Ficha de Avalia--o Fisioterapia Neurofuncional (2023) doc

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<p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>Nome: Data de nascimento/Idade:</p><p>Sexo: Diagnóstico neurofuncional:</p><p>Aluno(s):</p><p>Início do tratamento: Tempo de lesão:</p><p>Professor(a):</p><p>Etapa 1: ANAMNESE</p><p>Queixa Principal (Queixa funcional) De acordo com a CIF-desempenho: atividade e participação</p><p>História da Doença Atual</p><p>História da Doença Pregressa</p><p>Antecedentes Familiares</p><p>História Social</p><p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>2: Rehab - EXAME FÍSICO e CIF - Funções e estruturas do corpo e fatores contextuais</p><p>SINAIS VITAIS (verificar somente em casos que justifiquem alterações clínicas)</p><p>PA:</p><p>FC:</p><p>SATURAÇÃO:</p><p>AVALIAÇÃO DE TÔNUS</p><p>Passividade</p><p>[ ] Normopassivo [ ] Hipopassivo [ ] Hiperpassivo Grupo(s) muscular(es):</p><p>Extensibilidade</p><p>[ ] Normoextensivo [ ] Hipoextensivo [ ] Hiperextensivo Grupo(s) muscular(es):</p><p>Mensuração tônica (escores 1 a 4 para hipertonia elástica/espasticidade e 3 e 4 para</p><p>hipertonia plástica)</p><p>Escala de AshwortModificada</p><p>0 Tônus normal</p><p>1</p><p>Aumento de tônus no início ou final do</p><p>movimento</p><p>1+ Aumento de tônus em <50%</p><p>2 Aumento de tônus em >50%</p><p>3</p><p>Movimentação difícil em</p><p>flexo-extensão</p><p>4 Partes rígidas em flexão ou extensão</p><p>Grupo Muscular [Escore] D [Escore] E</p><p>MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS (Identificar e localizar quando presentes: clônus,</p><p>tipos de tremores, automatismo medular em extensão e/ou flexão):</p><p>CONTRATURA</p><p>[ ] Ausente [ ] Presente</p><p>Tipo: [ ] Neurogênica [ ] Neuromiogênica [ ] Neuromioartrogênica</p><p>Localizar:</p><p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>SENSIBILIDADE</p><p>Tipo: [ ] Tátil [ ] Dolorosa [ ] Térmica</p><p>[ ] Normoestesia [ ] Hipoestesia [ ] Hiperestesia</p><p>Área:</p><p>MANOBRAS DEFICITÁRIAS</p><p>Avaliar Resposta</p><p>0 Não realiza</p><p>1</p><p>Realiza com</p><p>dificuldade</p><p>2 Realiza</p><p>Manobra Avaliar</p><p>Mingazzini</p><p>Barré</p><p>Queda dos MMII em abdução</p><p>Braços estendidos</p><p>Raimiste</p><p>Firmar Jornal</p><p>GRAU DE FORÇA SUBJETIVA</p><p>Escore Resposta</p><p>0 Não realiza esboça de contração</p><p>1 Esboça contração</p><p>2 Realiza movimento, mas não vence</p><p>a gravidade</p><p>3 Vence a gravidade</p><p>4 Vence a gravidade e pouca</p><p>resistência</p><p>5 Vence a gravidade e muita</p><p>resistência</p><p>Grupo Muscular [Escore] D [Escore] E</p><p>EQUILÍBRIO CORPORAL E COORDENAÇÃOMOTORA</p><p>0 Não realiza</p><p>1 Realiza com dificuldade</p><p>2 Realiza</p><p>Teste</p><p>Romberg</p><p>Romberg sensibilizado</p><p>Index-dedo</p><p>Indez-nariz</p><p>Calcanhar-joelho</p><p>Calcanhar-joelho</p><p>sensibilizado</p><p>Prova do Rechaço (Stewart</p><p>Holmes)</p><p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>REFLEXOS MIOTÁTICOS</p><p>Tendão avaliado (Aplicar resposta em todos os tendões avaliados):</p><p>Tendão avaliado: ________________________</p><p>Resposta reflexa [ ] Normorreflexo [ ] Hiporreflexo [ ] Hiperreflexo</p><p>Tendão avaliado: ________________________</p><p>Resposta reflexa [ ] Normorreflexo [ ] Hiporreflexo [ ] Hiperreflexo</p><p>MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL</p><p>MIF por Atividade (alinhar com as tarefas e atividades do desempenho segundo a CIF)</p><p>Atividade não realizada 0 Não realiza nada</p><p>Pouco realiza ou nenhum esforço 1 Assistência total</p><p>2 Assistência máxima</p><p>Realizada mais de 50% 3 Assistência moderada</p><p>4 Assistência mínima</p><p>Realizada sem assistência 5 Supervisão ou organização</p><p>6 Considerações de segurança</p><p>7 Ambiente modificado</p><p>8 Dispositivo auxiliar</p><p>9 Requer tempo adicional</p><p>10 Atividade realizada</p><p>Descreva e pontue a atividade 1: Atividade 2:</p><p>Atividade 3: Atividade 4:</p><p>MIF do Indivíduo</p><p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>Autocuidado</p><p>Alimentar-se</p><p>Arrumar-se</p><p>Tomar banho</p><p>Vestir-se (parte superior)</p><p>Vestir-se (parte inferior</p><p>Usar banheiro</p><p>Controle Esfincteriano</p><p>Bexiga</p><p>Intestino</p><p>Transferências</p><p>Leito, cadeira, cadeira de rodas</p><p>Vaso sanitário</p><p>Banheiro, chuveiro</p><p>Locomoção</p><p>Andar</p><p>Andar em cadeira de rodas</p><p>Subir/descer escadas</p><p>Comunicação</p><p>Compreensão</p><p>Expressão</p><p>Cognição Social</p><p>Interação Social</p><p>Solução de problemas</p><p>Memória</p><p>Somatório Final (MIF Indivíduo)</p><p>Níveis da MIF Indivíduo</p><p>1 Assistência Total <25%</p><p>2 Assistência Máxima 25-49%</p><p>3 Assistência Moderada 50-74%</p><p>4 Assistência Mínima 75-99%</p><p>5 Supervisão =100%</p><p>6 Independência modificada</p><p>(Dispositivo)</p><p>0%</p><p>7 Independência completa</p><p>(tempo/segurança)</p><p>0%</p><p>Escore Final da MIF Indivíduo</p><p>18 Dependência Total 100% Assist</p><p>19-60 Dependência</p><p>Modificada</p><p>50% Assist.</p><p>61-10</p><p>3</p><p>Dependência</p><p>Modificada</p><p>25% Assist.</p><p>104-1</p><p>26</p><p>Independência</p><p>completa/modificada</p><p>0% Assist</p><p>Escala Timed Get Up And Go – TUG (Tempo: )</p><p>MARCHA (Este item será avaliado utilizando a Escala Timed Get Up And Go – TUG � 3 metros de</p><p>distância):</p><p>Fase 1 (Balanço inicial):</p><p>Fase 2 (Balanço médio):</p><p>Fase 3 (Balanço final):</p><p>Fase 4 (Apoio inicial):</p><p>Fase 5 (Resposta carga):</p><p>Fase 6 (Apoio médio - descarga de peso):</p><p>Fase 7 (Apoio final):</p><p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>Fase 8 (Pré-balanço – desprendimento dos dedos):</p><p>EXAMES COMPLEMENTARES: (Informe se foram apresentados exames complementares e</p><p>descreva os resultados principais verificados)</p><p>Etapa 3: IDENTIFICAR NO ITEM 2 OS FATORES QUE ESTÃO INTERFERINDO</p><p>DIRETAMENTE NO ITEM 1</p><p>CIF – Classificação Internacional de Funcionalidade, Saúde e Incapacidade</p><p>CIF 1 Descritor Código dos</p><p>Qualificador(es)</p><p>Função do corpo (b)</p><p>Estrutura do corpo (s)</p><p>Atividade e Participação(d)</p><p>Fatores contextuais-Pessoais e ambientais (e)</p><p>RELATÓRIO CIF</p><p>DIAGNÓSTICO NEUROFUNCIONAL (de acordo como relatório da CIF):</p><p>Etapa 4: TRATAMENTO NEUROFUNCIONAL (Norteado pelo SMART)</p><p>SMART</p><p>Específico (S) Mensurável (M) Atingível (A) Relevante (R) Temporal (T)</p><p>O que você</p><p>quer fazer?</p><p>Como você vai</p><p>saber que</p><p>alcançou o</p><p>objetivo?</p><p>O objetivo está</p><p>ao seu alcance?</p><p>Você pode</p><p>alcançar o</p><p>objetivo de</p><p>forma realista?</p><p>Quando você</p><p>deseja alcançar</p><p>o objetivo?</p><p>OBJETIVOS:</p><p>CONDUTAS:</p><p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>ANEXOS</p><p>ESCALAS ESPECIAIS POR PATOLOGIA (De acordo com a necessidade que o Rehab</p><p>evidencia):</p><p>ASIA ( ) Aplica ( ) Não se aplica</p><p>Escala Facial de SunnyBrook ( ) Aplica ( ) Não se aplica</p><p>Escala de Hoehn e Yahr (Parkinson) ( ) Aplica ( ) Não se aplica</p><p>Índice de Marcha Dinâmica (Equilíbrio da marcha) ( ) Aplica ( ) Não se aplica</p><p>Escala de Fulg-Meyer ( ) Aplica ( ) Não se aplica</p><p>Alcance funcional: ( ) Aplica ( ) Não se aplica</p><p>Escala de Equilíbrio de Tinetti: ( ) Aplica ( ) Não se aplica</p><p>AVALIAÇÃO LESÃOMEDULAR (ESCALA ASIA)</p><p>Nível de lesão</p><p>medular</p><p>Identificar</p><p>dermátomo</p><p>Identificar</p><p>miótomo</p><p>Universidade Tiradentes</p><p>SIC-Sistema Integrado de Clínicas</p><p>Ficha de avaliação: Avaliação Neurofuncional aula prática - 2023</p><p>AVALIAÇÃO PARALISIA FACIAL – Sunnybrook Grau de paralisia ( )</p>