2- CAVIDADES DE ACESSO

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PRÓTESE FIXA I
ENDODONTIA I
@drsaviohenrique
● O acesso coronário é a primeira etapa do
tratamento endodôntico e é através dele que
se tem acesso a câmara pulpar e ao
conteúdo radicular;
● Para a abordagem da câmara pulpar é
necessário um amplo conhecimento de
anatomia dos elementos dentários, levando
em consideração que a frequência das
variações anatômicas é tão grande que estas
devem ser consideradas como uma
normalidade;
● O objetivo principal das cavidades de acesso é
promover o acesso direto ao sistema de
canais radiculares.
● Para promover um bom acesso coronário é
necessário:
Remoção de todo teto da câmara;
Acesso livre e reto;
Preservação do soalho da câmara;
Conservação da estrutura dentária;
Promover formas de resistência.
● Também é necessário que se tenha cuidados
prévios como:
Adequação dos tecidos periodontais
adjacentes;
Remoção de todo tecido cariado;
Avaliação de possíveis variações
anatômicas (forma, calcificações,
inclinações).
● O ponto de eleição é ponto onde se inicia a
abertura do acesso coronário, ou seja, onde
a broca vai iniciar o acesso;
● É um local bem definido da superfície dos
dentes por onde se inicia a trepanação e varia
de acordo com os grupos dentais;
● O ponto de eleição será sempre na face
palatina ou oclusal dependendo da anatomia
do elemento;
● Em dentes anteriores será em torno de 1 mm
acima do cíngulo na face palatina ou lingual;
● Em dentes posteriores será no centro da
face oclusal.
● Trepanar significa perfurar;
● Então entende-se por direção de trepanação a
inclinação que a broca assume ao perfurar
o dente no ponto de eleição;
● Essa trepanação visa alcançar a câmara
pulpar para permitir acesso ao canal radicular;
● A direção de trepanação nos elementos
anteriores será:
perpendicular ao longo eixo do dente até
ultrapassar a espessura de esmalte;
tornando depois quase paralela ao longo
eixo do dente, até atingir a câmara pulpar.
● A direção de trepanação nos pré-molares
será:
paralela ao longo eixo do dente em direção a
raiz mais volumosa até ultrapassar a
espessura de esmalte;
depois inclinar levemente até atingir a
câmara pulpar.
● A forma de contorno é a projeção do teto da
câmara, ou seja, será o formato assumido pelo
acesso;
● Cada elemento dentário terá sua forma
definida de acordo com suas próprias
características anatômicas. Porém cada
grupo dental tende a seguir formas
geométricas definidas.
❖ INCISIVOS:
A forma de contorno é triangular com a
base voltada para a incisal do elemento
dentário.
❖ CANINOS:
A forma de contorno será losangular ou de
chama. Nos inferiores esta chama será
mais estreita devido a espessura do
elemento.
❖ PRÉ-MOLARES:
A forma de contorno será ovóide,
principalmente em superiores, com sua
maior largura no sentido
vestíbulo-lingual. Em inferiores tendem a
ser mais circulares devido a incidência de
apenas 1 canal.
● São desgastes que visam remover a projeção
interna do cíngulo e cornos pulpares;
● Esse desgaste é feito com a broca endo-Z;
● A broca endo-Z tem a particularidade de ser
tronco-cônica e não possuir uma ponta ativa,
ou seja, não há corte na ponta, evitando assim
o desgaste do assoalho da câmara;
VISTADOELEMENTO ÍNTEGRO
ACESSOCORONÁRIO
DESGASTECOMPENSATÓRIO
● A forma de conveniência será a forma
resultante do desgaste compensatório que
irá facilitar a visualização e instrumentação
do canal radicular;
● Essa forma vai tornar as paredes divergentes
para incisal/oclusal.
1. Definir o ponto de eleição;
2. Iniciar o acesso com broca
esférica compatível com o
tamanho do elemento,
respeitando a direção de
trepanação;
3. Chegando a câmara pulpar,
faremos o movimento de
tração, saindo do canal
removendo o teto da
câmara;
4. Localizar a entrada dos
canais com uma sonda
exploradora endodôntica;
5. Com a broca endo-Z realizar
o alisamento das paredes e
desgastes compensatórios.
6. Acesso coronário finalizado.
CRÉDITOS: O CONTEÚDO E IMAGENS
PRESENTES NESTA APOSTILA FORAM
RETIRADAS DOS SLIDES DO CONTEÚDO
PROGRAMÁTICO DAS DISCIPLINAS DE
ENDODONTIA I, II E III DA EQUIPE DE
ENDODONTIA DA UNIVERSIDADE UNIGRANRIO
CAMPUS BARRADA TIJUCA - RJ, A QUEM TENHO
ADMIRAÇÃO E GRATIDÃO.