CASOS DE IML- ENFORC X ESTRANG

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<p>CASOS DE IML</p><p>POR: JAQUELINE DE MOURA DA SILVA</p><p>CHEFE ADJUNTA PCP MARINGÁ</p><p>CASOS DE IML</p><p>ASFIXIA</p><p>Conceito:</p><p>Asfixia é um fenômeno causado pelo impedimento da passagem do ar nas vias</p><p>respiratórias, o que provoca uma alteração bioquímica do sangue. Esse</p><p>processo inibe a hematose (transformação do sangue venoso em sangue</p><p>arterial), o que pode levar o indivíduo à morte.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ASFIXIA</p><p>Conceito:</p><p>O fenômeno da asfixia, para medicina legal, pode ser provocado pelo</p><p>impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa de variadas</p><p>circunstâncias (Ex: esganadura, enforcamento,afogamento e soterramento).</p><p>Outra definição: é como um distúrbio que decorre da privação, completa ou</p><p>incompleta, rápida ou lenta, externa ou interna, do oxigênio.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ASFIXIA</p><p>CONSIDERAÇÕES LEGAIS:</p><p>A asfixia é uma forma cruel de matar, pois o processo só trará a óbito do</p><p>indivíduo após aproximadamente cinco minutos, sendo meio de intenso</p><p>sofrimento e uma forma demorada de levar uma pessoa a óbito, o que</p><p>demonstra o inequívoco dolo de matar.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ASFIXIA</p><p>Conforme a Lei 7.209/84, a asfixia não é considerado como agravante, mas</p><p>sim um meio cruel.</p><p>No Código Penal:</p><p>Art. 121 - Matar alguém: Pena - reclusão, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos</p><p>Homicídio qualificado</p><p>§ 2º - Se o homicídio é cometido: III - com emprego de veneno, fogo,</p><p>explosivo, ASFIXIA, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa</p><p>resultar perigo comum;</p><p>CASOS DE IML</p><p>ASFIXIA</p><p>CONSIDERAÇÕES LEGAIS:</p><p>Considerar que alguém matou por asfixia outro indivíduo, por legítima</p><p>defesa é muito difícil de ser aceito, uma vez que vindo a pessoa a</p><p>desfalecer no primeiro minuto, tem o agressor mais quatro minutos para</p><p>arrepender-se e sustar o processo asfíxico.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>● Conceito: Na maioria dos casos é por asfixia, onde ocorre a interrupção do</p><p>ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do</p><p>pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como</p><p>força ativa.</p><p>● Causas jurídicas de morte por enforcamento: A maioria dos casos é</p><p>relacionado, a casos de suicídios, mas também pode ter natureza acidental,</p><p>de homicídio e de execução judicial.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>● Mecanismo da Morte por Enforcamento:</p><p>1.Morte por asfixia mecânica: Compressão da laringe e faringe contra a coluna</p><p>cervical impedindo passagem de ar.</p><p>2.Morte por obstrução da circulação: Compressão da carótida e da jugular</p><p>impedindo trânsito de sangue cerebral.</p><p>3.Morte por inibição devido à compressão dos elementos nervosos do</p><p>pescoço: Compressão do pneumogástrico e do plexo carotídeo com distúrbio</p><p>neurológico.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>● Modo de Execução:</p><p>No enforcamento vamos observar os seguintes aspectos: a natureza e</p><p>disposição do laço, o ponto de inserção superior e o ponto de suspensão do</p><p>corpo.</p><p>Fonte: Vade Mecum de Medicina Legal e Odontologia Legal</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>● Suspensão do corpo: suspensão TÍPICA ou COMPLETA aquela em que o</p><p>corpo fica sem tocar em qualquer ponto de apoio, já a suspensão ATÍPICA ou</p><p>INCOMPLETA, o indivíduo se apoia pelos pés, joelhos ou outra parte qualquer</p><p>do corpo.</p><p>Na suspensão COMPLETA temos duas situações:</p><p>● Queda longa: a pessoa se enforca em um lugar alto, acima de 1,5 metros, a</p><p>morte em geral é decorrente da fratura da coluna cervical.</p><p>● Não há queda longa, sem fratura da cervical, a morte por enforcamento</p><p>geralmente leva de 5 a 10 minutos, como as demais formas de asfixia.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>● A natureza e disposição do laço:</p><p>- Quanto a natureza: cordas, cintos, fios de arame, lençóis, punhos de rede,</p><p>gravatas, correntes, cortinas e até ramos de árvores.</p><p>Sua consistência varia entre os chamados duros (cordões, cordas e fio de</p><p>arame), moles (lençóis, cortinas e gravatas) e semi-rígidos (cintos de couro).</p><p>- Quanto a disposição: é sempre em torno do pescoço, sendo mais comum</p><p>com uma única volta, embora possa haver várias voltas.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>● Quanto ao nó:</p><p>O nó pode faltar, tomando a forma de alça; pode ser corrediço ou fixo. Sua</p><p>situação é sempre posterior ou lateral, e raramente na porção anterior do pescoço.</p><p>Qualquer ponto de apoio serve como local para prender o laço, exemplos: caibros</p><p>de telhado, ramos de árvore, armadores de rede e trincos de portas.</p><p>Fonte: Vade Mecum de Medicina Legal e Odontologia Legal</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>● Quanto ao nó:</p><p>***Enforcamento típico: nó na parte posterior da cabeça,</p><p>enforcamento atípico nó em outras posições da cabeça.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>Sinais externos de enforcamento no cadáver:</p><p>● A posição da cabeça sempre se mostra voltada para o lado contrário do nó.</p><p>● Face azul, cianótica, vultuosa ou de aspecto lívido, pálido;</p><p>● Equimose na face (petéquias);</p><p>● Olhos protusos e pavilhão auricular violáceo</p><p>● Otorragia ocasionalmente;</p><p>● Espuma sanguinolenta pela boca e narinas</p><p>● Protusão língual</p><p>● Rigidez</p><p>○ Azuis - precoce</p><p>○ Brancos - tardia</p><p>● Livores em membros superiores e inferiores (suspensão completa)</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>Sinais externos de enforcamento no Cadáver:</p><p>● Putrefação</p><p>○ Superior - seca</p><p>○ Inferior - úmida</p><p>● Pode ocorrer emissão de fezes ou ereção reflexa;</p><p>● Sulco</p><p>○ Interrompe-se na barba, cabelos e próximo ao nó</p><p>○ Direção oblíqua ascendente</p><p>○ Quase sempre acima da laringe</p><p>***No enforcamento completo, os membros inferiores estão suspensos, e os membros</p><p>superiores, colados ao corpo, com os punhos cerrados mais ou menos fortemente. Na</p><p>forma incompleta, os membros assumem as mais variadas posições.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO</p><p>Sinais externos de enforcamento no Cadáver:</p><p>● Sinais Externos: Sulco do pescoço (mais importante), pode ser único, duplo, triplo</p><p>ou múltiplo depende do número de voltas; situa-se na porção superior do pescoço</p><p>e depois desliza para o ponto de apoio da cabeça, dirigindo-se em sentido do nó,</p><p>obliquamente, de baixo para cima e de diante para trás (sulco típico). A</p><p>consistência e a tonalidade do leito do sulco variam com a consistência do laço, e</p><p>a sua profundidade varia com a espessura do laço.</p><p>Sinais internos de enforcamento no Cadáver:</p><p>● Sinais Internos: Lesões da parte profunda da pele e tela subcutânea; lesões dos</p><p>vasos; lesões do aparelho laríngeo (fraturas de cartilagens tireóide, cricóide);</p><p>lesões de osso hióide e lesões da coluna vertebral.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO</p><p>● Conceito: Ocorre a constrição do pescoço por laço acionado por força</p><p>estranha. Situação que se assemelha ao encontrado nos</p><p>enforcamentos, porém nestes casos a força de ação é a do próprio</p><p>corpo da vítima.</p><p>● Causas jurídicas de morte por estrangulamento: A maioria dos</p><p>caso são de homicídios e também infanticídios.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO</p><p>● Mecanismo da Morte por ESTRANGULAMENTO:</p><p>1.Morte por asfixia mecânica: Compressão da laringe e faringe contra a coluna</p><p>cervical impedindo passagem de ar.</p><p>2.Morte por obstrução da circulação: Compressão da carótida e da jugular</p><p>impedindo o trânsito de sangue cerebral.</p><p>3.Morte por inibição devido à compressão dos elementos nervosos do pescoço:</p><p>Compressão do pneumogástrico e do plexo carotídeo com distúrbio neurológico.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ENFORCAMENTO X ESTRANGULAMENTO</p><p>FONTE:http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=72</p><p>http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=72</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO</p><p>Sinais externos de estrangulamento no Cadáver:</p><p>● Face no estrangulamento geralmente se mostra tumefeita e violácea devido</p><p>a obstrução quase sempre completa da circulação venosa e arterial;</p><p>● Os lábios e as orelhas arroxeados;</p><p>● Espuma sanguinolenta pela boca e narinas;</p><p>● Protusão língual- extremamente escura;</p><p>● Os meatos acústicos externos, poderá fluir sangue;</p><p>● Equimoses de pequenas dimensões na face nas conjuntivas pescoços face</p><p>anterior do tórax;</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO</p><p>Sinais externos de estrangulamento no Cadáver:</p><p>● Sulco: Quanto mais constante e duro for o laço, mais constante é o sulco.</p><p>○ Pode ser único, duplo ou múltiplo.</p><p>○ Apresenta-se em sentido horizontal, podendo, no entanto, ser</p><p>ascendente ou descendente;</p><p>○ Profundidade é uniforme e não há descontinuidade, podendo</p><p>verificar-se a superposição do sulco onde a parte do laço se cruza.</p><p>○ As bordas são cianóticas e elevadas, e leito é deprimido e</p><p>apergaminhado.</p><p>○ Geralmente o sulco está situado por baixo da cartilagem tireóide.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO</p><p>Sinais internos de estrangulamento no Cadáver:</p><p>SINAIS INTERNOS:</p><p>● Lesões nos planos profundos do pescoço: Infiltração hemorrágica dos tecidos</p><p>moles do pescoço. A tela subcutânea e a musculatura subjacente ao sulco</p><p>apresentam-se infiltradas por sangue. Essas lesões, quando se trata de</p><p>estrangulamento pelo fato de o laço imprimir força de mesma intensidade em</p><p>torno do pescoço e agir em sentido horizontal, apresentam a mesma</p><p>distribuição e altura em todo o perímetro nos planos internos dos pescoços.</p><p>● Lesões da laringe: Pode acarretar lesões nas cartilagens tireóides das artérias</p><p>e no osso hióide.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO</p><p>Sinais internos de estrangulamento no Cadáver:</p><p>SINAIS INTERNOS:</p><p>● Lesões das artérias carótidas: Pelas mesmas razões alegadas para os tecidos</p><p>moles do pescoço, essas lesões arteriais têm, em quase todas às vezes a</p><p>mesma intensidade e se colocam numa mesma altura.</p><p>● Lesões nos planos profundos do pescoço: Na morte por estrangulamento, a</p><p>asfixia é mais decisiva que no enforcamento, principalmente devido à posição do</p><p>laço. Compreensão dos vasos do pescoço. Compromete mais intensamente as</p><p>veias jugulares que as artérias caróticas, e estas menos que as artérias</p><p>vertebrais, fazendo com que o sangue do segmento cefálico fique bloqueado.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO</p><p>Sinais internos de estrangulamento no Cadáver:</p><p>● Compreensão dos vasos do pescoço: Compromete mais intensamente as veias</p><p>jugulares que as artérias caróticas, e estas menos que as artérias vertebrais,</p><p>fazendo com que o sangue do segmento cefálico fique bloqueado.</p><p>Tem influência mais decisiva na morte por estrangulamento, cujo mecanismo</p><p>mais bem explicado é a inibição.</p><p>***O diagnóstico de morte por estrangulamento ou por enforcamento tem</p><p>permanecido no plano macroscópico da necropsia através dos sinais gerais de</p><p>asfixias e, em particular do estudo do pescoço. Daí a dificuldade de estabelecer com</p><p>precisão pontos característicos diferenciais entre estas duas espécies de asfixia</p><p>mecânica.</p><p>CASOS DE IML</p><p>1. CASO FICTÍCIO: O órgão de perícia é acionado para suposto suicídio por</p><p>enforcamento, onde uma mulher aparentemente entre 25-30 de idade é</p><p>encontrada morta, com fio enrolado em seu pescoço e a outra extermidade</p><p>presa a uma janela. O exame externo mostrou sulco de escoriação pardo</p><p>avermelhado, único, infra-hióide, horizontalizado, profundidade uniforme,</p><p>congestão cervicofacial e de conjuntivas orbiculares, edema palpebral, cianose</p><p>facial, petéquias em face e em mucosas palpebrais, equimoses de idades</p><p>diferentes e escoriações nas mãos.</p><p>CASOS DE IML</p><p>O cônjuge relatou ter encontrado a mulher nessa situação e que ela já tinha</p><p>tentado suicídio por ingestão de medicamentos.</p><p>As características condizem com que tipo de morte? QUAIS OS PROCEDIMENTOS</p><p>QUE DEVEM SER ADOTADOS NA NECROPSIA, NA IDENTIFICAÇÃO E LIBERAÇÃO?</p><p>CASOS DE IML</p><p>Buscar através do exame pericial constatar o suícidio por enforcamento ou</p><p>um estrangulamento.</p><p>ESTRANGULAMENTO OU ENFORCAMENTO???</p><p>● EXAME CADAVÉRICO (exame externo): avaliação geral do cadáver,</p><p>pelas suas características fenotípicas (cor dos cabelos, olhos, pele,</p><p>altura, dentição, cicatrizes, tatuagens e vestimentas); além de sinais</p><p>externos que comprovem a causa e tempo de óbito.</p><p>CASOS DE IML</p><p>ESTRANGULAMENTO OU ENFORCAMENTO???</p><p>● EXAME CADAVÉRICO:</p><p>Tentar verificar se os sinais são de morte por enforcamento ou</p><p>estrangulamento?</p><p>“O exame externo mostrou sulco de escoriação pardo avermelhado, único,</p><p>infra-hióide, horizontalizado, profundidade uniforme, congestão cervicofacial e</p><p>de conjuntivas orbiculares, edema palpebral, cianose facial, petéquias em face</p><p>e em mucosas palpebrais, equimoses de idades diferentes e escoriações nas</p><p>mãos.”</p><p>CASOS DE IML</p><p>No exame cadavérico apuramos indícios de uma morte por</p><p>ESTRANGULAMENTO:</p><p>“O exame externo mostrou sulco de escoriação pardo avermelhado,</p><p>único, infra-hióide, horizontalizado, profundidade uniforme,</p><p>congestão cervicofacial e de conjuntivas orbiculares, edema palpebral,</p><p>cianose facial, petéquias em face e em mucosas palpebrais, equimoses</p><p>de idades diferentes (lesões antigas e recentes) e escoriações nas</p><p>mãos (lesões de defesa).”</p><p>CASOS DE IML</p><p>EXAME DE NECROPSIA: Para explicar a causa da morte será realizado a</p><p>abertura das cavidades: crânio, tórax e abdômen; para avaliar os sinais internos</p><p>que comprovem a causa de óbito.</p><p>Ao realizar o exame interno verificou-se que, ao dissecar o pescoço e acessar a</p><p>tela subcutânea e a musculatura subjacente ao sulco, observou-se que essas</p><p>apresentavam-se infiltradas por sangue.</p><p>CASOS DE IML</p><p>EXAME DE NECROPSIA:</p><p>Ao realizar o exame interno observou-se também a presença de lesões nas</p><p>artérias carótidas, todas com a mesma intensidade e numa mesma altura. E</p><p>também compressão da carótida e da jugular impedindo trânsito de sangue</p><p>cerebral. Concluímos assim serem sinais característicos de morte por</p><p>estrangulamento.</p><p>CASOS DE IML</p><p>EXAME DE NECROPSIA:</p><p>● Coleta de material genético -DNA- FTA (sangue); músculo; dentes;arcos</p><p>costais e cabeça do fêmur.</p><p>● Coleta de toxicológico: 02 tubos de sangue;</p><p>● Lacre e identificação dos materiais coletados.</p><p>● Finalização da perícia: realizar a sutura e limpeza do corpo para</p><p>reconhecimento e liberação.</p><p>CASOS DE IML</p><p>IDENTIFICAÇÃO E LIBERAÇÃO DO CADÁVER</p><p>Nos casos que, os cadáveres apresentam-se em condições normais, sem prejuízo a</p><p>identificação. ***Caso a família tenha os documentos da vítima:</p><p>● Realizar entrevista com os familiares e verificar as características da vítima</p><p>confrontando com a ficha de entrada do cadáver;</p><p>● Liberar um familiar para o reconhecimento facial.</p><p>● Realizar a liberação após finalizada toda documentação, para os parentes de</p><p>primeiro grau, caso não já, para parentes de segundo grau, via autorização da</p><p>autoridade policial ou judicial.</p><p>CASO DE IML</p><p>IDENTIFICAÇÃO e LIBERAÇÃO DO CADÁVER</p><p>No caso os cadáveres apresentação em condições normais, sem prejuízo a</p><p>identificação. Se estiver com a documentação correta, cumprir protocolo de</p><p>liberação.</p><p>***Caso a família não tenha os documentos da vítima:</p><p>● Realizar entrevista com familiares e verificar características com a ficha de</p><p>entrada do cadáver;</p><p>● Liberar um familiar para reconhecimento facial.</p><p>● Solicitar a papiloscopia do cadáver, já com suposto nome da vítima;</p><p>● Exame de arcada dentária- odontologia legal- é necessário solicitar a</p><p>família documentação odontológica do cadáver;</p><p>● Coleta de material genético -DNA- FTA (sangue), músculo, dentes, arcos</p><p>costais, cabeça do fêmur, para confronto genético.</p><p>● Confronto genético- além do material do cadáver, encaminhar DNA</p><p>(sangue) de dois parentes de primeiro grau.</p><p>****Somente quando não for encontrado nenhum documento e o</p><p>exame papiloscopia não tenha obtido resultado.</p><p>CASOS DE IML</p><p>Identificação regra geral:</p><p>● Caso não tenha família: responsabilidade do IML, 15 dias registro do óbito</p><p>mais 15 dias sepultamento (30 dias que cadáver fica na câmara mortuária).</p><p>● Caso apareça família:</p><p>1. Pedir documento da vítima para família, para agilizar o confronto</p><p>papiloscópico;</p><p>2. Não possuindo nenhum documento, ver se a vítima realizou exames</p><p>odontológicos em vida, para identificação por arcada dentária;</p><p>3. Na falta da possibilidade 1 ou 2, confronto genético.</p><p>Referências Bibliográficas:</p><p>● https://slideplayer.com.br/slide/2974296/</p><p>● http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=72</p><p>● https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2483775/mod_resource/content/</p><p>1/PARTE%202%20-%20SUM%C3%81RIO%20-%20ASFIXIOLOGIA.pdf</p><p>● http://tanatopraxiadf.blogspot.com/2014/04/enforcamento-estrangulame</p><p>nto-e.html</p><p>https://slideplayer.com.br/slide/2974296/</p><p>http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=72</p><p>https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2483775/mod_resource/content/1/PARTE%202%20-%20SUM%C3%81RIO%20-%20ASFIXIOLOGIA.pdf</p><p>https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2483775/mod_resource/content/1/PARTE%202%20-%20SUM%C3%81RIO%20-%20ASFIXIOLOGIA.pdf</p><p>http://tanatopraxiadf.blogspot.com/2014/04/enforcamento-estrangulamento-e.html</p><p>http://tanatopraxiadf.blogspot.com/2014/04/enforcamento-estrangulamento-e.html</p>