguais</p><p>(mais favorável)</p><p>Plano terminal reto quando o diâmetro do</p><p>molar superior é menor que o inferior</p><p>(menos favorável)</p><p>Dentição Mista</p><p>→ Inicia-se com a erupção dos primeiros molares permanentes (dentes acessórios) em</p><p>contato com a face distal dos segundos molares decíduos</p><p>Fases</p><p>• Primeiro Período Transicional</p><p>• Período Inter-Transicional</p><p>• Segundo Período Transicional</p><p>Primeiro Período Transicional</p><p>→ Erupção dos 1° molares permanentes (d. acessórios)</p><p>→ Erupção dos incisivos permanentes (d. sucessores)</p><p>1° Molares Permanentes</p><p>Características</p><p>→ Os incisivos permanentes inferiores são 5,0mm e os</p><p>superiores 7,0mm mais largos que seus antecessores</p><p>→ Ocorre uma expansão fisiológica das arcadas nesse</p><p>período, que é maior no Tipo II (5,0mm) que no Tipo I (2,5mm)</p><p>compensando a ausência de espaços na primeira</p><p>→ As arcadas Tipo I favorecem ao adequado alinhamento dos</p><p>incisivos permanentes, diferentes das do Tipo II, que em 43% dos casos estudados</p><p>desenvolveram apinhamento anterior</p><p>→ As arcadas superiores respondem ao alargamento das arcadas inferiores</p><p>→ A esfoliação dos incisivos centrais superiores ocorre de 6 a 9 meses depois daquela</p><p>dos incisivos centrais inferiores</p><p>→ O período de maior expansão lateral da arcada inferior é durante a erupção dos</p><p>incisivos laterais e na arcada superior é durante a erupção dos incisivos centrais.</p><p>1° chave de Andrews</p><p>Estágios do Desenvolvimento Dentário de Nolla</p><p>Período Intertransicional</p><p>• Há a presença de dentes decíduos e permanentes ao mesmo</p><p>tempo nas arcadas dentárias</p><p>• É comum se verificar presença de diastemas entre incisivos</p><p>centrais e entre incisivos laterais e caninos na arcada superior</p><p>• A função da língua posiciona adequadamente os incisivos</p><p>laterais inferiores numa situação mais vestibular</p><p>• A inclinação mésio-distal dos incisivos inferiores e superiores,</p><p>principalmente, ocorre devido à posição dos caninos permanentes</p><p>que ainda não irromperam</p><p>• Fase do “Patinho Feio”</p><p>• A formação radicular dos incisivos e molares já irrompidos continua no período</p><p>intertransicional, assim como as dos caninos, pré-molares e segundos molares não</p><p>irrompidos</p><p>Segundo Período Transicional</p><p>→ Inicia-se + ou menos aos 10 anos de idade com a irrupção,</p><p>normalmente, dos caninos permanentes inferiores e finaliza-se</p><p>+ aos 12 com a erupção dos segundos molares;</p><p>Características</p><p>→ Ocorre um aumento dos processos alveolares em altura e as raízes dos molares</p><p>decíduos são reabsorvidas concomitantemente à formação das raízes dos pré-molares</p><p>→ Pode apresentar duas sequências de erupção distintas na região posterior:</p><p>→ Ocorre um aumento nas distâncias intercaninos e inter-molares, tanto na arcada</p><p>superior quanto na inferior</p><p>→ Ocorre uma diminuição do comprimento das arcadas</p><p>→ Ocorre um aumento do perímetro do arco superior e diminuição do perímetro do arco</p><p>inferior.</p><p>Características mais favoráveis</p><p>• Inicia-se + aos 6 anos e completa-se + aos 12 anos de idade</p><p>• A substituição dos dentes decíduos pelos permanentes acontece em duas fases</p><p>distintas: primeiro e segundo períodos transicionais intercalados pelo período</p><p>intertransicional que dura + 1,5 ano</p><p>• Os dentes permanentes anteriores formam-se atrás e os posteriores, entre e abaixo</p><p>(inferiores) ou acima das raízes de seus antecessores (superiores)</p><p>• Os dentes anteriores permanentes demonstram leve inclinação para vestibular e os</p><p>posteriores para lingual</p><p>Características de Normalidade</p><p>• Relação molar e canino de Classe I</p><p>• Lee Way Espace da Nance positivo</p><p>• Rotação e apinhamento mínimo dos incisivos</p><p>• Inclinações axiais vestibulolinguais normais</p><p>• Inclinações axiais mesiodistais normais</p><p>• Contatos proximais estreitos</p><p>• Bordas marginais uniformes no sentido vertical</p><p>• Ausência ou Curva de Spee suave</p><p>6 – 1 – 2 – 4 – 5 – 3 – 7</p><p>6 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 - 7</p><p>6 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 7</p><p>6 – 1 – 2 – 4 – 3 – 5 - 7</p><p>Em alguns casos os 2º molares erupcionam</p><p>antes da esfoliação dos 2º molares</p><p>decíduos</p><p>MAIS FAVORÁVEL MENOS FAVORÁVEL</p><p>Dentição Permanente</p><p>→ Com exceção dos terceiros molares, aos 13 anos de idade estão presentes todos os</p><p>dentes permanentes na boca</p><p>Fases</p><p>P. pré-eruptivo: 6m ( + 2a) de idade</p><p>Períod. eruptivo: 6a ( + 9m) de idade</p><p>P. pós-eruptivo: 21 anos (3º molar em oclusão)</p><p>Disposição dos dentes permanentes em ambas as arcadas</p><p>Número de dentes - 32</p><p>Oito Incisivos</p><p>Quatro Caninos</p><p>Oito Pré-Molares</p><p>Quatro 1°s Molares</p><p>Quatro 2°s Molares</p><p>Quatro 3°s Molares</p><p>Sequência de erupção dos dentes permanentes em relação à</p><p>idade cronológica</p><p>→ A forma e o tamanho das coroas dentárias, os tecidos de suporte circunjacentes, as</p><p>forças desenvolvidas, a maneira como o sistema estomatognático funciona, além dos</p><p>aspectos funcionais normais e anormais da face, são fatores importantes na determinação</p><p>das posições dentárias individuais</p><p>→ A localização das coroas e a inclinação vestíbulo-lingual dos dentes são determinadas</p><p>predominantemente pela língua e pela musculatura peribucal (os lábios e as bochechas)</p><p>A – Lábio</p><p>B – Língua</p><p>C - Bochecha</p><p>Chaves de Oclusão Propostas por Andrews (1972)</p><p>1. Relação Molar</p><p>2. Angulação Mésio-Distal dos Dentes</p><p>3. Inclinação Vestíbulo-Lingual dos Dentes</p><p>4. Áreas de Contato Interproximal Rígidas</p><p>5. Conformação dos Arcos Dentais</p><p>6. Ausência de Rotações Dentais</p><p>Chaves de Oclusão Propostas Velline-Ferreira (1998)</p><p>7. Curva de Spee</p><p>8. Guias de Oclusão Dinâmica</p><p>9. Equilíbrio Dental</p><p>10. Harmonia Facial</p>