Manual de Eletrocardiógrafos TEB

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Manual do Usuário de 
 
 
 
 
 
 
Uso com Computador 
 
 
 
 
 
 
dos Eletrocardiógrafos 
TEB C10+ / TEB C30+ 
 
 
Válido para as versões de programa: V6.0 
 
 
Revisão 01 – Fevereiro de 2010 
TEB - Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
2 Rev. 01 - Fev/10 
 
 
A TEB visa sempre, através de um desenvolvimento constante em seus projetos, 
a atualização de seus produtos. Desta maneira é possível que informações, 
procedimentos e especificações técnicas contidas neste manual sejam alterados 
com o decorrer do tempo. Neste caso, a TEB reserva-se o direito de fazer tais 
alterações sem prévio aviso. 
Nenhuma parte deste manual poderá ser copiada ou transmitida por qualquer 
meio e para qualquer finalidade sem autorização por escrito da TEB. 
Este equipamento foi fabricado no Brasil e teve seu projeto eletrônico (hardware, 
software) e Design inteiramente desenvolvidos pela TEB Tecnologia Eletrônica 
Brasileira Ltda. 
 
REGISTROS ANVISA 
 10265690028 (TEB C30+) 
************ (TEB C10+) 
 
RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 Percival Gomes Netto 
 CREA nº 079112/D 
 
Fabricado e fornecido por: 
TEB Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
Av. Diederichsen, 1057 - Vila Guarani - São Paulo - SP - 04310-000 
CNPJ: 46.055.703/0001-18 Inscr. Estadual: 110.547.244.118 
Tel (11) 5017 8555 Fax (11) 5017 6472 
e-mail - suporte técnico : tebserv@teb.com.br 
Informações comerciais: vendas@teb.com.br 
 
 
 
IM165 - Tebserv\Manuais\Manuais Português\IM165\IM165 - r01.doc 
 
3 
 
SIMBOLOGIA UTILIZADA NO EQUIPAMENTO E NESTE MANUAL 
 
 
Indica uma particularidade para a qual o usuário deve consultar os 
documentos para obter informações necessárias para sua utilização, 
com segurança. 
 
Parte aplicada do tipo CF, à prova de desfibrilador. 
 
Símbolo é utilizado em todo ponto ligado ao terra de proteção. 
 
Indica posicionamento correto (este lado para cima) no 
armazenamento e transporte (utilizado na embalagem). 
 
Indica necessidade de cuidado no manuseio devido a fragilidade 
(utilizado na embalagem). 
 
Indica que teme água (utilizado na embalagem). 
5
 
Indica o empilhamento máximo (utilizado na embalagem). 
 
ABREVIATURAS 
ECG – Eletrocardiograma 
TEB - Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
4 Rev. 01 - Fev/10 
i Índice 
1. Introdução _______________________________________________________________ 6 
2. Instalação do programa _____________________________________________________ 7 
 Instalação do driver USB _______________________________________________11 
 Atualização da versão de programa ______________________________________14 
3. Ao ligar ______________________________________________________________15 
 Função configurar _____________________________________________________16 
 Geral__________________________________________________________17 
 Ritmos ________________________________________________________18 
 Responsáveis___________________________________________________18 
 Indicação ______________________________________________________19 
 Avançado______________________________________________________19 
 Logo __________________________________________________________21 
 Função exame ________________________________________________________22 
 Novo paciente _________________________________________________22 
 Dados do paciente ______________________________________________24 
 Monitorização (Novo) ___________________________________________25 
 Anteriores _____________________________________________________25 
 Laudo/salvar_______________________________________________27 
 Relatório Livre _____________________________________________29 
 Cartão ____________________________________________________30 
 Sem laudo ________________________________________________31 
 Função arquivo _______________________________________________________32 
 Abrir trecho ____________________________________________________33 
 Abrir gravação__________________________________________________33 
 Outros locais___________________________________________________34 
Índice 
5 
 Remover paciente ______________________________________________ 35 
 Exporta Cadastro _______________________________________________ 35 
4. Monitorização ____________________________________________________________ 36 
 Eletrodo inoperante ___________________________________________________ 39 
 A tela de captura______________________________________________________ 39 
 Barra de medidas em captura ___________________________________________ 41 
 Medidas _____________________________________________________________ 41 
 Laudo/Salvar _________________________________________________________ 45 
 Formatos de impressão ________________________________________________ 46 
 Função gravação______________________________________________________ 52 
 Blocos de gravação _____________________________________________ 54 
 Marcas de gravação_____________________________________________ 55 
 Seleção de intervalos do exame gravado ___________________________ 55 
 Impressão de traçado de gravação ________________________________ 57 
APÊNDICES 
A1. Frases prontas ___________________________________________________________ 58 
 Criação de uma frase __________________________________________________ 59 
 Como apagar uma frase ________________________________________________ 59 
 Como alterar uma frase já existente ______________________________________ 59 
 Como alterar o nome de uma frase ______________________________________ 59 
 Impressão do banco de frases ___________________________________________ 60 
 Utilização das frases prontas____________________________________________ 60 
 
TEB - Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
6 Rev. 01 - Fev/10 
1Introdução 
 
Este manual descreve a instalação e uso do programa TEB C10+C30+. A 
instalação física e especificações do módulo estão descritas no “Manual de 
Instalação e Uso Portátil". 
Com o programa TEB C10+C30+ e o Eletrocardiógrafo, é possível visualizar, em 
tempo real, as doze derivações captadas pelo módulo, gravar trechos ou todo o 
exame em disco rígido, realizar medidas sobre os traçados de ECG capturados e 
imprimi-los juntamente com laudo e dados do paciente com extrema facilidade 
e acréscimo de qualidade. 
Desenvolvido para operar em ambiente Windows versões XP e Vista. Ele 
permite que vários programas sejam executados ao mesmo tempo. Pode-se 
então, por exemplo, utilizar um editor de texto enquanto se monitoriza um 
paciente. 
A utilização do programa juntamente com o Eletrocardiógrafo, proporciona 
maior praticidade e versatilidade na rotina de execução de exames. 
Com o programa é possível realizar as seguintes funções: 
• Monitorização, na tela do computador, dos traçados do ECG e da 
freqüência cardíaca do paciente, em tempo real. 
• Impressão, quando solicitada, de trechos de ECG do paciente. 
• Controle de filtros, sensibilidade e derivação para captação de batimentos, 
diretamente do computador. 
• Confecção de laudos de exames. 
• Recursos de auxílio para a realização de medidas sobre o 
eletrocardiograma, tais como: duração e amplitude de ondas, medida de 
intervalos de tempo e durações, e outras. 
• Arquivamento de traçados e laudos, em unidades de disco rígido ou 
flexível. 
• Leitura e edição de exames pré-gravados, em qualquer computador. 
Capítulo 2 – Instalação do programa 
7 
2 Instalação do programa 
Junto com o aparelho é fornecido o CD “TEB C10+C30+” contendo o Programa 
de operação do C10+C30+ e o driver de comunicação via porta USB. 
O programa de operação é específico: o equipamento não funciona sem ele, e 
ele não serve para nenhum outro equipamento, de outro tipo ou fabricante. 
Em primeiro lugar, é uma boa idéia fazer uma cópia de segurança deste CD e 
guardar o original em local protegido do calor e da umidade. 
Para instalar o programa do Eletrocardiógrafo C10+C30+, siga as instruções a 
seguir: 
1. Deixe oEletrocardiógrafo desligado. Ligue o computador. 
2. Insira o CD “TEB C10+C30+” na unidade de CD_ROM . 
3. Na tela inicial do Windows, clique no botão Iniciar, Executar. 
 
 
TEB - Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
8 Rev. 01 - Fev/10 
 
 
4. Abrirá a seguinte janela. Clique em procurar. 
 
5. Abrirá a seguinte janela. Procure e selecione “TEB”. 
 
Capítulo 2 – Instalação do programa 
9 
6. Abrirá a seguinte janela, selecione TEB C10+C30+XXXX, onde “XXXX” 
representa o número da versão atual do programa, e clique em abrir. 
 
7. Abrirá a seguinte janela, selecione SETUP.EXE e clique em abrir. 
 
TEB - Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
10 Rev. 01 - Fev/10 
8. O Windows voltará para a janela aberta. Clique em “OK”. 
 
 
9. Clique no botão "Concluir". Terá inicio a instalação do programa TEB 
C10+C30+. A instalação segue o padrão do Windows, com uma seqüência de 
telas auto-explicativas onde se pode, por exemplo, determinar o diretório onde 
será copiado o programa. Para se fazer a instalação padrão, clique no botão 
"Next" de cada tela, até chegar à última, onde se deve clicar no botão "Finish". 
Procedendo-se desta forma o programa é instalado no seguinte diretório: 
C:\Arquivos de Programas\TEB\ TEB C10+C30+ 
Para instalar em outro diretório, use o botão "Browse" da tela de escolha de 
destino do programa, na instalação, e selecione o novo caminho desejado (caso 
o diretório escolhido não exista, ele será criado). 
Para uma maior facilidade, pode-se criar um atalho para o programa na área de 
trabalho do Windows. Na janela que fica aberta depois de ter instalado o 
programa (figura seguinte), segure com o botão direito do mouse o ícone do 
programa, arraste-o até a área de trabalho do Windows, solte-o e selecione a 
opção “copiar aqui”. 
 
Capítulo 2 – Instalação do programa 
11 
 
IMPORTANTE: 
Deve-se configurar a "barra de tarefas" do Windows para que ela não 
atrapalhe a monitorização. Para isto, posicione o cursor do mouse na 
parte inferior da tela (sobre a barra de tarefas) e clique com o botão da 
direita. Clique então na opção “Propriedades”. Marque a opção 
“Sempre visível" e "Auto-ocultar". 
 
Instalação do driver USB 
Para operação do sistema é necessário ainda instalar seu programa de 
comunicação (o chamado “driver”). Para isto, insira o CD “TEB C10+C30+” na 
unidade de CD_ROM do computador. 
Mantendo o computador ligado, ligue o Eletrocardiógrafo TEB C10+ ou TEB 
C30+ e conecte-o à porta USB do computador. 
Deverá aparecer na tela, uma janela dizendo que um novo dispositivo USB foi 
detectado (se esta janela não aparecer, ou aparecer apenas por um breve 
instante, provavelmente o computador já está com o “driver” instalado, e, neste 
caso, não será necessário fazer mais nada). 
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12 Rev. 01 - Fev/10 
 
Na janela apresentada na tela, selecione: “Instalar de uma lista...”clique no 
botão “Avançar”. 
 
Na janela que é exibida em seguida, deixe marcada a opção “Pesquisar a 
mídia....” e clique no botão “Avançar”. 
Capítulo 2 – Instalação do programa 
13 
 
Aparecera a seguinte mensagem, clique em “continuar assim mesmo”. 
 
O computador lerá do CD e instalará o driver, logo, clique no botão “Concluir” 
e a instalação será completada. Aparecendo a seguinte mensagem 
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14 Rev. 01 - Fev/10 
 
É necessário desligar e ligar o cabo USB do módulo, isto é feito para um perfeito 
funcionamento do módulo. 
Após todas as etapas e alterações descritas acima terem sido feitas, guarde o CD 
em local seguro. Desta forma, a instalação estará completa. Para executar o 
programa, clique novamente o botão "Iniciar", selecionando a opção 
"Programas" e então na pasta “C10+C30+”. 
 
Atualização da versão do programa 
Se já existe uma versão do programa instalado no computador, para a instalação 
de uma versão mais nova, é aconselhável, antes, “desinstalar” a versão anterior. 
Para isto, siga os passos descritos a seguir: 
1. Na tela inicial do Windows, clique no botão “Iniciar”, mova o cursor do 
mouse até o item “Configurações”. Clique na opção “Painel de Controle”. 
2. Na janela que se abre, dê um duplo clique sobre o ícone “Adicionar ou 
Remover Programas”. 
3. Abre-se uma janela onde, logo abaixo do desenho de uma lixeira, existe 
uma lista de programas que podem ser removidos automaticamente pelo 
sistema. Procure nesta lista a linha onde está escrito “C10+C30+” e clique 
sobre ela. 
4. Clique no botão “Adicionar/Remover”. Nas duas janelas que se seguem, 
clique nos botões “Sim” e “OK” respectivamente. 
Feito isto, a versão anterior do programa foi apagada do computador. Siga, 
então, os passos do item anterior (Instalação do Programa), para instalar a nova 
versão. 
Com este procedimento, os trechos salvos, as gravações e as frases gravadas no 
disco rígido não são apagadas, podendo ser lidas e utilizadas pela nova versão 
instalada do programa. 
Capítulo 3 – Ao ligar 
15 
3 Ao ligar 
Inicie o programa clicando o botão INICIAR, selecionando a opção 
PROGRAMAS e então a pasta C10+C30+. 
O programa iniciará com a seguinte tela: 
 
Clique no botão “Iniciar” se no computador já existiram exames (trechos) 
gravados na pasta C:\Arquivos de programas\TEB\C10+C30+\Trechos, o 
programa cria automaticamente um banco de dados destes exames. Neste caso, 
após a criação do banco de dados será exibida uma tela com uma lista dos 
nomes dos pacientes dos exames existentes. 
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16 Rev. 01 - Fev/10 
 
Se no computador não existirem exames gravados na pasta C:\Arquivos de 
programas\TEB\C10+C30+\Trechos, o programa cria automaticamente um 
banco de dados com uma lista de pacientes vazia. 
Novos exames realizados a partir deste ponto serão adicionados ao Banco de 
dados. 
 
Função Configurar 
A opção "Configurar" da barra de menus, permite ao usuário definir o modo de 
operação do programa, ou seja, a resposta a determinados comandos pode ser 
preestabelecida de acordo com a rotina de uso do programa. Dados utilizados 
para personalização de relatórios também são inseridos através desta opção. A 
função de configuração é subdividida em seis partes: 
• Geral, 
• Ritmos, 
• Indicação, 
• Responsáveis, 
• Avançado e 
• Logo. 
As quais explicaremos com mais detalhes. 
Capítulo 3 – Ao ligar 
17 
 
Geral 
Antes de poder utilizar o sistema, deve-se configurá-lo. Ao entrar no programa 
pela primeira vez, convém acionar a opção “Configurar” do menu principal, e, 
em seguida, escolher o item “geral”. 
Nesta tela pode-se "personalizar" as folhas impressas pelo programa com seus 
dados e definir um modo de funcionamento. 
 
Nas três primeiras linhas, digitam-se os dados da clinica ou serviço médico. 
Todos estes dados aparecerão na folha de laudo. O nome resumido "Nome 
Fantasia" aparecerá em todas as folhas. 
No campo "Derivações”, podem-se alterar individualmente os nomes das 
derivações utilizando até três caracteres. Esses nomes identificarão os canais 
durante a monitorização e impressão dos registros e serão mantidos até que se 
faça outra troca. 
Existem doze campos correspondentes ao “texto associado a cada uma das 
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18 Rev. 01 - Fev/10 
teclas de marca”. No modo de gravação contínua de exame, pode-se marcar 
instantes importantes, através das teclas F1 a F12. Estas marcas podem, 
posteriormente, ser revistas e esses trechos impressos. O texto da marca é 
impresso junto do traçado. Para mais detalhe, veja o item sobre a opção 
"Gravação", neste manual. 
O canal serial que o sistema utiliza é “USB”. 
No campo "Reticulado", pode-se determinar a presença deste recurso na tela de 
monitorização, medidas e na impressão. O reticulado na tela de monitorização 
serve como referência de tamanho do ECG, especialmente para monitores de 
vídeo maiores, onde o sinal aparece com tamanho maior que o do papel. O 
reticuladona impressão permite a visualização e medida rápida de alguns 
parâmetros do traçado, entretanto consome tempo de impressão. Por isso, na 
impressão, há mais duas opções: Rápida e Perfeita. Essas estão associadas com 
a aparência do reticulado e o tempo gasto durante a impressão. 
A rigor, o reticulado na tela de medidas não é necessário, uma vez que os 
cursores eletrônicos possuem precisão matemática. Entretanto, este recurso 
pode trazer familiaridade maior com o aspecto do ECG sobre o reticulado. 
Outros campos definem a “cor de fundo” na tela de monitorização e a 
“impressão” que pode ser colorida ou preto e branco. 
O campo "Inicia Gravação" define se, ao entrar na tela de gravação, o programa 
já deve iniciá-la, ou deve esperar o usuário ordenar seu início manualmente. 
O campo "Idioma" define, ao entrar no programa, o idioma de interface com o 
usuário: Português (Brasil) ou Espanhol. 
Terminando a tela, existem dois botões: "OK", "CANCELAR", que fecham esta 
tela aceitando ou ignorando, respectivamente, as eventuais modificações feitas. 
 
Ritmos 
É uma lista de nomes de ritmos que pode ser armazenada pelo usuário no 
sistema e utilizada durante a confecção do laudo do paciente. 
 
Responsáveis 
Na opção "Responsáveis", pode-se armazenar no sistema, nomes de 
responsáveis pela execução de um exame, o que permite com facilidade a 
confecção de um relatório. 
 
Capítulo 3 – Ao ligar 
19 
Indicação 
Define os nomes dos médicos que indicaram ao paciente a realização do 
exame, que aparecerão como opções para o preenchimento dos campos 
correspondentes na folha de rosto do teste ergométrico, ou no relatório do ECG 
de Repouso. 
 
Avançado 
Esta opção permite configurar alguns detalhes menos utilizados do programa, e 
só deve ser alterada por usuários experientes. 
Pode-se criar até três campos adicionais para a identificação do paciente. Estes 
campos, se utilizados, aparecerão na tela de dados do paciente, e o programa 
solicitará que o usuário preencha os dados solicitados por cada um. Estas 
informações são gravadas junto com os outros dados (nome, sobrenome, RG e 
CPF) e serão exibidas quando o exame for lido. Através destes campos, 
podemos, por exemplo, pedir que o usuário informe o número do prontuário do 
paciente, ou o nome de seu convênio. 
O programa configura o caminho padrão onde os trechos são salvos. Este local 
poderá ser mudado caso deseje salvar os exames em outra pasta o local de rede. 
Caso o caminho seja onde o C10+C30+ está ligado escolha a opção “Os trechos 
são salvos no computador ao qual o C10+C30+ está conectado” ou se o 
caminho é um local de rede escolha a opção “os trechos são salvos em outro 
computador (operação em rede)”. Esta última opção serve como tratamento de 
falha, significa que, se cair à rede o exame é salvo localmente e quando a rede 
voltar o exame é salvo automaticamente no local de rede. 
Da mesma forma, existe o caminho completo para os arquivos de banco de 
dados. 
O programa permite que se digite uma sigla (até cinco caracteres) que tem a 
função de identificar os exames salvos por cada computador, no caso de uma 
rede onde exista dois ou mais equipamentos C10+C30+ interligados entre si. 
Existe a possibilidade de programar o C10+C30+ para realizar o backup 
automático (só funciona em rede), as opções são: “não”, “ao iniciar a sessão”, 
“ao encerrar a sessão”. É necessário especificar o local de rede onde serão 
salvos. 
O botão “Criar BD” (banco de dados) permite a criação do banco de exames. Só 
deve ser usado quando se perde o Banco de dados. É conveniente fazer backup 
dos arquivos salvos nesses dois caminhos. Preferencialmente deve-se criar ou 
salvar os exames no computador de origem (computador onde se realizam os 
TEB - Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
20 Rev. 01 - Fev/10 
exames), pois a quantidade de informação é muito grande, caso seja feita em 
outro computador. 
 
Para criar ou recriar o banco de dados, tecle o botão da janela de 
configuração avançada.. 
Feito isto, aparece o seguinte aviso: “Este comando cria o banco de dados a...” 
tecle em “Sim”. 
 
Capítulo 3 – Ao ligar 
21 
 
O programa começa a criar o banco de dados ou recria o banco de dados 
existente. Terminado de criar o banco de dados, aparece uma janela parecida 
com esta, caso já tenha exames salvos. 
 
Os menus de comandos podem ser ativados através do mouse ou do teclado, 
pressionando-se a tecla "ALT" juntamente com a tecla correspondente à letra 
maiúscula sublinhada que aparece em cada opção. Por exemplo, para ativar o 
comando "Configurar" pelo teclado, aciona-se a tecla "ALT" junto com a letra 
"C". 
Não se usa, em momento algum da operação do programa o botão do meio do 
mouse. Os botões utilizados são o da esquerda e direita. 
 
Logo 
O Programa TEB C10+C30+ permite que o usuário exiba sua logomarca na tela 
inicial e também imprima nas folhas de registro. Para isto, o usuário deve ter um 
arquivo que contenha o desenho de seu Logo. Este arquivo deve estar no 
formato BMP ou WMF, que é padrão do Windows (WMF significa "Windows 
Meta File"). O usuário (ou outra pessoa, contratada para isto) deve, então, 
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22 Rev. 01 - Fev/10 
desenhar a Logomarca utilizando um programa gráfico que possa gerar um 
arquivo neste formato, como, por exemplo, o "CorelDraw!". 
Acesse esta opção e clique em “buscar”, procure o logo do hospital ou 
instituição responsável pelo exame. Encontrando-o clique no botão “abrir” e 
“ok” . O Logo será anexado em todas as folhas de registro. 
 
Função exame 
A função exame é subdividida em cinco partes: 
• Novo paciente, 
• Dados do paciente, 
• Monitorização (novo), 
• Anteriores e 
• Sem laudo. 
Pode-se inicializar o exame das seguintes formas, através do menu principal, 
selecione: exame e “novo paciente” ou através do botão . 
 
Novo paciente 
Quando o paciente ainda não está cadastrado, para iniciar um novo exame 
precisa-se clicar o botão Novo Paciente. Uma vez aberta esta tela o cursor de 
edição de texto já se posiciona no campo "Nome". Após o preenchimento de 
cada campo, digite a tecla TAB, para selecionar o campo seguinte ou quando 
necessário, digite SHIFT+TAB para retornar ao campo anterior. 
Através do mouse, esta seleção é feita posicionando-se a seta do mouse sobre o 
campo e pressionando-se seu botão uma vez. 
O campo “nome” tem que ser preenchido com o nome completo do paciente, 
já que o campo “sobrenome” é utilizado só para procura. 
Se o paciente já estiver cadastrado no banco de dados ou tiver um homônimo 
aparecerá a mensagem seguinte: 
Capítulo 3 – Ao ligar 
23 
 
Caso esteja já cadastrado no banco de dados Cancele o cadastro do novo 
paciente e selecione o paciente da lista. 
É possível cadastrar um paciente de um computador remoto. Tenha cuidado ao 
cadastrá-lo, utilizando sempre a mesma grafia, sem espaços à direita, pois, do 
contrário, o sistema reconhecerá como se fossem pacientes diferentes ! 
 
Depois de digitadas as informações, pode-se com: 
O botão OK fará o sistema memorizar os dados da tela. É indispensável o 
preenchimento do “nome”, “sobrenome” e “sexo” do paciente, pois estes fazem 
parte do nome do arquivo que será gravado com os dados do exame. 
O botão Novo Exame abre uma outra janela chamada de “novo exame” na 
qual devem ser preenchidos os dados para inicializar a monitorização. 
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24 Rev. 01 - Fev/10 
O botão Cancelar, fecha a tela sem considerar as alterações efetuadas e volta à 
tela inicial. 
 
Dados do paciente 
Esta função é muito parecida com a tela do novo paciente só com a diferença 
que nesta janela se revêem os dados do paciente, assim como também, se 
podem modificar os dados dos mesmos. 
 
Depois de digitadas as alterações pode-se com: 
O botão OK fará o sistema memorizar os dados da tela. É indispensável o 
preenchimento do “nome”, “sobrenome” e “sexo” do paciente, poisestes fazem 
parte do nome do arquivo que será gravado com os dados do exame. 
O botão Novo Exame abre uma outra janela chamada de “novo exame” na 
qual devem ser preenchidos os dados para inicializar a monitorização. 
O botão Cancelar, fecha a tela sem considerar as alterações efetuadas e volta à 
tela inicial. 
O botão “incluir alterações em exames anteriores” é utilizado quando se altera 
algum dado do paciente que se quer alterar em todos os exames realizados 
anteriormente. 
Capítulo 3 – Ao ligar 
25 
 
Monitorização (Novo) 
Esta função abre a tela de “novo Exame”, onde são preenchidos os dados do 
paciente (exame, idade peso, etc..). O campo “exame” deve ser preenchido 
obrigatoriamente. 
 
Terminado de preencher os dados clique no botão “monitorizar” para inicializar 
a monitorização. 
 
Anteriores 
Esta janela pode ser acessada de duas maneiras: no menu principal: exame, 
Anteriores... ou através do botão . 
 
Selecione o exame do paciente desejado no banco de dados e clique no botão 
“exames anteriores”. Aparece a seguinte janela. 
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26 Rev. 01 - Fev/10 
 
Nesta janela se visualiza os exames realizados pelo paciente, a data, hora. 
 
Também se apresenta o título dado ao “trecho”, “conclusões e comentários” e 
o médico responsável pelo exame. 
 
Clicando no botão retorna a tela inicial. 
 
Clicando no botão se visualiza todas a s derivações de forma 
simultânea. 
 
Clicando o botão se visualiza todo o exame realizado, fase por 
fase. 
Apresentará a seguinte janela. 
Capítulo 3 – Ao ligar 
27 
 
Todos as funções desta janela estão descritas em detalhe no item “a tela de 
captura”. 
As diferenças entre esta tela e a tela que está sendo monitorizada são os botões 
“Laudo/Salvar” e “Cartão”, os quais descreveremos. 
 
Laudo/Salvar 
Nesta tela se apresenta os resultados finais do exame, assim como os 
comentários e conclusões. 
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28 Rev. 01 - Fev/10 
 
Caso deseje fazer alguma modificação clique no botão “Libera Alteração” . 
Feitas as alterações, pode-se : 
• Rel. Livre – Elaborar um Relatório com formatação personalizada, 
conforme descrito a seguir. 
• Imprimir - Imprime os dados do paciente e resultados do exame contidos 
na tela de laudo. 
• Cancela - Retorna para a tela anterior. 
• OK – Aparece a seguinte janela 
 
Capítulo 3 – Ao ligar 
29 
Caso já exista um arquivo com o mesmo nome, o programa pergunta se o 
usuário deseja substituí-lo. Se não, então é necessário mudar o nome do 
arquivo. 
Clique em “salvar” e o exame será salvo. 
Relatório Livre 
O Relatório Livre oferece recursos, comuns em editores de texto (Ex: WORDPAD 
do Windows), para formatação do relatório do exame, gerando arquivos do tipo 
RTF que podem ser exportados para outros programas. 
Os recursos permitem selecionar o tipo, tamanho e aspecto do fonte de 
caracteres. Os parágrafos (delimitados por ENTER) podem ser alinhados à 
esquerda, à direita ou centralizados. Pode-se deslocar parágrafos para a direita 
ou retornar para esquerda, bem como apresentar na forma de tópicos ou 
subitens. 
A área de digitação já está livre das margens e do cabeçalho padronizado com o 
LOGO, nome da clínica, número do exame, nome do paciente e data. 
 
 
 
No canto superior esquerdo é mostrado, o número de páginas utilizadas para 
impressão do relatório, orientando o usuário, caso queira usar apenas uma 
TEB - Tecnologia Eletrônica Brasileira Ltda. 
 
30 Rev. 01 - Fev/10 
página. 
Modelos de relatórios podem ser salvos e lidos, tornando mais ágil a elaboração 
dos relatórios durante o exame. 
Modelos podem ser criados em editores de texto, devendo ser salvos na pasta do 
programa do C10+C30+ no formato RTF. 
Como no laudo padronizado, o banco de frases também pode ser utilizado. 
Parâmetros obtidos durante o exame podem ser inseridos no relatório com 
facilidade. 
 
Cartão 
Clicando no botão aparece a seguinte janela 
 
Nesta janela pode-se selecionar a parte do trecho da monitorização que deseje 
imprimir, utilizando a barra de deslocamento, situado na parte superior de esta 
janela. 
Deve-se preencher todos os dados (endereço, peso, altura, etc.) para obter um 
relatório completo do paciente antes da sua impressão. 
O cartão impresso é o seguinte: 
Capítulo 3 – Ao ligar 
31 
 
O qual pode ser plastificado e levado no bolso. 
 
Sem laudo 
Esta janela pode ser acessa de duas maneiras: no menu principal: exame, sem 
laudo ou através do botão . 
Ao clicar neste botão abre a seguinte janela, onde se visualiza os exames que 
não foram considerados concluídos. 
O exame é considerado concluído quando no laudo é preenchido o campo 
“responsável”. 
 
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32 Rev. 01 - Fev/10 
Caso deseje fazer uma busca por data ou indicação médica basta preencher 
estes campos, situados na parte superior e clicar no botão “SELECIONA”. 
Clique no botão e visualizará o exame ou 
Clique no botão e retornará à tela inicial. 
 
Função arquivo 
A função "Arquivo" serve para localizar e ler um trecho fora do banco de dados 
(em um CD, por exemplo) ou uma gravação previamente salvos. 
A função Arquivo é subdividida em cinco partes: 
• Abrir Trecho, 
• Abrir Gravação, 
• Outros locais, 
• Remover Paciente e, 
• Exportar Cadastro. 
A diferença entre os arquivos "Trechos" e "Gravações" são: 
"Trechos" são obtidos após uma captura do sinal de ECG, através do comando 
"Laudo\Salvar", e correspondem a segmentos de 8,25 segundos de traçado, 
título da página, dados do paciente e laudo. 
“Gravações” são obtidas com o recurso de gravação contínua, que podem 
conter até muitas horas de traçado. 
 
 
Capítulo 3 – Ao ligar 
33 
Abrir trecho 
A abertura de um arquivo de trecho fora do banco de dados é feita a partir do 
menu “Arquivo”, “abrir trecho”. A abertura de arquivos é uma janela padrão do 
Windows. 
O único tipo de arquivo que pode ser aberto é o arquivo de Trecho de exame. 
Seu nome é identificado internamente por uma extensão própria do programa, 
que é "TEP". Desta forma, o nome do arquivo assume esta aparência: 
<n°°°° do Exame>_<Nome do Paciente>_<Título da Captura>.TEP 
 
Toda vez que acionada a opção “Abrir Trecho”, o programa mostra uma lista de 
arquivos salvos na pasta “Trechos”. 
 
Abrir gravação 
A abertura de um arquivo de gravação é feita a partir do menu “Arquivo”, “abrir 
gravação”. 
 Selecione o exame a ser lido. O programa lerá todas as informações referentes 
à divisão em blocos do exame, a posição de suas marcas (se houverem) e os 
seus traçados. É apresentada a tela de seleção de trechos, já descrita 
anteriormente. 
Pode-se, nesta tela, selecionar trechos a serem impressos, tanto no formato curto 
(12 janelas) como no longo (janela única). 
O botão "Excluir", da tela ABRIR GRAVAÇÃO, apaga a gravação selecionada. 
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34 Rev. 01 - Fev/10 
 
 
Outros locais 
Caso a gravação esteja em outro diretório diferente, selecione “outros locais” 
Abrirá a seguinte janela, onde se pode procurar pela pasta onde as gravações 
estão arquivadas e, uma vez encontrada, clique no botão “OK”. 
 
Capítulo 3 – Ao ligar 
35 
 
Remover paciente 
Caso deseje remover um paciente, selecione-o do banco de dados e no menu 
principal selecione: “arquivo”, “remover paciente“. Aparece uma mensagem 
alertando que vai eliminar o paciente junto com todos os exames. 
 
 
Exporta Cadastro 
Caso deseje obter um banco de dados com todos os dados dos pacientes, no 
menu principal selecione o item “exporta cadastro”. 
Este botão criará automaticamente um arquivo TxT no seguinte diretório: 
C:\Arquivos de programas\TEB\C10+C30+\DADOS\ paciente.txt 
Este arquivo deve ser aberto pelo programa Excel. 
Quando se exporta o cadastro são exportados todos os cadastros do banco de 
dados.
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36 Rev. 01 - Fev/10 
4 Monitorização 
Podemos iniciar a monitorização por três caminhos diferentes: 
• depois do preenchimento correto dos dados do paciente, ou 
• através da opção do Menu EXAME, monitorização (novo), ou 
• diretamente, através do botão “Novo exame”. 
Assim será exibida a seguinte tela: 
 
Esta tela, apresentada acima, mostra os sinais das 12 derivações captadas pelo 
Eletrocardiógrafo, com os eletrodos já colocados no paciente. 
No lado direito da tela, existe uma área reservada para a apresentação da 
freqüência cardíaca, controles de parâmetros do sinal de ECG e comandos do 
programa. Para melhor facilidade de operação, essas funções estão agrupadas 
dentro dessa área, proporcionando conforto e praticidade de uso na rotina de 
trabalho. 
Temos as seguintes informações: 
Capítulo 4 – Monitorização 
37 
• O nome do equipamento: C10+ / C30+ 
• O número da versão do programa. 
• O valor da freqüência cardíaca média do paciente 
• A derivação usada para a medida da freqüência. Se o freqüencímetro estiver 
marcando 0, ou de vez em quando, a contagem da freqüência estiver 
variando muito, deve-se trocar esta derivação. Isto é feito clicando com o 
mouse sobre a indicação da derivação na tela; abre-se uma lista de todas as 
12 derivações, escolha da lista uma derivação cujo traçado esteja limpo de 
artefatos e tenha uma boa amplitude. 
• Seleção do tipo de janela de sinais (modos de visualização) – Clicando com 
o mouse no botão "Janela", ou através das teclas “ALT + J” , abre-se um 
painel de controle da janela de sinais onde pode-se escolher derivações 
separadas, derivações simultâneas ou uma derivação. 
 
Para o tipo de janela derivações separadas, são mostradas 12 janelas com as 12 
derivações isoladas. A opção de ligar/desligar canais fica desabilitada. 
Em derivações simultâneas, as doze derivações são mostradas em uma única 
janela. Neste modo pode-se ligar/desligar os canais visíveis na tela, sem deixar 
de monitorizá-los, ou seja, o programa continua recebendo e processando as 
derivações desligadas. 
Cuidado! Os canais desligados que estiverem com eletrodos soltos, podem 
interferir e deformar as derivações monitorizadas. 
De acordo com o número de derivações ligadas, a distância entre os traçados é 
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38 Rev. 01 - Fev/10 
ajustada automaticamente na tela. 
O terceiro tipo de visualização apresenta uma janela com exibição de apenas 
uma derivação ao longo de toda a tela, a ser selecionada na tela de 
monitorização. 
É possível renomear as derivações nos três tipos de visualização. Basta clicar 
com o mouse no campo da derivação escolhida, selecionando-a, e digitar o 
novo nome. Este será mantido até o término do exame, na monitorização e 
impressão dos traçados. Ao finalizar a execução do programa ou iniciar novo 
exame, através de "Novo paciente", as derivações são renomeadas 
automaticamente para os nomes definidos na "Configuração geral". 
• O estado dos filtros. Indica-se que um filtro está ligado pela presença de 
uma marca dentro do retângulo correspondente. Para ligar ou desligar um 
filtro, clique dentro do seu retângulo. "Musc" é um filtro contra interferência 
de tremor muscular, "60Hz" é um filtro contra a interferência da rede 
elétrica e “Passa Altas” é um filtro que atenua as componentes de baixa 
freqüência. A finalidade do filtro passa-altas é eliminar artefatos de oscilação 
de linha de base como os provocados por movimentação do paciente ou do 
tipo presente no ECG esofágico. 
Atenção : O filtro passa-altas deforma o ECG! . Este filtro só deve ser usado 
quando se deseja apenas observar o ritmo do paciente, como por exemplo, 
em estimulação transesofágica. 
 
• A sensibilidade da captação de todas as derivações. Pode-se escolher esta 
sensibilidade entre N (um centímetro por milivolt), 2N e N/2. Para alterar 
este parâmetro, clica-se com o mouse sobre sua indicação, na tela. 
• Velocidade - alterna a velocidade de visualização do traçado entre 25 e 50 
mm/s. 
• Escala – na monitorização de uma derivação, estará disponível a opção 
"Escala", que reduz proporcionalmente à sensibilidade ajustada e a 
velocidade de 25mm/s, a amplitude e velocidade do sinal observado. Os 
valores 1:1, 1:2 e 1:4 podem ser selecionados clicando com o mouse sobre 
sua indicação na tela e escolhendo o novo valor. 
Os botões de comando disponíveis são: Captura, Gravação e Voltar. Podemos 
acioná-los pelo mouse ou digitando a letra maiúscula da palavra junto com a 
tecla ALT. 
Captura - este botão captura um trecho de 8,25 segundos do ECG monitorizado, 
que passa a ficar disponível de forma congelada para análise ou impressão. 
Capítulo 4 – Monitorização 
39 
Gravação - permite fazer uma gravação contínua do ECG no disco rígido do 
computador. Ao mesmo tempo muda a janela de monitorização para o modo de 
observação de ritmo. 
Voltar - fecha a tela de monitorização. 
 
Eletrodo inoperante 
Durante a monitorização se algum eletrodo estiver inoperante (solto, com mal-
contato ou polarizado excessivamente), no canto superior direito da tela 
aparecerá a mensagem “Verificar Eletrodos”, conforme ilustrado na figura a 
seguir. 
 
Neste caso deve-se verificar se todos os eletrodos estão bem fixados na pele do 
paciente ( que deve estar limpa ) e se todos os terminais do cabo do paciente 
estão corretamente conectados a seus eletrodos. 
 
A tela de captura 
Da tela de monitorização, quando acionamos o comando de Captura, um 
trecho de 8,25 seg. de ECG é apresentado congelado na tela de Captura, que 
possui os comandos: Título, Janela, Velocidade, Imprimir, Arquivo BMP, 
Medidas, Laudo/Salvar e Voltar. 
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40 Rev. 01 - Fev/10 
 
• Título - Tem a função de mostrar e permitir que se altere um texto que será 
impresso junto ao registro, com a finalidade de identificação adicional (além 
do número do exame e o nome do paciente, já introduzidos na função 
"Paciente"). 
• Janela - alterna a exibição da tela entre derivações separadas (doze janelas) e 
derivações simultâneas (janela única). Aqui ainda pode-se trocar os nomes 
das derivações antes da impressão. 
• Velocidade - apresenta uma lista onde pode ser escolhida a velocidade do 
traçado. 
• Logo abaixo do controle de velocidade há um controle, do tipo botão 
deslizante, que permite escolher um trecho do traçado dentro do tempo total 
capturado. 
• Imprimir Janela - Imprime o trecho capturado na forma visualizada na 
janela. O mesmo trecho pode ser impresso nas duas formas disponíveis, 
bastando alternar a apresentação antes da impressão. 
• Arquivo BMP – Permite salvar um arquivo gráfico (no padrão “bitmap”) com 
os traçados da captura. Este arquivo pode ser lido por qualquer programa 
gráfico compatível com este formato (por exemplo, o “Paint” do Windows 
ou o “Power Point”). 
• Medidas - Tem por finalidade apresentar recursos para análise dos sinais. Por 
sua complexidade e importância será discutida em detalhe posteriormente. 
Capítulo 4 – Monitorização 
41 
• Laudo/Salvar - Permite que se escreva um laudo para este exame, ou que se 
reveja e edite um laudo já escrito. Posteriormente, permite salvar o trecho 
capturado no Winchester do computador para observação posterior, 
juntamente com os dados do paciente e o laudo. 
• F1 a F12 - Pressionando uma tecla de função, nesta tela, faz com que seja 
impressa uma única derivação. A derivação impressa corresponde à tecla 
pressionada, de modo que, pressionando F1, imprime-se D1, F2 imprime 
D2, e assim por diante até F12 que imprime V6. 
• Voltar - volta para a tela de monitorização. Se esta captura não foi salva, 
voltando para a monitorização não é mais possível salvá-la. 
 
Barra de medidas em captura 
Após a captura de um sinal, é possível colocar até três pares de barras de 
medida de intervalo de tempo diretamente sobre a tela do sinal congelado. Para 
isso é necessário que a captura seja apresentada notipo de janela "derivações 
simultâneas". 
Basta posicionar a ponta da seta do mouse no local que se deseja iniciar o 
intervalo de medida e clicar o botão esquerdo. Neste ponto será colocada a 
primeira barra. Seguindo o mesmo processo, ao colocar a segunda barra, será 
mostrado o valor do intervalo de tempo entre as barras (em milisegundos). 
Para cancelar o posicionamento de uma barra, tecle Esc. Um exemplo desta 
barra de medidas se encontra na figura da Pag. 32 deste manual 
 
Medidas 
Este é um dos mais poderosos recursos do programa de monitorização para 
computador TEB C10+C30+. Ele permite que se façam medidas de alta precisão 
sobre o traçado do ECG. 
Quando se efetua uma captura, um trecho de aproximadamente 8 segundos (do 
instante em que se pediu o registro para trás) é memorizado e é apresentado na 
tela. Para entrar na janela de medidas, clique sobre o botão "Medidas". 
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42 Rev. 01 - Fev/10 
 
A janela de medidas apresenta um pequeno segmento do traçado de uma 
derivação. O traçado é apresentado ampliado, para uma observação mais 
detalhada. No alto da tela, existe uma linha de comandos, com as palavras 
"Derivação", "Segmentos", "Freqüência Card.", "Gerais", "Desniv. ST" e “Voltar”. 
Estes comandos podem ser acessados pelo mouse, clicando diretamente sobre a 
palavra da opção desejada, ou pelas teclas Alt + a letra em destaque da opção, 
por exemplo a troca de derivação pode ser acessada pelas teclas “Alt + D” 
(pressionadas simultaneamente). Os comandos, ao serem ativados, abrem uma 
lista de opções; para escolher uma opção, clique sobre ela. 
O comando "Derivações." permite mudar a derivação apresentada na janela. 
O comando "Segmentos" permite que se meça a duração dos segmentos mais 
importantes do ECG (onda P, segmento PR, etc.) de uma maneira muito fácil. 
Clicando em "Segmentos", abre-se uma lista com as opções "Marca Pontos" e 
"Transfere". Pela primeira opção, marca-se com o mouse, sobre o traçado de um 
batimento, os pontos pedidos pelo programa (siga as mensagens que aparecem 
no rodapé da tela). Quando todos os pontos forem marcados, pode-se transferir 
as medidas efetuadas, automaticamente, para o laudo. Para isto use a segunda 
opção: "Transfere". Se após o posicionamento de uma marcação ou antes da 
transferência do segmentos ocorrer a necessidade do cancelamento de uma 
barra ou todas já posicionadas, basta teclar "Esc" uma ou seguidas vezes. 
Capítulo 4 – Monitorização 
43 
O comando "Freqüência Card." permite que se transfira para o Laudo do exame 
o valor preciso da freqüência cardíaca do paciente, no instante do registro. Para 
isto, primeiramente escolha a opção "Marca interv.". Aparecerá, então, um par 
de barras verticais na tela. Marque, com estas barras, o intervalo de dois R-R 
consecutivos. Para mover uma barra, faça o seguinte: leve o cursor do mouse 
para próximo da barra (não é necessário colocá-lo exatamente sobre a barra), 
pressione o botão da esquerda do mouse e mantenha-o pressionado, mova o 
mouse lentamente em direção à barra. Quando o cursor passar por cima da 
barra, esta será "presa" pelo cursor, de forma que, enquanto o botão do mouse 
permanecer pressionado, movimentando-se o mouse, a barra se movimentará 
junto a ele. Coloque a barra no local desejado e solte o botão do mouse. O 
valor apresentado junto a uma das barras é o tempo, em milisegundos, entre 
uma barra e a outra (neste caso, é o intervalo de dois R-R, em milisegundos). 
Depois de marcado o intervalo, escolha a opção "Transfere", para copiar o valor 
da freqüência para o Laudo. 
Pelo comando "Gerais", pode-se medir um intervalo qualquer de tempo, ou 
medir uma amplitude (ou diferença de amplitudes) qualquer. Use a opção 
"Tempos" para medir um intervalo, ou a opção "Amplitudes" para a medida de 
amplitudes. 
A opção "Desniv. ST" mede o desnivelamento do segmento ST (na verdade, o 
desnivelamento do "ponto Y") em relação ao nível da linha de base, em 
milímetros ( os mesmos que seriam medidos na sensibilidade N). Esta medida é 
fundamental em ergometria. Clicando neste botão, o cursor do mouse muda de 
formato e aparece uma mensagem na tela, pedindo para que se marque o ápice 
da onda R. Isto se faz clicando-se neste ponto com o mouse. Aparecem, então, 
duas barras verticais brancas e uma cinza. A primeira barra deve marcar um 
ponto entre o final da onda P e o início do QRS; o ponto em que esta barra 
cruza o traçado será usado como nível de referência para a linha de base. A 
segunda barra deve marcar o ponto J (pequena mudança de inclinação do 
traçado, no final da onda S). Deve-se conferir a posição destas duas barras e 
ajustá-las manualmente, se necessário, com o auxílio do mouse, da maneira 
usual. A terceira barra, marca o ponto Y, e é colocada a uma distância fixa de 
80ms do ponto J. 
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44 Rev. 01 - Fev/10 
 
A opção "Voltar", encerra a função medidas e retorna para a tela anterior do 
sinal capturado. 
Para agilizar ainda mais a operação de medidas, existe uma forma de atalho 
para marcação de pontos, transferência de intervalos e observação dos 
resultados no laudo. Clicando no botão direito do mouse com a seta colocada 
sobre a área do traçado, na tela de medidas, uma segunda lista de comandos é 
apresentada com as opções : Marca Segmentos, Marca 2 intervalos RR, 
Transfere e Laudo. 
 
As opções desta lista, de marcar pontos e transferir de medidas, executam as 
mesmas funções que os comandos da barra de menus, sendo que a transferência 
da lista está associada a última marcação efetuada. Com isso, diminui-se o 
número de comandos para se realizar esta tarefa. 
Capítulo 4 – Monitorização 
45 
Outra opção da lista de atalho é o acesso ao Laudo do exame diretamente da 
tela de medidas. Por esse comando pode-se verificar as transferências de 
medidas para o Laudo e executar todas as suas funções. 
 
Laudo/Salvar 
Nesta tela serão digitados os resultados finais do exame, comentários e 
conclusões. Os campos e opções já preenchidos nas telas "Novo Paciente" e 
"Dados do Paciente", são transferidos automaticamente para o Laudo e a forma 
de acessá-los é idêntica às anteriores. 
 
Nos campos de Ritmos e Responsáveis, pode-se acessar a lista nomes já 
digitados na "Configuração", clicando com o mouse na seta do lado direito do 
campo ou digitar diretamente um nome ainda não incluído na lista. 
Na área de "Conclusões e Comentários" também existe a possibilidade da 
digitação direta do texto ou através do botão "Ler", inserir uma frase já gravada. 
No campo de frase pode-se inserir 
frases já gravadas. No Apêndice 1, será descrita toda a operação para se gravar, 
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46 Rev. 01 - Fev/10 
ler, excluir, imprimir e trabalhar com frases prontas. 
As opções disponíveis, no final desta tela são: 
• Rel. Livre – Elaborar um Relatório com formatação personalizada, 
conforme descrito anteriormente. 
• Imprimir - Imprime os dados do paciente e resultados do exame contidos 
na tela de laudo no formato padrão. 
• Cancela - Retorna para a tela anterior de Captura. 
• OK – Este botão tem duas opções: 
1. Se o campo “Responsável” é preenchido o exame é considerado 
concluído. 
2. Se o campo “Responsável” não é preenchido o exame é 
considerado “exame sem laudo”. 
 
Formatos de impressão 
O comprimento do segmento capturado é sempre maior do que o que aparece 
na tela. Portanto, é possível posicionar o segmento mostrado, utilizando-se a 
barra deslizante horizontal que fica abaixo do botão de controle "Janela". 
No formato de derivações separadas, os sinais de ECG que estão na tela (o 
trecho que foi selecionado pela barra deslizante horizontal), são impressos num 
formato que contém as derivações observadas e um canal de ritmo ( D2 ) com o 
intervalo total do registro armazenado. A escala de velocidade do registro é 
aquela feita através do botão velocidade, ou seja, os sinais podemser impressos 
nas velocidades de 25 ou 50 mm/s. 
No formato de derivações simultâneas, os sinais são impressos num formato 
semelhante ao que aparecem na tela, ou seja, ligeiramente superpostos, 
alinhados na vertical. 
A impressão de uma derivação é feita pressionando-se uma das teclas de função 
(F1 a F12), na tela de captura. Desta forma, pode-se imprimir até 5 segmentos 
(tiras) de uma derivação em uma mesma folha de papel. O programa controla e 
avisa ao usuário quantas tiras foram enviadas para impressão e apresenta a 
opção de ejetar a folha antes de completa-lá com todas as tiras. 
Outro formato de impressão é o registro contínuo de uma gravação (função de 
mini-holter). 
Por fim, segue-se uma folha de registro de laudo. 
Capítulo 4 – Monitorização 
47 
Exemplo da impressão dos 12 canais no formato de 12 janelas 
 
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48 Rev. 01 - Fev/10 
Exemplo da impressão dos 12 canais no formato de janela única 
 
 
Capítulo 4 – Monitorização 
49 
Exemplo da impressão de uma derivação. Na folha foi impresso apenas três 
segmentos. Poderiam ter sido impressos até 5. 
 
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50 Rev. 01 - Fev/10 
Exemplo da impressão de traçado contínuo em uma derivação. O recurso de 
traçado contínuo só é disponível para exames gravados. 
 
Capítulo 4 – Monitorização 
51 
Exemplo da impressão de uma folha de laudo no formato padrão. 
 
 
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52 Rev. 01 - Fev/10 
Função gravação 
Vamos definir inicialmente alguns termos que serão usados com maior 
freqüência, de agora em diante: 
• Intervalo - O conjunto de amostras correspondentes a um intervalo de 
tempo de amostragem de traçado. 
• Captura - Um intervalo de 8.25 segundos, congelado na tela e na memória 
do computador. 
• Trecho - Uma captura salva em disquete ou no winchester do micro. 
• Registro - Uma captura impressa. 
• Gravação - O conjunto de dados e arquivos gravados no winchester pelo 
processo de gravação contínua, correspondentes a intervalos cujas 
durações podem ser maiores que 8.25 segundos. 
• Bloco - O intervalo desde o início de uma gravação e sua interrupção. 
• Página - Uma tela, durante o processo de gravação contínua. 
O comando "Gravação" permite que se gravem intervalos de ECG bem longos 
no winchester, de vários minutos até horas, se houver espaço livre suficiente. 
Uma vez completada a gravação do exame, pode-se rever na tela tudo o que foi 
gravado, selecionar trechos e imprimi-los. 
Dentre as utilidades deste modo, podemos listar: 
• Monitorização e estudo de exames tipo "tilt-test" 
• Mini-holter, para estudo de arritmias em repouso 
• Estudo de resposta a drogas 
Para iniciar este modo, clique no botão "Gravação". 
Como na monitorização, no lado direito da tela existe uma área reservada para 
a apresentação da freqüência cardíaca, controles de parâmetros do sinal de 
ECG, tempos relativos a exame e gravação e comandos do programa. Todos 
estão agrupados de acordo com a função, possibilitando operação mais rápida e 
segura. 
Capítulo 4 – Monitorização 
53 
 
Neste modo, inicia-se a monitorização em uma derivação, na tela toda. 
A derivação monitorada pode ser mudada clicando-se sobre sua indicação, no 
primeiro quadro abaixo do valor da freqüência. Esta área, contém os controles 
de visualização do sinal durante a gravação. 
O botão "Janela" alterna o modo de visualização do sinal como na 
monitorização, entretanto não é permitido renomear as derivações . 
A sensibilidade não pode ser alterada durante a gravação, sendo mantida aquela 
usada na monitorização, antes de se entrar neste modo. Ao lado do botão 
"Janela" é mostrado a sensibilidade selecionada. 
O controle da velocidade do traçado só está disponível nas janelas de 
derivações separadas e derivações simultâneas. Na janela de uma derivação a 
velocidade é fixada em 25mm/s, quando o controle de "Zoom" está selecionado 
para 1:1. 
O controle de "Zoom" , disponível apenas na monitorização de uma só 
derivação, muda a visualização do traçado na tela, de acordo com a escala 
ajustada . A amplitude é reduzida proporcionalmente à sensibilidade mostrada, 
e a velocidade a 25mm/s. 
Abaixo dos controles de visualização do eletrocardiograma, possue um quadro 
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54 Rev. 01 - Fev/10 
de informações da duração da gravação. Existem dois cronômetros: o primeiro, 
"T Bloco" marca o tempo dentro do bloco; o conceito de blocos de gravação 
será discutido adiante. O segundo, "T Exame" conta o tempo total do exame, 
desde que se entrou neste modo. 
Na linha seguinte, existem as indicações: "Pg:","Marcas:" e "Bls:". 
No campo "Pg:" é mostrado uma contagem das páginas já gravadas e a 
indicação do número máximo de páginas que podem ser gravadas, levando em 
conta o espaço disponível no winchester. 
"Marcas:" indica o número de marcas inseridas no exame, e "Bls:", o número 
total de blocos. Discutiremos mais adiante o significado, a utilidade e a forma 
de usar essas marcas. 
Depois, vêm os botões de "Fim", para sair do modo de gravação, o botão "Inicia" 
ou "Interrompe" que serve para interromper a gravação momentaneamente e 
para reiniciá-la. 
• Fim - Para sair do modo de gravação e iniciar a análise do que foi gravado. 
• Inicia / Interrompe - Para interromper momentaneamente e para reiniciá-la. 
Fazendo isto, um novo bloco é iniciado automaticamente. 
 
Blocos de gravação 
Vários tipos de exames consistem em intervalos relativamente curtos, cada um 
deles de poucos minutos de duração, espaçados dentro de um tempo maior. 
Um exemplo típico deste tipo de exame é o teste esofágico, onde se devem 
registrar uma série de manobras relativamente curtas (até dezenas de segundos) 
espaçadas, em um exame de duração total de aproximadamente meia hora. 
Outro exemplo poderia ser o "tilt-test". 
Cada um destes intervalos é o que denominamos "blocos de gravação". Cada 
vez que se interrompe a gravação do traçado (pelo botão "Interrompe"), termina-
se um bloco. Quando se reinicia a gravação, os dados são gravados em um 
novo bloco. Com a gravação interrompida, apenas o cronômetro que marca o 
tempo total de exame continua andando. Ao reiniciar a gravação, o segundo 
cronômetro é zerado e passa a contar o tempo do bloco. Uma gravação de 
exame pode ter até 50 blocos no total. 
 
 
 
Capítulo 4 – Monitorização 
55 
Marcas de gravação 
Pode-se marcar eventos importantes durante a gravação do traçado. Pode-se 
utilizar marcas, por exemplo, para indicar o instante da injeção de um 
medicamento, a ocorrência de uma extra-sístole, o início de uma manobra em 
um teste esofágico, etc. Esta marcação é acompanhada de um texto, definido na 
tela de configuração, de forma que, ao rever o traçado, pode-se saber a posição 
e a descrição de cada marca. 
Para marcar um instante, usam-se as teclas de função "F1" a "F12". O instante 
em que se pressiona a tecla define a posição da marca. A gravação não pode 
estar interrompida. Pode-se colocar várias marcas do mesmo tipo, no mesmo 
exame. Assim, por exemplo, pode-se ter um exame com três marcas do tipo F1, 
bastando, para isto, pressionar a tecla F1 em três instantes diferentes, durante a 
gravação do exame. Na tela de configuração, podemos definir um texto para 
cada tecla, de F1 a F12. Este texto vai servir de título, identificando cada registro 
impresso. 
Se não forem definidos textos para as marcas, elas introduzirão os títulos "Marca 
1", "Marca 2" , etc, que poderão ser editadas posteriormente, antes da 
impressão. 
 
Seleção de intervalos do exame gravado 
Ao clicar no botão "Fim", encerra-se a gravação do exame, e pode-se escolher 
as capturas a serem impressas, na tela que se segue. 
Nesta tela, aparece, do lado direito, um quadro com uma série de botões de 
comandos e do lado esquerdo, uma parte do traçado memorizado e uma 
indicação do bloco e página atuais. Ao trecho de traçado exibidoem uma tela, 
dá-se o nome de "página". 
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56 Rev. 01 - Fev/10 
 
Do lado esquerdo, temos, então, uma página do traçado congelado de uma 
derivação. Existe uma moldura, inicialmente no início da tela, envolvendo um 
intervalo de traçado (é indicado o tempo de exame, correspondente ao traçado 
selecionado). Esta é a captura que será impressa, no caso da impressão de um 
registro longo, ou a captura dentro da qual se poderá imprimir um registro curto. 
As indicações "Blc." e "Pag." são o número do bloco e o número da página 
dentro do bloco de gravação que está sendo exibido. Para mudar a moldura de 
lugar, selecionando o intervalo a ser capturado, dentro da página, simplesmente 
clique com o mouse, sobre o traçado, no ponto que se deseja selecionar, este 
será o centro do segmento capturado. 
Existem outras formas de se posicionar esta moldura, utilizando-se os botões do 
quadro de comandos "Navegar". 
Usando o quadro de comandos, podemos trocar a derivação sendo exibida. 
Clique sobre a indicação da derivação atual e escolha a derivação desejada, na 
lista. Isto não altera a posição da moldura de seleção, sobre o traçado. 
Os botões "seta direita" e "seta esquerda" da barra de controle deslizante 
"Bloco", localizam o início do próximo bloco e do bloco anterior. Se houver 
apenas um bloco (se a gravação do exame não foi interrompida em nenhum 
instante), estes botões não terão efeito nenhum, da mesma forma que se não 
existir o bloco pedido. 
Capítulo 4 – Monitorização 
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Os botões "seta direita" e "seta esquerda" da barra de controle deslizante 
"Página", movem a moldura de página em página. Ou, falando de outra forma, 
faz o programa exibir a próxima tela do traçado, ou a tela anterior. Esta 
movimentação não está restrita ao bloco atual: é possível mudar de bloco, se a 
página próxima/anterior estiver em outro bloco. 
 A seleção para a próxima marca, ou a marca anterior (se houverem) são 
realizadas da mesma forma que os controles anteriores, na barra "Marca". A 
moldura de seleção é posicionada de forma que ela envolva o ponto marcado. 
Marcas do mesmo tipo, colocadas em locais diferentes são consideradas como 
marcas distintas. O programa localiza a marca solicitada mesmo se ela estiver 
em outra página, ou até em outro bloco. 
 
Impressão de traçado de gravação 
A partir dos exames gravados, são possíveis três formatos de impressão : página 
de ECG contínuo de uma derivação, página de trecho em uma janela e página 
de trecho em doze janelas. 
Para impressão de página de ECG contínuo, basta acionar o botão "Imprime 
Janela", que a mesma duração de ECG visível na tela será impressa numa 
página. 
Para a impressão de trechos, é preciso selecionar antes um intervalo, apontando 
com o mouse e clicando, e definir um trecho através do botão "Captura" . A 
partir desse ponto a impressão segue o mesmo processo geral das impressões 
das capturas feitas diretamente da monitorização. 
Para escolher entre o registro na forma de derivações simultâneas (1 janela) e 
derivações separadas (12 janelas) utilize o botão "Janela". 
A tela de captura na forma de derivações simultâneas, é uma tela muito 
parecida com a tela de impressão de registro neste mesmo modo. As únicas 
diferenças em relação àquela tela é a presença do botão "Adjacente", e uma 
mudança no comando "Título": se a moldura de seleção foi posicionada em 
uma marca (pelos comandos "Prox. marca" ou "Marca ant."), ou próxima dela, o 
texto apresentado corresponde ao texto programado para a marca. 
O botão "Adjacente" pode ser usado para se fazer uma seqüência de registros 
adjacentes, de modo que, colocando as várias folhas impressas lado a lado, 
possa-se ter registrado um fenômeno de longa duração. O botão "Volta", nesta 
tela, faz o programa voltar à tela anterior, permitindo a seleção e impressão de 
outras capturas. 
Na forma de derivações separadas, a tela que aparece é igual à já descrita 
anteriormente. O botão "Volta", faz o programa voltar à tela anterior. 
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Apêndice 1 
Frases prontas 
Na confecção do Laudo do Exame, para não se ter que digitar freqüentemente 
frases que são normalmente usadas, pode-se utilizar o recurso de Frases Prontas. 
Todas as frases prontas são memorizadas em um "banco de frases", onde se 
coloca um "nome" para cada uma. Com uma frase memorizada, não é mais 
necessário digitá-la: basta lê-la desse banco, chamando-a por seu nome. 
Para se ter acesso ao banco de frases, use o botão "Buscar" na tela de Laudo do 
exame. Na tela que se segue, pode-se criar e salvar uma nova frase, apagar uma 
frase que não se use mais, alterar uma frase já existente, ou alterar seu nome. 
Por exemplo, a frase "Dentro dos limites da normalidade" pode ser usada 
freqüentemente em vários exames. Na figura abaixo, tem-se um exemplo de um 
banco de frases, com esta frase de exemplo memorizada com o nome 
"NORMAL". 
 
Apêndice1 – Frases prontas 
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Criação de uma frase 
Para salvar uma frase, é necessário, primeiramente, dar-lhe um nome. Clique 
sobre o campo "Identificação" e digite o nome da frase a ser salva. Este nome 
pode ter, no máximo 8 caracteres (números ou letras). Evite os símbolos 
especiais, tais como asterisco, ponto de interrogação, etc. 
Depois de digitada a identificação, vá para o campo da frase, pressionando a 
tecla Tab duas vezes, e digite o texto da frase a ser salva. A frase pode ter até 
três linhas; para salvar uma frase com apenas uma ou duas linhas, deixe as 
linhas seguintes em branco. 
Com a frase digitada, para salvá-la, clique no botão SALVAR. Feito isto, pode-se 
notar que a identificação da frase aparece na lista de nomes (o quadro, no meio 
da tela). 
Como exemplo, veja, na figura, como ficaria a tela, logo após o salvamento da 
frase do exemplo do item anterior. 
 
Como apagar uma frase 
Com o mouse, clique sobre o nome da frase, na lista de nomes ou digite-o no 
campo "Identificação" e pressione a tecla Tab. Feito isto, a frase correspondente 
ao nome escolhido aparecerá no campo "Frase". 
Para apagar esta frase do banco de frases prontas, clique no botão APAGAR. 
Note que, fazendo isto, o nome da frase apagada some da lista de nomes. 
 
Como alterar uma frase já existente 
Escolha uma frase já existente, clicando seu nome na lista de nomes ou 
digitando-o no campo da Identificação e pressionando a tecla Tab. Altere o 
texto da frase, no campo "Frase". 
Para salvar a frase alterada no lugar da antiga, simplesmente clique sobre o 
botão SALVAR. Pode-se, ao invés disso, salvar a frase alterada com outro nome, 
mantendo a frase anterior no banco. Para isto, clique sobre a palavra 
"Identificação", digite um novo nome e daí clique sobre o botão SALVAR. Este é 
um meio fácil de salvar várias frases parecidas entre si. 
 
Como alterar o nome de uma frase 
Escolha a frase, digitando seu nome ou clicando-o na lista. O texto da frase 
escolhida vai aparecer na tela. Digite o novo nome no campo "Identificação" e 
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clique no botão SALVAR. Feito isso, o sistema salva uma cópia da frase, com o 
novo nome. Agora, volte a escolher a frase com o nome antigo e clique no 
botão APAGAR. 
 
Impressão do banco de frases 
Se o banco de frases se tornar grande, pode ser conveniente ter-se à mão um 
pequeno guia impresso com todas as frases, com cada uma acompanhada pelo 
seu respectivo nome. Este guia poderá, então, ser consultado, caso não se 
lembre o nome de uma frase que se deseje usar. 
Para a impressão desse guia, clique sobre o botão IMPRIMIR, na tela de frases. 
 
Utilização das frases prontas 
Na tela de laudo, logo acima do campo de edição de Conclusões e 
Comentários, aparece o seguinte: 
 
Para colocar uma frase pronta no campo de “Conclusões e Comentários”, clique 
com o cursor do mouse sobre o campo à frente da palavra "frase", digite o nome 
da frase a serlida e clique no botão Ler. A frase será lida e colocada no campo 
de comentários. 
Quando se deseja verificar e escolher uma frase antes de utilizá-la no Laudo, 
clique no botão Buscar. O banco de frases será aberto exibindo uma lista de 
frases já salvas anteriormente. Clicando sobre uma frase, a mesma será 
selecionada e seu nome mostrado no campo Identificação. Para transferi-la para 
o Laudo, clique no botão OK, na tela de frases e novamente sobre o botão Ler, 
na tela do laudo, assim a frase selecionada será transferida para a área de edição 
de conclusões e comentários do laudo. 
É possível ler diversas frases, encadeando-as uma após a outra. Para isso é só 
posicionar o cursor de edição de texto no final de uma frase já colocada e em 
seguida inserir uma nova frase buscando-a no banco de frases. 
Ainda pode-se alterar ou completar uma frase lida, bastando, para isso, clicar 
com o mouse sobre o ponto que se deseja alterar, e fazer a edição como 
normalmente se faz, em um campo de texto comum.