AULA 0_ INTRODUÇÃO À SEMIOLOGIA

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INTRODUÇÃO AO EXAME CLÍNICO
Avaliação clínica (INVESTIGAÇÃO DE ENFERMAGEM),
constituída por anamnese e exame físico, com a finalidade
de identificar as necessidades de saúde dos pacientes
para estabelecer diagnósticos de enfermagem.
O QUE É O EXAME CLÍNICO?
POR QUE ESTABELECER 
DIAGNÓSTICOS DE 
ENFERMAGEM?
Os diagnósticos de 
enfermagem orientam 
condutas que os enfermeiros 
devem implementar para 
minimizar ou resolver as 
necessidades de saúde 
identificadas durante a 
realização do exame clínico! 
EXAME CLÍNICO 
BASE DOS RACIOCÍNIOS CLÍNICO (DIAGNÓSTICO) E TERAPÊUTICO
RACIOCÍNIO CLÍNICO (DIAGNÓSTICO)
Análise das causas das necessidades de saúde apresentadas 
pelos pacientes para definir quais intervenções implementar!
Análise das 
causas dos 
sinais e sintomas 
identificados ao 
exame clínico! 
PARA ANALISAR CAUSAS 
DE SINAIS E SINTOMAS É 
NECESSÁRIO ESTUDAR 
FISIOLOGIA E PATOLOGIA!
O QUE É SINAL E SINTOMA?
• Sinal: dado clínico objetivo que pode ser notado pelo
enfermeiro durante a inspeção, palpação, percussão e
ausculta (técnicas básicas de exame físico).
• Sintoma: dado clínico subjetivo descrito pelo paciente e
não visualizado pelo enfermeiro.
• Dor de cabeça
• Medo da cirurgia
• Pele rompida
• Frequência respiratória aumentada
• Abdome distendido e tenso
• Preocupação com a família
• Dificuldade de respirar
SINAL OU SINTOMA?
• Entrevista clínica para identificar dados relevantes sobre
o estado de saúde do paciente para orientar as demais
etapas da avaliação clínica.
“Ouça o que o paciente diz, ele lhe contará o diagnóstico”. 
Willian Osler
O QUE É ANAMENESE?
• Parte do exame clínico em que o enfermeiro investiga
dados a respeito das necessidades de saúde do
paciente.
• Os dados clínicos identificados compõem o diagnóstico
de enfermagem e direcionam o planejamento e a
implementação de intervenções de enfermagem.
O QUE É O EXAME FÍSICO?
O QUE É NECESSÁRIO PARA A 
REALIZAÇÃO DE UM BOM EXAME FÍSICO?
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Fonte: www.google.com
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Fonte: LOPEZ, 2006.
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Fonte: PORTO, 2005.
• Respeitar a privacidade do paciente.
• Evitar comentários e expressões sobre os 
problemas encontrados, bem como interrupções e/ou 
interferências.
• Monitorar a expressão facial do paciente em 
relação a manifestações de desconforto ou dor.
ATENÇÃO !!!!!
• Realizar o exame no sentido céfalo-caudal.
• Organizar a sequência do exame de forma a 
minimizar as mudanças de posição.
• Realizar o exame, em órgãos pares, iniciando-se 
pelo lado não-afetado.
•Ter sempre em mente as características normais 
da área examinada.
ATENÇÃO !!!!!
Esfigmomanômetro
Instrumentos e aparelhos de uso rotineiro para 
realização do exame físico 
Estetoscópio
Lanterna
Instrumentos e aparelhos de uso rotineiro para 
realização do exame físico 
Termômetro
Instrumentos e aparelhos de uso rotineiro para 
realização do exame físico 
Otoscópio
Abaixadores de língua
Instrumentos e aparelhos de uso rotineiro para 
realização do exame físico 
Fita métrica
Instrumentos e aparelhos de uso rotineiro para 
realização do exame físico 
Balança