APG 1

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<p>APG I - Cardiovascular</p><p>· Revisar a morfofisiologia do sistema cardiovascular;</p><p>· Discutir os mecanismos de controle da PA e os receptores que o influenciam;</p><p>· Identificar os fatores que interferem na alteração da PA;</p><p>Morfofisiologia</p><p>Configuração Externa:</p><p>· Face Anterior (Esternocostal) - formada principalmente pelo ventrículo direito.</p><p>· Face Diafragmática (Inferior) - formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e parcialmente pelo ventrículo direito; ela está relacionada principalmente com o tendão central do diafragma.</p><p>· Face Pulmonar (Esquerda) - formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; ela ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo.</p><p>· Margem Direita - formada pelo átrio direito e estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior.</p><p>· Margem Inferior - formada principalmente pelo ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo esquerdo.</p><p>· Margem Esquerda - formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pelo átrio esquerdo.</p><p>· Margem Superior - formada pelos átrios e pelos átrios direito e esquerdo em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem da margem superior, e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posterior à aorta e ao tronco pulmonar e anterior à veia cava superior, a margem superior forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio.</p><p>Histologia do coração:</p><p>· Pericárdio: a membrana que reveste e protege o coração. Ele restringe o coração à sua posição no mediastino, embora permita suficiente liberdade de movimentação para contrações vigorosas e rápidas. O pericárdio consiste em duas partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso. O pericárdio fibroso, superficial, é um tecido conjuntivo irregular, denso, resistente e inelástico. Assemelha-se a um saco, que repousa sobre o diafragma e se prende a ele.</p><p>O pericárdio seroso, mais profundo, é uma membrana mais fina e mais delicada que forma uma dupla camada, circundando o coração. A camada parietal, mais externa, está fundida ao pericárdio fibroso. A camada visceral, mais interna, também chamada epicárdio, adere fortemente à superfície do coração;</p><p>· Epicárdio: a camada externa do coração é uma delgada lâmina de tecido seroso. O epicárdio é contínuo, a partir da base do coração, com o revestimento interno do pericárdio, denominado camada visceral do pericárdio seroso.</p><p>· Miocárdio: é a camada média e a mais espessa do coração. É composto de músculo estriado cardíaco. É esse tipo de músculo que permite que o coração se contraia e, portanto, impulsione sangue, ou o force para o interior dos vasos sanguíneos.</p><p>· Endocárdio: é a camada mais interna do coração. É uma fina camada de tecido composto por epitélio pavimentoso simples sobre uma camada de tecido conjuntivo. A superfície lisa e brilhante permite que o sangue corra facilmente sobre ela. O endocárdio também reveste as valvas e é contínuo com o revestimento dos vasos sanguíneos que entram e saem do coração.</p><p>· Discos intercalares: Um disco intercalar é uma junção comunicante que separa células adjacentes em fibras de músculo cardíaco. É formado por uma membrana dupla ondulada que permite a contração sincronizada do tecido cardíaco e proporciona maior adesão entre as células musculares cardíacas.</p><p>“junções GAT”</p><p>Ciclo cardíaco:</p><p>· O Ciclo cardíaco é caracterizado pelos eventos relacionados ao fluxo e pressão sanguínea que ocorrem desde o início de um batimento cardíaco até o próximo batimento. A freqüência cardíaca e o potencial elétrico que determina os batimentos cardíacos é em dois períodos: o de relaxamento, chamado diástole, quando o coração se distende ao receber o sangue, e o de contração, denominado sístole, quando ele ejeta o sangue. Portanto, o ciclo cardíaco é iniciado pela produção espontânea de um potencial de ação no Nodo Sinoatrial (NSA), originado pelas células marca passo. Os impulsos elétrico produzidos são difundidos inicialmente pelo miocárdio atrial e, posteriormente, estimulam os ventrículos através do feixe atrioventricular, este por sua vez, reduz a velocidade de condução dos impulsos o que provoca um atraso na transmissão. O atraso na transmissão dos impulsos elétricos é fundamental para garantir que os átrios possam contrair antes dos ventrículos, o que permite o caráter ritmado e freqüente da bomba cardíaca.</p><p>1- Sístole atrial; 2- Sístole ventricular; 3- Diástole ventricular</p><p>DC= FC x DS</p><p>Regulação do ciclo cardíaco:</p><p>· Extrínseca =Inervação simpática e parassimpática; hormônios; estresse; temperatura.</p><p>· Intrínseca = MecanismodeFrank-Starling: reflexo cardíaco que aumenta a força de contração do coração quando há um aumento do retorno venoso,que é a pré-carga.</p><p>PRESSÃO ARTERIAL:</p><p>· Contração ventricular – força propulsora do fluxo sanguíneo por meio do sistema de vasos;</p><p>· Aorta e as artérias se expandem e armazenam pressão nas paredes elásticas;</p><p>· A PA é determinada pelo equilíbrio entre fluxo sanguíneo fora das artérias para o tecido;</p><p>· O fluxo sanguíneo dentro da aorta = débito cardíaco; o fluxo sanguíneo de saída das artérias é influenciado pela resistência das arteríolas (periférica);</p><p>PA= DCx RVP</p><p>Mecanismos na regulação da PA:</p><p>· Reflexo barorreceptor: primeiro mecanismo reflexo para o controle homeostático da PA.</p><p>· Membrana celular com canais de Na+ iniciando potenciais de ação;</p><p>· PA elevada – aumenta o estiramento da membrana – aumenta potencial de ação;</p><p>· PA reduz – reduz o estiramento da membrana – reduz potencial de ação;</p><p>· Reflexo sistema renina-angiotensina-aldosterona:</p><p>· Processo mediado por hormônios;</p><p>· Regulação da PA por meio de alterações do volume sanguíneo;</p><p>· Baixo volume de sangue baixo fluxo sanguineo renal células justaglomerulares eleva ezima renina renina e enzima conversora de angiotensina hormônio angiotensina II aumento PA</p><p>· Angiotensina II é um vasoconstrictor aumentando a resistência sistêmica;</p><p>· Estimulação da secreção de aldesterona maior reabsorção dos íons sódio e de água pelos rins aumento de volume do sangue aumento da PA.</p><p>· Reflexo atrial (reflexo de bainbrindge):</p><p>· É o aumento na FC devido a um aumento na pressão venosa central;</p><p>· Impede o acumulo de sangue nas veias, nos átrios e na circulação pulonar;</p><p>· Relacionada diretamente com as fibras B, que enviam sinais para o cérebro , que então módula as vias simpáticas e parassimpáticas para o nó AS do coração, causando um aumento da FC.</p><p>· Reflexos quimioreceptores:</p><p>· São células sensíveis ao baixo nível de oxigênio e o excesso de dióxido de carbono e de íons de hidrogênio;</p><p>· Estão localizadas nas carótidas e porções da aorta;</p><p>Fatores que interferem na alteração da PA:</p><p>· Influenciam no débito cardíaco:</p><p>· Fatores cardíacos: FC, contratilidade</p><p>· Fatores volêmicos: Excreção de sódio = prostanglandinas, dopamina, fator natriurético atrial; Retenção de sódio = aldesterona, arginina-vasopressina, angiotensina II, noradrenalina</p><p>· Influem da resistência perfirérica:</p><p>· Hipertrofia muscular;</p><p>· Fatores locais: iônicos (Na+ e Ca+ ), auto-regulatórios</p><p>· Neurais simpáticos: ação constritora (alfa), ação dilatadora (beta)</p><p>· Humorais:</p><p>Vasodilatadores = PGI2, PGE2, dopamina, bradicinina, FNA</p><p>Vasoconstritores= angiotensina II, noradrenalina, PGF2, ADH</p><p>Patogenia:</p><p>(primária)</p><p>1. Ingesta excessiva de sódio: aumenta volemia;</p><p>2. Estresse: aumenta atividade simpática;</p><p>3. Obesidade: hiperinsulemia;</p><p>4. Genética: retenção de Na+ , diminuição da filtração renal, alteração membrana celular</p><p>5. Fatores derivados do endotélio: endotelina</p><p>(secundária)</p><p>1. Endócrina:</p><p>Córtex – S.cushing, hiperaldosterismo primário, hiperplasia congênita</p><p>Médula – feocromacitoma</p><p>Acromegalia; hipo/hipertireoidismo;hiperparatireoidismo, exógena</p><p>2. Renal:</p><p>3. Coarctação da aorta;</p><p>4. Neurogênica</p><p>5. Policitemia;</p><p>6. Eclampsia</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.emf</p><p>image10.png</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.emf</p><p>image5.emf</p>