MANTENEDORES DE ESPAÇO (2)

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MANTENEDORES E
RECUPERADORES DE ESPAÇO
Monitora: MARIA EMANUELLA SALES 
Características de
Normalidade
Ausência de
curva de Spee relação distal
dos 2ºmolares
em plano
terminal reto presença de
espaços primatas
ausência de
diastemas
Fatores que geram
perda de Normalidade
cárie dentária
restaurações incorretas
perda precoce dos dentes
anquilose dos Dentes
Decíduos
Anomalias congênitas;
Erupção ectópica;
Dentes supranumerários;
Hábitos bucais.
Traumatismos bucais
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Diagnóstico
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1DUF2isFWsqVSYhbaACYtbgcLi_YjDqpE3GLQIVgkKQg/edit#gid=69851113
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1DUF2isFWsqVSYhbaACYtbgcLi_YjDqpE3GLQIVgkKQg/edit#gid=69851113
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1DUF2isFWsqVSYhbaACYtbgcLi_YjDqpE3GLQIVgkKQg/edit#gid=69851113
Como
diagnósticar?
Avaliar se o espaço clínico referente ao
dente perdido não diminuiu e
consequentemente o perímetro do arco foi
preservado;
Quanto mais tempo da perda é decorrido,
mais espaço é perdido. 
Obs.: Nos primeiros meses imediatos a
perda dentária acontece a maior perda de
espaço.Observar seas relações
molares e canino estão
preservadas;
Como Proceder?
Análise Radiográfica
Periapicais e panorâmicas
analisar estágio de Nolla
Análise Radiográfica
avaliar idade dentária (calcificação)
análise da dentição mista
Como Proceder?
6º estágio de nolla é ideal para
iniciar a intervenção com
mantenedor de espaço
8º estágio de nolla não é mais
necessária intervenção com
mantenedor de espaço
A melhor conduta clínica é 
confeccionar o mantenedor
antes da exodontia e instalar
no ato desta.
Atentar para os casos onde há 
infecção com consequente perda
óssea. Quando a perda óssea
acontecer antes da formação de
três quartos de rai z, o mantenedor
deve ser colocado, ainda que por
menos tempo.
.
Mantenedores
Mantenedores
São dispositivos que se destinam a preservar o perímetro
do arco para que os dentes sucessores erupcionem de
maneira correta.
OBJETIVOS DOS
MANTENEDORES D
E ESPAÇO:
- Substituir um ou 
 mais dentes
decíduos;
- Preservar o espaço 
destinado aos
dentes permanentes;
- Impedir impacção 
e/ou desvios
durante a irrupção do
s mesmos;
- Manter o per íme
tro do arco
dentário.
- Fixos ou removíveis;
- Funcionais ou não funcionais.
* Mantenedores de espaço do tipo
funcionais são aqueles que além de 
manter o espaço para o permanente, ainda
preenchem as
funções do dente normal, ou seja,
permite com que a fonação não
seja atrapalhada, não haja extrusão
do antagonista.
tipos de mantenedores de espaço
MANTENEDORES FIXOS
BANDA ALÇA
- Indicações: espaço da perda
não é muito extenso, perda
principalmente unilateral de 2º 
molar decíduo, com 1º molar
íntegro, ou perda do 1º molar
decíduo (em dentes
posteriores).
Composto: por um banda
ortodôntica e uma alça que é
feita por um fio resistente (0,8
ou 0,9) que é soldada na banda;
Desvantagens: não impede
extrusão do antagonista; Não é
indicado em áreas extensas.
Coroa Alça
Quando há uma perda precoce de um dente adjacente, necessitando um
mantenedor de espaço, uma coroa-alça pode ser indicada. Isso é importante em
casos em que o segundo molar decíduo é perdido precocemente e ainda não é
possível bandar o primeiro molar permanente.
Vantagens:
Impede a extrusão do antagonista
Em casos de dentes com cáries ou fraturas
Fio ortodôntico
Aparelho Mantenedor de
Espaço colado (AMEC)
Indicações: Pacientes não colaboradores.
Contraindicação: Perda de mais de um elemento
dentário.
Vantagens: Não depende da colaboração do
paciente;
Desvantagens:
- Não evita extrusão do dente antagonista ao dente
extraído;
Indicação:- Perda precoce
e/ou ausência de mais de
um elemento dentário
superiorposterior;-
Pacientes não
colaboradores.
• Contra-indicação:-
Pacientes com
sensibilidade aoacrílico e
a materiais metálicos.
• Vantagens:- Não necessita de
colaboração dopaciente;- Fácil
confecção e baixo custo;- Boa
resistência;- Fácil higienização.•
Desvantagens:- Não evita a
extrusão do denteantagonista ao
dente extraído;- Não restabelece a
função mastigatóriado dente
extraído.
Arco Lingual de
Nance
Indicação:
- Perda precoce e/ou ausência de
mais de um elemento dentário inferior
posterior;
- Pacientes não colaboradores.
Contraindicação
Pacientes com sensibilidade a
materiais metálicos;
- Pacientes onde a oclusão dos dentes
antagonistas aos dentes extraídos não
possuem contenção vertical natural.
Vantagens:
- Não necessita de colaboração do
paciente;
- Fácil confecção e baixo custo;
- Boa resistência;
- Fácil higienização.
• Desvantagens:
- Não evita a extrusão do dente
antagonista ao dente extraído;
- Não restabelece a função
mastigatória
dos dentes extraídos
Arco Palatino de NANCE
Arco Palatino de
Nance Modificado
Indicação:- Perda precoce
e/ou ausência demais de um
elemento dentário
superiorposterior, onde existe
a necessidadeda reposição
protética dedentes
permanentes da bateria
labialsuperior por perda ou
agenesiade um deles;-
Pacientes não colaboradores.
• Contra-indicação:-
Pacientes com
sensibilidade
aoacrílico e a
materiais metálicos.
• Vantagens:- Não necessita de
colaboração dopaciente;- Fácil
confecção e baixo custo;- Boa
resistência;- Fácil higienização;-
Restabelece a estética.•
Desvantagens:- Não evita a
extrusão do denteantagonista
ao dente extraído;- Não
restabelece a função
mastigatóriado dente extraído.
MATENEDORES
REMOVÍVEIS
 Indicações:- Perda precoce unitária
ou múltipla de elementos dentários
anteriores;- pacientes colaboradores;-
pacientes onde existe a necessidade de
restabelecimento da
funçãomastigatória e prevenção de
hábitos parafuncionais envolvendo
língua, lábioe dedo;
• Contra indicações-
Pacientes com sensibilidade
aacrílico e metal;- Pacientes
não-colaboradores.
• Contra indicações-
Pacientes com sensibilidade
aacrílico e metal;- Pacientes
não-colaboradores.
Mantenedor de Espaço
Funcional Anterior
Indicações:- Perdas precoces
múltiplas de elementos dentários
posteriores;- Pacientes
colaboradores;- Pacientes onde existe
a necessidadede restabelecimento da
oclusão(mastigação e prevenção de
migraçõesindesejadas de dentes
vizinhos e antogonistas).
• Contra-indicações:-
Pacientes com
sensibilidade aacrílico e
metal;- Pacientes não
colaboradores;
• Vantagens:- Fácil
confecção e baixo custo;-
Fácil higienização;-
Restabelece a função
mastigatória e estética;-
Evita a extrusão do
antagonista;•
Desvantagens:Depende
da colaboração do
paciente;
Mantenedor de Espaço
Funcional Posterior
Referências
ALMEIDA, R.R. de; ALMEIDA-PEDRIN, R.R. de; ALMEIDA, M.R.
Mantenedores de espaço e sua aplicação clínica. J Bras Ortodon Ortop
Facial, Curitiba, v.8, n.44, p.157-166, mar./abr. 2003.
MOYERS, R.E. Ortodontia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1991
ALMEIDA, R.R. et al. Ortodontia preventiva e interceptora: mito ou
realidade? Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial, v.5, n.6, p.87-108,
nov./dez. 1999.
OBRIGADA!