EXERCÍCIO INTOXICAÇÃO EXÓGENA

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EXERCÍCIO INTOXICAÇÃO EXÓGENA
1 - A intoxicação exógena pode ser provocada por ingestão ou inalação de substâncias prejudiciais ao organismo, administração excessiva de medicamentos ou drogas, absorção de substâncias pelo tecido epitelial ou picadas por animais peçonhentos. Um paciente com intoxicação exógena pode apresentar diversos sinais e sintomas, entre eles a diminuição ou o aumento da frequência cardíaca ou respiratória. Ao chegar na emergência, paciente A.B.T., 48 anos, com histórico de depressão, encontrava-se letárgica e hipotensa. Ao ser questionada, a família não sabia dizer qual substância havia sido ingerida. A partir dos sintomas da paciente, quais condutas devem ser adotadas pela equipe?
A. 
Medidas de suporte devem ser estabelecidas, como: fazer desobstrução e manutenção de vias aéreas e administração de oxigênio; monitorizar sinais vitais, incluindo ritmo cardíaco e oximetria de pulso; manter acesso venoso calibroso; e promover hidratação adequada. Lavagem gástrica e carvão ativado devem ser considerados.
B. 
A monitorização hemodinâmica, bem como o lavado gástrico devem ser imediatamente estabelecidos. Neste caso, o uso do carvão ativado poderá agravar ainda mais a situação da paciente. A necessidade de oxigênio se torna secundária em razão da urgência da descontaminação gástrica.
C. 
A paciente deverá ter suas eliminações observadas e medidas e, por esse motivo, deverá ser instalado cateter urinário e um acesso venoso central deverá ser providenciado conforme rotina do setor, para garantir hidratação contínua.
D. 
Exames deverão ser solicitados com o objetivo de verificar o comprometimento pulmonar e renal. Medidas de controle de débito urinário deverão ser estabelecidas e o balanço hídrico deve ser monitorado.
E. 
A avaliação neurológica deverá ser minuciosa, pois, além da intoxicação, algum distúrbio de fatores de coagulação pode ter ocorrido e ter ocasionado sangramento cerebral. 
2 - Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam que, anualmente, de 1,5% a 3% da população mundial é acometida por intoxicação exógena. No Brasil, ocorrem cerca de 4,8 milhões de casos a cada ano e, aproximadamente, 0,1 a 0,4% das intoxicações resultam em óbito. Dentre as principais causas de intoxicação estão os medicamentos, os animais peçonhentos e os produtos domésticos utilizados para limpeza. Entre as crianças, pode-se considerar que um dos principais motivos de contaminação se deve a:
A. 
intoxicações causadas por substâncias cáusticas, herbicida glifosato ou outros praguicidas. 
B. 
 intoxicação por medicamentos ou produtos para limpeza. 
C. 
manipulação de gás de cozinha, sendo que as crianças entre 1 e 4 anos são as que mais são atendidas nos serviços de emergência .
D. 
intoxicação por plantas venenosas.
E. 
drogas ilícitas como cacaína ou heroína; frequentemente as crianças chegam aos serviços de emergência em abstinência.
3 - O reconhecimento do agente responsável pela intoxicação é essencial para o correto manejo clínico e os cuidados a serem estabelecidos pelos profissionais de saúde. As síndromes toxicológicas são um conjunto de sinais e sintomas que, quando agrupados, sugerem uma classe de substâncias específicas causadoras da intoxicação. A síndrome hipnótica sedativa narcótica, geralmente ocasionada pelo uso abusivo de barbitúricos benzodiazepínicos e opioides, proporciona quais alterações que podemos destacar?
A. 
Midríase, sonolência, crise oculógira, tremores, hipertonia muscular, opistótono e trismo.
B. 
Hipertermia, taquicardia, hipertensão, taquipneia, midríase, agitação, alucinações, delírio e convulsões.
C. 
Hipertermia, taquicardia, hipertensão, hiperpneia, midríase, agitação, alucinações, paranoia, convulsões, diaforese, tremores e hiperreflexia.
D. 
Hipotermia, bradicardia, hipotensão, bradipneia, pupilas mióticas, depressão do SNC e depressão respiratória.
E. 
Hipotermia, bradicardia, hipotensão, bradipneia, pupilas mióticas, convulsões, coma e confusão mental.
4 - A descontaminação gástrica é uma alternativa para evitar a absorção das substâncias tóxicas ao organismo. Existem algumas maneiras de executar essa abordagem: estimulando emese, realizando lavagem gástrica e utilizando carvão ativado. Analise o seguinte caso:
"Para a lavagem gástrica, é importante ressaltar que a paciente se encontra há 120 minutos do momento da exposição da substância herbicida e ainda não apresentou sinais e sintomas de deterioração clínica, mantendo sinais vitais estáveis. A dose ingerida não atingiu os níveis tóxicos."
Assim, a melhor maneira de realizar o atendimento da paciente é:
A. 
monitorizar sinais vitais; manter acesso venoso calibroso e oxigênio, se necessário; manter hidratação adequada, para manutenção do débito urinário, preservando, assim, a eliminação renal do herbicida; monitorizar com frequência as funções renal e hepática.
B. 
estabelecer via aérea definitiva por meio de intubação orotraqueal; instalar cateter venoso central e estabelecer medidas de pressão venosa central (PVC); e instalar drogas que sustentem hemodinamicamente estável o paciente.
C. 
realizar descontaminação gástrica, lavagem gástrica e administração de carvão ativado imediatamente após a chegada da paciente, a fim de eliminar a substância responsável pela intoxicação.
D. 
realizar descontaminação gástrica com lavado gástrico imediatamente após a chegada da paciente, a fim de eliminar a substância responsável pela intoxicação.
E. 
estabelecer via aérea definitiva; monitorizar sinais vitais; e estabelecer hidratação adequada e descotaminação gástrica com lavagem e carvão ativado.
5 - A ingestão de produtos corrosivos pode causar disfagia, dor em cavidade oral, sialorreia, vômitos, hematêmese ou dor retroesternal. A perfuração esofágica ou gástrica poderá ocorrer acompanhada por dor abdominal ou torácica intensa, com sinais de irritação peritoneal. Nos casos de intoxicação por produtos corrosivos, como você deverá proceder o atendimento?
A. 
Medidas de suporte devem ser estabelecidas: desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio,  monitorizar sinais vitais, manter acesso venoso calibroso, promover hidratação adequada e realizar descontaminação gástrica com lavagem e carvão ativado para adsorção da substância.
B. 
Medidas de suporte devem ser estabelecidas: desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio, se necessário, monitorizar os sinais vitais, manter acesso venoso calibroso, promover hidratação adequada e administrar antieméticos e protetores gástricos.
C. 
Medidas de suporte devem ser estabelecidas: instalar tubo orotraqueal,  monitorizar sinais vitais, manter acesso venoso calibroso, promover hidratação adequada, realizar descontaminação gástrica com lavagem e administrar antieméticos.
D. 
Medidas de suporte devem ser estabelecidas: instalar tubo orotraqueal,  monitorizar sinais vitais, manter acesso venoso calibroso, promover hidratação adequada, realizar descontaminação gástrica com carvão ativado e administrar antieméticos.
E. 
Medidas de suporte devem ser estabelecidas: observar padrão ventilatório e hipotensão e promover hidratação por meio de linha venosa central, descontaminação gástrica e administração de laxantes.