Dermatofitose

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DERMATOFITOSE 
 
O que é? 
Doença causada por fungos ou cogumelos chamados dermatófitos. Estes 
fungos alimentam-se de queratina e se localizam na pele, no pelo e nas unhas. 
Eles podem ser transmitidos diretamente (de homem para homem, de animal 
para homem e da terra para o homem) e também indiretamente, por meio de 
materiais contaminados com escamas de pele parasitadas pelos cogumelos. 
Essas escamas podem causar infecção por até 15 dias quando em um meio 
ambiente a 26ºC. Sendo assim, as fontes de infecção podem ser, 
consequentemente, o homem, determinados animais (cão, gato, porco, gado, 
aves, peixes etc) e o solo. Existem mais de 40 espécies de fungos que podem 
causar doenças e, dentre estas, 30 podem afetar o ser humano e causar 
infecções em diferentes partes do corpo. Estas infecções são mais comuns em 
países de clima quente e úmido, sendo que os de clima tropical e subtropical são 
os mais afetados. Porém, a dermatofitose é uma doença universal e muito 
frequente 
Sintomas 
Como a mesma espécie pode causar infecções em diferentes 
localizações do corpo, dependendo da área afetada, pode haver sintomas 
distintos. Diversos quadros clínicos bem individualizados podem ser descritos. 
Os mais comuns são: dermatofitose do corpo (Tinea corporis), dermatofitose dos 
pés (Tinea pedis), dermatofitose ungueal ou onicomicose, dermatofitose do 
couro cabeludo (Tinea capitis), dermatofitose das dobras da virilha (Tinea cruris) 
e nas dobras dos pés (vulgarmente chamada de pé de atleta). O quadro mais 
comum na pele sem pelo, ou pele glabra, é representado por lesões 
avermelhadas, descamativas, rendilhadas ou desenhadas, isoladas ou 
confluentes, de modo que a parte externa é a mais ativa. No couro cabeludo 
pode se apresentar sob a forma de placa de alopecia ou em uma área na qual 
os pelos foram quebrados ou aparados pelos cogumelos que perfuram a haste 
dos fios. A dermatofitose do couro cabeludo acomete principalmente crianças na 
idade escolar. A dos pés pode aparecer de forma aguda representada por 
vesículas bastante pruriginosas (com muita coceira) na região plantar ou de 
forma crônica como descamação fina sem muita sintomatologia, ou seja, coceira. 
Já as dermatofitoses ungueais (partes de baixo das unhas), ou onicomicoses, se 
caracterizam por lesões destrutivas e esfarinhentas, iniciando-se pela borda livre 
da unha, de cor branco-amarelado. Geralmente, há acumulo de queratina 
debaixo da unha (ceratose subungueal). Na virilha, as lesões são avermelhadas, 
descamativas, muito pruriginosas e afetam parte ou toda a área do púbis, 
expandindo-se para região abdominal inferior e também para as nádegas, em 
casos extensos. O pé de atleta (intertrigo, frieira) pode afetar as dobras 
interdigitais (entre os dedos) e vir acompanhado de onicomicose. Pessoas com 
diabetes mellitus e déficit de retorno venoso devem cuidar muito da saúde dos 
pés e evitar o intertrigo, que serve de porta de entrada para infe 
Tratamento 
O tratamento da dermatofitose é simples e deve ser precoce para evitar 
extensão do quadro e contaminação de outras pessoas que convivem próximo 
ao paciente afetado. Existem duas modalidades de tratamento: tópico e com 
medicações sistêmicas por via oral ou antifúngicos sistêmicos. Em quadros 
cutâneos localizados, o tratamento de escolha são os antifúngicos em creme, 
pomada, spray ou loção. Podem ser aplicados uma a duas vezes ao dia por 15 
a 30 dias, dependendo do quadro clínico e da extensão da dermatofitose. 
Existem no mercado vários antifúngicos tópicos. Dentre estes, o mais específico 
para os fungos dermatófitos é o cloridrato de terbinafina. Existem outros 
anifúngicos eficazes que podem ser utilizados e os azólicos são os mais usados 
no nosso meio porque têm um amplo espectro de ação. Em quadros mais 
extensos de dermatofitose do corpo, onicomicose e também em dermatofitose 
do couro cabeludo, o tratamento de escolha são antifúngicos sistêmicos. Esta 
modalidade não dispensa o tratamento tópico. O cloridrato de terbinafina em 
comprimidos de 250mg é o medicamento mais ativo contra fungos dermatófitos. 
Outros antifúngicos indicados são do grupo dos azóis como o itraconazol em 
comprimidos de 100mg e o fluconazol em comprimidos de 150mg. O médico 
dermatologista vai decidir qual medicação é a mais eficiente de acordo com cada 
caso. O tratamento tem duração média de 15 a 30 dias para dermatofitose do 
corpo, dos pés e da virilha; duração de 90 dias para dermatofitose do couro 
cabeludo em crianças; duração de seis meses para onicomicose das mãos e um 
ano para onicomicose dos pés. O fracasso no tratamento das dermatofitoses 
decorre de vários fatores como: irregularidade no tratamento, defeito de 
absorção da medicação oral, re-exposição ao agente causador e resistência 
antimicrobiana/antifúngica. 
Prevenção 
Para prevenir a disseminação da dermatofitose do couro cabeludo é 
necessário fazer um cuidadoso exame do couro cabeludo e também verificar os 
contatos domiciliares e peridomiciliares do paciente à procura de portadores 
sintomáticos e assintomáticos. Para a dermatofitose do corpo é necessário um 
cuidado com a higiene íntima e evitar contaminar-se em banheiros públicos, 
balneários, piscinas públicas e de academia usando roupas ou sapatos 
adequados. Durante o verão, se faz necessário evitar ficar com roupas úmidas 
por tempo prolongado. Na dermatofitose dos pés é importante descontaminar os 
sapatos e as meias para evitar recidiva ou reinfecção. 
Tinea (Impinge) 
O que é? 
Impinge é o termo popular para descrever as infecções superficiais da 
pele causadas por fungos dermatófitos, que se alimentam da queratina da pele. 
São as micoses superficiais, também chamadas de tinha ou tinea. Podem 
ocorrer em qualquer local da pele como mãos, pés, corpo, face, virilha e couro 
cabeludo (este último mais comum em crianças). Desenvolvem-se em área de 
pele úmida, acometem mais facilmente pessoas com baixa imunidade e são 
transmitidos por contato de pessoa para pessoa. 
Sintomas 
No local acometido, a pele pode apresentar lesões avermelhadas, 
levemente descamativas e, às vezes, prurido (coceira). Também tende a formar 
lesões circinadas, em forma de anel, que vão expandindo do centro para a 
periferia. Quando acontece no couro cabeludo, pode ocasionar áreas de perda 
dos cabelos, como se tivessem sido cortados rente (tonsuras), com descamação 
local. 
Tratamento 
Para lesões localizadas, são utilizados medicamentos tópicos à base de 
substâncias antifúngicas por alguns dias ou semanas, dependendo do local 
acometido. Em lesões mais extensas, e quando acomete o couro cabeludo e 
cabelos, há necessidade de antifúngicos orais isolados ou em associação com 
a medicação tópica. 
Prevenção 
Manter áreas da pele seca, principalmente as dobras (axilas, pescoço, 
virilha), pois os fungos se desenvolvem mais facilmente em áreas úmidas e 
quentes do corpo. Não compartilhar objetos de uso pessoal, como roupas 
intimas, escovas cabelos e toalhas; manter boas condições de higiene, 
nutricionais e de saúde. 
TORTORA 
Os fungos que infectam apenas a epiderme, o cabelo e as unhas são 
chamados de dermatófitos, e suas infecções são denominadas 
dermatomicoses ou micoses cutâneas (ver Figura 21.16, p. 596). Os 
dermatófitos secretam queratinase, enzima que degrada a queratina, proteína 
encontrada no cabelo, na pele e nas unhas. A infecção é transmissível entre 
seres humanos, ou de um animal para um ser humano, por contato direto ou 
contato com fios e células epidérmicas infectadas (como tesoura de cabeleireiro 
ou pisos de banheiros). 
Os fungos que colonizam os pelos, as unhas e a camada externa (estrato 
corneo) da epiderme (ver Figura 21.1) sao chamados de dermatófitos; eles 
crescem na queratina presente nesses locais. Denominadas dermatomicoses, 
estas infeccoes fungicas são conhecidas popularmente como tinhas ou micoses. 
A tinha do couro cabeludo (tinea capitis), ou micose do couro cabeludo, e 
bastante comum entre crianças A tinha davirilha, ou “coceira de joquei”, e 
conhecida como tinea cruris, e a micose do pe, ou pe de atleta, e conhecida 
como tinea pedis. 
Tres generos de fungos estao envolvidos nas micoses cutaneas. 
Trichophyton pode infectar pelos, pele ou unhas; Microsporum geralmente 
infecta apenas os pelos ou a pele Epidermophyton afeta apenas a pele e as 
unhas. Os farmacos topicos disponíveis para o tratamento das tinhas, sem a 
necessidade de prescrição medica, incluem o miconazol e o clotrimazol. O pe de 
atleta normalmente e dificil de curar. 
Quando o cabelo esta envolvido na infeccao, o tratamento topico nao e 
muito eficiente. Antibiotico oral, a griseofulvina geralmente e utilizada nessas 
infeccoes, uma vez que pode se concentrar em tecidos queratinizados, como a 
pele, pelos ou unhas. Quando as unhas sao infectadas, o itraconazol oral. 
BROCK 
Fungos que causam micoses superficiais; coletivamente, estes patógenos 
são chamados de dermatófitos. Trichophyton (Figura 32.1b), causam infecções 
nos pés (pé-de- atleta) e em outras superfícies úmidas da pele, e são bastante 
comuns (Figura 32.3a). Estas infecções causam descamação e coceira na pele 
e são facilmente transmitidas por células ou esporos presentes em pisos de 
banheiros, ginásios e vestiários contaminados; artigos contaminados que sejam 
compartilhados, como toalhas ou roupas de cama; ou por meio de contato 
interpessoal próximo. As micoses superficiais podem ser tratadas com 
antifúngicos tópicos na forma de cremes ou aerossóis líquidos. 
DIFERENCIAÇÃO ENTRE AS ESPÉCIES DE CADA GÊNERO : 
· ASPECTO MACROSCÓPICO DAS COLÔNIAS· OUTROS DETALHES 
MORFOLÓGICOSCONTÁGIO INTERHUMANO (ESPÉCIES 
ANTROPOFÍLICAS) DIRETO: De pessoa a pessoa.INDIRETO: Contato com os 
esporos deixados pelo paciente infectado nas meias, sapatos, sungas, 
instrumentos de manicure, água de piscina e etc 
CONTATO COM O SOLO (ESPÉCIES GEOFÍLICAS) 
CONTÁGIO COM ANIMAIS (ESPÉCIES ZOOFÍLICAS) DIRETO: Do animal 
para a pessoa. INDIRETO: Contato com os esporos deixados pelo animal 
infectado na mobília estofada, em tapetes, e etc.CONTATO COM O SOLO 
(ESPÉCIES GEOFÍLICAS)Contato com o solo próximo ao ninho de aves e 
mamíferos.