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1. QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS AGENTES AGRESSORES (BIOLÓGICOS, FÍSICOS, QUÍMICOS E PSICOSSOCIAIS)? 1. AGENTES BIOLÓGICOS: - BACTÉRIAS: CAUSADORAS DE DOENÇAS COMO INFECÇÕES BACTERIANAS. - VÍRUS: COMO O HIV, GRIPE E COVID-19. - PARASITAS: COMO PROTOZOÁRIOS E VERMES QUE CAUSAM DOENÇAS PARASITÁRIAS. - FUNGOS: CAUSAM INFECÇÕES COMO CANDIDÍASE E MICOSE. 2. AGENTES FÍSICOS: - RADIAÇÕES: EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO IONIZANTE, COMO RAIOS-X E RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (UV). - RUÍDO: EXPOSIÇÃO A NÍVEIS ELEVADOS DE RUÍDO QUE PODEM CAUSAR DANOS AUDITIVOS. - TEMPERATURAS EXTREMAS: CALOR EXCESSIVO OU FRIO EXTREMO PODEM PREJUDICAR A SAÚDE. - LESÕES MECÂNICAS: TRAUMAS, CORTES E FRATURAS. 3. AGENTES QUÍMICOS: - POLUENTES DO AR: COMO POLUENTES ATMOSFÉRICOS, GASES TÓXICOS E PARTÍCULAS FINAS. - PRODUTOS QUÍMICOS TÓXICOS: SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS INDUSTRIAIS, PESTICIDAS E PRODUTOS QUÍMICOS DOMÉSTICOS NOCIVOS. - ALIMENTOS CONTAMINADOS: BACTÉRIAS, TOXINAS E PRODUTOS QUÍMICOS NOS ALIMENTOS. - SUBSTÂNCIAS VICIANTES: ÁLCOOL, DROGAS ILÍCITAS E SUBSTÂNCIAS QUE CAUSAM DEPENDÊNCIA. AGENTES QUÍMICOS MUITO DIVERSOS (SUBSTÂNCIAS TÓXICAS OU MESMO MEDICAMENTOS) PODEM PROVOCAR LESÕES POR DOIS MECANISMOS: (1) AÇÃO DIRETA SOBRE CÉLULAS OU INTERSTÍCIO, QUE RESULTAM EM: (A) DEGENERAÇÃO OU MORTE CELULAR; (B) ALTERAÇÕES NO INTERSTÍCIO; (C) MODIFICAÇÕES NO GENOMA, INDUZINDO TRANSFORMAÇÃO MALIGNA (EFEITO CARCINOGÊNICO). QUANDO ATUAM NA VIDA INTRAUTERINA, PODEM CAUSAR ERROS DO DESENVOLVIMENTO (EFEITO TERATOGÊNICO); (2) AÇÃO INDIRETA, ATUANDO COMO ANTÍGENO (O QUE É MUITO RARO) OU COMO HAPTENO, INDUZINDO RESPOSTA IMUNITÁRIA HUMORAL OU CELULAR RESPONSÁVEL POR LESÕES VARIADAS. OS EFEITOS DE UM AGENTE QUÍMICO DEPENDEM DE: DOSE, VIAS DE PENETRAÇÃO E ABSORÇÃO, TRANSPORTE, ARMAZENAMENTO, METABOLIZAÇÃO E EXCREÇÃO; DEPENDEM TAMBÉM DE PARTICULARIDADES DO INDIVÍDUO: IDADE, SEXO, ESTADO DE SAÚDE, MOMENTO FISIOLÓGICO E CONSTITUIÇÃO GENÉTICA. LEVANDO-SE EM CONTA ESSES FATORES, OS EFEITOS LESIVOS DE UMA SUBSTÂNCIA QUÍMICA PODEM SER PREVISÍVEIS OU IMPREVISÍVEIS. LESÕES OU EFEITOS PREVISÍVEIS TÊM ALGUMAS CARACTERÍSTICAS: DEPENDEM DA DOSE, SÃO FACILMENTE REPRODUTÍVEIS EM ANIMAIS DE LABORATÓRIO E OS PADRÕES DE REAÇÃO APRESENTAM AS MESMAS CARACTERÍSTICAS EM DIFERENTES INDIVÍDUOS. SÃO FATORES IMPORTANTES NA GÊNESE DE LESÕES POR AGENTES QUÍMICOS DE EFEITO PREVISÍVEL: (1) IDADE (INDIVÍDUOS MUITO JOVENS E IDOSOS SÃO MAIS VULNERÁVEIS); (2) CAPACIDADE DE METABOLIZAR O AGENTE, QUE PODE ESTAR AUMENTADA OU DIMINUÍDA; (3) DOENÇA CONCOMITANTE (INSUFICIÊNCIA RENAL, P. EX., PODE REDUZIR A EXCREÇÃO); (4) ASSOCIAÇÃO COM OUTROS AGENTES QUÍMICOS (OU FÁRMACOS), QUE PODEM TER EFEITO POTENCIALIZADOR OU INIBIDOR. OS FATORES GENÉTICOS SÃO, EM GERAL, MENOS IMPORTANTES. AS LESÕES OU EFEITOS IMPREVISÍVEIS EM GERAL NÃO GUARDAM RELAÇÃO ESTREITA COM A DOSE, POIS DEPENDEM MAIS DE INDUÇÃO DE UMA RESPOSTA IMUNITÁRIA; POR ISSO, ESTÃO LIGADOS MAIS AOS FATORES GENÉTICOS QUE COMANDAM ESSA RESPOSTA. A VIA DE ADMINISTRAÇÃO PODE SER IMPORTANTE, POIS A IMUNOGENICIDADE DA SUBSTÂNCIA DEPENDE, EM PARTE, DO MODO DE SUA PENETRAÇÃO NO ORGANISMO. OS PADRÕES DE REAÇÃO VARIAM DE INDIVÍDUO PARA INDIVÍDUO, MAS UMA CARACTERÍSTICA IMPORTANTE É O FATO DE AS REAÇÕES SEREM MAIS INTENSAS E PRECOCES EM SEGUNDAS EXPOSIÇÕES; NO ENTANTO, ALGUMAS VEZES EXPOSIÇÕES REPETIDAS INDUZEM DESSENSIBILIZAÇÃO. UM EFEITO IMPREVISÍVEL PARTICULAR DE UM AGENTE QUÍMICO É A IDIOSSINCRASIA, CONDIÇÃO NA QUAL UM PRODUTO QUÍMICO INDUZ LESÃO DE MODO IMPREVISÍVEL, SEM DEPENDER DA DOSE E SEM RELAÇÃO COM MECANISMOS DE SENSIBILIZAÇÃO DO SISTEMA IMUNITÁRIO. 4. AGENTES PSICOSSOCIAIS: - ESTRESSE: PRESSÕES EMOCIONAIS E MENTAIS QUE PODEM LEVAR A PROBLEMAS DE SAÚDE. - CONDIÇÕES DE TRABALHO ADVERSAS: AMBIENTES DE TRABALHO ESTRESSANTES, ASSÉDIO E CARGA HORÁRIA EXCESSIVA. - ISOLAMENTO SOCIAL: FALTA DE APOIO SOCIAL E CONEXÕES INTERPESSOAIS. - FATORES PSICOLÓGICOS: ANSIEDADE, DEPRESSÃO E OUTROS DISTÚRBIOS MENTAIS.