otorrino- questoes (1)

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<p>Achados importantes:</p><p>Placas brancas destacáveis</p><p>Diagnóstico: Clínico</p><p>Confirmação: SWAB e Biópsia oral</p><p>Tratamento: Gargarejos com nistatina;</p><p>fluconazol dependendo da idade do</p><p>paciente;</p><p>Candidíase (cândida albicans)</p><p>Principal: Pseudomembranoso</p><p>Achados importantes:</p><p>• Infecção Crônica</p><p>• Não destacável (jugal,palato e língua)</p><p>• Queilite angular</p><p>Diagnóstico: Clínico</p><p>Tratamento: nistatina (tópico) e fluconazol</p><p>(sistêmico)</p><p>Cândida hiperplásica crônica</p><p>Achados importantes:</p><p>• Fator principal é o tabaco (pode não ser</p><p>fumante)</p><p>• Homens acima de 40 anos</p><p>• Não removíveis a raspagem</p><p>• Características malignas ( difusa,</p><p>heterogênea, lesões difusas</p><p>• Localização: ventre da língua, assoalho da</p><p>boca</p><p>Diagnóstico: Clínico + biópsia</p><p>Tratamento:</p><p>Casos malignos – exérese completa</p><p>Casos mais leves – Vit. A, Retinoides</p><p>sintéticos e betacaroteno</p><p>Leucoplasia</p><p>LEVE MALÍGNO</p><p>Achados importantes:</p><p>Aspecto de pilosidade</p><p>Pacientes imunossuprimidos (HIV)</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA</p><p>Tratamento: Aciclovir</p><p>Leucoplasia Pilosa (EBV)</p><p>Achados importantes:</p><p>Exposição as raios UV</p><p>Presença de ulceração = malignidade</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA + Biópsia</p><p>Tratamento: Proteção labial contra raios</p><p>solares e vermelhectomia e sutura da</p><p>mucosa labial a pele</p><p>Queilite actínica</p><p>Achados importantes:</p><p>Começa com lesões indolores, depois</p><p>evolui para hemorragia, odinofagia,</p><p>disfagia, trismo (não consegue abrir a</p><p>boca) e amolecimento dos dentes.</p><p>Diagnóstico: Biópsia</p><p>Tratamento: Cirurgia + radioterapia (pode</p><p>ter ou não quimioterapia)</p><p>Carcinoma espinocelular</p><p>(95% dos tumores malignos da cavidade oral)</p><p>Achados importantes:</p><p>Verrugosa e irregular (3d)</p><p>Diagnóstico: Clínico</p><p>Tratamento: Cirurgia (ressecção cirúrgica)</p><p>PAPILOMA ESCAMOSO</p><p>(16 e 18 carcinogênico)</p><p>Pilosa – EBV</p><p>Candida pseudomembranosa – Placas destacáveis</p><p>Cândida hiperplásica crônica - Não destacáveis</p><p>Papiloma escamoso - verrugas</p><p>1- Correta</p><p>2-Correta</p><p>3- Correta</p><p>4- Errada - Ela não é removível ,ou seja, não se destaca</p><p>Exposição solar prolongada e crônica</p><p>Candidíase</p><p>Lesões extensas</p><p>neonatal</p><p>Achados importantes:</p><p>Dor de garganta, febre baixa, mialgia,</p><p>tosse, coriza. (Raramente tem pus)</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA</p><p>(hiperemia e edema de amígdalas)</p><p>Tratamento:</p><p>Analgésicos e Aines.</p><p>Obs: Antibióticos só com persistência do</p><p>sintomas</p><p>Angina viral (eritematosa) - Adenovírus</p><p>Achados importantes:</p><p>Dor de garganta intensa, febre alta,</p><p>odinofagia de início brusco, disfagia e</p><p>otalgia reflexa, tem pus.</p><p>Diagnóstico: Clínico</p><p>Tratamento: Amoxicilina ou amox +</p><p>clavulanato (recorrências), ou Penicilina G</p><p>benzatina</p><p>Angina Bacteriana (eritematopultácea)</p><p>Estreptococcus B-hemolítico A</p><p>5 a 15 anos</p><p>geralmente</p><p>Achados importantes:</p><p>§ Sinal de Filatov (rash)</p><p>§ Sinal de pastia</p><p>§ Língua em framboesa</p><p>Diagnóstico: Clínico</p><p>Tratamento: Penicilina</p><p>Escarlatina (Estreptococcus B-hemolítico)</p><p>Sinal de filatov</p><p>Sinal de Pastia</p><p>Achados importantes</p><p>• Invasão do espaço tonsilar por causa do</p><p>inchaço</p><p>• Amigdalite aguda</p><p>• Odinofagia</p><p>• Halitose</p><p>• Trismo</p><p>• salivação</p><p>Diagnóstico: Clínico</p><p>Tratamento: Punção para colher o material</p><p>+ ATB (amoxicilina com clavulanato)</p><p>Abcesso perimigdaliano</p><p>Achados importantes:</p><p>• Tríade clássica (linfadenomegalia +</p><p>febre + dor de garganta)</p><p>• Hepato e esplenomegalia</p><p>• Astenia</p><p>Diagnóstico: Clínico</p><p>Tratamento: Medidas de suporte,</p><p>hidratação, analgésicos, corticoide e</p><p>repouso.</p><p>Obs: não dá ATB pois dá rash cutânea</p><p>Mononucleose infecciosa</p><p>EBV, adolescentes e</p><p>adultos jovens</p><p>Achados importantes:</p><p>Febre, dor de garganta, linfonodomegalia</p><p>cervical, hipotensão, adinamia e toxemia.</p><p>Diagnóstico: clínico + cultura dos</p><p>exsudatos faríngeos</p><p>Tratamento: Internação, soro antidiftérico</p><p>e penicilina.</p><p>Difteria</p><p>1 a 7 anos (crianças)</p><p>Achados importantes:</p><p>§ Febre alta</p><p>§ Dor de garganta</p><p>§ Anorexia</p><p>§ Diarreia</p><p>§ Vômitos</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA</p><p>Tratamento: Aines e antitérmicos</p><p>Herpangina (Vírus Coxsackie)</p><p>Adultos jovens e</p><p>adolescentes</p><p>Achados importantes:</p><p>• Simbiose</p><p>• Ausência de febre</p><p>• Halitose</p><p>• Odinofagia unilateral</p><p>• disfagia</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA</p><p>Tratamento: Penicilina + metronidazol e</p><p>gargarejo com antisséptico, orientar sobre</p><p>higiene oral</p><p>Angina de Plaut-Vincent</p><p>Achados importantes:</p><p>• Depósito de caseaum</p><p>• Irritação na garganta</p><p>• Halitose</p><p>• Saída de material branco fétido</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA</p><p>Tratamento: Higiene oral, gargarejo com</p><p>antisséptico e remoção do material caseoso</p><p>Tonsilite crônica caseosa</p><p>Achados importantes:</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA</p><p>Tratamento:</p><p>Respirador Oral</p><p>Hiperemia da língua = língua em framboesa</p><p>6- Adulto , esplenomegalia , linfadenopatia,</p><p>febre e dor de garganta sugerem mononucleose.</p><p>Complicações da faringoamigdalites:</p><p>Supurativas: Abcessos em geral</p><p>Não supurativas: Febre reumática, glomerulonefrite e</p><p>escarlatina</p><p>1- Correta</p><p>2- Errada – abcesso (supurativa) , escarlatina (não</p><p>supurativa)</p><p>3- Errado – Só dá positivo após 10 a 20 dias de</p><p>doença</p><p>4- Errado – poupa a região jugal (lateral da boca)</p><p>1- Errado – Não tem haver com fungos</p><p>2- Correta</p><p>3- Errada – Características bacterianas (pus e hiperemia</p><p>intensa)</p><p>4- Errada</p><p>1- Correta</p><p>2- Correta</p><p>3 – Correta</p><p>4- Errada</p><p>1-Errada – tudo errado</p><p>2- Errada - Escarlatina</p><p>3 – Errada - Viral</p><p>4- Correta</p><p>Coqueluche (laringe)</p><p>Caso de abcesso</p><p>Laringotraqueobronquite:</p><p>Principal obstrução de vias aéreas em crianças</p><p>Estridor inspiratório</p><p>a) Errada - não tem tosse rouca e estridor</p><p>inspiratório</p><p>b) Correta</p><p>c) Errado – mesmo motivo da A</p><p>d) Errado – paciente em tripe, corticoide e</p><p>oxigenio e ATB.</p><p>Achados importantes:</p><p>• epiglote em ômega</p><p>• Colabamento das estruturas</p><p>• prega ariepiglótica curta</p><p>• -Ruído durante a inspiração (sintoma</p><p>mais comum)</p><p>• Flacidez das estruturas supraglóticas</p><p>OBS: Sinais de gravidade – cianose durante a mamada</p><p>e ganho de peso insatisfatório.</p><p>Diagnóstico: Clínico + Videolaringoscopia</p><p>Tratamento: Expectante 90% - geralmente a</p><p>resolução é espontânea retorna de 12 a 24 meses.</p><p>Cirurgico 10% (só em casos severos)</p><p>Laringomalácea</p><p>1º e 2º semana de vida.</p><p>Piora com agitação e</p><p>amamentação.</p><p>Achados importantes: Bilateral é mais comum</p><p>Associado ao uso excessivo da voz ( Pessoa</p><p>tem disfonia persistente e recorrente)</p><p>Diagnóstico: Clínico + Videolaringoscopia</p><p>Tratamento: Fonoterapia e Repouso vocal</p><p>Obs: Fator de proteção - ác. Hialurônico em menor</p><p>concentração , em crianças proibido.</p><p>Nódulos vocais</p><p>Achados importantes: Unilateral é mais</p><p>comum (lesão polipoide)</p><p>Disfonia(rouquidão) persistente associado a</p><p>afonia aguda.</p><p>Diagnóstico: Clínico + Videolaringoscopia</p><p>Tratamento: Cirúrgico + fonoterapia pós</p><p>cirúrgica</p><p>Pólipos</p><p>Homens 30 a 45 anos.</p><p>Achados importantes: BILATERAL e</p><p>SIMÉTRICO</p><p>Associado ao Tabagismo e abuso vocal.</p><p>- Bolsas de aspecto gelatinosos e flácido (se</p><p>movimentam durante a respiração)</p><p>Diagnóstico: Clínico + Videolaringoscopia</p><p>Tratamento: Cessar tabagismo e fonoterapia.</p><p>Cirurgia só é indicada se não melhorar a voz ou não está</p><p>satisfeito com a voz</p><p>Edema de Reinke</p><p>Achados importantes: Associada a</p><p>infecção das via aéreas</p><p>- Dor</p><p>- Não tem dispneia</p><p>- Rouquidão</p><p>- Tosse c/ expectoração</p><p>- Febre baixa</p><p>Diagnóstico: Clinico + Videolaringoscopia</p><p>Tratamento: Tratar causa base</p><p>Azitromicina (somente com infecção bacteriana)</p><p>Nebulização S.F 0,9%</p><p>Laringite catarral aguda(Moraxella catarrhais e H.influenzae)</p><p>AGUDO</p><p>(4 a 8 dias de</p><p>evolução)</p><p>Achados importantes: Criança<6 meses</p><p>Crise de Tosse seca(>14 dias) -</p><p>Paroxicísticas</p><p>Guincho respiratório</p><p>Vomito pós tosse</p><p>Leucocitose acima de 20mil</p><p>Linfocitose acima de 10 mil</p><p>Diagnóstico: CLÍNICO (Confirma por</p><p>Swab de orofaringe)</p><p>Tratamento: Azitromicina</p><p>Prevenção: Vacina(DTPa ou Pentavalente)</p><p>Coqueluche(Bordetella pertussis)</p><p>Complicações da coqueluche:</p><p>Pneumonia, otite média, encefalopatia, convulsão,</p><p>pneumotórax, ruptura do diafragma e hérnia.</p><p>Achados importantes: Estridor inspiratorio</p><p>Edema subglótico***</p><p>Congestação nasal</p><p>Tosse rouca (cachorro)</p><p>Associado a Asma</p><p>Dispneia</p><p>Diagnóstico: Clínico + Videolaringoscopia</p><p>Tratamento: Expectante - evoluição</p><p>benigna 3-7 dias</p><p>Sinais de gravidade: Persistência de mais de 6 meses,</p><p>estridor em repouso , alteração do nível de consciência</p><p>e detecção de hipercapnia. ( INTERNAR!!!!)</p><p>Laringotraqueobronquite "Crupe viral" - Parainfluenza, Influenza</p><p>Sinal Radiográfico: Sinal da</p><p>ponta do lápis/ torre de igreja</p><p>Intenso Edema</p><p>subglótico</p><p>Crianças de 1 a 6 anos</p><p>Achados importantes:</p><p>-Dispneia de início súbito predominio a</p><p>noite</p><p>-Ausência de febre</p><p>-Tiragem supra-esternal</p><p>- Voz rouca</p><p>Diagnóstico: CLÍNICO</p><p>Tratamento:</p><p>Umidificação do ar</p><p>Compressa quente infra-hiodea</p><p>Ambiente calmo</p><p>Laringe estridulosa (falso crupe)</p><p>Achados importantes: Odinofagia intensa</p><p>Dispnéia</p><p>Febre</p><p>Estridor</p><p>Voz normal</p><p>Diagnóstico: Clínico + Videolaringoscopia</p><p>Tratamento: VIGILÂNCIA</p><p>Ceftriaxona</p><p>Corticóide</p><p>Oxigênio(se necessário)</p><p>Epiglotite (H.inflenzae B)</p><p>Radiografia Perfil de Cervical:</p><p>Sinal do Polegar</p><p>Postura em tripé:</p><p>Hiperextensão do pescoço</p><p>Boca semiaberta</p><p>URGÊNCIA</p><p>em otorrino !</p><p>Achados importantes:</p><p>-Rouquidão constante e</p><p>permanente(Disfonia)</p><p>Diagnóstico: VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>COM BIÓPSIA</p><p>Tratamento: CIRÚGICO</p><p>RADIOTERAPIA/QUIMIOTERAPIA</p><p>Câncer de Laringe – Carcinoma epidermóide</p><p>Fatores de Risco:</p><p>Tabagismo</p><p>Etilismo</p><p>>50 anos</p><p>DRGE</p><p>Infecção por HPV</p><p>Achados importantes: Rouquidão matinal</p><p>"Bola na garganta"</p><p>Prurido Faríngeo</p><p>Tosse</p><p>Língua grossa</p><p>Halitose</p><p>Limpeza constante da voz</p><p>Diagnóstico:</p><p>-Laringite – VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>(achado: Paquidermia interaritenóide)</p><p>Tratamento: Controlar DRGE</p><p>-Dieta</p><p>-Hab. Comportamentais</p><p>-IBP – OMEPRAZOL</p><p>-Cirúrgico(em alguns casos)</p><p>Laringite por DRGE</p><p>Achados importantes:</p><p>-Rouquidão constante(mais de 3 semanas</p><p>sem período de normalização)</p><p>e permanente(Disfonia)</p><p>Diagnóstico: VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>COM BIÓPSIA</p><p>Tratamento: CIRÚGICO</p><p>RADIOTERAPIA/QUIMIOTERAPIA</p><p>Câncer de Laringe – Carcinoma epidermóide</p><p>Fatores de Risco:</p><p>Tabagismo</p><p>Etilismo</p><p>>50 anos e Homens</p><p>DRGE</p><p>Infecção por HPV</p><p>a) Correta – os sinais de gravidade são cianose durante a</p><p>amamentação e ganho de peso não satisfatório.</p><p>b) Errada- Videolaringoscopia</p><p>c) Errada – pois o caso acima é grave</p><p>a) Errada – Epiglote em ômega ou ferradura</p><p>a) Errada – Voz normal</p><p>b) Errada- Sinal de polegar (epiglotite)</p><p>c) Correta</p><p>a) Errada – sempre está errado</p><p>Sinais de severidade = indicacao cirurgica</p><p>a) Errada – esses são sinas de gravidade da</p><p>laringotraqueobronquite</p><p>b) Errada - São complicações da coqueluche</p><p>c) Errado – não são sintomas iniciais.</p><p>Somente a disfonia é inicial</p><p>d) Correta – sinal patognomônico -</p><p>paquidermia interaritenóidea</p><p>a) Correta – nervo ligado a voz</p><p>b) Errada –</p><p>c) Errado –</p><p>d) Correta –</p><p>Caso de Laringite por DRGE</p><p>a) Correta – Tosse rouca/cachorro, estridor</p><p>inspiratório</p><p>b) Errada - Não tem dispneia</p><p>c) Errada – Tosse paroxicística</p><p>d) Errada – Tosse com expectoração</p><p>Anatomia da laringe</p><p>Anatomia da laringe</p><p>Nódulos vocais:</p><p>Espessamento simétrico em terço médio de pregas vocais</p><p>Professora – histórico de abuso vocal</p><p>Tosse há 15 dias</p><p>Congestão nasal</p><p>Coriza</p><p>Febre baixa</p><p>Vomito pós tosse</p><p>Guincho</p><p>Não vacinado</p><p>DRGE</p><p>DRGE</p><p>Pólipos</p><p>Cianose</p><p>Estridor inspiratório pós mamada</p><p>Videolaringoscopia: epiglote em omega e</p><p>alongada, pregas epiglóticas curtas</p><p>Laringite por DRGE:</p><p>"Bola na Garganta"</p><p>Tosse</p><p>Pigarro</p><p>Disfonia</p><p>A) Edema de Reinke</p><p>Mudança progressiva em timbre de voz, associada ao Tabagismo e Abuso vocal</p><p>Videolaringoscopia: edema gelatinoso bilateral e flácido que se movimentam durante a</p><p>respiração</p><p>B) Cessar tabagismo, Fonoterapia ou Cirurgia(sem melhora da voz ou insatisfação do pct</p><p>com a voz)</p><p>Coqueluche:</p><p>1 ano de idade</p><p>Cong. Nasal, coriza, febre</p><p>Tosse paroxistica</p><p>Vomito</p><p>Guincho</p><p>Não vacinado(DTPa ou Pentavalente)</p><p>Achados importantes:</p><p>• Espirros Paroxísticos</p><p>• Prurido nasal e no palato</p><p>• Rinorreia clara</p><p>• Obstrução nasal uni ou bilateral</p><p>• Hiperemia ocular</p><p>Diagnóstico: CLÍNICA e PRICKTEST</p><p>com dosagem de IGe</p><p>Tratamento:</p><p>Medicamentoso:</p><p>• Anti-histaminico de 2º geração +</p><p>descongestionante (máximo ate 7 dias)</p><p>• Budesonida</p><p>• Graves: Anti-leucotrieno</p><p>b) Errada – pois você somente usa corticoides</p><p>inalatórios e em caso de emergência (sos).</p><p>a) Errada – Ige sérico específico que é pouco</p><p>sensível, porém bastante específico.</p><p>Ige sérico total – Muito sensível e pouco específico</p><p>Achados importantes:</p><p>Descarga nasal, dor local intensa com</p><p>predominio unilateral, febre maior que 38º,</p><p>VHS e PCR aumentados e pressão facial.</p><p>Diagnóstico: CLÍNICO</p><p>Tratamento:</p><p>Ø Leve (viral): Conduta expectante, aines,</p><p>descogestionante e lavagem nasal</p><p>Ø Complicada (bacteriana): Amoxicilina</p><p>por 10 dias, caso já tenha usado ATB ,</p><p>associar clavulanato</p><p>Diagnóstico: Rinoscopia</p><p>Padrão ouro: TC de seio de face</p><p>Tratamento:</p><p>Amoxicilina + Clavulanato</p><p>Achados importantes:</p><p>Descarga nasal, dor local intensa com</p><p>predominio unilateral, febre maior que 38º,</p><p>VHS e PCR aumentados e pressão facial.</p><p>Rinossinusite aguda é clínico, só pede exame em caso de dúvida ou</p><p>piora.</p><p>Já a rinossinusite crônica pede rinoscopia ou TC de seios paranasais.</p><p>1- Provavelmente Rinossinusite crônica, não</p><p>sabemos o tempo, mas só pedimos rinospcopia</p><p>em casos crônicos.</p><p>2- Rinoscopia e TC de seios paranasais</p><p>Rinoscopia – Hiperemia de mucosa e rinorreia</p><p>purulenta</p><p>TC – Velamento dos seios</p><p>1- Rinite Alérgica</p><p>2- Diagnóstico clínico, se necessário podendo realizar o</p><p>prick test e dosagem de Ige.</p><p>1- Rinite alérgica</p><p>2- Edema palpebral, respiração oral, pregas nasais, linhas de</p><p>Dennie Morgan</p>