MATERIAL DE ESTUDO ANATONIA BÁSICA

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<p>MATERIAL DE ESTUDO - ANATOMIA BASICA</p><p>AULA 1.1 - Introdução à anatomia: Terminologia anatômica e níveis de organização</p><p>DESAFIO:</p><p>A anatomia é uma área de estudo que abrange todos os profissionais da saúde. Indiferentemente da área de atuação e de como o profissional lidará com o corpo de seu paciente/aluno, a anatomia humana é a mesma. Portanto, compreender a anatomia é fundamental para os mais diversos profissionais, como médicos, enfermeiros, profissionais de educação física, biomédicos, etc.</p><p>Ciente disso, imagine a seguinte situação: você é profissional da área da saúde e atua em um laboratório de anatomia, tendo como responsabilidades a catalogação dos órgãos recebidos, a seleção e preparação dos órgãos para as aulas práticas, entre outras funções. Para essa atuação, é imprescindível que o profissional tenha um amplo conhecimento anatômico, além de domínio da nomenclatura anatômica e dos planos seccionais, das posições relativas e sua aplicação prática.</p><p>Imagine que, durante a prática profissional, você precisará seccionar alguns órgãos e partes do corpo humano para a prova prática de anatomia, de acordo com a orientação do professor da disciplina, sendo estas:</p><p>a) Coração, de forma que seja possível visualizar as quatro câmaras.</p><p>b) Coxa, de forma que seja possível visualizar a área de secção transversa dos quatro ventres do quadríceps.</p><p>c) Cérebro, de forma que seja possível visualizar o lobo frontal e occipital.</p><p>d) Cérebro, de forma que seja possível visualizar o sulco central nos dois hemisférios cerebrais.</p><p>Diante disso, qual plano seccional deve ser feito em cada uma dessas peças? Justifique sua resposta.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>A anatomia humana utiliza-se de cortes seccionais visando a aprofundar os conhecimentos sobre as diferentes partes do corpo humano, existindo os planos seccionais frontal, sagital e transversal. Os planos seccionais permitem o estudo de algumas estruturas do corpo analisado, por isso a escolha adequada é fundamental para que os estudos sejam mais efetivos.</p><p>Na peça “A”, o corte a ser feito é um seccional frontal, assim o coração será cortado ao meio, separando-o em porção anterior e posterior; dessa forma, qualquer uma das porções segmentadas poderá ser utilizada para identificação e análise dos átrios e ventrículos.</p><p>Na peça “B”, o corte a ser feito é um seccional transversal, assim a coxa será cortada ao meio, separando-a em porção superior e inferior. Esse corte seccional poderá ser feito em qualquer altura do membro estudado, mas, nesse caso, consideraremos que ele será feito no centro do segmento. Dessa forma, tanto na porção superior quanto na porção inferior será possível observar os ventres do músculo reto femoral, vasto lateral, vasto intermédio e vasto medial.</p><p>Na peça “C”, deve-se fazer um corte seccional sagital, assim o cérebro será dividido ao meio, separando-o em porção lateral direita e porção lateral esquerda. Em qualquer uma das porções, poderemos identificar o lobo frontal, que se localiza na porção anterior do cérebro, e o lobo occipital, que se localiza na porção posterior do cérebro.</p><p>Por fim, na peça “D”, o corte a ser feito é um seccional transversal, assim o cérebro será dividido ao meio, separando-o em porção superior e inferior. Como o sulco central é um ponto anatômico que se localiza na parte superior do cérebro, ele só poderá ser observado na porção superior que foi seccionada.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. A anatomia é o estudo das estruturas que compõem o corpo humano, com o objetivo de identificar, reconhecer e descrever os ossos, músculos, tendões, ligamentos, órgãos, sistemas, etc. Diante da complexidade do corpo humano, desenvolveu-se uma nomenclatura específica que facilita a identificação e descrição de estruturas, de modo que, com base nessa linguagem-padrão, todos possam reconhecer as porções do corpo com maior facilidade. Um exemplo dessa nomenclatura específica são as orientações anatômicas, as quais fornecem informações mais precisas sobre a localização de porções do nosso corpo.</p><p>Analise as assertivas e indique a afirmação correta:</p><p>A- O termo ”cranial” refere-se às estruturas que estão mais próximas à cabeça.</p><p>Na anatomia descritiva, os termos “proximal” e “distal” são utilizados para se referir exclusivamente aos membros superiores e inferiores, sendo que proximal se refere ao que está mais próximo da raiz (origem) do membro, enquanto distal se refere ao que está mais afastado da raiz do membro.</p><p>Já os termos “cranial” e “caudal” aplicam a mesma lógica, porém à região central do corpo, sendo cranial o mais próximo da cabeça e caudal o mais próximo da região pélvica. Por fim, o termo “posterior” se refere às estruturas localizadas na parte de trás do corpo.</p><p>2. O complexo estudo do corpo humano precisa ser feito de forma minuciosa, visando a identificar e compreender o posicionamento de cada estrutura que compõe nosso corpo. Muitas vezes, uma mesma estrutura precisa ser estudada e analisada em diferentes ângulos, o que, na anatomia, é chamado de plano seccional.</p><p>Quando temos uma estrutura que sofre uma secção sagital, é correto afirmar que esse corpo está dividido em quais porções?</p><p>.</p><p>D. Direita e esquerda.</p><p>A secção sagital divide em porções de igual tamanho, direita e esquerda. Alguns autores denominam essa secção de plano sagital mediano, para enfatizar o corte bem no meio de um corpo ou de uma estrutura. A secção coronal divide em porções anterior (ou ventral) e posterior (ou dorsal). A secção transversal (ou horizontal) divide em porções inferior e superior.</p><p>3. A anatomia é a ciência que estuda o corpo humano e suas organizações internas, sendo que os principais avanços na área são obtidos pelo estudo de cadáveres que são doados para os laboratórios de universidades e estudados por médicos e pesquisadores.</p><p>Imagine que um corpo foi recebido e será utilizado para o estudo das estruturas internas do cérebro, em especial. Os alunos precisam observar os hemisférios direito e esquerdo ao mesmo tempo, como na imagem a seguir.</p><p>Nesse caso, qual corte seccional precisa ser feito?</p><p>C. Corte seccional frontal.</p><p>A única forma possível de observar os hemisférios direito e esquerdo ao mesmo tempo é por meio de um corte frontal, o qual segmenta o corpo em porção anterior e posterior.</p><p>Com um corte seccional transversal, é possível observar as partes anterior e superior; com um corte sagital, vemos o lado direito ou esquerdo separados. Os termos “proximal” e “cranial” não são exemplos de plano seccional, mas, sim, de planos anatômicos.</p><p>4. A cavidade abdominopélvica é responsável por armazenar e sustentar diversos órgãos do nosso corpo, sendo, portanto, uma região de grande importância para a manutenção da vida. Com o objetivo de facilitar o estudo dessa cavidade, podem ser utilizadas algumas divisões em forma de quadrantes, as quais segmentam a cavidade em quatro ou nove porções.</p><p>Com base na divisão de quatro quadrantes, quais são os exemplos corretos das estruturas observadas no QSD?</p><p>C. Rim direito, lobo hepático e porções do intestino grosso.</p><p>A divisão em quatro quadrantes segmenta a cavidade abdominopélvica em QSD, QIF, QSE e QIE. No QSD, estão o lobo hepático direito, a vesícula biliar, o rim direito e porções do estômago, intestino delgado e intestino grosso.</p><p>O rim esquerdo está no QSE, o ceco e o apêndice estão no QID e os ovários estão no QIE e no QID</p><p>5.A terminologia anatômica é utilizada para identificar diferentes partes do corpo humano e para nomear diferentes estruturas, como ossos, músculos e ligamentos. Essa nomeação pode ser de acordo com o local em que está inserido, como os músculos vasto medial, vasto lateral e vasto intermédio.</p><p>Considerando a nomenclatura da região anatômica, os músculos bíceps braquial e bíceps femoral estão posicionados em que parte do corpo?</p><p>B. Braço e fêmur.</p><p>Os termos “braquial” e “femoral” são dados em referência ao braço e ao fêmur (coxa), respectivamente, locais onde esses músculos estão. A região do antebraço é chamada de antebraquial. No membro inferior, possuímos diversar regiões sendo classificadas de</p><p>podem causar a rinite alérgica.</p><p>6) Qual é o tratamento preventivo?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>1) Rinite é qualquer processo inflamatório da mucosa nasal.</p><p>2) O diagnóstico da rinite deve ser feito, primeiramente, pela história e por exame físico. Depois, procura-se identificar os possíveis agentes causais e comprovar, quando possível, sua relação causal com o desencadeamento ou o agravamento do quadro rinítico.</p><p>3) São fundamentais o histórico familiar e o ocupacional. Quando os pais são alérgicos, é muito grande a possibilidade de os filhos também o serem.</p><p>4) O fato de o estudante ter trabalhado em uma indústria de tecidos tem relevância por causa dos de acrilatos, produtos presentes na fabricação de tecidos.</p><p>5) Alguns agentes que podem causar a rinite alérgica são amprolina e cloretos, corantes (azoquinona e antroquinase), cromo e compostos, anidridos ácidos, carbonetos metálicos (de tungstênio, cobalto, titânio) e formaldeído.</p><p>6) O tratamento preventivo é identificar o agente causador e evitar a exposição do indivíduo a tal agente</p><p>EXERCICIOS:</p><p>1. A laringe é um tubo de cartilagem que atua como condutor de ar na inspiração e na expiração e também como importante órgão da fonação. Ela é composta por várias cartilagens e tem relação anatômica com o osso hióideo e a traqueia.</p><p>​​​​​​​</p><p>Analise as figuras e indique a alternativa correta.</p><p>B. A letra I indica uma das cartilagens aritenóideas.</p><p>A Figura 1 representa a laringe em vista anterior e a Figura 2, a laringe em vista posterior. As letras A e B indicam o ligamento tireo-hióideo mediano (extrínseco). A letra C representa a proeminência laríngea, popularmente chamada de pomo-de-adão. As letras D e H indicam a cartilagem tireóidea; a letra E, o ligamento cricotraqueal (extrínseco); a F, o ligamento cricotraqueal; a G, as cartilagens traqueais; a letra I indica uma das cartilagens aritenóideas, que são cartilagens pares que se dispõem na parte posterior da laringe; e a J representa a epiglote</p><p>2. Qual é a função da úvula palatina?</p><p>C. Forma uma barreira entre a cavidade oral e a parte nasal da faringe, prevenindo a entrada prematura de materiais na região da faringe.</p><p>A úvula palatina tem relação com as funções respiratórias e digestórias e pode interferir no timbre da voz. É um prolongamento do palato mole e não faz parte da laringe/faringe, e, sim, da cavidade oral. Forma uma barreira entre a cavidade oral e a parte nasal da faringe, prevenindo a entrada prematura de materiais na região da faringe, ou seja, é uma estrutura localizada estrategicamente entre essas duas regiões</p><p>3. Assinale a alternativa correta sobre os ligamentos e os músculos da laringe.</p><p>E- Os ligamentos vestibulares e os ligamentos vocais estendem-se entre a cartilagem tireóidea e as aritenóideas.</p><p>Os músculos intrínsecos da laringe regulam a tensão nas pregas vocais. As pregas vestibulares não atuam na produção dos sons e, por isso, são chamadas de pregas vocais falsas. Os ligamentos intrínsecos unem as nove cartilagens que compõem a laringe. Os ligamentos extrínsecos unem a cartilagem tireoide ao osso hioide. Os ligamentos vestibulares e os ligamentos vocais estendem-se entre a cartilagem tireóidea e as aritenóideas. Esses ligamentos são recobertos por pregas de epitélio da laringe e projetam-se em direção à região da glote.</p><p>4. Qual é a cartilagem que constitui a base da laringe?</p><p>D. Cartilagem cricóidea.</p><p>As cartilagens tireóidea, cuneiforme e corniculada não constituem a base da laringe. A cartilagem cricóidea é a última porção da laringe, que depois é continuada pela traqueia. A base da laringe não apresenta cartilagem; é composta por uma das cartilagens da laringe.</p><p>5. Que aspecto da função da laringe seria comprometido em caso de eventual lesão das cartilagens aritenóidea e corniculada?</p><p>C. A produção de sons estaria prejudicada.</p><p>Mesmo com a lesão dessas cartilagens, a passagem de ar ocorre, a não ser que a lesão provoque a obstrução da via aérea. A movimentação é realizada pelos músculos. A produção de sons estaria prejudicada, pois essas cartilagens estão envolvidas nessa função. E o aspecto da fonação ficaria comprometido</p><p>AULA 5.2- Vias aéreas inferiores</p><p>Desafio</p><p>Voce está trabalhando como profissional da área da saúde e recebe um paciente idoso de 72 anos que traz o seguinte relato:</p><p>Com base no ralato apresentado e na anatomia e fisiologia do sistema respiratório, explique para o paciente sobre o problema que ele traz, de acordo com as perguntas a segui:</p><p>a) Qual o impacto da idade do paciente com relação ao envelhecimento do sistema respiratório?</p><p>b) Quais são os sinais e sintomas decorrentes do envelhecimento do sistema respiratório? Indique no mínimo quatro.</p><p>c) As alterações relacionadas à idade costumam provocar sintomas em pessoas saudáveis?</p><p>d) Existem outros fatores que podem interferir nos efeitos do envelhecimento do sistema respiratório?</p><p>e) Há alguma forma de evitar algumas infecções respiratórias?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>a) Com o passar dos anos, o corpo humano vai perdendo sua jovialidade. A pele vai perdendo a viscosidade e os cabelos ficam esbranquiçados. E como os outros sistemas, o respiratório também fica debilitado.</p><p>Os pulmões perdem a elasticidade, diminuindo a sua capacidade. Os cílios responsáveis pela filtragem do ar e limpeza das secreções diminuem suas atividades, causando um acúmulo que favorece inflamações. A musculatura do tórax perde a capacidade de eliminar secreções pela tosse e de respirar profundamente.</p><p>Essa mudanças ocorrem mais rápido com aquelas pessoas que foram fumantes durante toda a sua vida ou que viveram em ambientes em que o ar era poluído. Todas essas característica, consequentes do envelhecimento, favorecem e facilitam a instalação de doenças no organismo.</p><p>b) Os efeitos do envelhecimento no sistema respiratório são semelhantes aos que ocorrem em outros órgãos: a função máxima diminui de forma gradual.</p><p>Alterações nos pulmões relacionadas à idade incluem:</p><p>- Diminuição no pico de fluxo de ar e troca gasosa.</p><p>- Diminuição nas medidas de função pulmonar, como capacidade vital (a quantidade máxima de ar que pode ser expirada após uma inspiração máxima).</p><p>- Enfraquecimento dos músculos respiratórios.</p><p>- Declínio na eficácia dos mecanismos de defesa pulmonar.</p><p>c) Geralmente não, mas isso será o reflexo do estilo de vida que a pessoa tinha quando era mais jovem. Pessoas que mantém atividades físicas regulares têm menor tendência a sentir o envelhecimento do sistema respiratório.</p><p>d) Sim. A obesidade também reduz a função pulmonar. Além disso, os idosos apresentam um risco maior de desenvolverem pneumonia após infecções bacterianas ou virais. É importante observar que as alterações nos pulmões relacionadas à idade aumentam os efeitos de doenças cardíacas e pulmonares, especialmente aquelas causadas pelos efeitos destrutivos do tabagismo.</p><p>e) As vacinas contra infecções respiratórias, como influenza e pneumonia pneumocócica, são particularmente importantes para idosos.</p><p>EXERCICIOS:</p><p>1. Como as vias respiratórias se assemelham a uma árvore com galhos de cabeça para baixo, sua organização é conhecida como árvore brônquica. As ramificações desta árvore se iniciam a partir dos brônquios principais direito e esquerdo e as divisões continuam, seguindo a seguinte sequência:</p><p>D. brônquios lobares, brônquios segmentares, bronquíolos, bronquíolos terminais​​​​​​​</p><p>Existe uma extensa ramificação bilateral a partir dos brônquios principais direito e esquerdo (brônquios primários). A partir deles seguem as ramificações em brônquios lobares (secundários), brônquios segmentares (terciários), bronquíolos e bronquíolos terminais</p><p>2. A produção da voz se dá por meio de dois pares de pregas formadas pela túnica mucosa da laringe: um par superior e um par inferior. Que nomes recebem as pregas responsáveis pela produçao da fala?</p><p>A- Pregas vocais vestibulares e pregas vocais verdadeiras.</p><p>Pregas vocais vestibulares: mantêm a respiração sob pressão na cavidade torácica quando fizemos força para levantar um pesado objeto. Elas não produzem som. ​​​​​​​Pregas</p><p>vocais verdadeiras: são as responsáveis pela produção do som durante a fala e o canto. Têm ligamentos elásticos estendidos entre pedaços de cartilagem rígida, tais como as cordas de um violão.</p><p>3. No pulmão esquerdo existe uma depressão, chamada de _______________, onde o coração fica situado. Graças ao espaço ocupado pelo coração, o pulmão esquerdo é aproximadamente ___________ menor que o direito. Com isso, o pulmão direito é dividido em ________ lobos, enquanto que o pulmão esquerdo tem ___________ lobos.</p><p>Qual das alternativas a seguir completa corretamente as lacunas?</p><p>B. Incisura cardíaca; 10%; três; dois.</p><p>No pulmão esquerdo existe uma depressão, chamada de incisura cardíaca, onde o coração fica situado. Graças ao espaço ocupado pelo coração, o pulmão esquerdo é aproximadamente 10% menor que o direito. Com isso, o pulmão direito é dividido em três lobos, enquanto que o pulmão esquerdo tem dois lobos.</p><p>O pulmão esquerdo tem menor tamanho e um lobo a menos que o direito para poder acomodar o coraçao no tórax.</p><p>4. Em qual estrutura pulmonar a seguir citada estão os principais locais de trocas gasosas?</p><p>E. Alvéolos.</p><p>O alvéolo é uma projeção caliciforme de um saco alveolar. É constituído basicamente por células alveolares tipo I finas, que são células epiteliais escamosas. Cada ducto alveolar é circundado por muitos alvéolos e sacos alveolares</p><p>5. Acredita-se que o sistema respiratório seja o sistema do organismo que envelhece mais rápido. Por que isso acontece Além disso, afirma-se que a perda da elasticidade é a alteração estrutural mais predominante nos idosos, causando, ainda, alterações na complacência pulmonar. Quais outras importantes alterações estruturais ocorrem com o envelhecimento pulmonar?</p><p>C. Isso se deve à sua maior exposição a poluentes ambientais ao longo dos anos. Com o envelhecimento, os bronquíolos tornam-se menos resistentes, facilitando o colapso expiratório.</p><p>Isso se deve à maior exposição a poluentes ambientais ao passar dos anos. Com isso, há o envelhecimento dos bronquíolos, que se tornam menos resistentes, facilitando o colapso expiratório. A diminuição do número de alvéolos em razão da ruptura dos septos interalveolares e da consequente fusão alveolar também fica evidente condicionando a diminuição da superfície total respiratória e o aumento do volume residual.</p><p>AULA 5.3- Sistema digestório: trato gastrintestinal</p><p>Desafio</p><p>O TGI é composto por uma sequência de estruturas responsáveis pela digestão, que, por sua vez, é responsável pela quebra física e química dos alimentos, para que estes possam ser absorvidos pelo organismo. Na parte abdominal se concentra a maior parte dos órgãos responsáveis pela digestão, e, diante de alguma alteração nesse sistema, desconfortos podem acontecer, como dor, queimação, mal-estar, náuseas, entre outros.</p><p>Com isso, imagine a seguinte situação:</p><p>Você faz parte da equipe de saúde que atendeu um homem de 42 anos de idade que relata dor abdominal constante, especialmente após as refeições. A dor está localizada na região abdominal superior média, ou acima do umbigo. Ele também descreve a ocorrência de queimação nessa região durante todo o ano anterior.</p><p>O paciente está sob estresse significativo relacionado ao trabalho e tem utilizado medicamentos antiácidos sem receita médica.</p><p>Após a consulta médica, o tratamento indicado para o paciente foi a utilização de antibioticoterapia para a bactéria Helicobacter pylori e mudanças nos hábitos de vida.</p><p>Com a finalidade de auxiliar o paciente a compreender seu caso clínico, responda:</p><p>1. O paciente apresenta dor constante na região abdominal superior média após as refeições. Qual órgão está localizado nessa região? Descreva a sua anatomia.</p><p>2. Qual é o diagnóstico mais provável? Justifique a sua resposta.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>1. O órgão localizado na região abdominal superior média é o estômago. O estômago, continuação do esôfago, é um grande órgão saculado e intraperitoneal, suspenso por dobras de peritônio (mesentério), os omentos maior e menor.</p><p>O estômago é dividido anatomicamente em cárdia, fundo gástrico, corpo gástrico e piloro (antro pilórico e canal com esfincter) e tem as curvaturas maior e menor.</p><p>2. O diagnóstico mais provável é o de úlcera péptica, que está associada a dor constante na região abdominal superior média, ou acima do umbigo, após as refeições. Além disso, a bactéria Helicobacter pylori está implicada na maioria dos casos de úlcera péptica.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. O processo conhecido como digestão consiste na quebra dos alimentos em moléculas pequenas para que possam ser absorvidas pelas células do corpo.</p><p>Assinale a alternativa que corresponde a órgãos que fazem parte do TGI.</p><p>C. Boca, esôfago e estômago.</p><p>Os órgãos que compõem o TGI são a boca, a faringe, o esôfago, o estômago, o intestino delgado e o intestino grosso</p><p>2. O esôfago é principalmente um conduto para os alimentos, e o muco produzido nessa estrutura ajuda a lubrificar a via para a passagem do alimento.</p><p>Nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre a anatomia funcional do esôfago.</p><p>B. O esôfago é um tubo muscular que está situado posteriormente à traqueia e que se estende da faringe até o estômago.</p><p>O esôfago é um tubo muscular que está situado posteriormente à traqueia e que se estende da faringe até o estômago. Ele é responsável pelo transporte do alimento para o estômago e pela secreção de muco. O esfincter esofagiano superior regula o movimento do alimento da faringe para o esôfago. O esfincter esofagiano inferior regula o movimento do alimento do esôfago para o estômago</p><p>3. Uma equipe de saúde analisa a situação de dois pacientes. Ambos tiveram os 25 centímetros iniciais de intestino removidos em um procedimento cirúrgico. Em um deles, o intestino removido foi o delgado, e, no outro, o grosso.</p><p>Nesse contexto, assinale a alternativa correta.</p><p>A- A remoção do intestino delgado seria mais drástica, pois nele ocorre a maior parte da digestão intestinal.</p><p>A maior parte da digestão ocorre na primeira porção do intestino delgado, o duodeno, onde atuam o suco pancreático, a bile e o suco entérico. Cabe ao intestino grosso apenas a absorção final de água e sais minerais.</p><p>4. A anatomia do estômago facilita a sua função de armazenagem de alimentos, enquanto estes não podem ser transportados para dentro do duodeno.</p><p>Assinale a alternativa que descreve corretamente a anatomia funcional do estômago.</p><p>D. A parte pilórica do estômago consiste no canal pilórico, no antro pilórico e no piloro.</p><p>O estômago tem quatro regiões principais: cárdia, fundo gástrico, corpo gástrico e piloro. A parte pilórica consiste no canal pilórico, no antro pilórico e no piloro. Ao entrar no estômago, o alimento é misturado com as secreções estomacais, formando o quimo. Embora ocorra alguma digestão e absorção no estômago, estas não são as suas funções principais. O ácido clorídrico secretado no estômago participa do início da digestão das proteínas.</p><p>5. A digestão se diferencia de acordo com o tipo de alimento ingerido, podendo ser física e/ou química. Nesse processo são envolvidos os órgãos do sistema digestório, que, por sua vez, são divididos em dois grandes grupos: os órgãos que compõem o TGI e os órgãos acessórios.</p><p>No que tange à digestão, marque a alternativa que representa o processo digestivo após a ingestão de um sanduíche de pão, manteiga e bife.</p><p>C. A digestão do pão se inicia na boca, e a do bife, no estômago, sendo papel do fígado produzir a bile, que facilita a digestão das gorduras da manteiga.</p><p>A digestão dos carboidratos se inicia na boca, sob ação da enzima amilase salivar, presente na saliva. As proteínas têm sua digestão iniciada no estômago pela enzima pepsina, e a bile produzida pelo fígado realiza a emulsificação das gorduras, facilitando a sua digestão.</p><p>AULA 6.1 - Sistema urinário: Trato urinário</p><p>Desafio</p><p>O diabetes melito afeta cerca de 3% da população mundial. No Brasil, dados levantados na Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 indicaram a prevalência de 6,2% da população. Um estudo publicado em 2021 teve como objetivo estimar a prevalência</p><p>de diabetes melito e suas complicações no Brasil. No que diz respeito às principais complicações da doença, 32% dos diabéticos referiram “problemas de vista”, 13,7% relataram “problema circulatório periférico” e 12,3%, “problema nos rins” (MUZY, 2021).</p><p>Imagine a seguinte situação:</p><p>Com base no caso descrito, responda:</p><p>a) Qual é o diagnóstico mais provável? Justifique a sua resposta.</p><p>b) A paciente observou aumento progressivo da sua pressão arterial. Nesse contexto, qual é o papel do rim na regulação da pressão arterial?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>a) A presença significativa de proteínas na urina de pacientes que sofrem de diabetes melito tipo 2 sugere o diagnóstico de nefropatia diabética, uma doença que compromete a função renal e que pode levar à fase final da insuficiência renal.</p><p>b) Os rins desempenham um papel importante no controle do volume de líquido extracelular do corpo por meio da produção de um grande volume de urina diluída ou um pequeno volume de urina concentrada, dependendo do nível de hidratação do corpo. Por conseguinte, os rins regulam o volume de sangue e, portanto, a pressão arterial. Essa regulação do balanço eletrolítico é controlada pelo hormônio aldosterona, o qual é produzido pelas adrenais.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. A hemodiálise é um procedimento utilizado por pacientes com insuficiência renal.</p><p>Qual é a função da hemodiálise?</p><p>C. Excreção, uma vez que os pacientes com insuficiência renal apresentam menor capacidade de eliminar o excesso de íons e de compostos nitrogenados que acumulam no sangue.</p><p>A hemodiálise é utilizada para regularizar a composição do sangue e substituir a filtração glomerular normal, ou seja, realizando a excreção dos compostos nitrogenados (ureia, creatinina e ácido úrico) presentes no sangue, e não atua diretamente sobre padrões de gás carbônico ou glicose. A hemodiálise é realizada por uma máquina, que contém um filtro que faz o papel do rim e remove líquido e substâncias tóxicas do sangue, como se fosse um rim artificial, não alterando padrões de oxigênio ou a nutrição dos pacientes.</p><p>2. A cada dia, os rins filtram cerca de 200 litros de líquido da corrente sanguínea, permitindo que toxinas, resíduos metabólicos e excesso de íons deixem o corpo pela urina, enquanto as substâncias necessárias retornam para o sangue.</p><p>Assinale a alternativa que descreve corretamente o trajeto da urina até a sua eliminação do corpo.</p><p>D. Rim, ureter, bexiga urinária e uretra.</p><p>O trajeto da urina até a sua eliminação compreende a sua passagem através do rim, do ureter, da bexiga urinária e da uretra</p><p>3. A nefropatia diabética é uma doença que acomete os rins e está associada ao diabetes melito. Considerada a principal causa da insuficiência renal crônica, essa patologia ocasiona danos aos glomérulos renais, destruindo os néfrons funcionais pela formação progressiva de tecido cicatricial.</p><p>Qual(is) das substâncias, quando encontrada(s) na urina de pacientes diabéticos, é(são) um importante achado para o diagnóstico da nefropatia diabética?</p><p>D. Proteínas.</p><p>As complicações da diabetes melito não surgem de imediato e são resultado da presença de glicemia ao longo do tempo. A presença significativa de proteínas (albumina) na urina de pessoas que sofrem de diabetes melito tipo 2 sugere fortemente a presença de nefropatia diabética, o que pode levar à fase final da insuficiência renal. Se os rins estão funcionando plenamente, a urina não contém albumina. No entanto, à medida que o órgão perde a sua capacidade de retenção, a proteína começa a sair para a urina. Os valores elevados de ureia na urina permitem avaliar o funcionamento dos rins, a existência de um problema com a digestão de proteínas e se a ingestão de proteínas é muito alta ou baixa. A identificação de glicose na urina pode indicar que há um aumento de glicose no sangue ou quando o rim não está conseguindo absorver a quantidade correta de glicose. A presença de quantidade elevada de ácido úrico na urina pode ser sinal de cálculos renais. Valores elevados de bilirrubina na urina podem ser indício de problemas no fígado, como hepatite, cirrose, câncer no fígado ou presença de cálculos biliares</p><p>4. O sistema urinário é composto por dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinária e uma uretra.</p><p>Sobre as estruturas que formam o sistema urinário, assinale a alternativa que representa a estrutura com sua respectiva função:</p><p>E. A bexiga armazena temporariamente a urina.</p><p>No sistema urinário, os rins filtram o sangue e devolvem a maior parte da água e muitos solutos à corrente sanguínea. A água e os solutos remanescentes formam a urina, que passa pelos ureteres e é armazenada temporariamente na bexiga urinária até ser expelida do corpo pela uretra.</p><p>5. A bexiga é capaz de armazenar entre 300 e 500mL de urina. O tempo que uma pessoa consegue manter a bexiga cheia pode variar de acordo com o tamanho da bexiga e a quantidade de urina formada, mas, em geral, é possível aguentar entre 3 e 6 horas.</p><p>Com relação à bexiga urinária, assinale a alternativa correta.</p><p>D. O trígono da bexiga é uma região lisa e triangular na base da bexiga delimitada pelas aberturas dos ureteres e da uretra.</p><p>A bexiga urinária é um saco de músculo liso, denominado detrusor, que está localizado retroperitonealmente no assoalho pélvico. O interior da bexiga tem aberturas para os dois ureteres e para a uretra. A região lisa e triangular da base da bexiga delimitada por essas três aberturas é o trígono da bexiga.</p><p>AULA 6.2- Sistema genital masculino</p><p>DESAFIO:</p><p>Avalie os objetos 3D sobre o sistema urinário e genital masculino. Logo em seguida, analise as informações apresentadas neste desafio e responda as questões:</p><p>No homem, o diagnóstico de alterações urológicas baseado somente nos sintomas é sempre mais difícil, pois, devido à proximidade anatômica da bexiga e da próstata, a dificuldade para urinar, por exemplo, pode estar relacionada tanto com uma infecção urinária quanto com aumento do tamanho da próstata. Portanto, uma avaliação completa é sempre muito importante.</p><p>Analise o caso descrito a seguir:</p><p>Com base nesse quadro clínico, responda o que se pede:</p><p>a) É possível que o quadro clínico esteja relacionado com alterações na próstata, de acordo com a dosagem de PSA?</p><p>b) Qual é o possível diagnóstico do paciente?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>a) Dificilmente o quadro clínico está associado à próstata, pois os níveis de PSA para a idade do paciente se encontram dentro da normalidade, abaixo de 3,5ng/mL.</p><p>b) A presença de proteínas, leucócitos, hemácias e hemoglobina na urina indica que há alguma reação inflamatória e sangramento no sistema urinário do paciente.</p><p>A densidade de 1.045 indica a presença de substâncias sólidas na urina, possivelmente oriundas do cálculo renal, e a ausência de nitritos e bacteriúria indica a ausência de bactérias.</p><p>A presença dos cristais de magnésio, amônio e fosfato indica que o cálculo pode ser composto de estruvita.</p><p>Dessa forma, é possível inferir que as dores que o homem sente, aliadas à redução do volume urinário, se devem à presença do cálculo renal que possivelmente está se movendo ou adentrando o canal urinário. É possível descartar infecção urinária por bactérias devido à ausência de bacteriúria e nitritos.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1.  O sistema genital masculino é formado por órgãos e regiões distintos. É importante saber que cada um desses órgãos tem sua função específica.</p><p>Em relação ao epidídimo, o que é correto afirmar?</p><p>C. É o local onde os espermatozoides maturam e são armazenados.</p><p>É no epidídimo onde os espermatozoides maturam e são armazenados, por meio da redução no citoplasma, amadurecimento do acrossomo e conferência da capacidade de se ligar à zona pelúcida do oócito secundário.</p><p>O epidídimo é constituído anatomicamente por cabeça, corpo e cauda.</p><p>O principal componente do funículo espermático é o ducto deferente.</p><p>Os dúctulos eferentes estão contidos na cabeça do epidídimo</p><p>2. Os testículos são os órgãos responsáveis por produzir hormônios e testosterona. Naturalmente, os homens nascem com um par de testículos.</p><p>Referente à criptorquidia não tratada,</p><p>qual complicação mais importante podemos destacar?</p><p>B. Câncer testicular.</p><p>A principal complicação é o câncer de testículo, devido ao fato de o testículo que não desceu para o saco escrotal ficar em um ambiente não propício e sob compressão.A varicocele, que é a dilatação dos vasos do testículo, dificilmente é relatada associada a essa condição.A genitália ambígua, causada por um defeito na formação na genitália, em que fica difícil distinguir o sexo, não tem a ver com a criptorquidia.Hidrocele também não é uma consequência, uma vez que se relaciona com acúmulo de líquido no saco escrotal.Orquiepididimite pouco tem relação com a criptorquidia, uma vez que é uma inflamação decorrente de infecção bacteriana ou viral</p><p>3. É sabido que o câncer de próstata é o tipo de doença mais prevalente entre a população masculina, afetando homens especialmente a partir dos 65 anos.</p><p>Com relação a essa doença, qual é o principal fator de risco associado?</p><p>D. História familiar de câncer de próstata.</p><p>De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), o histórico familiar representa o principal fator de risco, juntamente com idade acima de 50 anos, sedentarismo e obesidade.Criptorquidia está relacionada a câncer testicular.Neoplasia prévia não é fator de risco independente para neoplasia primária.Não é encontrada relação significativa entre o tabagismo e o câncer de próstata.A hiperplasia benigna de próstata não é considerada pré-neoplásica, pois é uma alteração fisiológica.</p><p>4. A hiperplasia benigna de próstata pode ser descrita corretamente como um aumento fisiológico do órgão que pode gerar consequências em órgãos adjacentes.</p><p>Entre essas consequências, qual é possível citar?</p><p>E. Infecção urinária e cálculos renais.</p><p>A hiperplasia de próstata pode causar infecção urinária e cálculo renal devido à compressão que causa nas vias urinárias, o que diminui o fluxo e a eliminação de urina. Isso pode fazer com que se acumulem substâncias que podem formar cálculos que alteram todo o sistema urinário, lesionando e enfraquecendo a uretra, deixando-a mais propícia a contaminação bacteriana.</p><p>Quanto aos cânceres de próstata e testículo, à prostatite e à infertilidade, até o momento não foram estabelecidas correlações plausíveis entre esses problemas com a hiperplasia.</p><p>5. O sistema genital masculino, entre as suas mais diversas funções, produz alguns tipos de secreções. Entre essas secreções, há o chamado líquido seminal.</p><p>Qual é a função do líquido seminal?</p><p>C. Fornecer energia para o espermatozoide.</p><p>A função do líquido seminal é fornecer energia para o espermatozoide, por ser rico em frutose.Apesar de lubrificar, esta não é sua principal função. Maturar a célula germinativa é a função do epidídimo.O líquido seminal mantém o pH da uretra alcalino.</p><p>AULA 6.3 - Sistema Genital Feminino</p><p>Desafio</p><p>Desde que a mulher entra em fase reprodutiva e inicia a sua vida sexual, é fundamental que mantenha em dia seus exames ginecológicos, pois eles são capazes de diagnosticar infecções, alterações e detectar doenças precocemente, evitando, assim, problemas futuros. Além disso, o uso de proteção durante as relações sexuais evita a exposição a fatores de​​​​​​​ risco associados a diversas patologias graves.</p><p>Você faz parte de uma equipe de atenção da Saúde da Mulher e atende uma jovem de 20 anos que nunca realizou coleta de Papanicolau. Ela refere que sua primeira menstruação aconteceu aos 16 anos e que, desde os 18, tem relações sexuais com o mesmo parceiro sem camisinha. Diz que, esporadicamente, vem tendo corrimentos, e às vezes, tem um pouco de sangramento fora do período menstrual. Ao ser questionada se tem dor durante a relação sexual, ela responde que sim.</p><p>No exame físico, apresenta dor pélvica ao exame de toque vaginal. Durante o exame especular, apresenta um pólipo em colo cervical.</p><p>Com base nas informações descritas, visando a auxiliar a paciente a compreender seu caso clínico, responda:</p><p>1. Qual é o possível diagnóstico da paciente?</p><p>2. Quais são as possíveis causas desse diagnóstico?</p><p>3. Cite os possíveis tratamentos.</p><p>4. Existem medidas de prevenção ou testes que poderiam ter sido realizados pela paciente?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>1. Existe a possibilidade de a paciente apresentar um quadro de câncer de colo do útero, que acomete cada vez mais mulheres no mundo, principalmente as jovens. Porém, ele pode ser detectado e tratado, sendo que, em estágios iniciais, as células são facilmente identificadas no microscópio.</p><p>2. Em 70% dos casos, a doença pode ser associada à infecção por dois dos mais de 100 tipos de papilomavírus humano (HPV) tipos 16 e 18.</p><p>3. Os tratamentos para esse tipo de câncer, que variam de acordo com a sua fase de desenvolvimento, podem incluir radioterapia, quimioterapia e cirurgia.</p><p>4. Medidas de prevenção já estão disponíveis para proteção contra o desenvolvimento desse tipo de câncer. Já existe uma vacina, a Gardasil, que foi desenvolvida para imunizar mulheres contra os tipos 16 e 18 de HPV e contra os tipos 6 e 11, que estão ligados a 90% dos casos de verrugas genitais.</p><p>O teste de diagnóstico, chamado de esfregaço de Papanicolau (esfregaço Pap) é um método que obtém uma amostra de células epiteliais do colo do útero e da parede vaginal. Essas células são esfregadas em uma lâmina de vidro e depois coradas e examinadas ao microscópio para detecção de sinais de câncer. O sistema Bethesda é o mais utilizado para a classificação das anomalias do epitélio pavimentoso e do epitélio glandular cérvico-vaginal.</p><p>SISTEMA BETHESDA</p><p>Células escamosas</p><p># ASC</p><p>CE atípicas de significado indeterminado.</p><p># ASC-H</p><p>CE atípicas sem descartar HSIL.</p><p># LSIL</p><p>Incluem infecção por HPV, displasia leve e NIC 1.</p><p># HSIL</p><p>Displasia moderada a grave, carcinoma in situ, NIC 2 e 3.</p><p># CaCU</p><p>Células escamosas HPV 16.</p><p>Células glandulares</p><p># AGC</p><p>CG atípicas, endocervicais, endometriais ou não identificadas.</p><p># AGC</p><p>CG atípicas que sugerem neoplasia.</p><p># AIC</p><p>Adenocarcinoma endocervical in situ.</p><p># AC</p><p>Adenocarcinoma: endocervical, endometrial, extrauterino, HPV 18.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. O sistema genital feminino é formado por órgãos e regiões distintas, cada um com sua função específica.</p><p>Em relação à vulva e aos seus componentes, assinale a alternativa correta.</p><p>C. O introito vaginal está situado posterior à uretra e anterior ao reto.</p><p>O introito vaginal situa-se posterior à uretra e anterior ao reto. Já o clitóris é uma região altamente inervada e sensível, responsável pela excitação sexual, mas não produz nenhum tipo de secreção. O hímen somente protege a cavidade vaginal enquanto não for rompido, o que ocorre geralmente na primeira relação sexual. Quanto aos lábios, os maiores são constituídos de tecido adiposo e conjuntivo, ao passo que os menores são compostos de mucosa vaginal. A vagina é uma região que faz parte do sistema genital feminino interno</p><p>2. No sistema genital da mulher, há regiões que fazem parte do sistema genital interno e outras que fazem parte do externo.</p><p>A respeito do sistema genital feminino interno, marque a afirmativa correta:</p><p>B. A fertilização do óvulo ocorre habitualmente nas tubas uterinas.</p><p>Após a ovulação, a fertilização do óvulo ocorre, geralmente, nas trompas uterinas. Os ovários estão fixados ao útero pelos ligamentos útero-ováricos. A formação de cisto ovariano após a ovulação pode ocorrer, pois surge um cisto de corpo lúteo, que desaparece em cerca de duas semanas. O endométrio, que recobre a superfície interna do útero, é formado por tecido de mucosa. O colo do útero é composto, basicamente, de tecido fibroso e colágeno, com pouco tecido muscular</p><p>3. Após a fecundação, em condições normais, o óvulo migra para a cavidade uterina para fazer a nidação e iniciar seu desenvolvimento. Porém, em alguns casos, esse evento não acontece dessa forma, podendo ocorrer uma gravidez ectópica.</p><p>Sobre esse tipo de gravidez, assinale a alternativa correta.</p><p>D. O uso de DIU é um fator de risco para o desenvolvimento de gravidez ectópica.</p><p>O DIU é uma fator de risco para esse tipo de gravidez, pois a presença dele na cavidade</p><p>uterina pode dificultar a saída do óvulo para a cavidade uterina. O tipo mais comum de gravidez ectópica é a tubária. Gravidez psicológica é considerada um distúrbio psiquiátrico. A gravidez tubária ocorre mais comumente na ampola. A gravidez tubária representa risco de ruptura tubária e sangramento, que podem levar a óbito.</p><p>4. Endometriose pode ser uma doença de difícil diagnóstico, podendo causar sintomas como dor pélvica crônica, sangramento digestivo e hematúria.</p><p>Sobre a endometriose, assinale a alternativa correta.</p><p>E. É o crescimento de tecido endometrial fora do útero.</p><p>A endometriose se caracteriza pelo crescimento do endométrio para fora da cavidade uterina, e não do miométrio, que pode ocorrer independentemente da presença do ciclo menstrual. Não há a presença de inflamação do endométrio em si, mas somente uma produção exagerada desse tecido.</p><p>5. Os ovários são órgãos que compõem o sistema genital e reprodutor feminino interno e estão sujeitos a diversas alterações fisiológicas e patológicas devido aos ciclos hormonais e a outros fatores. Uma dessas alterações é a formação de cistos ovarianos.</p><p>Quanto aos cistos, assinale a alternativa correta.</p><p>C. Podem acarretar início abrupto de dor aguda na parte inferior do abdome.</p><p>A formação de cistos ovarianos pode desencadear crises agudas de dor, de início rápido, na parte inferior do abdome. Nem sempre são considerados patológicos ou neoplásicos, uma vez que também existem cistos fisiológicos. Os neoplásicos ocorrem comumente em mulheres acima de 40 anos. O tratamento de cistos pode ser feito com medicamentos, anticoncepcionais e hormônios. A indicação cirúrgica é somente em casos específicos de aumento de tamanho que comprometam a saúde do órgão.</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.jpeg</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.jpeg</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.jpeg</p><p>acordo com a posição anterior ou posterior, mas entre elas a região inguinal, femoral, crural, tarsal, do pé e plantar.Tecido ósseo e estrutura do esqueleto</p><p>AULA 1.2 - Tecido ósseo e estrutura do esqueleto</p><p>Desafio</p><p>Imagine a seguinte situação: seu colega de academia (25 anos) sempre comenta que está tomando suplementos energéticos, vitaminas e proteína desidratada para ficar mais forte e musculoso. Na última vez que o viu, ele lhe disse que foi a uma loja de suplementos energéticos e o comerciante lhe vendeu hormônio de crescimento, dizendo que, além de ter um aumento extraordinário da massa muscular, ele cresceria de um a dois centímetros em estatura!</p><p>A partir dessa situação:​​​​​​​</p><p>1 - O comerciante está falando a verdade, isto é, é possível um indivíduo adulto crescer em estatura tomando hormônio de crescimento?</p><p>2 - Qual a relação entre a ossificação endocondral e a cessação do processo de crescimento em estatura nos ossos longos?</p><p>3 - Quais são os efeitos colaterais da ingestão contínua de hormônio de crescimento para o organismo?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>1. O comerciante não está falando a verdade, pois o indivíduo adulto não cresce mais em estatura tomando hormônio de crescimento.</p><p>2. Na idade adulta, a cartilagem da epífise do osso desaparece, e não ocorre mais o crescimento ósseo em comprimento. Esse evento é denominado de fechamento epifisial.</p><p>3. O uso crônico do hormônio de crescimento está relacionado ao aparecimento de cálculo nos rins, diabetes, insuficiência cardíaca, câncer, disfunção erétil (impotência sexual), entre outros.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. A substância esponjosa do tecido ósseo, também conhecida como trabecular, contém em seu interior a medula óssea, onde estão localizadas células adiposas (adipócitos), células sanguíneas vermelhas ou brancas e células tronco. Essa porção do tecido ósseo é formada por:</p><p>B. Traves e placas.</p><p>O osso esponjoso é formado por traves de sustentação paralelas ou em placas ramificadas espessas, as trabéculas</p><p>2. O tecido ósseo é composto por duas substâncias ósseas: A substância compacta ou densa e a substância esponjosa ou trabecular. A substância compacta é mais densa e solida, formando as paredes de ossos típicos do esqueleto, como o úmero e o fêmur. Esse tecido ósseo compacto, responsável pela rigidez do osso é formado a partir de qual unidade funcional básica?</p><p>A- A osteona.</p><p>A osteona cilíndrica ou sistema de Havers é a unidade funcional básica da substância óssea compacta madura.</p><p>3. No processo de crescimento e desenvolvimento do feto, a ossificação ocorre de diferentes formas, isto é, ocorre a substituição de outros tecidos por um tecido ósseo. Esse processo ocorre de duas formas diferentes, como a ossificação intramembranosa, isso é, ocorre a substituição de um tecido conectivo fibroso por tecido ósseo. Já na ossificação endocondral, inicia-se a formação óssea a partir de qual estrutura base?</p><p>B. De cartilagem hialina.</p><p>O início do processo de ossificação ocorre a partir da formação de um modelo de cartilagem hialina</p><p>4. O tecido ósseo sofre diversas remodelações ao longo da vida, tendo esse remodelamento controlado de forma multifatorial, isto é, é influenciada por aspectos biológicos, comportamentais e ambientais; A idade avançada, por exemplo, é um fator responsável por um destes remodelamentos, ondo ocorre uma significativa redução da massa óssea. Essa alteração de remodelamento ósseo que ocorre no envelhecimento é denominada:</p><p>A- Osteopenia.</p><p>A osteopenia é a redução da massa óssea, que ocorre aproximadamente a partir dos 30 anos de idade.</p><p>5. O osso é um tecido remodelavel e que teu seu crescimento de diferentes maneiras para acompanhar o crescimento e desenvolvimento do indivíduo ao longo da vida. Esse crescimento pode ocorrer tanto em comprimento, a partir das placas epifisárias, que tornará o osso mais longo, mas, também pode ocorrer em largura, tornando o osso com maior diâmetro; Esse processo de ampliação em diâmetro de um osso em desenvolvimento é denominado de:</p><p>A- Crescimento aposicional da superfície externa.</p><p>Nesse tipo de crescimento, as células osteoprogenitoras da camada interna do periósteo se diferenciam em osteoblastos e adicionam matriz óssea à superfície.</p><p>AULA 1.3- Sistema articular: Funções e classificação</p><p>Desafio</p><p>O corpo humano é uma estrutura complexa, repleta de sistemas que se interligam para seu perfeito funcionamento. Para que a locomoção seja possível, os pés têm papel fundamental, tanto na locomoção quanto na sustentação do peso corporal. A estrutura dos pés compreende um complexo arcabouço de ossos e articulações.</p><p>Com uma função tão importante, quando algum problema ocorre nos pés, pode alterar padrão de marcha, capacidade de realizar atividades cotidianas da vida e afetar a qualidade de vida das pessoas. Muitos problemas na região dos pés, iniciam e se agravam de maneira progressiva, que faz com que as pessoas demorem para buscar a avaliação de um especialista.</p><p>Imagine a seguinte situação: você é um profissional da área da saúde e mantém um blog chamado Ortopedia e Saúde. Você tem recebido muitas mensagens, sobretudo de mulheres com queixas de dor na articulação do "dedão do pé" (hálux), incômodo ao usar certos tipos de sapato (mesmo com saltos não muito altos) e calosidade na parte interna dos pés. Essas mulheres ainda não procuraram especialistas e acham que têm joanete (hallux valgus). Porém, você sabe que esses sintomas são comuns a outro tipo de deformidade, o chamado hallux rigidus. Diante desta situação, você percebe a importância de realizar uma publicação que envolva o tema, de forma que ela possa ajudar as pessoas que já fizeram contato e também, outras pessoas que venham a precisar de orientação.</p><p>Diante disso, elabore um texto com a descrição anatômica dos ossos e das articulações dos pés. Em seguida, descreva o hallux valgus e o hallux rigidus, citando o que são, as causas, os sintomas e o tratamento. Faça também a relação anatômica com essas alterações, destacando quais componentes ósseos e articulares dos pés estão envolvidos.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>Descrição anatômica: os pés são compostos pelos ossos do tarso, metatarsos e falanges. Existem inúmeros ligamentos e tendões de músculos nessa região. As articulações entre o tarso e os metatarsos são chamadas de tarsometatársicas; as que se encontram entre os metatarsos e as falanges são as metatarsofalângicas, e as que estão entre as falanges são as interfalângicas. Todos os três tipos de articulações são diartroses.</p><p>Causas: sabe-se que contusões repetitivas ou traumas podem ocasionar lesões na cartilagem e gerar desgaste precoce (artrose). Pessoas que apresentam obesidade ou que exercem profissões ou atividades esportivas que sobrecarregam e causam impactos entre os ossos da articulação envolvida também podem ser acometidas pelo hallux rigidus. Doenças como gota, artrite reumatoide (reumatismo), psoríase e infecções também podem atingir a articulação do dedo e ocasionar a destruição da cartilagem. Tais condições podem ser genéticas ou relacionadas a alterações anatômicas preexistentes do pé e do primeiro dedo (dedão).</p><p>Sintomas: dor e edema na articulação do primeiro dedo (dedão), rigidez leve (normalmente ao acordar, podendo ser agravada pelo frio) e desconforto com calçados que apertam a frente do pé.</p><p>Tratamento: feito com o uso de anti-inflamatórios. Imobilização temporária, modificação do tipo de calçado e proteção para realizar atividades de impacto ajudam a minimizar os sintomas e a retardar a evolução da doença nos casos leves e iniciais, nos quais a dor é esporádica, com nenhuma ou mínima perda do movimento e exames radiológicos normais. A cirurgia é indicada na maioria dos casos, em especial quando existe perda do movimento e a dor torna-se um sintoma importante. Fatores como a idade do indivíduo e o nível de atividade física podem definir o tipo de tratamento.</p><p>Causas: Doenças degenerativas (artrite reumatoide, gota), hereditariedade (pé plano, herança familiar, frouxidão ligamentar familiar) e alterações neurológicas (derrame, paralisia</p><p>cerebral, trauma de coluna) também podem causar o joanete. O hallux valgus inicia, na maioria dos casos, na segunda década de vida e pode ser unilateral ou, mais comumente, bilateral, e tem pouca relação com a profissão exercida pelo indivíduo afetado.</p><p>Sintomas: além da deformidade, calosidade na borda interna do pé, a qual pode ser dolorosa e incômoda para o uso de alguns tipos de calçados. Também pode haver deformidades nos outros dedos do pé e calosidades plantares. O tipo de joanete e o grau de deformidade devem ser avaliados pelo exame clínico especializado e pelo raio-X.</p><p>Tratamento: realizado com o uso de aparelhos para melhorar o posicionamento dos dedos. Palmilhas podem aliviar os sintomas de maneira parcial e provisória, mas seu uso não previne e não corrige a deformidade. Quando a correção é necessária, a única opção é a cirurgia, a qual deve ser específica para cada paciente, pois o joanete tem algumas variáveis que interferem no tratamento, como sintomas existentes, expectativa do paciente, idade, gravidade da condição, presença ou não de desgaste das articulações envolvidas e existência de queixas associadas, como deformidades nos outros dedos ou calosidades.</p><p>Em resumo, as duas alterações acometem a mesma articulação, mas o joanete é mais frequente do que o hallux rigidus. O joanete apresenta-se como uma deformidade angular, isto é, o dedo desvia-se para o lado, formando um ângulo e uma calosidade medial, muitas vezes dolorosa. Além disso, o joanete raramente apresenta rigidez ou bloqueio do movimento do dedo. No hallux rigidus não ocorre o desvio lateral do dedo. A degeneração articular forma bicos ósseos, em especial no dorso da articulação, que bloqueia o movimento e causa dor quando o dedo é submetido à extensão e flexão.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. “A junta do joelho é uma das articulações de suporte de peso mais complexos no corpo humano. A junta do joelho de um atleta é suscetível a lesões em esportes de competição; é uma das lesões mais comuns e, em alguns esportes, lesões do menisco e do ligamento cruzado ocorrem com frequência como, por exemplo, em handebol e futebol, e pode inclusive levar ao fim da carreira de um atleta de elite.”Yu Yanfei, Yan Huijun. COMPARATIVE ANALYSIS OF KNEE MUSCLE DAMAGE OF DIFFERENT ATHLETES. Rev Bras Med Esporte [Internet]. 2021 July [cited 2022 May 09]; 27(7): 692-694. DOI: https://doi.org/10.1590/1517-8692202127072021_0369Diante do exposto, analise as alternativas abaixo e marque aquela que descreve os meniscos articulares.</p><p>D- são discos articulares fibrocartilagíneos que podem subdividir uma cavidade articular, canalizar o fluxo do líquido sinovial, permitir variações de forma das faces articulares ou restringir movimentos na articulação.</p><p>Os meniscos são discos articulares fibrocartilagíneos que podem subdividir uma cavidade articular, canalizar o fluxo do líquido sinovial, permitir variações de forma das faces articulares ou restringir movimentos na articulação. Os tendões, em algumas articulações, são partes integrantes da cápsula articular e proporcionam resistência expressiva à cápsula em geral passam através da articulação ou em sua proximidade. As bolsas sinoviais são pequenas bolsas preenchidas por líquido sinovial no tecido conectivo, são revestidas pela membrana sinovial e podem comunicar-se ou não com a cavidade articular e formam-se onde o tendão ou os ligamentos atritam contra outros tecidos. Os Corpos adiposos são estruturas acessórias situados em articulações complexas, posicionados próximo à periferia da articulação, ligeiramente cobertos pela membrana sinovial. Proporcionam proteção para as cartilagens articulares e servem como material de acondicionamento para a articulação como um todo. Os ligamentos são acessórios que sustentam, fortalecem e reforçam as articulações sinoviais, podem ser localizados externa ou internamente à cápsula articular. As bolsas sinoviais são revestidas pela membrana sinovial e podem comunicar-se ou não com a cavidade articular.</p><p>2- “A articulação do joelho é provavelmente a mais complexa do corpo humano. Ela é intrincada porque compreende duas articulações estrutural e funcionalmente diferentes, embora inter-relacionadas: as articulações tibiofemoral e patelofemoral [...] é uma articulação sinovial composta por três ossos: fêmur em sua porção distal, tíbia em sua porção proximal e a patela.”</p><p>Almeida ACF, Rodrigues ACF, Francisco AM, Machado M. Incidência de lesões de joelho na população de São José do Rio Preto encaminhada para reabilitação. Brazilian Journal of Development. Curitiba: 2021; 7 (8). DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv7n8-259</p><p>Tendo em vista a complexidade da articulação do joelho, é essencial que os profissionais de saúde entendam sua estrutura e funcionamento, para assim, ter mais propriedade diante de um exame físico ao atender pacientes com alterações nesta parte do corpo. Diante disso, analise a imagem abaixo:</p><p>​​​​​​​</p><p>Marque a alternativa abaixo que indica de forma correta os nomes das estruturas da articulação do joelho, considerando a ordem numérica proposta da figura:</p><p>D. Membrana Sinovial, Menisco, Cartilagem articular, patela</p><p>A imagem apresentada se refere |À articulação do joelho, que se trata de uma articulação complexa. Dentre as estruturas apresentadas, verifica-se nesta ordem a (1) Membrana Sinovial, que é a responsável por revestir a cápsula articular, (2) Menisco, que são discos articulares fibrocartilagíneos que subdivide a cavidade articular, (3) Cartilagem articular que atua como amortecedor de choque e ajuda a reduzir o atrito e (4) patela que é um osso tipo sesamoide, que cobre e protege a superfície articular.</p><p>3. Renata trabalha em uma empresa de Tecnologia da Informação e costuma permanecer sentada em frente ao computador mais de 8 horas por dia. Certo dia, Renata começou a sentir dores no corpo, sobretudo nas articulações dos braços e punho. Buscou artigos científicos na internet e um parágrafo de um artigo lhe chamou atenção:</p><p>“Por fim, foi recomendado a realização de pausas periódicas de 5 à 10 minutos durante a jornada de trabalho bem como a realização de exercícios de ginástica laboral para a redução da tensão e fadiga muscular. Além disso, foi recomendado também a realização destes exercícios antes de começar o expediente como forma de aquecimento. Dentre os exercícios recomendados, estiveram o alongamento de braços para frente, com dedos entrelaçados e palmas viradas para fora; alongamento de braços para cima e alongamento da lombar.”</p><p>Melo GA, Peixoto MG, Barbosa SB. Análise ergonômica no setor de ti de uma universidade federal do alto paranaíba. Rev. Lat. Am. Inov. Eng. Prod. Curitiba, 2021; 9 (16): 153-65. Link: https://revistas.ufpr.br/relainep/article/view/82815</p><p>Renata buscou uma imagem para realizar os exercícios de alongamento, porém a mesma não tem legenda, indique para ela, em qual das alternativas abaixo indica o movimento de pronação.</p><p>D- É um movimento do antebraço que faz com que o punho e a palma da mão virem para trás, a partir da posição voltada para frente.</p><p>Pronação é um movimento do antebraço que faz com que o punho e a palma da mão virem para trás, a partir da posição voltada para frente. Abdução é um movimento que distancia o segmento do corpo do plano mediano. Eversão é um movimento articular do pé, que vira a planta para a lateral. Inversão é um movimento articular do pé, que vira a planta para medial. Flexão pode ser definida como o movimento no plano ântero posterior, que reduz o ângulo entre os elementos articulados</p><p>4. Arthur é estudante de fisioterapia e iniciará estágio em uma Instituição de Longa Permanência (ILPI), onde 90% dos idosos são residentes fixos e tem problemas articulares. Diante disso, Arthur intensificou seus estudos sobre esta temática e ficou bastante interessado sobre as três categorias funcionais de articulações baseadas na amplitude de movimento permitida. Sobre as três categorias funcionais de articulações, leia as alternativas abaixo:</p><p>I. A Sinartrose indica que uma articulação está imóvel;</p><p>II. A Anfiartrose indica uma articulação</p><p>está ligeiramente móvel;</p><p>III. A Diartrose indica que uma articulação está com movimento amplo.</p><p>É correto que se aria em:</p><p>A- I, II e III</p><p>Uma articulação imóvel é uma sinartrose (sin, junto + arthros, articulação); uma articulação ligeiramente móvel é uma anfiartrose (anfi, em ambos os lados); uma articulação com movimento amplo é uma diartrose (dia, através).</p><p>5. O envelhecimento é um processo progressivo e dinâmico, o qual apresenta modificações psicológicas, funcionais, bioquímicas e morfológicas que designam perda funcional e consequentemente de autonomia [...] A literatura relata que as modificações advindas do envelhecimento determinam a perda progressiva da capacidade de se adaptar ao meio ambiente, levando à maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos em virtude da diminuição progressiva da capacidade funcional [...] Com o envelhecimento há a diminuição da produção de líquido sinovial e adelgaçamento do tecido, como também os tendões e ligamentos tornam-se menores e menos flexíveis, o que leva à menor amplitude de movimento articular.</p><p>Pinheiro SC, Barrena HC, Macedo AB. Alterações articulares causadas pelo envelhecimento e seus impactos para a autonomia do idoso. Arqmudi. 2019;23(3):35-. Disponível em: https://periodicos.uem.br/ojs/index.php/ArqMudi/article/view/51510</p><p>Movimentos com grande amplitude exigem articulações sinoviais, também conhecidas como diartroses, uma vez que as superfícies ósseas são revestidas por cartilagens articulares que protegem o atrito ósseo durante o movimento, além disso, estas cartilagens reduzem o atrito.</p><p>Sobre as diastroses, avalie as alternativas abaixo:</p><p>I. A categoria estrutural do tipo Triaxial, permite movimento nos três planos e são exemplos o ombro e quadril</p><p>II. A categoria estrutural do tipo Biaxial, permite movimento em dois planos e são exemplos o cotovelo e tornozelo;</p><p>III. A categoria estrutural do tipo Uniaxial, permite movimento em um plano e são exemplos as costelas e punho;</p><p>É correto que se aria em:</p><p>A- I, apenas</p><p>A categoria estrutural do tipo Uniaxial, permite movimento em um plano e são exemplos o cotovelo e tornozelo. A categoria estrutural do tipo Biaxial, permite movimento em dois planos e são exemplos as costelas e punho. A categoria estrutural do tipo Triaxial, permite movimento nos três planos e são exemplos o ombro e quadril.</p><p>AULA 2.1- Sistema Muscular: Tecido e organização</p><p>Desafio</p><p>Atualmente, alguns países adotaram a prática de realizar biópsias de músculos do membro inferior em atletas de pista (corridas de longa e de curta distância).Você é profissional da área da saúde e tem um paciente que foi submetido a esse exame. O resultado apresentou 70% de fibras brancas na constituição do músculo vasto lateral.O que isso significa? Esse exame é eficaz? Pode ser importante para o atleta? A genética do atleta tem a ver com seu desempenho? O que são fibras brancas e vermelhas? São a mesma coisa do que fibras rápidas e lentas?</p><p>Pesquise e elabore um texto respondendo os questionamentos.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>O resultado significa que as fibras musculares da coxa do atleta são predominantemente de contração rápida.</p><p>O exame é eficaz, pois, ao microscópio óptico, as fibras são visualizadas claramente e classificadas.</p><p>O exame pode ser importante para a tomada de decisões quanto a que tipo de modalidade esportiva é a mais vantajosa para o atleta.</p><p>A genética influencia fortemente na quantidade e nos tipos de fibras lentas.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. As fibras musculares individuais são envoltas e mantidas unidas por algumas bainhas de tecido conjuntivo. O tecido conjuntivo envolve e protege o tecido muscular. Neste sentido, no músculo intacto as bainhas de tecido conjuntivo sustentam as células e reforçam o músculo como um todo, impedindo rompimentos durante as fortes contrações musculares. Em relação as bainhas de tecido conjuntivo temos: hipoderme, fáscia, epimísio, perimísio e endomísio.</p><p>Neste contexto, em relação a fáscia é correto afirmar:</p><p>C- É uma bainha composta por tecido conjuntivo denso não modelado que reveste a parede do corpo e dos membros e que envolve os músculos e outros órgãos do corpo servindo também para transportar nervos, vasos sanguíneos e linfáticos.</p><p>A Fáscia: é uma bainha composta por tecido conjuntivo denso não modelado que reveste a parede do corpo e dos membros e que envolve os músculos e outros órgãos do corpo. Além disso, a fáscia transporta nervos, vasos sanguíneos e vasos linfáticos. Já a Tela subcutânea ou hipoderme é composta por tecido conjuntivo frouxo e tecido adiposo. Além de separar o músculo da pele, fornece uma via para os nervos, os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos entrarem e saírem dos músculos. O tecido adiposo da tela subcutânea atua como isolante térmico e protege os músculos contra traumas. No músculo esquelético, as fibras musculares envolvidas pelo endomísio são agrupadas em fascículos, circundados por uma camada de tecido conjuntivo fibroso denominado perimísio. O epimísio caracterizado como uma camada de tecido conjuntivo denso não modelado que circunda o músculo inteiro. Outra bainha de tecido conjuntivo é o Endomísio caracterizado como uma fina bainha de tecido conjuntivo formado por fibras reticulares que envolvem individualmente cada fibra muscular.</p><p>2. O músculo esquelético é composto milhares de células com características circulares alongadas, chamadas de fibras musculares, que estão dispostas de maneira paralela em relação umas às outras. As fibras do músculo estriado esquelético em geral são muito longas podendo por exemplo, em um músculo do membro inferior apresentar comprimento igual ao comprimento total do músculo. Existem algumas importantes estruturas relacionadas às fibras musculares para que as mesmas possam desempenhar sua função contrátil, entre estas estruturas encontra-se uma rede de túbulos envolvidos por membrana e preenchidos por líquido, que armazena íons cálcio requeridos para a contração muscular. Neste sentido, responda como é denominada esta estrutura?​​​​​​​</p><p>C. Retículo sarcoplasmático</p><p>Esta rede de túbulos envolvidos por membrana e preenchidos por líquido, que armazena íons cálcio requeridos para a contração muscular e que se estende por todo o sarcoplasma é denominado reticulo sarcoplasmático. Já os túbulos transversos ou túbulos T, formam uma tubulação que parte da superfície em direção ao centro de cada fibra muscular. O sarcolema é a membrana plasmática das fibras musculares e o sarcoplasma é o citoplasma da fibra muscular, que contém muitas mitocôndrias que produzem grande quantidade de ATP durante a contração muscular. As miofribilias estão presentes ao longo de todo o comprimento da fibra muscular e são compostas por dois tipos de filamentos proteicos, chamados de filamentos finos (proteína actina) e filamentos grossos (proteína miosina), estes filamentos formam os sarcômeros que são considerados as unidades funcionais básicas da fibra muscular estriada esquelética</p><p>3. As fibras musculares esqueléticas podem ser classificadas em dois tipos, as vermelhas ou de contração lenta, e as brancas ou de contração rápida. Essa classificação é plausível, uma vez que nem todos os músculos esqueléticos têm capacidades funcionais idênticas. Neste contexto, o que ocorre é que a maioria dos músculos tem os dois tipos de fibras, embora a quantidade de cada possa variar para cada músculo, por exemplo, os grandes músculos posturais contêm mais fibras de contração lenta quando comparados com os músculos dos membros superiores que contêm mais fibras de contração rápida. Neste sentido, quais são as características das fibras vermelhas (contração lenta) e das brancas (contração rápida), respectivamente.​​​​​​​</p><p>B. Grandes quantidades de mioglobina; pouca quantidade de mioglobina</p><p>Nas fibras vermelhas (contração lenta) a contração e a fadiga muscular ocorrem de forma mais lenta. Estas fibras apresentam um suprimento sanguíneo bem desenvolvido e abundante presença de mitocôndrias. De maneira geral, essas fibras são chamadas de oxidativas em razão de sua capacidade aumentada</p><p>de realizar a respiração aeróbia, considerando que a respiração aeróbia requer oxigênio para quebrar a glicose e produzir ATP, dióxido de carbono e água. Neste contexto, apresentam grandes quantidades de mioglobina, um pigmento escuro similar à hemoglobina das hemácias, que se liga ao oxigênio e atua como reservatório deste na fibra muscular quando o sangue não fornece uma quantidade adequada. Assim, a mioglobina aumenta a capacidade das fibras musculares realizarem a respiração aeróbia. Já as fibras brancas (contração rápida) respondem rapidamente à estimulação nervosa e conseguem quebrar o ATP mais rapidamente do que as fibras musculares de contração lenta. Estas fibras apresentam um suprimento sanguíneo menor, pouca mioglobina e mitocôndrias menores e em menor quantidade quando comparados com as fibras vermelhas (contração lenta). No entanto, as fibras de contração rápida têm grandes depósitos de glicogênio e são adaptadas para exercer a respiração anaeróbia, que é a quebra da glicose para produzir ATP e ácido láctico sem a presença do oxigênio.</p><p>4. O tecido muscular tem papel fundamental em nossa vida, desde sentar, ficar em pé, falar, correr e andar incluindo, o batimento cardíaco e a mecânica ventilatória. Sem os músculos, a vida humana seria impossível, uma vez que muitos de nossos processos fisiológicos, funcionais envolvem o tecido muscular.</p><p>Neste contexto, é correto afirmar que:</p><p>I. O epimísio é uma camada de tecido conjuntivo fibroso não modelado que circunda a fibra muscular.</p><p>II. As fibras do tecido conjuntivo do endomísio e do perimísio são entrelaçadas e aquelas do perimísio misturam-se ao epimísio.</p><p>III. Os sarcômeros estão separados um do outro por zonas de material proteico denso, chamadas de bandas A.</p><p>IV. No músculo relaxado (sem contração muscular), a miosina está impedida de se ligar à actina, porque filamentos de miosina recobrem os sítios de ligação.</p><p>V. A sinapse formada entre os botões terminais sinápticos e a placa motora terminal é conhecida como junção neuromuscular</p><p>D. II e V</p><p>As fibras do tecido conjuntivo do endomísio e do perimísio são entrelaçadas e aquelas do perimísio misturam-se ao epimísio e a sinapse formada entre os botões terminais sinápticos e a placa motora terminal é denominada de junção neuromuscular. Já o epimísio é uma camada de tecido conjuntivo denso não modelado que circunda o músculo inteiro. Os sarcômeros estão separados um do outro por zonas de material proteico denso, chamadas de linha Z. No músculo relaxado (sem contração muscular), a miosina está impedida de se ligar à actina, porque filamentos de tropomiosina recobrem os sítios de ligação.</p><p>5. O tecido muscular esquelético é estriado, voluntário e está fixado aos ossos, movimentando, dessa forma, partes do esqueleto. Neste sentido, a unidade motora joga um papel fundamental para a realização dos movimentos. Em relação a unidade motora assinale verdadeiro (V) ou falso (F):</p><p>( )A unidade motora é composta por um único neurônio motor juntamente com todas as fibras musculares estriadas esqueléticas que são estimuladas pelo sinal elétrico (potencial de ação muscular).</p><p>( )Quando um neurônio motor é estimulado, ele promove a contração de todas as fibras musculares nessa unidade motora ao mesmo tempo.</p><p>( )O músculo esquelético se contrai quando suas unidades motoras são estimuladas. No entanto, a intensidade da contração produzida não é dependente da frequência do estímulo ou do número de unidades motoras envolvidas.</p><p>( )O espaço entre o botão terminal sináptico e a placa motora terminal é a fenda sináptica.</p><p>( )O funcionamento da junção neuromuscular não pode ser afetado por diversas toxinas e fármacos</p><p>( )A região do sarcolema, distante do terminal axônico, é chamada placa motora terminal.</p><p>A- V;V;F;V;F;F</p><p>A unidade motora é composta por um único neurônio motor juntamente com todas as fibras musculares estriadas esqueléticas que são estimuladas pelo sinal elétrico (potencial de ação muscular). Quando um neurônio motor é estimulado, ele promove a contração de todas as fibras musculares nessa unidade motora ao mesmo tempo. O espaço entre o botão terminal sináptico e a placa motora terminal é a fenda sináptica. Já o músculo esquelético se contrai quando suas unidades motoras são estimuladas. No entanto, a intensidade da contração produzida depende da frequência do estímulo ou do número de unidades motoras envolvidas. A região do sarcolema, proximal do terminal axônico, é chamada placa motora terminal e O funcionamento da junção neuromuscular pode ser afetado por diversas toxinas e fármacos como por exemplo a toxina botulínica produzida pela bactéria Clostridium botulinum</p><p>AULA 2.2 - Orientação da fibra muscular</p><p>Desafio</p><p>Neste desafio você deverá descrever a arquitetura muscular dos músculos citados e diferenciar suas características.</p><p>Caso clínico</p><p>Ana e Maurício sofreram lesões musculoesqueléticas recentemente. Ela teve o membro superior direito imobilizado e Maurício, o membro inferior esquerdo. No momento da avaliação fisioterapêutica, constatou-se que Ana estava com importante diminuição de força no músculo bíceps braquial. No caso de Maurício, a diminuição era significativa no músculo reto femoral.</p><p>Relacionando a arquitetura muscular com a produção de força no processo de recuperação da lesão, qual dos dois músculos terá capacidade de produzir mais força?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>No caso de Ana, o músculo bíceps braquial, em sua arquitetura muscular, é definido como fusiforme. O arranjo das fibras fusiformes ocorre de forma paralela à linha de tração do músculo, de modo que a força da fibra é na mesma direção das fibras musculares. Esse arranjo oferece o potencial para grandes quantidades de encurtamento e movimentos de alta velocidade. O músculo reto femoral é definido como peniforme. As fibras peniformes correm diagonalmente em relação a um tendão que atravessa o músculo. A forma geral do músculo peniforme é de pena, já que os fascículos são curtos e correm em ângulo relativo com a linha de tração do músculo, de modo que a força da fibra é em uma direção diferente da força muscular. As fibras peniformes criam movimentos mais lentos e não são capazes de produzir movimentos de grande amplitude. A vantagem é a secção transversa fisiológica do músculo, que pode, geralmente, produzir mais força.</p><p>EXERCICIOS:</p><p>1. Quanto à arquitetura muscular, é correto afirmar que:</p><p>A- Nos músculos peniformes, o fascículo forma um ângulo oblíquo em relação ao tendão.</p><p>No músculo peniforme, um ou mais tendões passam através do corpo do músculo, e os fascículos formam um ângulo oblíquo em relação ao tendão.</p><p>2. João está com uma paralisia do músculo orbicular do olho e não consegue fechar a pálpebra. Quanto à localização e à orientação das fibras musculares desse músculo, podemos dizer que ele é:</p><p>B. Circular.</p><p>O músculo em questão é um músculo circular.</p><p>3. O músculo peitoral maior é classificado como:</p><p>C. Músculo convergente.</p><p>É considerado convergente, pois tem formato de leque e suas fibras convergem para um mesmo local de fixação</p><p>4. Quanto à definição de origem e à inserção muscular, podemos afirmar que:</p><p>C. A inserção de origem é definida como ponto fixo e termina na inserção terminal, que é o ponto móvel.</p><p>A inserção de origem é definida como ponto fixo e termina na inserção terminal, que é o ponto móvel.</p><p>5. Um indivíduo idoso tem alterações musculares relacionadas ao envelhecimento. Uma das principais disfunções é a sarcopenia, ou declínio da massa muscular. Podemos dizer que a sarcopenia afeta diretamente a arquitetura muscular, pois...</p><p>B. Diminui o volume muscular.</p><p>Está relacionada com a diminuição do volume do músculo e da área de secção transversa anatômica.</p><p>AULA 2.3 - Sistema muscular: Musculatura axial</p><p>Desafio</p><p>A face tem cerca de 20 músculos abaixo da pele. Na face, existem músculos planos e esqueléticos, porém sua função é mais do que movimentar ossos e articulações: eles são responsáveis por movimentar a pele. Tais músculos estão dispostos ao redor dos olhos, da boca, do nariz e do ouvido e acabam por se estender ao</p><p>redor do crânio e do pescoço.</p><p>Imagine a seguinte situação:</p><p>A expressão facial dada pela movimentação desses músculos denota que você está feliz em ver João? Justifique e explique sua resposta, citando também a origem, a inserção e a ação desses dois músculos.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>Você não está feliz em ver João, pois a contração dos músculos frontal e prócero faz com que a testa se enrugue, demonstrando, assim, um sentimento de aversão.</p><p>Músculo frontal</p><p>Origem: margem supraorbital.</p><p>Inserção: gálea aponeurótica.</p><p>Ação: movimenta o couro cabeludo, enruga a fronte e eleva os supercílios e a pele do nariz.</p><p>É o músculo da atenção, da surpresa, do horror, do medo.</p><p>Músculo prócero</p><p>Origem: porção inferior do osso nasal, parte superior da cartilagem nasal lateral.</p><p>Inserção: pele entre os supercílios.</p><p>Ação: enruga a pele entre os supercílios.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. Em geral, os músculos garantem os movimentos corporais ou realizam a estabilização das posições corporais.</p><p>Diante disso, marque a opção que indica as estruturas que têm suas posições controladas pelos músculos axiais da coluna vertebral.</p><p>B. Cabeça, pescoço e coluna vertebral.</p><p>Os músculos axiais da coluna vertebral controlam a posição de cabeça, pescoço e coluna vertebral, além de contribuírem para os movimentos respiratórios por meio dos movimentos torácicos. O cíngulo do membro superior (clavícula e escápula) une os ossos do membro superior à caixa torácica e é extremamente móvel, enquanto o cíngulo do membro inferior (ossos do quadril) está bem fixado ao esqueleto axial</p><p>2. A musculatura axial se subdivide em quatro grupos: músculos da cabeça e do pescoço, músculos da coluna vertebral, músculos oblíquos e retos e músculos do períneo e do diafragma da pelve.</p><p>Indique a alternativa correta em relação aos músculos da coluna vertebral.</p><p>B. Compõem esse grupo os músculos intrínsecos do dorso, divididos em camada superficial, média e profunda.</p><p>Os músculos do períneo e do diafragma da pelve estendem-se entre o sacro e o cíngulo do membro inferior, ocluindo a abertura pélvica. Fazem parte do grupo dos músculos da coluna os músculos intrínsecos do dorso, divididos em músculos da camada superficial, média e profunda. Os músculos intercostais externos e internos pertencem ao grupo dos músculos oblíquos e retos. O músculo quadrado do lombo tem a sua inserção terminal na última costela e processos transversos das vértebras lombares. Os músculos profundos transverso-espinais são inervados por nervos cervicais.</p><p>3. Ao realizar uma cirurgia abdominal, um cirurgião faz uma incisão no músculo que se localiza limitado medial e longitudinalmente por uma partição mediana de colágeno, a linha alba.</p><p>De qual músculo se trata?</p><p>D. Músculo reto abdominal.</p><p>A linha alba é uma linha branca e robusta que se localiza entre os dois músculos retos do abdome. O músculo reto do abdome se insere no processo xifoide do esterno e estende-se até a proximidade da sínfise púbica. O músculo digástrico é um pequeno músculo pareado, localizado no compartimento anterior do pescoço. Os músculos escalenos são três músculos que vão das vértebras cervicais para as duas costelas superiores. O músculo oblíquo externo do abdome se origina da borda inferior da 5ª à 12ª costelas e se insere na crista ilíaca, no ligamento inguinal e na lâmina anterior da bainha do reto abdominal. Os músculos intercostais externos elevam as costelas durante a inspiração forçada e são funcionalmente classificados como músculos acessórios da respiração.</p><p>4. Os músculos faciais estão posicionados por toda a face, envolvendo boca, olho, nariz e ouvidos, ou se estendem ao longo do crânio e do pescoço.</p><p>Indique a alternativa correta em relação aos músculos da face e do pescoço.</p><p>E. O músculo corrugador do supercílio tem sua origem na margem orbital do osso frontal próximo à sutura frontonasal.</p><p>O músculo corrugador do supercílio tem sua origem na margem orbital do osso frontal próximo à sutura frontonasal. A inserção terminal no músculo levantador do ângulo da boca é na pele do mento. O nervo facial (VII) inerva o músculo bucinador. Os músculos zigomáticos maiores e zigomáticos menores retraem e levantam o ângulo da boca e retraem e levantam o lábio inferior, respectivamente. A inserção terminal do músculo platisma é na mandíbula e pele da bochecha</p><p>5. Os músculos da coluna vertebral estão dispostos em três camadas distintas: superficial, média e profunda. Os músculos das camadas superficial e média são chamados de ___________________.</p><p>Eles são inervados pelos _______________ dos nervos espinais associados e se estendem desde o esqueleto axial até o ____________ ou a caixa torácica.</p><p>Marque a alternativa que melhor completa as lacunas.</p><p>E. Músculos extrínsecos do dorso, ramos anteriores, membro superior.</p><p>Os músculos da coluna vertebral estão dispostos em três camadas distintas: superficial, média e profunda. Os músculos das camadas superficial e média são chamados de músculos extrínsecos do dorso. Eles são inervados pelos ramos anteriores dos nervos espinais associados e se estendem desde o esqueleto axial até o membro superior ou a caixa torácica.</p><p>AULA 3.1- Sistema nervoso: Estrutura anatômica e tecido nervoso</p><p>Desafio</p><p>O sistema nervoso humano é responsável por coordenar e regular todas as atividades do corpo humano por meio dos estímulos captados do ambiente e elaborando respostas específicas. Pode ser dividido em SNC e SNP. No SNC, as mensagens são identificadas para gerar respostas específicas. Já o SNP tem como função levar as informações dos órgãos para o SNC, e deste para os órgãos.</p><p>Você faz parte da equipe de um laboratório de pesquisa em neurociências e seu coordenador, antes de viajar, pediu que você preparasse uma apresentação para que ele a usasse em uma aula sobre SNC e SNP. Ele deixou somente um texto como referência sobre o que seria a aula e escreveu um bilhete dizendo que você também teria que adicionar imagens.</p><p>Eis o texto:</p><p>Em 1955, o patologista Thomas Harvey fez a autópsia do corpo de Albert Einstein e, depois, levou o cérebro para casa, onde o manteve pelas quatro décadas seguintes. Durante esse tempo, ele distribuiu pequenas fatias a cientistas de várias universidades de diversos países, que investigaram o tecido em busca de explicações para a genialidade de Einstein. Um dos cientistas não encontrou nada de diferente em relação ao número ou ao tamanho de seus neurônios, mas, no córtex de associação, responsável pelo conhecimento de alto nível, descobriu um número surpreendentemente grande de um tipo de célula. Algumas dessas células envolvem os axônios dos neurônios, permitindo que os impulsos nervosos sejam transmitidos em alta velocidade. A partir desse estudo, evidências cada vez maiores sugerem que essas células desempenham um papel muito mais importante do que se imaginava.</p><p>Seu coordenador não informou a que tipo de células o texto estaria se referindo e você terá que descobrir isso sozinho.</p><p>A partir dessa situação, responda:</p><p>1. O texto deixado por seu coordenador está se referindo a quais tipos de células?</p><p>2. Seu coordenador referiu que a aula seria sobre SNC e SNP. Será que essas células existem nos dois sistemas? E, se existirem nesses dois sistemas, são as mesmas células ou são células diferentes? Cite seu(s) nome(s).</p><p>3. Pesquise imagens das células que você usaria para preparar a aula para o seu coordenador.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>1. O texto se refere às células da glia ou células gliais.</p><p>2. No SNC, essas células são os oligodendrócitos. Além de proporcionarem maior rapidez na transmissão do impulso nervoso, oferecem estrutura de sustentação para os neurônios. No SNP, são as células de Schwann, que são responsáveis pela mielinização de axônios periféricos e participam do processo de reparação após lesão neural.</p><p>3. A seguir, imagens das células:</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. As características morfológicas são aquelas que determinam a forma ou fatores de determinados seres vivos. Existem vários tipos de células nervosas com caracter��sticas morfológicas distintas que compõem o sistema nervoso.</p><p>A imagem a seguir</p><p>mostra​​​​​​​:</p><p>​​​​​​​</p><p>B. um neurônio do tipo multipolar.</p><p>O desenho esquemático mostra um neurônio. Existem vários tipos de neurônios:</p><p>• apolar: tem mais de dois prolongamentos;</p><p>• multipolar: apresenta mais de dois processos, um único axônio e múltiplos dendritos;</p><p>• unipolar: tem um único prolongamento alongado, com o corpo celular situado em um dos lados;</p><p>• bipolar: apresenta dois prolongamentos separados pelo corpo celular</p><p>2. O sistema nervoso é composto por células chamadas de neurônios, com estrutura e organização específica, que têm como função a propagação do impulso nervoso, conforme mostra a imagem a seguir.</p><p>O que está sendo indicado pelas letras A e B?</p><p>​​​​​​​</p><p>A- A: cone axônico. B: botões sinápticos.</p><p>O cone é uma região especializada na propagação do impulso nervoso. E os botões sinápticos contêm os neurotransmissores.</p><p>A espinha dendrítica é um prolongamento do dendrito, e não do corpo do neurônio.</p><p>O neurofilamento faz parte do citoesqueleto e está dentro do pericário.</p><p>Uma terminação sináptica é o final do axônio, e não o início.</p><p>O axoplasma é o citoplasma do neurônio.</p><p>3. O tecido nervoso é composto por diversas estruturas que se comunicam entre si, conforme mostra a imagem a seguir.</p><p>Assinale a alternativa que representa a interação entre os neurônios e as células da glia na medula espinal.</p><p>​​​​​​​</p><p>E. Somente as letras A e F indicam neurônios.</p><p>A imagem representa o tecido nervoso na medula espinal, os vasos sanguíneos, os neurônios (letras A e F) e as células da glia.</p><p>Portanto, os axônios dos neurônios estão envolvidos por oligodendrócitos (letra E), formando a bainha de mielina (letra D).</p><p>Os astrócitos (letras B e C) têm aspecto de estrela, com função protetora e estrutural, e estão em contato com neurônios e com os vasos sanguíneos.</p><p>As células ependimárias também são células gliais, com a importante função de revestir as cavidades do SNC.</p><p>4. Impulsos nervosos são conexões estabelecidas entre os neurônios. A transmissão do impulso nervoso é um fenômeno eletroquímico que ocorre nas células nervosas, como uma onda de mudança de polarização da membrana.</p><p>Sobre os neurônios mielínicos, pode-se afirmar que:</p><p>A- no SNC, estão envolvidos por uma bainha de mielina de oligodendrócitos.</p><p>Os oligodendrócitos são as células gliais que literalmente se enrolam no axônio dos neurônios que pertencem ao SNC. Já os astrócitos são células gliais, mas não têm a função de mielinizar os neurônios.</p><p>Os neurônios mielínicos conduzem impulsos nervosos de forma mais rápida do que os neurônios amielínicos, e os nódulos de Ranvier estão sempre presentes nas bainhas de mielina.</p><p>5. As células nervosas podem se organizar ou formar arranjos estruturais no SNC e no SNP, como a substância branca, a substância cinzenta, as fibras nervosas e os gânglios.</p><p>Quanto aos gânglios, pode-se dizer que</p><p>C- são grupos de corpos celulares de neurônios motores ou sensitivos no SNP.</p><p>As células nervosas podem formar arranjos como:</p><p>• nervos: feixes de axônios de neurônios no SNP;</p><p>• substância branca: conjunto de axônios de neurônios no SNC;</p><p>• gânglios: grupos de somas neuronais motores ou sensitivos no SNP</p><p>AULA 3.2- Sistema nervoso: Sistema nervoso autônomo</p><p>Desafio</p><p>Você é um profissional da área da saúde e foi convidado a escrever um capítulo de um livro sobre anatomia clínica. Os capítulos sempre partem de um caso clínico, seguido de algumas perguntas e revisão anatômica relacionada ao caso relatado. O capítulo é sobre sistema nervoso autônomo e o caso clínico é o seguinte:</p><p>Um jovem de 14 anos é trazido à emergência com dificuldade de respirar; ao ser examinado, verificou-se dispneia com chiados audíveis. O diagnóstico foi caso agudo de asma e administrou-se ao paciente albuterol, que provoca alívio imediato dos sintomas de falta de ar e dispneia através da broncodilatação. As perguntas são as seguintes:</p><p>1. O medicamento albuterol age simulando os efeitos de qual sistema, simpático ou parassimpático?</p><p>2. Dependendo da resposta, cite o nome dos gânglios plexos e nervos simpáticos ou parassimpáticos que inervam os pulmões.</p><p>3. O efeito desse medicamento será nos brônquios do paciente. Qual o efeito esperado, broncoconstrição ou broncodilatação?</p><p>4. Os sistemas simpático e parassimpático possuem neurônios pré-ganglionares e pós-ganglionares. Cite as principais diferenças desses neurônios nos dois sistemas, incluindo os neurotransmissores liberados por eles.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>1) O medicamento age simulando os efeitos do sistema nervoso simpático, sendo um simpaticomimético ou agonista (age de forma igual) simpático.</p><p>2) No organismo, a resposta do sistema simpático é gerada a partir dos gânglios cervicais simpáticos e segue pelos nervos simpáticos que convergem e formam os plexos cardíaco e pulmonar, que inervam diretamente o coração e os pulmões.</p><p>3) Já que é um simulador ou mimetizador do sistema nervoso simpático, o medicamento age nos músculos lisos que envolvem os brônquios, relaxando essa musculatura e facilitando a ventilação pulmonar (ou facilitando a entrada e saída do ar nos pulmões).</p><p>4) Sistema nervoso simpático: neurônios pré-ganglionares curtos, que liberam acetilcolina (ACh); neurônios pós-ganglionares longos, que liberam noradrenalina, também chamada de norepinefrina. Sistema nervoso parassimpático: neurônios pré-ganglionares longos, que liberam acetilcolina (ACh); neurônios pós-ganglionares curtos, que também liberam acetilcolina.</p><p>EXERCÍCIOS</p><p>1. Indique a alternativa que tem relação somente com o sistema nervoso simpático:</p><p>C. Possui neurônios pré-ganglionares na coluna lateral dos segmentos espinais T1-L3.</p><p>O sistema nervoso parassimpático possui neurônios pré-ganglionares no tronco encefálico. A maioria das fibras libera noradrenalina (também chamada norepinefrina), nas junções neuroefetuadoras. Os neurônios pré-ganglionares estão localizados nesse segmento da medula espinal, diferentemente do sistema parassimpático, cujos neurônios pré-ganglionares se localizam no tronco encefálico e na região sacral da medula espinal. O sistema nervoso simpático efetua respostas de fuga e luta. O sistema nervoso simpático é denominado toracolombar, por causa da localização de seus neurônios</p><p>2. A maioria dos órgãos ou estruturas do corpo sofrem inervação tanto do sistema nervoso simpático quanto do parassimpático. Indique a alternativa que contém uma estrutura que sofre inervação simpática, mas não parassimpática.</p><p>D. Glândulas sudoríparas.</p><p>Os pulmões, glândulas salivares, rins e bexiga sofrem inervação dos dois sistemas, simpático e parassimpático. As glândulas sudoríparas têm inervação somente do sistema nervoso simpático. Mesmo que o indivíduo esteja em repouso, elas serão acionadas se a temperatura do corpo se elevar.</p><p>3. A imagem abaixo representa os plexos viscerais da cavidade torácica e da cavidade abdominopélvica.</p><p>​​​​​​​</p><p>Sobre a imagem acima, qual a estrutura está sendo indicada pela letra A?</p><p>A - Plexo esofágico.</p><p>O plexo esofágico localiza-se na cavidade torácica e inerva somente o esôfago. O plexo cardíaco localiza-se na cavidade torácica e inerva somente o coração. O plexo pulmonar localiza-se na cavidade torácica e é responsável pela inervação dos pulmões. O gânglio mesentérico superior localiza-se na cavidade abdominal. O plexo mesentérico inferior localiza-se na cavidade abdominal.</p><p>4. Os sistemas nervosos simpático e parassimpático agem através de determinados gânglios, plexos e nervos. Indique a alternativa relacionada ao sistema nervoso parassimpático.</p><p>E. Gânglios intramurais e gânglio óptico.</p><p>Os gânglios colaterais pertencem ao sistema nervoso simpático. O sistema nervoso simpático age através da coluna lateral dos segmentos espinais T1 a L2. O sistema nervoso simpático age através da medula suprarrenal. O sistema nervoso simpático age através dos gânglios coccígeos. O sistema nervoso parassimpático age através dos gânglios intramurais e do gânglio óptico.</p><p>5. Enquanto fígado, estômago, pâncreas, baço e intestino delgado são inervados pelo sistema simpático através do gânglio celíaco e do gânglio mesentérico</p><p>superior, os mesmos órgãos são inervados pelo sistema parassimpático através de qual estrutura?</p><p>E. Nervo vago.</p><p>O nervo trigêmio não participa da inervação parassimpática. O gânglio mesentérico inferior, gânglio celíaco e o nervo esplâncnico maior inferior participa da inervação simpática dos órgãos digestórios. O nervo vago, além de inervar os órgãos digestórios, inerva o coração e os pulmões.</p><p>AULA 4.1- Sistema cardiovascular: anatomia do coração, valvas e sistema de condução elétrica cardíaca</p><p>Desafio</p><p>No cotidiano de trabalho da equipe de enfermagem em um Pronto Atendimento, é frequente o atendimento de pacientes apresentando queixas e problemas cardíacos. Nesses casos, é preciso realizar a avaliação criteriosa do quadro clínico, o encaminhamento para o atendimento médico e a implementação da prescrição após o diagnóstico.</p><p>Assim, para este Desafio, coloque-se no papel de enfermeiro de um Pronto Atendimento, e imagine o seguinte cenário:</p><p>Após a realização do exame solicitado, o médico prescreveu algumas medicações para o tratamento e informou que o diagnóstico do paciente era uma taquicardia ventricular com pulso.</p><p>Com base nos seus conhecimentos, (1) indique qual exame o médico provavelmente indicou para ser realizado pela equipe de enfermagem a fim de avaliar a atividade elétrica cardíaca desse paciente. Justifique sua resposta.</p><p>Conhecendo o diagnóstico médico, (2) aponte em que onda do traçado da atividade elétrica você vai encontrar alterações (onda P ou Complexo QRS), justificando sua resposta.</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>(1) O médico provavelmente indicou a realização de um eletrocardiograma, visto que este é um exame importante para o diagnóstico de problemas cardíacos, que registra os impulsos elétricos e indica se o ritmo e a intensidade desses estão normais.</p><p>(2) Serão encontradas alterações no Complexo QRS, pois este se refere à atividade elétrica dos ventrículos, uma vez que, de acordo com o diagnóstico médico, trata-se de uma taquicardia ventricular.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. O coração é uma bomba do sistema cardiovascular. Suas paredes são formadas por três camadas: epicárdio, miocárdio e endocárdio.</p><p>Sobre as suas funções, é correto dizer que o endocárdio:</p><p>C. protege o miocárdio do atrito com o sangue.</p><p>A parede do coração tem três camadas: o epicárdio, que é a camada externa e fornece proteção contra o atrito; o miocárdio, que é uma camada de músculo liso e realiza a contração; e o endocárdio, que é uma camada fina que recobre toda a parte interna do coração e protege o miocárdio do atrito com o sangue.</p><p>2. O ciclo cardíaco compreende as etapas que ocorrem durante os batimentos cardíacos. Estes possibilitam que o sangue circule.</p><p>Sobre o ciclo cardíaco, é correto afirmar que:</p><p>A- é composto basicamente por três etapas: sístole atrial, seguida de sístole ventricular e de diástole de todas as câmaras para reiniciar o ciclo.</p><p>O ciclo cardíaco se divide em sístole (contração) e diástole (relaxamento) das câmaras cardíacas, promovendo o bombeamento do sangue. O ciclo é iniciado com a sístole dos átrios, seguida da sístole dos ventrículos e diástole de ambas as câmaras para reiniciar o ciclo.</p><p>3.</p><p>A imagem a seguir mostra a vista superior do coração com os átrios removidos, e as letras indicam as valvas cardíacas. ​​​​​​​</p><p>​​​​​​​As letras correspondentes à valva semilunar pulmonar e à valva atrioventricular direita são, respectivamente:</p><p>A- A e C.</p><p>As valvas cardíacas são quatro, sendo duas atrioventriculares e duas semilunares. As valvas atrioventriculares são aquelas que se encontram fazendo a comunicação dos átrios com os ventrículos. A valva tricúspide (C) comunica o átrio e o ventrículo direito, no entanto, a valva bicúspide (ou mitral) (B) comunica o átrio e o ventrículo esquerdo. As valvas semilunares se localizam na artéria aorta (D) e no tronco da artéria pulmonar dos ventrículos (A).</p><p>4. As células do músculo cardíaco são estimuladas a se contraírem por um potencial de ação (estímulo elétrico). A propagação deste estímulo de forma rítmica estimula o coração a bater e a bombear o sangue.</p><p>Sendo assim, em qual estrutura do complexo estimulante do coração, considerada o marca-passo natural do coração, o potencial de ação é iniciado?</p><p>D- Nó sinoatrial (nó SA).</p><p>O potencial de ação é iniciado no nó SA, seguindo para o nó AV, fascículo atrioventricular e fibras de Purkinje. O nó SA é denominado o marca-passo natural do coração, pois determina o ritmo cardíaco.</p><p>5. O eletrocardiograma (ECG) é um exame realizado para detectar problemas na atividade elétrica cardíaca. Trata-se de uma representação gráfica do traçado da atividade elétrica.</p><p>Se determinado ECG mostrar alteração na estrutura (amplitude e largura) do Complexo QRS, o que isso significa?</p><p>B- Significa uma alteração na atividade elétrica dos ventrículos.</p><p>A onda P se refere à estimulação elétrica dos átrios, gerando a sístole atrial. O Complexo QRS é a estimulação elétrica dos ventrículos. Por fim, após o Complexo QRS, existe a onda T, que corresponde à repolarização dos ventrículos</p><p>AULA 4.2- Sistema cardiovascular: Vasos e circulação</p><p>Desafio</p><p>O sistema porta hepático é formado por meio da veia porta e suas veias tributárias, sendo o responsável por transportar o sangue dos órgãos abdominais para o fígado. Já as veias cavas servem de condutoras diretas do sangue para o coração.</p><p>Existe uma convergência entre as veias tributárias e as veias cavas superior e inferior. Sabendo disso, elabore um fluxograma das veias tributárias da veia porta do fígado, incluindo os órgãos de onde o sangue é drenado.</p><p>Dica:</p><p>- Veias superficiais: são veias subcutâneas, visíveis com frequência por transparência na pele.</p><p>- Veias profundas: localizadas mais profundamente no corpo, podem ser solitárias, isto é, não acompanham artérias (exemplos: veias ázigos e veia porta).</p><p>- Veias tributárias: são aquelas que dão seu tributo, sua colaboração, isto é, levam sangue venoso para uma veia afluente.</p><p>- Veias afluentes: são aquelas que vão convergindo em veias cada vez maiores e mais calibrosas à medida que chegam ao coração.</p><p>- Veias comunicantes: são aquelas que comunicam as veias superficiais com as veias mais profundas.</p><p>PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO:</p><p>O fluxograma mostra as tributárias da veia porta do fígado:</p><p>- Veia mesentérica inferior coleta sangue de capilares ao longo da parte inferior do intestino grosso: o colo descendente, o colo sigmoide e o reto.</p><p>- Veia esplênica coleta sangue do baço, da curvatura maior do estômago e do pâncreas.</p><p>- Veia mesentérica superior coleta sangue do estômago, do intestino delgado e dos dois terços do intestino grosso</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1. Assinale a alternativa correta sobre os vasos sanguíneos:</p><p>B. É nos capilares arteriais e venosos que ocorre a difusão de gases nas trocas gasosas entre o sistema circulatório e os tecidos do corpo.</p><p>Como o fluxo sanguíneo é mais lento, passando praticamente uma hemácia de cada vez nos capilares, há tempo para que os gases, tanto o oxigênio quanto o gás carbônico, se difundam através dos capilares. As artérias contêm a camada média, muscular, mais espessa do que as veias para que o fluxo sanguíneo possa ser controlado, já que a pressão do sangue nas artérias é maior. O sistema arterial é considerado divergente, pois as artérias se ramificam e, cada vez que o fazem, diminuem de tamanho para atender à demanda de oxigênio para todo o corpo. Leito capilar é um conjunto de capilares arteriais e venosos que se continuam. Em um leito, uma única arteríola dá origem a dezenas de capilares que esvaziam em vênulas. As veias apresentam maior diâmetro quando comparadas às artérias.</p><p>2. A artéria aorta sai do ventrículo esquerdo à frente do coração, ascende (sobe), faz uma curva (arco) e depois descente (desce) posterior ao coração. O arco da aorta se ramifica, originando artérias calibrosas que levarão o sangue arterial para os braços e para a cabeça. A imagem mostra um exame de imagem, chamado de angiografia, das ramificações do arco da aorta.​​​​​​​</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>E. A letra A representa a artéria carótida</p><p>comum.</p><p>As veias apresentam maior diâmetro quando comparadas às artérias.</p><p>A letra E representa a artéria carótida comum esquerda. Como o fluxo sanguíneo é mais lento, passando praticamente uma hemácia de cada vez nos capilares, há tempo para que os gases, tanto o oxigênio quanto o gás carbônico, se difundam através dos capilares. O sistema arterial é considerado divergente, pois as artérias se ramificam e, cada vez que o fazem, diminuem de tamanho para atender à demanda de oxigênio para todo o corpo. Leito capilar é um conjunto de capilares arteriais e venosos que se continuam. Em um leito, uma única arteríola dá origem a dezenas de capilares que esvaziam em vênulas</p><p>3. A imagem a seguir mostra vasos sanguíneos em um corte transversal:</p><p>Analise as figuras e escolha a alternativa correta.</p><p>C- A letra D representa a túnica íntima do vaso sanguíneo.</p><p>A letra D representa a túnica íntima do vaso sanguíneo, uma vez que a túnica íntima ou camada interna é a porção mais interna do vaso, com revestimento endotelial. A letra C representa a túnica adventícia do vaso sanguíneo. A imagem 2 representa uma artéria, pois tem a camada muscular mais espessa. A letra B representa uma camada de músculo liso, involuntário, que compõe o vaso sanguíneo. As diferenças estão na espessura da camada muscular média e no diâmetro dos vasos.</p><p>4. Na altura do joelho, a artéria femoral se torna a artéria:</p><p>A- poplítea.</p><p>O nome se dá porque a artéria femoral de transforma em poplítea na região posterior do joelho. A artéria poplítea é que se bifurca nas artérias fibular e tibial. A artéria ilíaca localiza-se na região pélvica; a artéria Ilíaca comum, na região pélvica; a artéria circunflexa femoral medial, na transição entre a pelve e o membro inferior.</p><p>5. O sangue venoso é drenado das veias ilíacas comuns direita e esquerda diretamente para qual vaso?</p><p>E. Veia cava inferior.</p><p>A veia cava inferior recebe sangue das regiões inferiores do corpo, incluindo a região pélvica e abdominal. A veia basílica localiza-se no antebraço. As veias renais não recebem sangue da ilíacas, e, sim, dos rins. As veias ilíacas externas é que drenam nas ilíacas comuns. A veia cava superior recebe sangue dos braços e da cabeça, e não da região inferior do corpo</p><p>AULA 4.3- Sistema linfático</p><p>Desafio</p><p>O sistema linfático e a cadeia de linfonodos percorrem todo o nosso corpo, e, assim como transitam líquidos dentro desse sistema, podem também circular células tumorais, que vão de um ponto de origem até outro ponto onde desenvolverão uma metástase. É por esse motivo que o estudo dos linfonodos é muito utilizado em oncologia como um parâmetro avaliativo da disseminação de um câncer para outras partes do corpo.Veja o caso desta paciente:</p><p>É importante que você, como profissional da área da saúde, tenha o conhecimento do sistema de drenagem da linfa e de sua relação com o caso clínico descrito.</p><p>a) Partindo do conhecimento anatômico do sentido do fluxo da linfa e da região afetada, qual ducto recebe a linfa do membro superior esquerdo?</p><p>b) Descreva esse ducto anatomicamente, mencionando sua relação com as vértebras e de quais troncos linfáticos ele recebe a linfa.</p><p>c) Esse ducto recebe a linfa de quais partes do corpo?</p><p>d) Onde esse ducto drena a linfa recebida?</p><p>Padrão de resposta esperado</p><p>a) Ducto torácico.</p><p>b) O ducto torácico surge anteriormente às vértebras L1 e L2 na forma de um saco alargado (cisterna de quilo), coletando a linfa de dois grandes troncos lombares, que, por sua vez, drenam os membros inferiores e o tronco intestinal (responsável pela drenagem dos órgãos digestórios). Assim que o ducto torácico percorre a parte superior, recebe linfa do lado esquerdo do tórax, do membro superior esquerdo e da região encefálica.</p><p>c) Esse ducto recebe a linfa de todo o lado esquerdo do corpo, da região pélvica e do membro inferior direito.</p><p>d) No encontro da veia jugular interna esquerda com a veia subclávia esquerda.</p><p>EXERCÍCIOS:</p><p>1.Antes de a linfa alcançar a corrente sanguínea, ela passa pelo interior de estruturas responsáveis pela remoção de material estranho que pode se tornar responsável por algum dano ao corpo humano.</p><p>Como são chamadas essas estruturas?</p><p>C. Linfonodos.</p><p>O responsável por remover qualquer material estranho da linfa são os linfonodos. Linfa é o nome do líquido que circula no sistema linfático, que é formado também pelos vasos linfáticos, que fazem todo o caminho desse sistema. Linfoma é um tipo de tumor que se desenvolve nos linfonodos, e linfócitos são células do sistema imune.</p><p>2. Os vasos linfáticos, bem como os linfonodos, estão dispostos em todo o nosso corpo. No intestino, existem diversos vasos linfáticos importantes.</p><p>Qual nome esses vasos recebem?</p><p>D. Vasos linfáticos quilíferos.</p><p>Os vasos linfáticos quilíferos fazem parte dos muitos vasos linfáticos nas vilosidades dos intestinos, que absorvem triglicerídeos e outros lipídeos do alimento digerido</p><p>3. O sistema linfático atua em conjunto com alguns órgãos que desempenham funções importantes. Entre esses órgãos, temos o baço.</p><p>Qualfunção podemos destacar desse órgão?</p><p>E. Destruir glóbulos vermelhos.</p><p>O baço funciona como dois órgãos. A polpa branca faz parte do sistema de defesa, e a polpa vermelha remove os materiais inúteis do sangue, como glóbulos vermelhos velhos. A produção de glóbulos vermelhos se dá na medula óssea. A função de drenagem cabe ao ducto torácico e aos vasos linfáticos. A linfa e seus constituintes, por sua vez, são formados a partir de um ultrafiltrado do plasma presente no espaço intersticial e que migra para os capilares linfáticos, tornando-se a linfa</p><p>4. Quando uma pessoa está doente, o sistema linfático fica ativo, e nele podem ocorrer algumas alterações.</p><p>Comumente, surge um pequeno inchaço na região do pescoço, nas axilas ou na região inguinal. Esse fato ocorre por:</p><p>A- inchaço nos gânglios linfáticos.</p><p>A atividade inflamatória nos gânglios linfáticos pode gerar inchaço dessas estruturas, tornando-as palpáveis e dolorosas. Dificilmente haverá aumento de linfa, tampouco aumento de vasos. Também não há deslocamento de gânglios, pois eles são anatomicamente fixos, e teoricamente não há multiplicação de células no sistema linfático, somente o recrutamento de células.</p><p>5. O sistema linfático é composto por vasos, capilares, ductos e linfonodos, que atuam em conjunto com alguns órgãos do nosso corpo.</p><p>Marque a alternativa que contém três órgãos que estão diretamente relacionados com o sistema linfático.</p><p>C. Baço, tonsilas e timo.</p><p>O baço, o timo e as tonsilas trabalham diretamente com o sistema linfático, atuando especialmente em situações de resposta imune e destruição de células invasoras ou muito velhas. O fígado desempenha funções bioquímicas e metabólicas, ao passo que o coração é que mantém o nosso corpo vivo e a nossa circulação funcionando, sem ter relação com o sistema linfático</p><p>AULA 5.1- Sistema ventilatório: Vias aéreas superiores</p><p>Desafio</p><p>O sistema respiratório tem como principal função a respiração — o transporte do oxigênio para todas as células do corpo e a eliminação do dióxido de carbono. Esse processo ocorre por meio de estruturas corporais relacionadas, sendo que, durante a inspiração, o nariz é o principal meio de entrada.</p><p>Um estudante universitário vai ao consultório médico apresentando secreção nasal abundante, congestão nasal e prurido (coceira) nos olhos. O paciente relata ter apresentado os mesmos sintomas na primavera anterior e a medicação que recebeu na ocasião não fez efeito, causando-lhe sonolência e secura na boca. O estudante relata, ainda, que, nas férias, trabalhou em uma indústria têxtil. Ao exame físico, são observados conjuntivas avermelhadas e edema da mucosa nasal.</p><p>Após realizar uma pesquisa, responda as seguintes perguntas:</p><p>1) Qual é a definição de rinite alérgica?</p><p>2) Como é diagnosticada a rinite alérgica?</p><p>3) Se os pais desse estudante têm rinite, isso aumenta as chances de ele desenvolver esse tipo de alteração?</p><p>4) O fato de o estudante ter trabalhado em uma indústria de tecidos tem relevância nesse caso clínico?</p><p>5) Cite seis agentes que</p>