Estrabismo: Definição, Causas e Tratamento

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Grupo B
Daniel Pereira de Campos
Guilherme Fernando Araujo da Rocha 
Zaqueu Caetano
Estrabismo
SUMÁRIO
● Definição e epidemiologia
● Causas
● Tipos de estrabismo
● Diagnóstico
● Tratamento
DEFINIÇÃO
O estrabismo consiste em um desalinhamento intermitente ou constante de um olho, de maneira que 
sua linha de visão não aponta para o mesmo objeto que a do outro olho.
● Afeta cerca de 4% da população geral;
● Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças com 
menos de 6 anos de idade;
CAUSAS
Musculares: o estrabismo pode ocorrer quando os músculos que controlam o movimento dos 
olhos estão fracos, encurtados ou com rigidez excessiva. 
Neurológicos: paralisia cerebral, trauma ou acidente vascular cerebral
Oftalmopatias: miopia, hipermetropia ou astigmatismo, quando não corrigidos adequadamente. 
Alterações no desenvolvimento: algumas crianças podem nascer com problemas nos músculos 
ou nervos dos olhos, ou podem desenvolver problemas durante a primeira infância que afetam a 
coordenação dos olhos e causam estrabismo.
Fatores genéticos: o estrabismo pode ser hereditário e pode ser mais comum em famílias com 
histórico da condição.
Tipos de estrabismo
● Convergente (Esotropia): Olho desviado em direção ao nariz
● Divergente (Exotropia): Olho desviado lateralmente
● Vertical (hiper e hipotropia): Olho desviado para cima ou para baixo
● Paralítico: Desvio consoante com posições específicas do olhar
● Acomodativo: Desvio convergente ao esforço, secundário a hipermetropia. 
● Intermitente: Desvio durante poucos períodos
● Pseudo estrabismo: Prega de pele no epicanto, canto interno do olho, que 
possibilita a sensação de desalinhamento ocular.
● Latente: Esteticamente imperceptível, esse tipo de estrabismo só pode ser 
verificado com testes clínicos.
Tipos de estrabismo
Tipos de Estrabismos
● Estrabismo comitante: o desvio não varia em tamanho com a direção do olhar). 
○ Representa a maioria das formas e estrabismo na infância. 
● Estrabismo incomitante: o desvio varia em tamanho com a direção do olhar. 
○ Natureza paralítica ou restritiva e pode indicar doença neurológica ou orbital 
subjacente.
Diagnóstico (Fora da Especialidade)
● História e Exame Físico:
○ Diplopia
○ Desalinhamento ocular
○ Ambliopia
○ Movimentos oculares 
anormais
○ Confusão visual
○ Astenopia
○ Fechamento intermitente de 
um olho
● Fatores de risco
○ história familiar de 
estrabismo
○ Prematuridade
○ Baixo peso ao nascer
○ Tabagismo materno durante 
a gestação
Diagnóstico (Especialidade)
● Primeiras investigações a serem solicitadas - a partir dos 3 anos
○ Avaliação da visão monocular:
■ Reação à oclusão
■ Seguir objetos
■ Métodos de visão central e fixação
■ Teller - teste do olhar preferencial
■ Cartões de Allen
■ Tabela de Snellen
○ Desvios oculares
Teste de Hirschberg (teste do reflexo luminoso na córnea)
TRATAMENTO
Esotropia acomodativa pura (comum 
hipermetropia):
● Clínico:
○ Utilização de óculos ou lentes de 
contato corretivas.
Esotropia acomodativa parcial:
● Cirurgia:
○ Tratar desvio residual e manter 
óculos.
TRATAMENTO
Esotropia não acomodativa
● Clínico:
○ Correção da ambliopia.
● Cirúrgico:
○ Recuar m. reto medial ou ressecção do m. 
reto lateral.
Exotropia intermitente (congênita x 
adquirida)
● Clínico:
○ Oclusão com tampão ou colírio 
cicloplégico fraco.
● Cirúrgico:
○ > 5 anos;
○ Ângulo de desvio grande;
○ Desvio frequente (>50% do 
tempo acordado)
Exotropia constante
● Cirúrgico:
○ Recuo do m. reto lateral e 
ressecção do m. reto medial.
TRATAMENTO
Estrabismo vertical: paralisia do n. 
troclear (m. oblíquo superior), fratura do 
assoalho orbitário, Doença de Graves.
● Tratamento cirúrgico.
TRATAMENTO
Outros tratamentos
● Toxina botulínica: paralisia dos mm. extrínsecos;
● Fisioterapia (exercícios ortópticos): fortalecimento 
dos mm. extrínsecos;
● Lentes prismáticas: prevenção de diplopia.
OBRIGADO!