Fisioterapia Respiratória

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Fisioterapia Respiratória
Questão 1
Os efetores da ventilação são os músculos respiratórios, os quais são caracterizados como músculos estriados esqueléticos, mas com algumas particularidades: obedecem a um comando involuntário e trabalham constantemente durante toda a vida. Os músculos primordiais desse grupo são: diafragma, intercostais externos, intercostais paraesternais e abdutores da laringe. Enquanto os músculos acessórios são: esternocleidomastoideo, peitoral menor, escalenos e serrátil. O diafragma é o principal músculo inspiratório, responsável por 80% da ventilação basal. Sobre as características desse músculo podemos afirmar? Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
b. Quando o músculo diafragma contrai, ele desce, chocando-se com as vísceras abdominais, o que gera uma contrapressão para cima que expande as costelas inferiores, ou tórax inferior.
Questão 2
O derrame pleural é diagnosticado quando ocorre acúmulo de líquido na cavidade pleural. Ele pode ser uma manifestação de doença pleural primária ou de doença sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os principais mecanismos para a formação do derrame pleural.
Escolha uma opção:
e. Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, diminuição da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
Questão 3
O atendimento do fisioterapeuta no pós-operatório é abrangente, abordando desde o paciente na unidade pós‑operatória (UPO) imediata, em que ele interna ainda sob efeito anestésico, intubado, como nos casos de cirurgia cardíaca, até exercícios respiratórios e motores, com o objetivo de preparação para alta. Na UPO a abordagem fisioterapêutica deve consistir em diversos objetivos, entre eles estão:
Escolha uma opção:
c. Receber o paciente e informar-se com o anestesista sobre o transcorrer da cirurgia e possíveis intercorrências ventilatórias; avaliar o paciente nos componentes neurológicos, hemodinâmico, respiratório; estado geral; realizar manobras de higiene brônquica.
Questão 4
A mortalidade da maioria dos pacientes que desenvolvem SDRA não ocorre por causa da insuficiência respiratória, mas da piora da lesão primária, de complicações como o choque séptico, da disfunção de múltiplos órgãos. Portanto, é importante o tratamento da causa primária. Entre os tratamentos indicados para estes pacientes está a abordagem fisioterapêutica, que age como coadjuvante ao tratamento clínico. A abordagem fisioterapêutica nestes pacientes consiste em:
Escolha uma opção:
b. Reverter a hipoxemia; diminuir o trabalho respiratório do paciente; realizar estratégias ventilatórias para evitar a lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica.
Questão 5
O pneumotórax é caracterizado pela presença de ar na cavidade pleural, podendo ser decorrente de diferentes causas, como espontâneo, traumático e iartrogênico. O quadro clínico apresentado pelo indivíduo será dependente do tipo e extensão do pneumotórax, porém os sintomas mais comuns são: dor intensa, abrupta e ventilatório-dependente; dispneia, tosse seca irritativa, cianose, sudorese, sensação de sufocamento, entre outros. O diagnóstico é baseado no exame físico e na radiografia do tórax. No exame físico podemos encontrar? Assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
d. Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
Questão 6
Para manter a homeostase é necessário que o pH sanguíneo esteja dentro dos parâmetros normais, portanto, sempre que houver um distúrbio respiratório que altere o pH, ocorrerá um mecanismo compensatório, do sistema renal ou respiratório. Sobre esses mecanismos compensatórios, leia e analise as assertivas, e assinale a alternativa correta:
I. Na presença de um distúrbio respiratório que altere o pH, o sistema renal regula o bicarbonato a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH; e o contrário também é verdadeiro, ou seja, se houver um distúrbio metabólico que altere o bicarbonato, o sistema respiratório regula a PaCO2 a fim de gerar um mecanismo compensatório que equilibre o pH.
II. Em um distúrbio que ocorra diminuição do HCO3, o sistema respiratório, através de hiperventilação, elimina o CO2, diminuindo a PaCO2 para que ambos diminuam, se equilibrem e mantenham o pH normal.
III. Tanto a alteração do HCO3 quanto a alteração da PaCO2 podem acontecer primeiramente e desencadear a resposta compensatória do outro componente. O tempo de resposta e a intensidade são variáveis.
Escolha uma opção:
c. Todas as assertivas são verdadeiras.
Questão 7
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou síndrome da angústia respiratória aguda (Sara), como é popularmente conhecida, é caracterizada por sinais como: taquipneia grave, dispneia, cianose, hipoxemia refratária à oxigenoterapia, diminuição da complacência pulmonar e infiltrado pulmonar difuso (observados na radiografia de tórax). Sobre a etiologia da SDRA, assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. O desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição que leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas.
Questão 8
O tratamento fisioterapêutico em indivíduos com diagnóstico de derrame pleural deve ser baseado em objetivos que possibilitem a melhora da função respiratória. Os objetivos específicos para esses indivíduos são?
Analise as assertivas e assinale a alternativa correta:
I. Reexpandir o pulmão – objetivo secundário.
II. Diminuir a possibilidade de aderências e espessamento.
III. Acelerar a reabsorção do líquido.
IV. Manter vias aéreas pérvias.
V. Melhorar posturas antálgicas.
Escolha uma opção:
b. Estão corretas somente as assertivas II, III, IV e V.
Questão 9
Texto da questão
A insuficiência respiratória pulmonar aguda (IRpA) é a incapacidade do sistema respiratório de manter a ventilação e/ou as trocas gasosas. Não é considerada uma patologia, e sim uma consequência de patologias e/ou de condições clínicas. Quando o fisioterapeuta realiza a admissão de um paciente com quadro de insuficiência respiratória, é essencial identificar qual a origem para melhor direcionarmos sua conduta. Isso porque o indivíduo pode apresentar uma insuficiência respiratória de origem pulmonar, ou seja, ocorre alteração na área de troca gasosa, assim, as causas são intrapulmonares. Já em uma condição de insuficiência ventilatória ou de bomba ventilatória, as causas são extrapulmonares, algo ocorre que impede o ar de “chegar” na área de troca gasosa. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as causas dos dois tipos de insuficiência respiratória.
Escolha uma opção:
b. Insuficiência pulmonar: desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
Questão 10
Ainda não respondida
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Texto da questão
As doenças pleurais têm como característica serem restritivas, pois o aumento da pressão no espaço pleural limita a expansibilidade pulmonar e torácica. Para melhor compreender as doenças pleurais, é importante o conhecimento da anatomia e da fisiologia das pleuras. Analise as assertivas que apresentam possíveis características das pleuras, defina como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa correta:
I. ( ) O espaço pleural é virtual.
II. ( ) A pressão pleural é positiva devido ao recuo elástico do pulmão. Ao recuar, ele “puxa” as pleuras.
III. ( ) Há presença de 5 a 15 mL de líquido por hemitórax.
IV. ( ) O líquido lubrifica as superfícies pleurais, facilitando seu deslizamento durante os movimentos respiratórios.
V. ( ) Existe transmissão da pressão positivagerada pela musculatura respiratória para unidades alveolares.
VI. ( ) Seu tamanho é de 10 μm de espessura e 1-2 m2 de extensão.
VII. ( ) Possui folheto visceral mais vascularizado e inervado.
Escolha uma opção:
a. São verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI.