Clinica Medica

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FACITE – FACULDADE DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA DA BAHIA
Ester Santana Brito
Nayara Pereira dos Santos
Rayssa Rejane Silva Pereira
ATIVIDADE AVALIATIVA: OS PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERAMGEM REFERENTES ÀS PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES
SANTA MARIA DA VITÓRIA – BA 
2023
Ester Santana Brito
Nayara Pereira dos Santos
Rayssa Rejane Silva Pereira
ATIVIDADE AVALIATIVA: OS PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERAMGEM REFERENTES ÀS PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES
Trabalho apresentado à disciplina de clinica medica I, como requisito para obtenção de nota da I unidade. Faculdade de Ciências e Tecnologia da Bahia – FACITE. Orientadora: Profª Enfª Jessica Amaral 
SANTA MARIA DA VITÓRIA – BA 
2023
 (
ARRITIMIAS CARDÍACAS
)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
É do nosso conhecimento que, o papel do enfermeiro está diretamente relacionado e fundamentado na prevenção, promoção, manutenção e restauração da saúde do paciente. Sendo assim, o enfermeiro ocupa uma posição estratégica, sendo de vital importância na assistência ao paciente com arritmia cardíaca, pois através de um olhar abrangente, ele é capaz de prestar uma assistência de melhor qualidade para o paciente. 
DENTRE OS CUIDADOS PRESTADOS REFERENTES A PATOLOGIA PODEMOS ESTÁ CITANDO : 
	· A importância de monitorar e corrigir a ocorrência de déficits de oxigênio. 
	· Colocar eletrodos ECG e conectar a monitor cardíaco.
	· Ajustar os parâmetros de alarme no monitor do ECG e garantir o monitoramento
	· Facilitar a aquisição de ECG com 12 derivações, conforme apropriado.
	· Anotar a frequência e a duração da arritmia. 
	· Monitorar a resposta hemodinâmica à arritmia.
	· Determinar se o paciente tem dor no peito ou síncope associada à arritmia.
	· Garantir o acesso a medicação de emergência para arritmia manter o acesso IV, conforme apropriado. 
	· Administrar líquidos IV e agentes vasoconstritores prescritos, conforme indicação, para facilitar a perfusão tissular. 
	· Auxiliar na inserção de marca-passo transitório ou externo temporário, conforme apropriado.
	· Ensinar ao paciente e à família os riscos associados à(s) arritmia(s).
	· Preparar o paciente e a família para testes diagnósticos (p. ex., cateterismo cardíaco ou testes fisiológicos elétricos).
	· Ensinar o paciente e a famílias sobre as ações e os efeitos secundários dos medicamentos prescritos. 
	· Ensinar ao paciente e a famílias os comportamentos de autocuidado associados ao uso de marcapassos permanentes e de dispositivos CDI, conforme indicação. 
	· Ensinar ao paciente e à família medidas para reduzir o risco de recorrência da arritmia(s). 
	· Ensinar RCP (reanimação cardiopulmonar) a membro da família, conforme apropriado.
PORTANTO, CABE A EQUIPE DE ENFERMAGEM TRANSMITIR SEGURANÇA À PESSOA QUE APRESENTA ARRITMIA, PROPORCIONADO OS CUIDADOS NECESARIOS. A FIM DE REESTABELECER A SAÚDE DO MESMO. 
 (
IAM – INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO
)
A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO IAM É DE GRANDE IMPORTÂNCIA, DEVENDO O ENFERMEIRO ESTAR ATENTO:
	· As alterações eletrocardiográficas;
	· Pressão arterial;
	· Frequência cardíaca e queixas de dor precordial;
	· Deve-se manter no paciente a oxigênioterapia e um acesso venoso calibroso.
	· Assistência de enfermagem durante a angioplastia:
	· Durante a angioplastia o enfermeiro deverá retirar próteses dentária; 
	· Investigar história de alergias; 
	· Preparar a via de acesso, realizar a assepsia, dispor os campos cirúrgicos e preparar o instrumental cirúrgico;
	· Normalmente o procedimento é realizado por via Radial ou Femoral;
	· Cabe ao enfermeiro fornecer todo material necessário durante o procedimento.
	· Checar e administrar anticoagulante quando solicitado;
	· Estar atento às intercorrências que podem acontecer, tais como, taquicardia ventricular, parada cardiorespiratória, bradicardia, hipotensão entre outros.
	· Assistência de enfermagem após angioplastia
	· Orientar o paciente quanto ao repouso, cuidados com o curativo e dieta;
	· Quando o procedimento for realizado pela via radial deve-se retirar o introdutor assim que finalizado o procedimento e realizar curativo compressivo mantendo-o por duas horas. Em seguida desapertá-lo e verificar perfusão e pulso;
	· Quando o procedimento for realizado por via femoral, o introdutor será retirado após cinco horas, o paciente deve ser orintado quanto ao repouso e manter restrição do membro durante esse período;
	· Após cinco horas, retirar o introdutor e manter compressão manual por aproximadamente vinte minutos para hemostasia, logo após, realizar curativo compressivo em regiao inguinal, orientando o paciente à retirá-lo no dia seguinte.
A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO AO PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO REQUER ATENÇÃO E PRINCIPALMENTE TER CONHECIMENTO PARA LIDAR COM OS DIVERSOS TIPOS DE SITUAÇÕES QUE PODERÁ ENFRENTAR, PARA QUE O PACIENTE SEJA BEM ASSISTIDO E QUE ISSO CONTRIBUA PARA SUA RECUPERAÇÃO.
 (
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA: 
	· Monitorizar a ingesta e a excreta a cada 2 horas;
	· Manter a posição de Fowler para facilitar a respiração;
	· Monitorizar a resposta ao tratamento diurético;
	· Avaliar a distensão venosa jugular, edema periférico;
	· Administrar dieta hipossódica;
	· Promover restrição hídrica.
	· Proporcionar conforto ao paciente; dar apoio emocional;
	· Manter o paciente em repouso, observando o grau de atividade a que ele poderá se submeter;
	· Explicar antecipadamente os esquemas de rotina e as estratégias de tratamento;
	· Incentivar e permitir espaços para o cliente exprimir medos e preocupações;
	· Apoiar emocionalmente o cliente e familiares;
	· Promover ambiente calmo e tranqüilo;
	· Estimular e supervisionar a respiração profunda;
	· Executar exercícios ativos e passivos com os MMII;
	· Pesar o paciente diariamente;
	· Realizar balanço hídrico;
	· Oferecer dieta leve, fracionada, hipossódica, hipolipídica;
	· Anotar alterações no funcionamento intestinal;
	· Administrar medicamentos conforme prescrição médica, adotando cuidados especiais;
	· Observar o aparecimento de sinais e sintomas de intoxicação medicamentosa;
	· Transmitir segurança na execução das atividades;
	· Cuidados na administração de digitálicos
	· Verificar pulso e freqüência cardíaca antes de administrar cada dose do medicamento. Caso o pulso esteja inferior a 60bpm, consultar o médico;
	· Observar sintomas de toxidade digital: arritmia, anorexia, náuseas, vômito, diarréia, bradicardia, cefaléia, mal-estar e alterações comportamentais;
	· Cuidados com a administração de diuréticos
	· Oferecer o medicamento pela manhã;
	· Realizar balanço hídrico;
	· Pesar o paciente diariamente;
	· Observar sinais de fraqueza, mal estar, câimbras musculares;
	· Estimular a ingestão de alimentos ricos em potássio (laranja, limão, tomate), desde que não aja contra-indicação.
 (
PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
CONGESTIVA
)
NA PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM SÃO:
	· Anamnese, Coleta de dados e investigação
	· Monitorizar a Pressão Arterial (Mapeamento)
	· Monitorizar os sinais e sintomas 
	· Monitorizar os Pulsos 
	· Monitorizar a função cardíaca (EGG) e do débito cardíaco 
	· Monitorizar o uso de medicamentos
	· Educação do paciente para o autocuidado. O enfermeiro deve orientar o paciente sobre Mudança de hábito
	· Acompanhamento com enfermeiro ( consulta de enfermagem)
	· Verificação do Peso corpora (IMC)
	· Monitorizar o balanço Hídrico
	· Monitorizar as complicações potenciais 
	· (A elevação prolongada da pressão arterial lesiona os vasos sanguíneos por todo o corpo, principalmente em órgãos-alvo, como o coração, rins, cérebro.
	· Encaminhar para o nutricionista
 (
AN
GINA 
)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 
	· Avaliar as características da dor no peito e sintomas associados.
	· Avaliar a respiração, a pressão sangüínea e freqüência cardíaca em cada episódio de dor torácica.
	· Fazer um ECG, cada vez que a dor torácica surgir, paraevidenciar infarto posterior.
	· Monitorizar a resposta ao tratamento medicamentoso.
	· Avisar o médico se a dor não diminuir.
	· Identificar junto ao cliente as atividades que provoquem dor.
	· Oferecer assistência de maneira calma e eficiente de modo a reconfortar o cliente até que o desconforto desapareça.
	· Prover um ambiente confortável e silencioso para o cliente/família.
	· Ajudar o paciente a identificar seus próprios fatores de risco.
	· Ajudar o paciente a estabelecer um plano para modificações dos fatores de risco.
	· Providenciar orientação nutricional ao cliente/família.
	· Esclarecer o cliente/família acerca dos medicamentos que deverão ser tomados após a alta hospitalar.
	· Esclarecer o cliente acerca do plano terapêutico.
	· Explicar a relação entre a dieta, atividades físicas e a doença.
REFERÊNCIAS: 
SANTOS, Leila. Assistência de enfermagem no Infarto Agudo do Miocárdio. Disponível em: https://www.hci.med.br/ver-artigo/24/assistencia-de-enfermagem-no-infarto-agudo-do-miocardio. Acesso em: 29 de ago. de 2023.
DANIEL, Ana Carolina Queiroz Godoy; VEIGA, Eugenia Velludo. Fatores que interferem na adesão terapêutica medicamentosa em hipertensos. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/hipertensao/. Acesso em: 29 de ago. de 2023.
DIAS, Gustavo. Assistência de enfermagem aos pacientes com insuficiência cardíaca. Disponível em: https://profgustavodias.com.br/blog/assistencia-de-enfermagem-aos-paciente-com-insuficiencia-cardiaca/#:~:text=Os%20cuidados%20de%20enfermagem%20para,atividades%20e%20dessatura%C3%A7%C3%A3o%2C%20por%20exemplo. Acesso em: 29 de ago. de 2023.
TENORIO, Goretti. O que é arritmia cardíaca: causas, sintomas e tratamento. Disponível em: https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-e-arritmia-cardiaca-causas-sintomas-e-tratamentos/amp/. Acesso em: 29 de ago. de 2023.
Brasil. Ministério da Saúde. Definição - Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no adulto. Disponível em: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/hipertensao-arterial-sistemica-(HAS)-no-adulto/definicao-hipertensao-arterial-sistemica-has-no-adulto/. Acesso em: 29 de ago. de 2023.
ALDAIR, José. 6 exemplos de como redobrar os cuidados de enfermagem. Disponível em: https://telemedicinamorsch.com.br/blog/cuidados-de-enfermagem. Acesso em: 29 de ago. de 2023.
FREITAS, Juliana Santana de et al. Qualidade dos cuidados de enfermagem e satisfação do paciente atendido em um hospital de ensino. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 22, n. 3, p. 454-460, maio/jun. 2014. Disponível em Scielo: https://bvsms.saude.gov.br/cuidados-de-enfermagem-2/. Acesso em: 29 de ago. de 2023.