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Nome do reeducando: _________________________________ Parentesco com o reeducando Já realizou visita em alguma Unidade Prisional: SECRETARIA DE ESTADO DE RESSOCIALIZAÇÃO E INCLUSÃO SOCIAL CHEFIA ESPECIAL DAS UNIDADES PENITENCIÁRIAS Nome: _________________________ Filiação: ___________________________________________________________________________ Naturalidade:_______________________ Estado Civil:_________________ RG:_______________________ Endereço Residencial: ________________________________________________________________ _________________________ CEP:__________________Cidade: Telefone Fixo: ( ) _______________ Por ser verdade, dato e assino o presente documento, declarando estar ciente de que criminalmente em caso de falsidade das __________________________ ______________________________________________________________ com o reeducando:_______________________________________________________ Unidade Prisional: SIM ( ) NÃO ( ) GOVERNO DO ESTADO DE ALAGOAS SECRETARIA DE ESTADO DE RESSOCIALIZAÇÃO E INCLUSÃO SOCIAL CHEFIA ESPECIAL DAS UNIDADES PENITENCIÁRIAS - CEUP CHEFIA DE SERVIÇOS PENAIS - CHSP FICHA DE CADASTRO DADOS DO VISITANTE ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________Data de Nascimento_____/_____/_____ _______________________________Profissão:_________________________________ _______________________Órgão Expedidor:________________CPF:_______________________ ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Cidade:____________________________________ _______________Cel 1: ( ) _________________ Cel 2: ( rdade, dato e assino o presente documento, declarando estar ciente de que falsidade das informações prestadas. (Art.299 – Código Penal) Maceió-AL,________de ___________________ __________________________________________________ Assinatura do(a) Declarante (Assinatura igual a do RG) CHEFIA DE SERVIÇOS ____________________________________ Servidor Responsável Matrícula: ________________ ___________________ ____________________ SECRETARIA DE ESTADO DE RESSOCIALIZAÇÃO E INCLUSÃO SOCIAL – SERIS CEUP ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______ Idade:_______ _________________________________ _______________________ ________________________________________________________________ _________________________________________________________ ____________________________________UF: _______________ ) _________________ rdade, dato e assino o presente documento, declarando estar ciente de que responderei Código Penal) ___________________de _________ DE SERVIÇOS PENAIS ____________________________________ Servidor Responsável Matrícula: ________________
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