PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA - SANTA CASA CORUMBÁ

Prévia do material em texto

<p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA - UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 1 de 11 PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA - UNACON SANTA CASA DE CORUMBÁ Corumbá - MS 2024 VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Andrade Silva da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Enfermeira Edu Administrador Oncologista Clínico Farmacêutica RT Unacon Saúde 115-19 CRE-MS 2762 Green gia a Laiza Aristides 25 da e Far Especialist Enfermeira Geovana RT Unacon de</p><p>PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE CORUMBA POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 2 de 11 Sumário 1. Apresentação da Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) 03 1.1 Especialidades Atendidas pela UNACON - Corumbá 05 2. Encaminhamentos atendidos pela UNACON 08 3. Encaminhamentos não atendidos pela UNACON 09 4. Especialidades que não são Atendidas pela UNACON 09 5. Anexo 10 6. Referência Bibliográfica 11 VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON Laiza Dy Andrade Silva Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Administrador COREN Enfermeira RT UNACON Cristina RT Dantas Geovana Oncologista Laiza COREN/MS Enfermeira Saúde CRM-MS: 115-19 Aristides Nunes da Filho CRF-MS Farmacêutica 2762 RT Adm Financeiro ORA MS 4380 12/05/22 Associação Beneficente de</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 3 de 11 1. Apresentação da Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) Conforme a portaria n° 7.508, de 28 de junho regulamenta a Lei Orgânica 8.080 de 19 de setembro de 1990 e disponibiliza a organização do Sistema Único de Saúde e o planejamento da saúde com assistência integral e outras providências, além do mais a Portaria SAES do Ministério da Saúde ocupa-se de encargos que regulamentam as Unidades de Alta Complexidades pelo SUS. Considerando o Anexo IX da Portaria de Consolidação n° 2/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, que institui a Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); Considerando a Resolução n° 2.162/CFM, de 18 de maio de 2017, que homologa a Portaria CME n° 1/2017, que atualiza a relação de especialidades e áreas de atuação médicas aprovadas pela Comissão Mista de Especialidades; Considerando a necessidade de se atualizar os parâmetros assistenciais para a organização da rede de atenção e levando em conta os modelos internacionais e nacionais para o diagnóstico e o tratamento do câncer; e Considerando a importância da integração dos serviços especializados para a assistência de alta complexidade em oncologia no SUS, bem como os critérios técnicos necessários para o seu bom desempenho e melhoria dos resultados terapêuticos, resolve: Considerando a importância da integração dos serviços especializados para a assistência de alta complexidade em oncologia no SUS, bem como os critérios técnicos necessários para o seu bom desempenho e melhoria dos resultados terapêuticos, resolve: Art. 1° Ficam redefinidos os critérios e parâmetros referenciais para a habilitação de estabelecimentos de saúde na alta complexidade em oncologia no SUS. Parágrafo único. Os critérios e parâmetros de que trata esta Portaria são referenciais, devendo ser observadas as necessidades regionais e o Planejamento Regional Integrado (PRI), de forma a viabilizar a organização e o desenvolvimento da Rede de Atenção à Saúde (PORTARIA SAES/MS 1399, DE 17 DE DEZEMBRO DE 2019) VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Andrade Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Administrador Oncologista Clínico Farmacêutica RT Unacon Enfermeira Saúde CRM-MS: 115-19 CRF-MS 2762 COREN Nunes da Silva Laiza Admi istrativo e Financeiro MS 4380 Portaria 11, 12/05/22 Associação Beneficente de Corumba</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 4 de 11 Estes instituições de saúde atuam como Unidades de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) ou Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), e devem oferecer uma assistência integral e especializada ao paciente com câncer, atuando no diagnóstico e tratamento do paciente, independentemente de ser a natureza do estabelecimento de saúde pública ou privada (Brasil, 2022). A assistência especializada abrange sete modalidades integradas: diagnóstico, cirurgia oncológica, radioterapia, quimioterapia (oncologia clínica, hematologia e oncologia pediátrica), medidas de suporte, reabilitação e cuidados paliativos. Tipos de habilitação: - Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia UNACON.; - UNACON com serviço de radioterapia; - UNACON com serviço de hematologia; - UNACON com serviço de oncologia pediátrica; - UNACON exclusivo de hematologia; - UNACON exclusivo de pediatria; - Centro Assistência de Alta Complexidade em Oncologia; - Hospital Geral de Cirurgia Oncológica; - Serviço de Radioterapia de complexo hospitalar; Em todo território nacional contam com 313 Unidades de Alta Complexidades em Oncologia, e no Estado do Mato Grosso do Sul apresentam 7 UNACON com serviços adjuntos como radioterapia, hematologia, oncologia pediátrica entre outros, sendo referência do estado a cidade de Campo Grande 04 unidades, 01 unidade em Três Lagoas, 01 unidade em Dourados, 01 unidade em Corumbá, sendo nestes 03 municípios contam com serviço de Alta Complexidade, sem VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Ariseides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Educação Administrador Oncologista Clínico Farmacêutica RT Unacon Saúde CRM-MS: 115-19 Enfermeira RT Unacon CRF-MS 2762 COREN-MS Dantas istina Laiza da Silva Filho istrativo e Associação de</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 5 de 11 serviços adicionais, como demonstrado na figura abaixo: FIGURA 01 UNIDADES DE ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA NO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL DE TOTAL MUNICÍPIO MACRORREGIÃO DE SAÚDE ESTABELECIMENTO CNES CÓDIGO HABILITAÇÃO Hospital Universitário Maria Aparecida 1 MS Campo Grande Campo Grande 0009709 UNACON com Serviço de Radioterapia Hospital do Câncer Professor Dr Alfredo 1 MS Campo Grande Campo Grande Carmem Prudente de Mato Grosso do 0009776 17.07 UNACON com Serviço de Radioterapia Sul Hospital Regional de Mato Grosso do Sul/Fundação 1 MS Campo Grande Campo Grande 0009725 17.09 UNACON com Serviço de Oncologia Pediátrica Serviços de Saúde de Mato Grosso do Sul Hospital da Santa Casa/Associação Beneficente de 17.07 e 1 MS Campo Grande Campo Grande 0009717 UNACON com Serviços de Radioterapia de Hematologia Campo Grande 17.08 Santa Casa de Misericórdia de 1 MS Corumbá 2376334 17.06 UNACON Beneficente de 1 MS Dourados Dourados Hospital CASSEMS Unidade Dourados 6201059 17.06 UNACON 1 MS Três Lagoas Três Lagoas Hospital Nossa Senhora Auxiliadora de Três Lagoas 2756951 17.06 UNACON FONTE: CNES, 2024 1.1 Especialidades Atendidas pela UNACON Corumbá Oncologia Clínica O médico oncologista é responsável pelo tratamento medicamentoso dos diversos tipos de câncer (quimioterapia, hormonioterapia, imunoterapia, terapias alvo-moleculares) e seu acompanhamento desde a entrada ambulatorial, solicitação de exames, diagnóstico e tratamento; Oncologia Cirúrgica O cirurgião oncológico tem em seu campo de atuação desde a realização de biópsias para o diagnóstico preciso, até cirurgias complexas para a retirada e intervenção de tumores malignos, visando a remoção do câncer ou o alívio dos sintomas associados à doença. Estes especialistas também podem realizar cirurgias paliativas para aliviar os sintomas da doença em estágios avançados e também estarão envolvidos no acompanhamento pós-operatório destes pacientes, monitorando a recuperação e o cuidado para uma melhora na qualidade de vida; Urologia clínica em oncologia O médico urologista atua na prevenção de tumores, diagnósticos das patologias, podendo ser VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Andrade Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Saúde Oncologista Clínico Farmacêutica RT Unacon Enfermeira RT Nunes da Silva Filh CRM-MS: 115-19 2762 COREN-MS: RA MS 4380 Portaria de</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 6 de 11 associadas a neoplasia ou voltadas ao tratamento e acompanhamento de tumores do sistema urinário e tumores do reprodutor masculino; - Cirurgia Uro-Oncológico O médico urologista atua na em casos de tumores malignos, hiperplasias ou obstruções causadas pelo tumor do sistema geniturinário, sendo assistido ambulatorialmente após o ocorrido e encaminhado ao médico oncologista clínico para avaliação e conduta; - Biópsia ou Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) Solicitado pelos médicos que atendem na oncologia no período ambulatorial, podendo ser encaminhada pelos Centros de Referências do município. A Biópsia deve ser realizada pelo médico cirurgião oncologista, médico radiologista intervencionista, urologista pode ser habilitada em não guiada (quando realizada a extração da peça, sem exame de imagem para auxiliar) guiada por Ultrassonagrafia (USG) ou guiada pela Tomografia, geralmente utilizada em caso de peças que necessitam de precisão e uma profundidade maior para sua coleta (ex: biópsia de fígado, biópsia de pulmão). Este exame é disposto em um tubo próprio embebido com aproximadamente 3 a 5 ml de formol 10% tamponado. Sendo identificado com o nome do paciente, data de nascimento e material coletado conforme orientação médica FIGURA 02: REALIZADA COM AGULHA SEMI AUTOMÁTICA FONTE: Centro de Diagnóstico Santa Clara, 2018 VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Andr Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Administrador Oncologista Clínico Farmacêutica RT Enfermeira CRM-MS: 115-19 CRF-MS 2762 Aristides Nunes da RT 12/05/22 Portaria 11 Associação de</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 7 de 11 Já a PAAF, é coletada com uma seringa de 3ml/5ml com uma agulha de calibre 0,7x25mm ou 0,6x25mm, aspirada, podendo ser guiada (por USG) ou não guiada. O material aspirado é disposto em uma lâmina para microscopia, seu material é feito o esfregaço com outra lâmina disposta na bandeja e pode ser fixada com SPRAY FIXADOR/ Álcool absoluto/ Álcool a 70% acomodado de 3 a 5 lâminas em um tubo, sendo identificado com o nome do paciente, data de nascimento e material coletado conforme orientação médica; FIGURA 03 COLETA DE PAAF REGIÃO MAMÁRIA GUIADA POR USG Ultrassom Agulha Area ser Seringa Punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom FONTE: AMERICAN CANCER SOCIETY, 2018 2. Encaminhamentos atendidos pela UNACON Os encaminhamentos são realizados para UNACON conforme demanda dos centros de saúde seguintes: - Centro de Saúde da Mulher - Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) - Centro de Especialidades Médicas (CEM) - Unidade Básica de Saúde (UBS) - Santa Casa de Corumbá (Internação ABC) Os pacientes encaminhados dispõem da solicitação médica em mãos e são atendidos na VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Andrade Silva Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Enfermeira Administrador Oncologista Clínico CRM-MS: 115-19 Farmacêutica RT Unacon Enfermeira RT Saúde 2762 COREN-MS: Laiza Nines da Silva Diretor Unacon Associação de Corumba</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 8 de 11 recepção da UNACON, onde são direcionados com pedidos de Biópsia (coletados em consultório médico) para o envio pelo Laboratório Externo da Santa Casa, ou com resultado de exames biópsia com comprovação de neoplasia maligna. Em casos que a neoplasia não foi confirmada pela imagem, porém apresentar quadro clínico com indícios de ser uma lesão maligna, apresentar exames adjacentes que possam auxiliar no diagnóstico médico, como exame de imagem (Raio X, Tomografia, Ressonância Magnética, Ultrassonografia). Também é atendido, devido a dificuldade encontrada em consultas com Médico Endocrinologista, é regulado consulta para a oncologia clínica os seguintes achados: - CHAMMAS III - Nódulos com vascularização periférica maior que a central - CHAMMAS IV - Nódulos com a vascularização central maior que a periférica - CHAMMAS V - Nódulos com vascularização apenas central Esses achados são aparentes com a USG Doppler de tireóide. Será redirecionado ao Médico Oncologista Clínico - Biópsia confirmando neoplasia maligna; - Pacientes que já vêm fazendo seguimento em algum serviço de referência em Oncologia; - Pacientes altamente suspeitos para neoplasias hematológicas (Leucemia, Linfoma, Mieloma); - Pacientes novos sem biópsia quando a agenda dos Cirurgiões Oncológicos estiver para além de 15 dias. Será redirecionado ao Médico Oncologista Cirurgião - Pacientes novos sem biópsia confirmatória; - Pacientes que demandem abordagem cirúrgica imediata; Pacientes com BIRADS V à mamografia; VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Andrade Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Administrador Oncologista Clínico Farmacêutica RT Unacon Enfermeira RT CRM-MS: 115-19 CRF-MS 2762 COREN-MS Laiza Aristides da Silva Filho Diretor e Financei 234540 CRA MS N° 11, Associação de</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 9 de 11 Paciente com nódulos tireoidianos com classificação de CHAMMAS III, IV ou V, ao ultrassom com Doppler de tireóide. Será redirecionado ao Médico Urologista Pacientes com biópsia confirmando neoplasia maligna de próstata; Paciente com exames de imagem que indiquem alta suspeita para neoplasias urológicas (Rim, Ureter, Bexiga, Pênis, Próstata); Pacientes com PSA total entre 4 e 10 ng/mL e relação PSA livre / PSA total < 18%; Todos os pacientes com PSA total > 10 ng/mL. 3. Encaminhamentos que não são atendidos pela UNACON Lesões sugestivas de tumores benignos (Ex.: Adenoma, Condroma, Hemangioma, Lipoma, Fibroma, Papiloma, Leiomioma, Cistos) independentemente da localização. Devem ser encaminhados ao Cirurgião Geral, Ginecologista ou Ortopedista, a depender da localização. Alterações fibrocísticas benignas de mamas (BI-RADS I, II ou III, à mamografia). Devem ser encaminhadas ao Ginecologista. - Nódulos tireoidianos classificados como CHAMMAS I ou II. Devem ser encaminhados ao Endocrinologista. NIC I, II ou III, ao exame citopatológico de colo de útero. Devem ser encaminhados ao Ginecologista. 4. Especialidades que não são Atendidas pela UNACON As especialidades que não são atendidas pela UNACON de Corumbá são: Cabeça e Pescoço, Hematologia, Reumatologia e Endócrina. Porém são encaminhadas via Sistema de Regulação (SISREG) com o encaminhamento do médico oncologista ou médico cirurgião oncológico. VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina-Dantas Enfermeira Oncologista Clínico CRM-MS: 115-19 Farmacêutica RT Enfermeira istina CRF-MS 2762 COREN Laiza Aristides da Silva eovana Financeiro 11, 12/05/22 Associação de Corumba</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE CORUMBÁ- ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON SANTA CASA DE Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 10 de 11 5. Anexo ABC JUNTA ADMINISTRATIVA - DECRETO 1.737 CNPJ. 03381.498/001-78 Fundada Em 13 de Junho de 1904 Rua 814 Centro MS Unidade de Alta Complexidade em Oncologia PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA UNACON FLUXOGRAMA Centro de Saúde da Centro de Especialidade Centro de Especialidades Unidade Básica de Saúde Santa Casa de Corumbi Mulher Médicas (CEM) (UBS) (ABC) Odontológica (CEO) PACIENTE COM ENCAMINHAMENTO UNACON Atendimento Conforme Ambulatório POP-FLUX-ATEND Ambulatório Ambulatório Urologia Oncologia Cirúrgica Clínica e Cirúrgica Oncologia Clínica Médico Cirurgião Oncológico Médico Oncologista Médico Oncologista Cirurgia Oncológica Regulado de Regulação ABC Biópsia ou PAAF Pacientes que possuem Médico Médico Biópsia de Próstata neoplasia com as seguintes especialidades (Hematologia, Urologista Cabeça Reumato e Biópsia ou PAAF Quimioterapia Endócrino) atendidas (conforme realizado pelo município porém são Radiologata pela recepção) encaminhados para Hospital de via SisReg Cirurgias Uro-Oncológicas Quimio+Radio para are VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Dy Administrador Oncologista Farmacêutica Enfermeira CRM-MS: Aristides es da Silva Filho Diretor strativo Financeiro 115-19 Clínico 2762 RT Unacon RT 234546 CRF-MS COREN-MS: 11 12/05/22 de</p><p>POP- PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ABC PROTOCOLO DE ACESSO AO SERVIÇO DE ONCOLOGIA - UNACON SANTA CASA DE POP-FLUX-UNACON Versão inicial: Versão: n° 01 Data de Vigência: Data de validade: Páginas: 25/07/2024 25/07/2024 01/08/2024 01/08/2025 11 de 11 Referência Bibliográfica PORTARIA SAES/MS N° 1399, DE 17 DE DEZEMBRO DE 2019 BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disponível em: > Portaria SAES/MS n° 163, de 20 de fevereiro de 2020. BRASIL, MINISTÉRIO DA Disponível Estabelecimentos CACON e UNACON, 2024. Disponivel ilitados-como-unacon-e-cacon> Faria MAS de, Casulari LA. Comparação das classificações dos nódulos de tireoide ao Doppler colorido descritas por Lagalla e Chammas. Arq Bras Endocrinol Metab [Internet]. 2009 Oct. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0004-27302009000700004> VALIDAÇÃO: Elaborado por Diretor Administrativo Médico RT UNACON Supervisora da UNACON RT UNACON Laiza Dy Andrade Silva Aristides Nunes da Silva Filho Rafael Arregui Silva Moreira Fernanda Leite Green Oliveira Geovana Cristina Dantas Enfermeira Administrador Oncologista Clínico CRM-MS: 115-19 519 Farmacêutica RT Unacon Laiza 622.271 Aristides es da 11 12/05/22 istrativo e Financeiro Enfermeira RT CRF-MS 27.62 MS: de Corumba</p>