Anotações de diagnostico por imagem P2

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO SUL E SUDESTE DO PARÁ 
INSTITUTO ENSINO TROPICO UMIDO 
MEDICINA VETERINARIA
DISCIPLINA: DIAGNOSTICO POR IMAGEM			Data: 06-11-2023
P2: Radiografia do Intestino
Quando solicitado: Vomito, diarreia, tudo que está voltado para o instestino
Métodos de diagnóstico por imagem:
· Exame radiográfico:
· Exame simples
· Exame contrastado 
· Trato intestinal
· Enema opaco
· Pneumocoligrafia
Anatomia do TGI
Interpretação radiografia
- Intestino em movimento 
- Imagem radiográfica estática
- anamolidades anatômicas são repetitivas
- Lesões de mucosas também se repetem 
- Avaliar localização, função. Espessura e forma
- Trânsito – enterites ou stress
- Transito lento – obstrução, íleo paralitico, fármacos e distensão
Projeções:
	- Padrão: Latero-lateral direita e ventro-dorsal 
	- Latero-lateral esquerda
	- Dorso ventral
Exame simples: Vem sempre primeiro, realiza sem constrate e após com contrate 
- Transito intestinal: Constrate positivo (bário ou iodo)
Contraste positivo
Método de bário 
- Constrate dose de – mL/kg/VO
- Deixa um contraste mais branco
Metedo iodo
- Contraste dose de mL/kg/VO
- Sequencia cada 15 min
- Sequencia e projeções pode varia
- Mais rápido para passar no TGI
Doenças do ID
- Enterite:
· Sinais não especifico 
· Presença de gases e dilatações 
· Diagnostico 
RX contrastada: 
· Trânsito mais rápido – enterite aguda
· Trânsito normal – Enterite crônica
· Hipermotilidade, mucosa irregular 
- Obstrução intestinal
· Etiologia multifatorial: Corpo estranho, Hernias estranguladas, Parasitas, lesões traumáticas, neoplasia 
· Sinais radiográficos: 
· Distensão acentuada das alças interstinais por gás ou liquido 
· Uma única alça intestinal distendida é ocasionalmente chama de alça sentinela, pois ela sinaliza uma obstrução
· Imagens radiográficas compatíveis com a etiologia da obstrução 
· Corpo estranho radioluscente: delineado pelo bário 
· Corpo estranho linear: Plissamento (e um encurtamento do intestino) do intestino ao exame contrastado 
· Passagem lento meio contraste ao longo do intestino, retardo no esvaziamento gástrico. 
· CE pode ser linear, esférico ou irregular 
· Pode ser radiopacos ou radioluscentes
· Causam obstrução total ou parcial
· RX contraste:
· CE lineair – preguemente 
· Obstrução parcial: 
Intussuscepção
- Acometer cães e gatos jovens
- Resulta em processo obstrutivo 
- Associado a doenças que causam hipermortilidade 
- Junçães ilio-cólica
- Intussuscepto: que invagina a por dentro 
- Intussucipiente – Segmento invaginante 
- Sinais clínicos: Vomito, dor abdominal, e a palpação de massa mimrntizando uma salsicha
Diagnostico:
- RX simples
· Dilatação das alças intestinais por conteúdo liquido ou gasoso
- RX constrastada
· Mais satisfatório em demostra uma intussucpção 
· Pode ter característica de uma “mola”, não se ver o contraste por dentro apenas por fora. 
· O sinal da "mola espiralada" ocorre quando as pregas mucosas edemaciadas do intussuscepto são delineadas pelo meio contraste no interior do lúmen colônico, o qual se insinua entre as paredes do complexo intussuscepto-intussuscepiente, gerando um aspecto em espiral.
Neoplasias:
- Afeta cães e gatoso idoso
Diagnostico:
- RX simples
· Normalidade
· Presença de massa de densidade agua
· Distensão do intestino por conteúdo liquido ou gasoso
- RX contrastado
- Podemos observa obstrução duodenal resultante de um adenocarcinoma. A coluna de bário mostra uma margem irregular e uma grande falha de preenchimento no ponto da obstrução, 
Colite: inflamação do IG
- Diagnostico:
RX simples 
Megacólom (fecaloma)
- Dilatação grosseira do cólon 
- Pode ser congênito ou mecânico
- Disquesia, tenesmo e muco com sangue
- Massas firme palpáveis em abdome caudal
Diagnostico:
- RX 
Massas opacas de fezes
Dilatação abrupta do colon 
- Medicamento procineticos que aumenta o peristaltismo, não é indica (Largo purga) 
Prolapso retal: Quando a muco do reto sai para fora 
Diverticulo retal: Quando o reto forma uma bolsa dentro da cavidade. 
-Associado com hernia perineal
- Ocorre isoladamente tbm
RX simples
- Presença de conteúdo fecal em ampola retal
- Hernia perineal
- Dilatação gasosa
RC contrastado
- Preenchimento da dilatação
- Caracterização do conteúdo da hérnia
Exame radiográfico 
- Projeções do tórax 
Feixe central: cranial a 1° costela – caudal a L1
- O exame radiográfico de quatro projeções que incluam toda a cavidade torácica: CrD; CrV; CaD, CaV
- Interpretação radiográfica 
· Tecnica
· Posicionamento 
· Momento respiratório 
· Avaliação do arcabouço torácico 
· Costelas, esterno, escapulas, coluna vertebral, ombro
· Tecidos mole
· Grande vaso 
- Tecnica:
· Alto pico de quilovoltagem e baixo mAs: longa escala de constrate com muito mais tonalidades de cinzas
- Momento respiratório 
· Padrão respiratório do paciente deve ser observado por alguns segundos antes da exposição radiográfica ser feita, de modo que a exposição possa ser coordenada com o pico da inspiração: maior volume do pulmão no pico da inspiração.
- Tempo de exposição:
· Para minimizar os efeitos do movimento, o menor tempo de exposição
- Tem áreas do corpo com alto contrastes inerentes, como tórax, seria desejável utilizar uma técnica de alto Kvp e baixo mAs para evitar que a radiografia tem muito contraste.
- Áreas do corpo com baixo contraste inerente:
Diafragma:
- Nas projeções laterais, o pilar diafragmático direito se une a borda da veia cava caudal, e o fundo gástrico pode ser observado adjacente a superfície abdominal do pilar esquerdo
 Radiografia lateral esquerda da região diafragmática de um cão normal (imagem)
- A aparência da junção da veia cava caudal como diafragma pode ser usado como uma maneira de distinguir uma radiografia lateral esquerda de uma lateral direita se um sistema de identificação externo não foi usado, mas não e 100% confiável. 
Mediastino:
- É a região entre o saco pleural direito e esquerdo. O mediastino estende-se da entrada torácica até o diafragma.
- Cada saco pleural, direito e esquerdo, é composta de pleura parietal e visceral 
	- Pleura parietal: costaldiafragmática ou mediastinal 
- Pode ser dividida:
	- Cranial
	- Médio 
	- Caudal
- Nem sempre e visualizado dependendo do ECC
Avaliação cardíaca:
- VHS (vertebral Heart Scale)
· Em raças diferentes, formatos de tórax diferente
· Método empírico pode falhar
· Tamanho normal – comprimento vértebras torácicas 
· O eixo longo mede da base até o ápice do coração, é o eixo curto se faz no início da veia cava caudal e até a borda lateral. Após isso conta os corpos vertebrais a parti da 4° costela, tanto do eixo longo quanto do eixo curto, e depois soma, vai dá o VHS. 
- Focal: câmeras cárdicas
LD: traqueia elevada, devido ao átrio direito esta aumentado e VD, fazendo com que tenha contato com o esterno. Veia caudal retilínea. Dorso ventral, dilatação do direito
Coração Esquerdo: Aumento do AE e carina, elevando a porção final da traqueia, Dorso-ventral, o coração fica mais do lado esquerdo, e elevação da veia cava caudal. 
- Aumento de átrios e ventrículos 
*AD: Elevação da traqueia e perda de cintura cranial
VD: Aumento do contato esternal do coração direito 
-AE
-VE
PULMÕES
- Felinos: apresentam lobulação idêntica, com quatro lobos no pulmão direito e dois lobos do pulmão esquerdo.
- Radiolucencia aumentada: parasita, bolhas, brônquios dilatados.
- Radiopacidade aumentada: vai depender da estrutura envolvida. 
· Vasos: radiopacos
· Brônquios: normal e radiolucente, alterado fica radiopaca. 
- Padrões pulmonares de opacificação:
· Alveolar: radiopacidade aumentada devido edema, exsudatos, hemorragias...
· Focal: Leve, colapso, hemorragia localizada
· Generalizada: Mais graves, pneumonia, 
· Broncogramas aéreos – repleto de ar
· Sinal lobar: área de transição de uma área afetada para uma normal. 
· Interpretação é muito delicada, pois ao avaliar pode confundir os brônquios aéreos com vasos. Já que os vasos são bem delimitados, observar a opacidade. 
· Brônquios: Aumento da radiopacidade associado maior teor de fluido ou celularidade dentro ouao redor do brônquio o que resultam em uma identificação radiográfica da ara brônquica. 
· Apresentam paredes espessadas devido a invasão de células. 
· Vascular: Aumento ou diminuição do calibre vascular 
SISTEMA URINARIO
 - Indicações: identificar alteração de tamanho, forma, opacidade dos rins, cálculos, obstruções, massas.
Rim direito: Cão e localizado próximo a 13° costela
Rim esquerdo: Entre L1 e L3
Gato: Rim esta localizado entre L1 e L4
- Opacidade normal, tecido moles 
- Urografia excretora: 
- Renomegalia: aumento dos rins
- Rins diminuído: Doença renal crônica, ou congênita.
Nefrólitos: calculo dentro dos rins. 
 - Calculos radiopacos: São constituídos por fosfatos triplos – fosfatos de amônio, magnésio e cálcio
- Cálculos radiolucentes: 
Próstata:
- Gatos não é visível
- Sinais clínicos: problemas urinários 
- Hipertrofia: aumento da próstata 
SISTEMA ESQUELÉTICO
Indicações: Em varias situações, como claudicação, dor esquelética, inflamação associada ao osso ou articulações. 
Resposta do osso á lesão: 
Avaliação radiográfica: 
- Resposta não agressiva: quando tem a preservação da cortical 
- Resposta agressiva: não tem a preservação da cortical
- Osteoporose localizada: Lise óssea, processo reabsorção ou destruição por traumatismo, infecção ou neoplasia. Consegue observação quando ocorre uma perda de 50%. 
- Reação periosteais: Neoformação óssea, mediante um estimulo a camada interna do periósteo levando uma margem irregular. 
Resposta articular á lesão:
- Artrose ou doença articular degenerativa: Tem-se a perda da cartilagem articular, pode - Artrite: Inflamação da articulação com efusão sinovial e degeneração da cartilagem 
Patologia óssea
- Fraturas: 
· Exposta ou fechada: integridade da pele
· Extensão completa ou incompleta
· Faturas completas – impactação, são fragmentos sofrem compressão um sobre outro
· Fraturas completas:
· Simples: apenas dois fragmentos 
· Comumutivas: três ou mais fragmentos ósseos 
· Segmentares: duas linhas de fraturas resultando na separação de um segmento ósseo entre elas. 
· Direcionamento:
· Transversa
· Oblíqua
· Espiral
· Salter-harris
Displasia coxofemoral: 
- Bilateral
- Disturbio heraditario
 
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