ANGINA PECTORIS

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Angina Pectoris ou Angina do Peito 
Conceito: A angina pectoris é uma síndrome que se caracteriza por dor intensa na parte anterior do tórax, decorrente da falta de sangue e (fluxo coronariano insuficiente) consequentemente, de oxigênio para o músculo cardíaco. 
Causas - A deficiência de irrigação do miocárdio pode ser causada por: 
• Aterosclerose que leva à obstrução das artérias coronárias; 
• O hipertireoidismo, o diabete mellitus, a hipertensão arterial, a hipotensão, a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes; 
• O frio intenso, exercícios físicos exagerados, emoções fortes, alimentação pesada e estresse, podem desencadear a crise anginosa.
Incidência: Maior em homens acima dos 40 anos. 
Sinais e Sintomas: 
• Início súbito, com dor retroesternal (atrás do esterno) que pode se irradiar para o pescoço, ombro e braço esquerdo; 
• Sensação de opressão no tórax, amortecimento do braço esquerdo, dificuldade respiratória, palidez, sensação de morte iminente. 
Diagnóstico: 
• Anamnese é um dos principais meios de diagnóstico tendo em vista que, na maioria dos pacientes, a crise passa sem deixar nenhum vestígio. Na anamnese, o médico procurará saber exatamente o tipo de dor que o paciente sente a localização, duração, intensidade, os fatores que precipitam e aliviam a dor, etc; 
• Exame físico; 
• ECG (eletrocardiograma); 
• Cineangiocoronariografia; 
• Provas de esforço, realizadas em bicicletas ou esteira rolante; 
Tratamento: O tratamento do ataque agudo visa restabelecer a circulação do miocárdio, aliviando a dor e o desconforto do paciente. 
• Repouso: o paciente deve procurar sentar ou deitar o mais rápido possível; 
• Administração de nitroglicerina que é um relaxante da musculatura lisa e vasodilatador coronariano. Quando administrado por via sublingual o efeito é obtido em uns três minutos, se realmente se tratar de uma crise anginosa. 
Medidas gerais para evitar outros ataques: 
• Paciente deve ser orientado para evitar as situações que desencadeiam as crises anginosas como, por exemplo: exposição ao frio, o estresse emocional, o fumo, alimentação excessiva e exercícios físicos violentos. Deve procurar estabelecer um programa diário para suas atividades, intercalando com repouso, laser e exercícios programados; 
• Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicação que utiliza e tomá-la ao menor sinal de dor torácica ou quando for realizar ou enfrentar uma situação que possa desencadear a dor; 
• Dieta: de maneira geral deve ser equilibrada, evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados são restritos os alimentos que contenham gordura, especialmente de origem animal; 
• Sedativos e tranquilizantes em pacientes que sofrem tensões emocionais. 
Complicações: Infarto do miocárdio
Cuidados de Enfermagem - Durante a crise anginosa: 
• Deitar, acalmar o paciente e afrouxar-lhe as roupas; 
• Administrar a medicação prescrita, se for administrada nitroglicerina por via sublingual, orientar o paciente para que não engula a saliva até que o comprimido se dissolva completamente; 
• Oxigenioterapia; 
• Observar o efeito da medicação e possíveis efeitos tóxicos; esses medicamentos geralmente produzem cefaleia, síncope e aumento da pressão intracraniana; hipotensão e taquicardia; 
• Controlar sinais vitais; 
• Aplicar respiração artificial e massagem cardíaca, em caso de parada respiratória e parada cardíaca; 
• Orientar o paciente e a família sobre a doença e os cuidados, para prevenir novos ataques. 
Observação: se a dor não passar, suspeitar de IAM