Semiologia - Cardiovascular de pequenos animais

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<p>Semiologia do Sistema Cardiovascular de</p><p>pequenos animais:</p><p>Funções: manutenção da circulação sanguinea;</p><p>trocas gasosas - capilares e vênulas; nutrição</p><p>celular e tecidual.</p><p>Tricupide direita, porém não são duas nos cães e</p><p>gatos.</p><p>Valva pulmonar</p><p>Valva mitral/bicuspide</p><p>Valva aórtica</p><p>Contração sistóle / relaxamento diástole</p><p>Sistole atrial antecede a ventricular; enquanto o</p><p>átrio contrai o ventrículo esta relaxado.</p><p>Sopro = Estenose ou incompetência das valvas</p><p>1) Exame clínico do Sistema</p><p>Cardiovascular:</p><p>- Identificação do paciente</p><p>- Anamnese: qual a queixa principal ? como</p><p>iniciou? qual evolução?</p><p>- Tratamentos anteriores (drogas, doses,</p><p>resultados), ambiente, alimentação,</p><p>vacinas, desverminação, revisão dos</p><p>sistemas orgânicos, sinais clínicos</p><p>relacionados ao sistema cardiovascular.</p><p>2) Sinais clínicos relacionados ao sistema</p><p>cardiovascular:</p><p>- Tosse</p><p>- Síncope</p><p>- Fraqueza generalizada, intolerância ao</p><p>exercício</p><p>- Emagrecimento progressivo</p><p>- Febre (endocardites)</p><p>- Edema subcutâneo</p><p>- Ascite</p><p>- Dispneia/ taquipneia/ ortopneia (edema</p><p>pulmonar, efusão pleural, ascite)</p><p>- Cianose/ mucosas pálidas/ mucosas</p><p>congestas</p><p>● Tosse: Mecanismo natural de defesa</p><p>Origem cardíaca: seca e ruidosa (produtiva</p><p>quando há edema pulmonar). Piora com o</p><p>exercício.</p><p>Sinal presente também em distúrbios do sistema</p><p>respiratório*</p><p>Brônquios principal esquerdo, é comprimindo pelo</p><p>AD.</p><p>● Síncope: Desmaio</p><p>- Perda súbita e transitória da consciência e do</p><p>tônus postural.</p><p>- Perfusão cerebral inadequada</p><p>- Associada a exercícios ou excitação</p><p>Causas: Doenças que causem baixo débito</p><p>cardíaco.</p><p>● Ascite: Acúmulo de líquido livre na</p><p>cavidade abdominal.</p><p>Origem cardíaca: Grave disfunção do coração</p><p>direito</p><p>- Acúmulo lento e crônico</p><p>- Dificuldade respiratória</p><p>● Edema subcutâneo: Acúmulo de líquido</p><p>no tecido subcutâneo.</p><p>- Insuficiência cardíaca direita</p><p>- Abdômen ventral, membros</p><p>- Teste de godet para confirmar se é edema</p><p>● Perda de peso: cardiopatias crônicas</p><p>- Caquexia: porque as cardiopatias</p><p>aumentam o catabolismo, e os nutrientes</p><p>são degradadas numa velocidade maior, e</p><p>a alimentação não dá conta de manter o</p><p>peso do animal</p><p>- Alterações metabólica</p><p>- Aumento do catabolismo</p><p>- Manejo nutricional</p><p>3) Exame físico geral:</p><p>4) Exame físico específico:</p><p>- Inspeção</p><p>- Palpação</p><p>- Percussão</p><p>- Auscultação</p><p>● Inspeção e palpação:</p><p>Observação do estado geral do animal:</p><p>- Postura: Fadiga, ortopneia, relutância em</p><p>deitar</p><p>- Score corporal: cauquexia cardíaca</p><p>Face:</p><p>- Focinho: úmido e brilhante; presença de</p><p>secreção?</p><p>Cavidade oral: Doença periodontal = endocardite</p><p>bacteriana.</p><p>TPC: normal é menor que 2 segundos</p><p>- TPC maior que 2s = baixa perfusão =</p><p>desidratação, hipovolemia.</p><p>Coloração das mucosas: circulação periférica</p><p>- Pálidas, congestas, cianóticas (em felinos</p><p>pode ser acinzentada), ictéricas.</p><p>Pescoço: Reflexo de tosse;</p><p>- Pulso venoso jugular - onda pulsátil vista nessa</p><p>veia.</p><p>- Negativo (fisiológico): normal</p><p>- Positivo: anormal = é resultante de refluxo</p><p>pela valva tricúspide.</p><p>Faz um garrote e se parar de pulsar é porque é a</p><p>veia jugular.</p><p>Se colocar o dedo e continua pulsando é a</p><p>carótida.</p><p>Tórax: Aumentos de volume, fraturas de costelas,</p><p>padrão respiratório (FR, ritmo e profundidade).</p><p>- Choque pré-cordial: choque do coração</p><p>contra o tórax.</p><p>- Ponto de máxima intensidade do batimento</p><p>cardíaco</p><p>- Lado esquerdo do tórax</p><p>- Cães e gatos: 5º EIC, próximo à articulação</p><p>costocondral</p><p>Avaliar intensidade e localização</p><p>Abdômen: aumentos de volume (hepatomegalia,</p><p>esplenomegalia, ascite)</p><p>- Baloteamento: coloca a mão de um lado e</p><p>do outro começa a bater e vai ter ondas.</p><p>Edema: Sinal de Godet positivo.</p><p>- Formação de depressão no local do edema</p><p>após pressão digital.</p><p>Avaliação do pulso arterial: Artéria comumente</p><p>apalpada = Art. femoral</p><p>- Frequência: Igual à FC</p><p>- Déficit de pulso: frequência do pulso</p><p>arterial menor que a FC</p><p>Ritmo:</p><p>- Regular: intervalos iguais entre ondas de</p><p>pulso sucessivas</p><p>- Irregular</p><p>Amplitude</p><p>- Avaliação da distensão da artéria na</p><p>passagem do sangue por ela</p><p>- Normocinético: normal</p><p>- Hipercinético: muito forte</p><p>- Hipocinético: fraco</p><p>• Sincronia com os batimentos cardíacos</p><p>● Percussão:</p><p>- Determinar a área cardíaca</p><p>- Limitada em pequenos animais</p><p>- Dígito-digital</p><p>Aumento da área de percussão cardíaca com som</p><p>submaciço a maciço = cardiomegalia importante</p><p>ou efusão pericárdica.</p><p>● Auscultação cardíaca: Base do exame</p><p>cardiológico.</p><p>- Ambiente tranquilo e silencioso</p><p>- Auscultar todos os focos valvares</p><p>- Manter a boca do paciente fechada (interferência</p><p>dos sons respiratórios na auscultação)</p><p>Avaliar:</p><p>- Frequência cardíaca</p><p>- Ritmo cardíaco</p><p>- Focos de auscultação</p><p>- Bulhas cardíacas (sons normais)</p><p>- Presença de sons adventícios (sopros)</p><p>- Presença de sons anormais não</p><p>patológicos</p><p>Oscilações fisiológicas da FC:</p><p>Aumento da frequência cardíaca:</p><p>- Animais jovens</p><p>- Gestação</p><p>- Exercício</p><p>- Estresse/medo</p><p>- Excitação</p><p>Diminuição da frequência cardíaca:</p><p>- Repouso prolongado</p><p>- Hipotermia</p><p>Ritmo cardíaco normal:</p><p>- Sinusal: Determinado pelo nó sinoatrial</p><p>- Arritmia sinusal respiratória:</p><p>- Variação normal em cães; em gatos é</p><p>sempre patológico.</p><p>- Influência do tônus vagal durante o ciclo</p><p>respiratório</p><p>- ↑ da FC na inspiração e ↓ da FC na</p><p>expiração</p><p>Mitral - choque pré-cordial</p><p>Aórtico - 1 para frente</p><p>Pulmonar - 1 para frente da aórtica</p><p>Sons cardíacos:</p><p>- Normais = Bulhas cardíacas</p><p>- Adventícios = Sopros cardíacos</p><p>- Anormais não patológicos = Arritmia</p><p>sinusal em cães</p><p>Tum fechamento das atrioventriculares</p><p>Tá fechamento das semilunares</p><p>Enchime tô do ventrículo = diástole</p><p>Alterações nas bulhas:</p><p>Sopro: Sons causados por uma turbulência no</p><p>fluxo sanguíneo durante o</p><p>ciclo cardíaco</p><p>Identificar:</p><p>- Localização</p><p>- Momento de ocorrência</p><p>- Intensidade</p><p>Momento de ocorrência:</p><p>Sistólico:</p><p>- Estenose pulmonar ou aórtica</p><p>- Insuficiência valva mitral ou valva tricúspide</p><p>Diastólico:</p><p>- Estenose mitral ou tricúspide</p><p>- Insuficiência valva pulmonar ou valva</p><p>aórtica</p><p>Contínuo:</p><p>- Persistência do ducto arterioso</p><p>Frêmito - vibração possível de ver</p><p>5) Exames Complementares:</p><p>Exames laboratoriais</p><p>- Hemograma, urinálise, função renal, perfil</p><p>hepático</p><p>- Complementar o diagnóstico/ auxiliar no</p><p>diagnóstico diferencial</p><p>Toracocentese/ abdominocentese</p><p>- Punção torácica/ abdominal para exame de</p><p>efusões (diagnóstico e tratamento)</p><p>Aferir pressão arterial</p><p>Exame eletrocardiográfico</p><p>- Registro gráfico da atividade elétrica</p><p>cardíaca</p><p>- Detecção de arritmias</p><p>- Amarelo e verde do lado esquerdo</p><p>- Vermelho e preto do lado direito</p><p>Holter:</p><p>- Eletrocardiografia ambulatorial</p><p>- Registro da atividade elétrica cardíaca</p><p>durante longos períodos (24 a 48 horas)</p><p>Exame radiográfico do tórax</p><p>Permite avaliar:</p><p>- Anomalias cardíacas acentuadas</p><p>- Campos pulmonares</p><p>- Sinais de descompensação cardíaca</p><p>- Resposta à terapia</p><p>Exame ecocardiográfico</p><p>- Exame ultrassonográfico do coração</p><p>- Padrão ouro</p><p>Permite avaliar em tempo real:</p><p>- Anatomia cardíaca</p><p>- Tamanho das câmaras</p><p>- Atividade mecânica cardíaca</p><p>- Valvas cardíacas</p><p>- Função miocárdica</p><p>- Fluxo sanguíneo</p>