Aula Preenchimento - Alunos

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Preenchimento
Layane Glacielly
Dra. Layane Glacielly
CRF-GO 10777
Farmacêutica, Terapeuta Floral, Especialista em Saúde
Estética Avançada. Diretora do Instituto Full Face.
Docente de Pós-Graduação e de cursos Livres pelo Brasil.
Speaker em Anatomia aplicada em Cadáver fresco em
HARVARD Medical School - EUA. Speaker em na
Universidade de Porto em Portugal. Criadora do Peeling
Europeu. Co-criadora do Sweet Lips Gloss Labial da
Tulípia cosméticos. Speaker do Centro de Treinamento
em Anatomia – CTA em São Paulo – SP. Coordenadora do
Grupo de Trabalho de Farmácia Estética CRFGO,
Membro do GT de Farmácia Estética do CFF e
Conselheira do Conselho Regional de Farmácia do Estado
de Goiás (CRF-GO).
@layaneglacielly
• Pode ser classificados segundo a origem de seu componente
principal:
• Naturais: Gordura, Colágeno
• Sintéticos: PMMA (Polimetilmetacrilato), Silicone, Ácido
Tipos de
Preenchedores
Hialurônico, Hidroxiapatita de Cálcio, Ácido Poli-láctico
• Acido Hialurônico: Preenche os espaços entre as células,
poderoso hidratante, poder de reter (puxar) água.
• 56% de toda sua totalidade se encontra na nossa pele, mas é
encontrado em todos os órgãos do nosso organismo.
•
Hidroxiapatita de cálcio
POLICAPROLACTONA
ÁCIDO HIALURÔNICO
CONHECENDO OS PREENCHEDORES
QUAIS SÃO OS BENEFÍCIOS
DO ÁCIDO HIALURÔNICO?
• Presente no organismo de todos os
animais.
• Encontra-se em todos os órgãos do
nosso corpo, em diferentes proporções
sendo que a pele contém 56% do total.
Conferindo a pele : volume,
sustentação e hidratação.
• No nosso organismo, esta substância é
responsável pelo volume da pele,
forma dos olhos e lubrificação das
articulações, sendo normalmente
produzida e degradada.
ÁCIDO HIALURÔNICO
• COLAGENO BOVINO - COLAGENO HUMANO DE
CADÁVER
• Em 2003 o primeiro produto de ácido hialurônico foi
aprovado os Estados Unidos pela FDA
• Outro benefício é o de ajudar a estimular a produção
de colágeno, uma proteína do tecido conjuntivo
essencial para a saúde da pele, cartilagem e ossos.
• Hidratante natural capaz de reter
• bastante água, mantendo a
• pele hidratada e viçosa.
PROPRIEDADES BIOFÍSICAS DO
ÁCIDO HIALURÔNICO
• ÉTER DIGLICODÍLICO DE 1,4-
BUTANODIOL (BDDE) E A DI-VINIL
SULFONA (DVS)
São os dois agentes de reticulação e
densidade utilizados nos
preenchedores.
LEVE MÉDIO PESADO PESADO +
ÁGUA
Densidade significa a qualidade daquilo que é denso, compacto
Qual camada da pele injetamos o preenchedor?
Qual é a substância adequada para o
preenchimento?
ÁCIDO HIALURÔNICO
• LEVE ? (EFEITO GLOSS OU LEVE HIDRATAÇÃO)
I
• MÉDIO? OLHEIRA, LÁBIO, SULCO NASOGENIANO
• PESADO? TODAS AS OUTRAS REGIÕES (EXECETO OLHEIRA E
LÁBIO)
CONHECENDO OS
PREENCHEDORES
Preenchedor bioremodulador
Áreas Anatômicas DE PREENCHIMENTO
CÂNULA
AGULHA
PERTUITO E CANULAS
• PERTUITO É O CAMINHO ESTREIRADO,
FURO CONDUTO, BURACO OU FENDA.
ZONAS DE RISCOS
ZONAS DE
RISCOS
ZONAS DE RISCOS
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FULL FACE
IMMERSION
Sulco Nasolabial
Artéria Facial
Atlas de Anatomia e Preenchimento Global da Face
Nariz
Atlas de Anatomia e Preenchimento Global da Face
Anatomia Aplicada: lábios
Artéria labial inferior exposta sobre a lâmina da tesoura. Sua localização é profunda dentro da mucosa labial.
Artéria Labial – Maior índice de intercorrências
Arterial Labial no vermelho seco
Arterial Labial no vermelho úmido
VALE DA SOMBRA
• Perdas volumétricas secundárias
• Re- modelação óssea
• Redistribuição da gordura facial
8
Qual camada da pele injetamos o preenchedor?
OPERAÇÃO TAMPA BURACO
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
@drajulianagoncalves
O que é
harmonização
facial?
Convencional x avançada
GLABELA
• Em média 6 sessões
• Pertuíto agulha 22g
• Debridamento com canula 22g
• Preenchimento canula 25g
bisel para cima para jogar o produto no subcutâneo
Hidratacao facial da região
glabelar
Canula 22 G
Ác. Hialuronico sem nenhuma
re:culação.
REGIÕES DE LIFT / SUSTENTAÇÃO
TÊMPORAS
ASPECTO CADAVÉRICO
0,5 ML EM CADA TÊMPORA POR SESSÃO
RETROINJEÇÃO EM LEQUE
Ou justaosseo.
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FACE
IMMERSION FULL
PREENCHIMENTO MALAR
sustentação ck3
EM BOLOS
PRIMEIRO OLHEIRA DEPOIS MALAR
0,1 a 0,3 ml
x
REGIÕES DE LIFT / SUSTENTAÇÃO
EM BOLOS 0,2 A 0,5 ML CK1 E CK2 E CK3
0,5 A 1,0ML EM RETRO INJEÇÃO EM
LEQUE NO ZIGOMÁTICO
EXCESSO DE MALAR
REGIÕES DE olheira e Pré maxila
0,05 a 0,1 ml por retroinjeção
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FULL FACE
IMMERSION
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FULL FACE
IMMERSION
Preenchimento sulco naosgeniano
Justaosseo 0,2 a 0,5 ml
Travas para firmar o
preenchimento retroinjecao
com agulha 0,05 a 0,1 ml
Subcutâneo leque e
retroinjeção 0,1 ml
1 até 2 ml na região.
SULCO NASOLABIAL
Em media de 0.5 a 1.0 ml em cada sulco nasolabial
OBS.:
Se precisar mais de 0,5 ml em cada sulco
nasogeniano
é porque precisa de sustentar o malar
primeiro
SULCO
“BIGODE CHINES”
NASOGENIANO
Rinomodelação
1. Espinha nasal
2. Columela
3. Dorso
0,1 a 0,5 ml na espinha nasal com agulha
Rinomodelação - Columela
3 pilares na columela.
(subcutâno)
0,1 ml em média.
Rinomodelação – Dorso nasal
Marcação onde há
necessidade de alinhamento
do dorso.
Preencher com Cânula 22G.
Retroinjeção fina.
Rinomodelação
Preenchimento dorso nasal
(Agulha para correção em
forma de bolos e pilares)
0,nada - quanddade suficiente.
Com agulha 0,1 ml
Mandíbula
Ramo
Ângulo
Linhda da mandibula
Canalização
Retro injeção - Cânula 22 G
Média de 6 a 8 ml.
Preenchimento em Mandíbula
JOWL FAT
Mandíbula
0,5 a 2 ml
Ângulo 0,5 a 3 ml
1 a 2 ml
1 a 2 ml
Justaosseo 0,1 a 0,3 ml
0,3 a 0,5 ml
0,2 a 0,5 ml de deposito
COM AGULHA, justaosseo
90 GRAUS – 0,1 a 0,5 ml ate 2 ml
Preenchimento labial
Anatomia do lábio
Proporções do lábio
enrugamento, alongamento e inversão.
perda de volume ...
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FULL FACE
IMMERSION
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FULL FACE
IMMERSION
0,1 a
0,05ml
0,2
ml
0,2
ml
Existe alguma outra
substância que é usada,
mas provoca riscos?
• PMMA polimetilmetacrilato OU METACRIL
• HIDROGEL
O valor do preenchimento labial acessível
com essa substância e a promessa de
um efeito definidvo fazem dessa um opção tentadora.
Preenchimento
com gordura
PRÓTESE DE SILICONE
Implante labial de SILIC
Vale lembrar que
alguns lábios incham
enquanto outros não
Intercorrências ...
OBS: Administrar dexametasona 4 mg 2 comp. 1 hora
antes do preenchiemento e de 12/12 por 3 dias após.
Associações ao
preenchimento labial
Fios
Micropigmentação
Microtox
Preenchimento
Técnica Anestésica
Controle da dor / desconforto
Anestésicos
• Tópico
• InfiltraTva
• Com vaso constritor;
• Sem vaso constritor;
• Lidocaina
• Mepvacaina
• Articaina
• Procaina
Quando é possível
notar o
resultado final?
Preenchimento
dura quanto tempo?
Depois de quanto tempo o
procedimento
pode ser refeito?
Não gostei do
resultado,
é possível
reverter?
HIALURONIDADE
HIALURONIDASE
v COMO MANIPULAR E USAR.
Preparo:
. Dissolver o pó de Hialuronidase (2000 UTR) em 2ml de solução,
teremos uma solução final de 400 UTR
.USARSERINGADE INSULINA BD DE 0,1ML
. Cada traço de 0,01 ml irá representar 40 UI
HIALURONIDASE
F
F
Marcar pontos nas regiões mais proeminentes com
distância de 1cm. Usar a seringa DB fine100ui de
insulina e aplicar de 1 A 2 tracinhos dessa seringa por
ponto, ou seja, 0,01 ou 0,02 ml do Hialuronidase.
PREENCHIMENTO CORPORAL
• Celulite com fibrose
• Aumento de Glúteo
• Preenchimento índmo nos grandes lábios
Fibro Edema Gilóide (FEG)
• Canula 22 G
• Canula com bico de pato
SUBINCISÃO NO TRATAMENTO DE CELULITE
PREENCHIMENTO ÍNTIMO
• lEámbiomsé. dia usamos de 4 a 8 ml na região dos grandes
• Canula 22 G
• Aplicação em Leque, 0,2ml por retroinjeção.
• Massagear modelando
• Tampar pertuito com fita microporia.
• Alguns exemplos de marcas que usamos são: renova
liꢀ ou resytlane volyme e a durabilidade é em média
8 meses a 1 ano.
Preenchimento de Gluteo
CONTRAINDICAÇÃOCOMPLICAÇÕES
COMO PREVENIR?
• 1 – PERCEBER EXPECTATIVAS IRREAIS DO PACIENTE
• 2 – ANAMMESE E EXAME CLÍNICO E BEM FEITOS.
• 3 – REGISTROS DE FOTOS ANTES E DEPOIS.
• 4 – PROTOFILAXIA MEDICAMENTOSA.
1- EVITAR a correçã o completa da área a ser preenchida,
em uma ÚNICA SESSÃO!
2- Dar preferência a Cânulas de calibre mais espesso - 22G!
Injeção de baixa pressão.
Injetar lentamente movendo a cânula durante a injeção.
3- Utilizar materiais apropriados de acordo com a indicação do fabricante
e fazer a técnica indicada para cada procedimento em seu domínio.
4- Respeitar a sua pró pria curva de aprendizado que
seguramente éadquirida ao longo das prá ticas
exercidas em muitos cursos;
5- Ficar atento aos sinais de dor aguda que possa relatar o paciente
durante ou após o procedimento, possíveis áreas isquêmicas e aos
sinais de alergias; O paciente não pode ir embora sentindo dor, com
áreas isquêmicas ou com sinais de alergia;
6 Estabelecer uma escala de “0 a 10” de dor para
comunicar com o paciente, objetivando mensurar a
sensibilidade ou limiar de dor QUE O PACIENTE ESTA
A
SENTINDO.
7 Observar alterações de pele. No pó s
procedimento: Palidez?
Paciente deve ser avisado para comunicar qualquer
reação no pó s.
COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS
• DOR
• HEMATOMA
• EDEMA
• FORMAÇÃO DE BOLSA NA OLHEIRA
• AGLOMERADOS OU GRUMOS DE H.A. NO LÁBIO
• DESLOCAMENTO IMEDIATO, LOGO APÓS OU “ TARDIO”
• SOBRECORREÇÕES
• EFEITO TYNDALL
• GRANULOMA
Complicações
como resolver?
• 1 – MANOBRAS DE MODELAGEM
• 2 – REMOÇÃO MECÂNICA
• 3 – HIALURONIDASE
• 4 – PROTOCOLO MEDICAMENTOSO
Complicações
como PREVENIR?
• 6 – IMPORTANTE: BOCHECHO COM DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA 0,12% POR
2 MINUTOS ANTES DE INICIAR O PROCEDIMENTO, EVITANDO POSSÍVEL
CONTAMINAÇÃO POR BIOFILMES.
• 7 – MASSAGEM LOGO APÓS O PROCEDIMENTO.
• 7 – TÉCNICAS ADEQUADAS.
• 9 – EVITAR EXCESSOS OU SOBRECORREÇÕES.
Complicações
como PREVENIR?
• 5 – ASSEPSIA.
• OBS.: CUIDADO COM CONTAMINAÇÃO CRUZADA:
PASSAR ÁLCOOL 70% TAMBÉM NAS MÃOS DO PACIENTES ...
EVITAR CONTAMINAÇÃO DESCONTROLADA...
REMOÇÃO
MECÂNICA
PROFILAXIA
MEDICAMENTOSA
Com o paciente alimentado:
- Tomar por via oral 01 (um) comprimido de Dexametasona 4mg de
12/12hrs, durante e no máximo 5 dias, iniciando 2 horas antes do
procedimento.
ETIP
EDMA
TARDIO
INTERMITENTE E
PERSISTENTE
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FULL FACE
IMMERSION
ETIP
ETIP
Efei to tyndal
Inestética coloração azul da
pele devido o reflexo da luz
sobre os pequenos grupos de
ácido hialuronico, localizado
muito superficialmente.
Protocolo medicamentoso para edema e
alergia
Ø1 Opção: Anti-alérgico. Exemplos:
Cloridrato de fexofenadina 180mg, 1 a 2 comprimidos por dia, durante
03 a 10 dias.
Ø2 Opção: Dexametasona 4mg, tomar por via oral 01(um) comprimido de
12/12hrs, durante 05 dias no máximo.
Ir fazendo a retirada do corticoide o quanto antes, e de forma gradativa
(desmame).
Ø3 Opção: Injetáveis:
Ex: Betaprospan ou Beta Trinta.
Fernegan (cloridrato de prometazina) ampola 50mg Injetável
intramuscular.
TRATAMENTO DE GRANULOMA
- Podem ser tratados com:
. Injeções de Kenalog, metilprednisolona
oral e antibióticos orais.
. Alguns advogam o uso de 5-fluorouracil (5-FU)
para o tratamento que é um antimetabolico
antineoplasico, que age impedindo a disseminação e
auxiliando no tratamento de células cancerígenas.
.
NÃO TIRAR FOTO/GRAVAR, OBRIGADA!
FACE
IMMERSION FULL
1) PERCEPÇÃO E TENTATIVA DE REVERTER
O QUADRO.
2) TRATAMENTO DE NECROSE:
- QUANDO NÃO EVITOU, NÃO PERCEBEU E
NÃO CONSEGUIU REVERTER O QUADRO!
TRATAMENTO DE NECROSE
A necrose pode ser vista dentro de alguns dias, até semanas após um evento isquêmico!
• -Massagem vigorosa.
-Compressa de bolsas quentes.
• -Administrar 1 aspirina 325mg (revestido) mastigáveis no dia. E continuar com 1 aspirina
sublingual 2 x ao dia (12/12hrs), por 7 dias.
• Aplicar vasodilatador : pomada de nitroglicerina (nt\itro-bis 2 % com uso de plástico de
oclusão)
• Uso de hialuronidase na área afetada e ao longo dos vasos sanguínesos.
• A área comprometida é tratada com:
• Produto umectante. Exemplos:
-óleo de girassol (dersani óleo) -Óleo de ozônio
• Laser: 6 joules/cm2 por ponto do infravermelho e vermelho
• Apenas uma aplicação de prf.
TRATAMENTO DE NECROSE
COM POMADA ANTIBIÓTICA, CASO TENHA INFECÇÃO ATÉ CICATRIZAÇÃO. EXEMPLOS:
- SULFADIAZINA DE PR ATA A 1%;
- COLAGENASE;
MODO DE USO:
- L AVAR A FERIDA COM SF0,9% DE LUVAS ESTÉRIL;
- REMOVER TECIDOS NECROSADOS E RESSECADOS, SE NECESSÁRIO, COM GAZE UMEDECIDA
NO SORO FISIOLÓGICO.
- APLICAR EM TODA FERIDA NECROSADA FAZENDA UMA CAMDA DE 2ª 5 MM DE ESPESSURA, 1
OU 2 X AO DIA E, COBRIR COM GAZE ÚMIDA, PODE SER COM O DERSANI.
- DESCONTINUAR O USO DE OCORRER HIPERSENSIBILIDADE
- CIRURGIA
PROTOCOLO MEDICAMENTOSO
PARA HERPES
- Anamnese:
Histórico do paciente: Ministrar Aciclovir
200mg 4x ao dia de 6/6horas ou 400mg de
12/horas, durante 05 dias.
HEMATOMA /
EQUIMOSES
Com a pele limpa e
seca, passar de 3 a
6 vezes ao dia no
hematoma até o
seu
desaparecimento.
INFECÇÃO DE PREENCHIMENTO
• ANTIBIÓTICO (POR EXEMPLO: CLARITROMICINA 500MG -
01COMPRIMIDO,2 X AO DIA)
OU
• TETRACICLINA (POR EXEMPLO MINOCICLINA 100MG, 2 X AO DIA )
POR UM PERÍODO DE 6 SEMANAS
OU
CLAVULIN BD 875 MG -2X AO DIA- 7 A 14 DIAS.
Fernegan:
(Cloridrato de prometazina)
ampola 50mg Injetável
Intramuscular.
MUITO OBRIGADO
Transformando Vidas
ATENÇÃO ALUNOS!
Não esqueçam de responder a avaliação de desempenho, será feito pelo portal do aluno.
Assim que encaminhado a vocês, fica disponível por 24h e é obrigatório.
TELEFONES ÚTEIS:
Acadêmico (62) 9 8111-1557 e 9 9991-6745 Financeiro (62) 9 8248-3213 Comercial (62) 9 8591-9190 Direção Acadêmica (62) 9 8111-0227
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