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<p>Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II</p><p>IMUNOLOGIA CLINICA 7380-60_44801_R_F1_20242 CONTEÚDO</p><p>Usuário</p><p>Curso IMUNOLOGIA CLINICA</p><p>Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II</p><p>Pergunta 1</p><p>Resposta Selecionada: e.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>Um paciente deu entrada no serviço de saúde apresentando quadro febril prolongado, de</p><p>aproximadamente 4 dias, sensação de fraqueza, sudorese, hepatoesplenomegalia. Foram</p><p>solicitados diversos exames para elucidação do diagnóstico. O hemograma continha</p><p>linfocitose relativa e absoluta importante e presença de grande número de linfócitos</p><p>atípicos, elevação moderada de AST e ALT e os seguintes resultados nas sorologias.</p><p>Com base nos resultados dos exames, o paciente apresenta qual doença? Assinale a</p><p>alternativa correta:</p><p>O paciente apresenta o citomegalovírus.</p><p>O paciente apresenta a rubéola.</p><p>O paciente apresenta a toxoplasmose.</p><p>UNIP EAD BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNO TUTORIAISCONTEÚDOS ACADÊMICOS</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>← OK</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II mp...</p><p>1 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408675_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118172_1&return_content=1&step=#contextMenu</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_360689_1&content_id=_4116305_1&mode=reset</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408675_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118172_1&return_content=1&step=#contextMenu</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_360689_1&content_id=_4116305_1&mode=reset</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_360689_1&content_id=_4116305_1&mode=reset</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408675_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118172_1&return_content=1&step=#</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408675_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118172_1&return_content=1&step=#</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408675_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118172_1&return_content=1&step=#</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408675_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118172_1&return_content=1&step=#</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>O paciente apresenta a dengue.</p><p>O paciente apresenta a mononucleose infecciosa.</p><p>O paciente apresenta o citomegalovírus.</p><p>Resposta: E</p><p>Comentário: as manifestações clínicas são referentes à citomegalia, uma</p><p>doença viral transmitida por secreções, principalmente saliva e</p><p>perdigotos. É possível realizar o diagnóstico diferencial, pois nos</p><p>resultados obtidos na sorologia apresentada na tabela, a citomegalia é a</p><p>única a apresentar IgM positivo, caracterizando a doença aguda.</p><p>Pergunta 2</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>c.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>O vírus da imunode�ciência humana (HIV) é o responsável pelo desenvolvimento da</p><p>síndrome de imunode�ciência adquirida (SIDA/AIDS), ele é um retrovírus que causa</p><p>imunode�ciência nos pacientes infectados. Sua forma de transmissão é por contato com</p><p>sangue e é sexualmente transmissível. Qual dentre as seguintes a�rmações sobre o HIV</p><p>está incorreta?</p><p>A técnica da Reação de Polimerase em Cadeia (PCR) é utilizada na</p><p>detecção precoce de anticorpos no soro dos pacientes.</p><p>Os anticorpos da classe IgM aparecem em aproximadamente uma</p><p>semana após o contágio.</p><p>A detecção de uma diminuição no número de linfócitos T CD4+ está</p><p>associada a uma piora na evolução da SIDA.</p><p>A técnica da Reação de Polimerase em Cadeia (PCR) é utilizada na</p><p>detecção precoce de anticorpos no soro dos pacientes.</p><p>Um resultado de ensaios imunoenzimáticos (ELISA) positivo para o anti-</p><p>HIV não pode ser critério único para considerar se o paciente é</p><p>soropositivo, sendo necessária a con�rmação por pelo menos mais um</p><p>método.</p><p>O agravamento da SIDA se manifesta clinicamente pelo aparecimento de</p><p>doenças oportunistas.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: o HIV é um vírus de RNA, que causa manifestações clínicas</p><p>primárias. Logo após o contágio, nessa fase da doença já é possível</p><p>determinar a presença de IgM. Com a evolução clínica da patologia, os</p><p>linfócitos T CD4+ irão diminuir em número e consequentemente haverá a</p><p>manifestação clínica da SIDA. A síndrome da imunode�ciência adquirida é</p><p>caracterizada pelo surgimento de doenças oportunistas. A forma de</p><p>detectar a presença do vírus nas amostras biológicas é pela reação de</p><p>polimerase em cadeia (PCR), que é feita para determinar a carga viral e não</p><p>anticorpos, como está descrito na alternativa C, por isso ela está incorreta.</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II p...</p><p>2 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>O diagnóstico sorológico do HIV é feito por um �uxograma, sendo sempre</p><p>necessário mais do que um teste para con�rmação do diagnóstico.</p><p>Pergunta 3</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>e.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário da</p><p>resposta:</p><p>Existem cinco diferentes vírus que podem causar hepatites, essas diferentes hepatites são</p><p>nomeadas de A, B, C, D e E. Apesar desses vírus se replicarem nos hepatócitos, as formas de</p><p>transmissão e as manifestações clínicas são variáveis entre os diferentes tipos de hepatites.</p><p>Com isso está incorreto a�rmar que:</p><p>Não existe vacina para as hepatites A e C.</p><p>A hepatite A é de transmissão oral-fecal, enquanto a hepatite B tem</p><p>transmissão por via sanguínea, sexualmente e transmissão vertical. Já a</p><p>hepatite C tem transmissão principalmente por via sanguínea,</p><p>transplantes de órgãos e mais raramente por contato sexual.</p><p>O marcador imunológico de cura e vacinação para hepatite B é o</p><p>anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).</p><p>O marcador imunológico antígeno “e” (AgHBe) é característica de um</p><p>prognóstico ruim na evolução da doença, uma vez que sua presença</p><p>mostra uma alta taxa de replicação viral.</p><p>A hepatite A apresenta sintomas como mal-estar, falta de apetite,</p><p>icterícia, fezes claras e urina escura, seu prognóstico normalmente é</p><p>benigno e um pequeno número de pacientes evolui para a croni�cação</p><p>da doença.</p><p>Não existe vacina para as hepatites A e C.</p><p>Resposta: E</p><p>Comentário: as alternativas A, B, C e D estão corretas. A alternativa E é a</p><p>incorreta, pois a vacina para a hepatite A já existe e faz parte do</p><p>calendário vacinal das crianças até 5 anos.</p><p>Pergunta 4</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>c.</p><p>A toxoplasmose é uma doença assintomática na maioria dos casos, quando acomete</p><p>pacientes imunocompetentes, entretanto é extremamente grave quando acomete grávidas.</p><p>Sobre</p><p>a toxoplasmose, qual alternativa está correta?</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II mp...</p><p>3 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela</p><p>Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calci�cações cerebrais,</p><p>perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia.</p><p>O vírus da toxoplasmose é transmitido por ingestão ou inalação de cistos</p><p>das fezes de felinos, ingestão de alimentos contaminados, carnes cruas</p><p>ou malcozidas, transplante de órgãos e pela placenta.</p><p>O ensaio de avidez de IgG é muito utilizado para diferenciar a infecção</p><p>primária da reinfecção, sendo que a baixa avidez é característica nas</p><p>reinfecções.</p><p>O diagnóstico clínico da toxoplasmose congênita se caracteriza pela</p><p>Tétrade de Sabin, são os sinais: retinocoroidite, calci�cações cerebrais,</p><p>perturbações neurológicas, microcefalia ou hidrocefalia.</p><p>São consideradas gestantes de risco aquelas que já tiveram</p><p>toxoplasmose anterior à gestação, sendo recomendada a repetição dos</p><p>exames de IgG e IgM a cada 4 ou 5 semanas.</p><p>Mães contaminadas no primeiro trimestre de gestação apresentam</p><p>maior risco de transmitir o protozoário para o feto.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: a toxoplasmose é uma doença parasitária causada pelo</p><p>protozoário Toxoplasma gondii. O ensaio de avidez do anticorpo de classe</p><p>IgG é utilizado para o diagnóstico de reinfecção, porém nesses casos ele</p><p>será de alta avidez. A alternativa C está correta, pois clinicamente os casos</p><p>mais graves de toxoplasmose congênita são caracterizados pela tétrade de</p><p>Sabin. As gestantes ditas de risco são aquelas que são soronegativas, ou</p><p>seja, nunca entraram em contato com o protozoário antes da gestação,</p><p>sendo necessário acompanhamento sorológico com 4 a 5 semanas de</p><p>intervalo entre eles. O risco de transmissão para o feto é menor no</p><p>primeiro trimestre.</p><p>Pergunta 5</p><p>Alguns per�s sorológicos para a hepatite B estão representados a seguir de 1 a 5. Sendo os</p><p>resultados positivos representados por + e os negativos por -. De acordo com os resultados,</p><p>qual a a�rmativa correta?</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II mp...</p><p>4 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>c.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>O per�l 3 corresponde à fase de recuperação da doença.</p><p>O per�l 1 corresponde à fase crônica da doença.</p><p>O per�l 2 corresponde à fase aguda da doença.</p><p>O per�l 3 corresponde à fase de recuperação da doença.</p><p>O per�l 4 corresponde a um indivíduo vacinado.</p><p>O per�l 5 corresponde a um indivíduo que já teve hepatite B e obteve</p><p>memória imunológica.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: o per�l 1 é de fase aguda, pois apresenta antígeno de</p><p>superfície e o anticorpo contra o core de classe IgM. O per�l 2 é de fase</p><p>sintomática, ainda em curso da doença, com croni�cação, pois o antígeno</p><p>de superfície está presente, assim como o anticorpo de classe IgG, com a</p><p>ausência de anticorpo HBs, o que caracteriza a doença crônica. O per�l 3 é</p><p>o de recuperação, pois, apesar de ainda apresentar antígeno de superfície,</p><p>há a presença de anticorpos contra o AgHBs, o que caracteriza a</p><p>recuperação do indivíduo. O per�l 4 é de doença pregressa, estando</p><p>presentes os anticorpos contra core IgG e Anti-HBs, ambos são memória de</p><p>cura após infecção natural. O per�l 5 é o marcador de memória imunológica</p><p>vacinal, uma vez que a vacina é formulada com tecnologia de proteína</p><p>recombinante, com a presença apenas de antígeno HBs, com isso, diferente</p><p>do paciente que se infectou naturalmente, nos indivíduos vacinados, não há</p><p>anticorpos anti-HBc IgG de memória.</p><p>Pergunta 6</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>a.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>Algumas infecções virais são transmitidas verticalmente entre mãe e feto durante a</p><p>gravidez. Entre elas estão o citomegalovírus e o vírus causador da rubéola. O</p><p>citomegalovírus e a rubéola quando transmitidos durante a gestação causam síndromes</p><p>clínicas que podem deixar sequelas graves como surdez, perda de visão, dé�cit motor e</p><p>comprometimento neurológico. Sobre as infecções virais que causam doenças congênitas é</p><p>correto a�rmar:</p><p>A presença do anticorpo IgM no sangue do recém-nascido é o</p><p>marcador de fase aguda que indica a presença da doença congênita.</p><p>A presença do anticorpo IgM no sangue do recém-nascido é o</p><p>marcador de fase aguda que indica a presença da doença congênita.</p><p>A reativação do citomegalovírus durante a gravidez é a principal forma</p><p>de transmissão para o feto da “doença da inclusão citomegálica”.</p><p>A técnica de Imuno�uorescência Indireta para o citomegalovírus irá</p><p>detectar a presença de antígenos no soro do paciente.</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II mp...</p><p>5 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>Não existe vacina contra o vírus da rubéola para a prevenção da</p><p>Síndrome de Rubéola Congênita.</p><p>Por serem doenças brandas e autolimitadas, a infecção por rubéola ou</p><p>citomegalovírus durante a gestação não traz risco para o feto.</p><p>Resposta: A</p><p>Comentário: o melhor marcador de doença congênita é o IgM no sangue</p><p>fetal, pois a presença de IgG pode ser confundida com os anticorpos da</p><p>mãe, pois essa classe pode ultrapassar a barreira placentária e com isso</p><p>estar presente nos primeiros meses de vida do recém-nascido, por isso, a</p><p>alternativa A é a correta. A principal forma de transmissão de citomegalia</p><p>congênita é por infecção primária, sendo rara a ocorrência por reativação. A</p><p>técnica de Imuno�uorescência Indireta quanti�ca anticorpos e não</p><p>antígenos. Essas doenças em adultos sadios são brandas e autolimitadas,</p><p>porém podem ser transmitidas aos fetos na gestação, nesses casos</p><p>ocorrem casos graves de manifestações nos recém-nascidos, incluindo</p><p>abortos e fetos natimortos. Para a rubéola existe vacina que é a melhor</p><p>forma de prevenção de ocorrência da doença.</p><p>Pergunta 7</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>c.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>A �gura representa o resultado positivo ou negativo para o ensaio de VDRL.</p><p>Presença de �oculação  Ausência de �oculação</p><p>Fonte:</p><p>http://hefesto.intra.ial.sp.gov.br/~eial/anais2014/resumos/M3129.pdf</p><p>Sobre esse ensaio é incorreto a�rmar que:</p><p>Esse ensaio detecta a presença de antígenos do T. pallidum.</p><p>É uma técnica de aglutinação que utiliza cristais de colesterol.</p><p>A �gura à esquerda representa um resultado positivo.</p><p>Esse ensaio detecta a presença de antígenos do T. pallidum.</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II mp...</p><p>6 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>É um teste não treponêmico, utilizado no diagnóstico da sí�lis.</p><p>Nos recém-nascidos com sí�lis congênita, o valor do título do VDRL é</p><p>quatro vezes maior do que o da mãe.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: o VDRL é um teste não treponêmico com a presença de</p><p>cardiolipina e lectina, que possuem estruturas semelhantes ao antígeno do</p><p>treponema, podendo em alguns casos gerar resultados falso-positivos em</p><p>outras doenças, como mononucleose, hepatite A, hanseníase, malária,</p><p>entre outras. É uma técnica de aglutinação, nomeada de �oculação por</p><p>necessitar de microscopia para a visualização dos resultados, sendo a</p><p>presença de �oculação o resultado positivo. O título em recém-nascidos</p><p>que apresentam sí�lis congênita será quatro vezes maior do que o da mãe,</p><p>sendo uma das formas de realizar o diagnóstico da doença.</p><p>Pergunta 8 0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II attemp...</p><p>7 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>Resposta Selecionada: c.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>A hepatite é a in�amação do fígado. Pode ser causada por vírus ou pelo uso de alguns</p><p>remédios, álcool e outras drogas, assim como por doenças autoimunes, metabólicas e</p><p>genéticas. Em alguns casos, são doenças silenciosas que nem sempre apresentam</p><p>sintomas. Uma das formas de prevenção é a vacinação. Sobre a vacinação para a hepatite A,</p><p>responda as a�rmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F):</p><p>(  ) A vacina está disponível no SUS, sendo oferecida no Calendário Nacional de Vacinação</p><p>para crianças de 15 meses a 5 anos incompletos (4 anos, 11 meses e 29 dias).</p><p>(   ) Não existe vacina</p><p>para a hepatite A, sendo a única forma de prevenção medidas de</p><p>saneamento básico.</p><p>(   ) Adultos sadios não precisam ser vacinados contra hepatite A, uma vez que em regiões</p><p>endêmicas a chance de soroconversão pelo contato com o vírus selvagem, ainda na</p><p>infância, é alta.</p><p>(   ) O anticorpo de memória gerado após a vacinação é o IgM.</p><p>A alternativa correta é:</p><p>V, F, V, F.</p><p>F, F, F, F.</p><p>F, V, F, V.</p><p>V, F, V, F.</p><p>F, F, V, V.</p><p>V, V, V, F.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: a vacinação contra hepatite A está prevista no Calendário</p><p>Vacinal para Crianças a partir de 15 meses até 5 anos, porém, após essa</p><p>idade, não é ministrada a vacina, pois em áreas endêmicas para o vírus,</p><p>como é o caso do Brasil, é comum que ocorra a soroconversão pelo</p><p>contato com o vírus de forma natural. No caso de contágio natural serão</p><p>produzidos anticorpos de classe IgG de memória, que protegem de uma</p><p>possível reinfecção.</p><p>Pergunta 9</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>e.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>A bactéria Treponoma pallidum é uma espiroqueta causadora da sí�lis, uma doença</p><p>sexualmente transmissível que gera diversas manifestações clínicas e sí�lis congênita.</p><p>Atualmente no Brasil estamos vivendo um ressurgimento da doença com um aumento</p><p>expressivo do número de casos. A doença é facilmente tratada com uso de penicilina e</p><p>diversos exames são utilizados no diagnóstico. Sobre a sí�lis, qual alternativa está correta?</p><p>Os ensaios sorológicos para sí�lis são e�cientes para o diagnóstico em</p><p>qualquer fase da doença, sendo o padrão ouro o FTA-Abs.</p><p>Todos os testes microbiológicos são não treponêmicos.</p><p>As técnicas sorológicas não são e�cazes para o diagnóstico da sí�lis na</p><p>fase primária da doença. Nesse estágio, a melhor opção são os testes</p><p>microbiológicos.</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II emp...</p><p>8 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>No caso de suspeita de sí�lis congênita, a quanti�cação de IgG no liquor</p><p>do recém-nascido será o melhor marcador para o diagnóstico.</p><p>São testes treponêmicos o campo escuro, FTA-Abs, ELISA, VDRL e Micro-</p><p>hemaglutinação.</p><p>Os ensaios sorológicos para sí�lis são e�cientes para o diagnóstico em</p><p>qualquer fase da doença, sendo o padrão ouro o FTA-Abs.</p><p>Resposta: E</p><p>Comentário: os testes microbiológicos, apesar de apresentarem baixa</p><p>sensibilidade, são treponêmicos, pois permitem a visualização direta do</p><p>agente etiológico. Entretanto, apesar dos testes microbiológicos permitirem</p><p>a visualização do treponema, geram muitos resultados falso-negativos, por</p><p>isso, os testes sorológicos são os mais indicados para o diagnóstico, entre</p><p>eles o FTA-Abs, que é considerado o padrão ouro, positivando logo no início</p><p>de sinais e sintomas e permanecendo positivo mesmo após tratamento e</p><p>cura. O anticorpo que melhor determina a presença de sí�lis congênita nos</p><p>recém-nascidos é o IgM, pois o IgG materno pode ser transferido por via</p><p>placentária. O VDRL é um teste não treponêmico com a presença de</p><p>cardiolipina e lectina, que possuem estruturas semelhantes ao antígeno do</p><p>treponema, podendo em alguns casos gerar resultados falso-positivos</p><p>quando há outras doenças, como mononucleose, hepatite A, hanseníase,</p><p>malária, entre outras.</p><p>Pergunta 10 0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II mp...</p><p>9 of 10 18/09/2024, 22:40</p><p>Quarta-feira, 18 de Setembro de 2024</p><p>Resposta Selecionada: e.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>Paciente do sexo feminino, 35 anos, residente às margens do Rio Negro no Amazonas,</p><p>apresentava febre, cefaleia, dor abdominal. Vômitos e diarreia há 6 dias, aparecimento de</p><p>icterícia há 24 horas, extremamente prostrada e sudorética há 6 horas, febre de 40,2 oC.</p><p>Não apresentava sufusões hemorrágicas ou visceromegalia. Os exames complementares</p><p>mostravam AST 2.200 mUI/mL (elevado),</p><p>ALT 2.900 mUImL (elevado), tempo de protrombina com 20% de atividade e creatinina 5 mg/</p><p>mL (elevado). A paciente faleceu 24 horas após a internação hospitalar. Portanto, a paciente</p><p>apresentou hepatite grave com insu�ciência hepática, renal e choque. Entre os diagnósticos</p><p>diferenciais nesse caso, pode-se incluir malária, leptospirose, hepatite delta fulminante e</p><p>sepse. Exame anatomopatológico de fragmento do fígado da paciente mostrou hepatite</p><p>médio-zonal, hepatócitos contendo corpúsculo de Councilman-Rocha Lima e o vírus da</p><p>febre amarela foi isolado do sangue da paciente por inoculação em camundongos</p><p>(adaptado de Figueiredo, L. T. M. Febres Hemorrágicas por vírus no Brasil. Rev. da Sociedade</p><p>Brasileira de Medicina Tropical, 2006).</p><p>Avalie se as a�rmações estão corretas:</p><p>I – A alteração dos exames bioquímicos ASL, ALT mostra a falência hepática da paciente.</p><p>II – A elevação da creatinina no sangue é um marcador de insu�ciência renal.</p><p>III – A visualização de corpúsculos de Councilman-Rocha Lima no fígado mostra que a</p><p>hepatite foi causada por um vírus, por ser um efeito citopatológico de infecções virais.</p><p>IV – O diagnóstico diferencial foi feito a partir do isolamento do vírus da amostra de sangue</p><p>da paciente.</p><p>Quais a�rmações estão corretas?</p><p>I, II, III e IV.</p><p>I, II e III.</p><p>II e III.</p><p>I, II e IV.</p><p>II, III e IV.</p><p>I, II, III e IV.</p><p>Resposta: E</p><p>Comentário: todas as alternativas estão corretas, pois as enzimas</p><p>transaminases, AST e ALT, são marcadoras de doenças hepáticas e sua</p><p>elevação no plasma é característica quando há lesão celular no fígado. A</p><p>creatinina é o marcador bioquímico de falência renal, estando elevada no</p><p>soro dos pacientes, quando o rim perde a sua capacidade de �ltração. A</p><p>presença de corpúsculos de Councilman-Rocha Lima no fígado é um efeito</p><p>citopático que sugere a presença de um agente viral, como responsável da</p><p>hepatite, uma vez que não é possível microscopicamente visualizar o</p><p>agente etiológico, mas a con�rmação da presença do vírus, no caso clínico,</p><p>foi feita a partir do isolamento do vírus no sangue do indivíduo, após a</p><p>inoculação em camundongos.</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE II emp...</p><p>10 of 10 18/09/2024, 22:40</p>