ANATOMIA ENFERMAGEM AVA 2

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A.G.L., sexo masculino, 12 anos, nasceu com sopro fisiológico do coração e se sente muito cansado após esforço físico. Sabe-se que sopro é o retorno do sangue para a cavidade anterior e que ocorre por falha em alguma valva. Após exames, detectou-se que a valva atrioventricular direita apresentava incompetência e a cirurgia foi o tratamento recomendado.
Sobre a valva lesionada no caso hipotético do enunciado, considere as afirmações que seguem:
I. É formada por tecido conjuntivo fibroso e se situa entre duas câmaras cardíacas.
II. Está presa às cordas tendíneas e essas aos músculos papilares do ventrículo direito.
III. Impede refluxo sanguíneo da aorta para o ventrículo direito.
IV. Impossibilita o refluxo sanguíneo do ventrículo direito para o átrio direito.
V. A valva atrioventricular direita impede refluxo sanguíneo entre ventrículo direito e tronco pulmonar.
Dentre as afirmações, indique a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	· c. 
· I, II e IV.
	
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a valva atrioventricular direita é situada entre átrio direito e ventrículo direito, como o próprio nome diz. As asserções III e V não contemplam a verdade, pois em III afirma que impede o refluxo de sangue entre aorta e ventrículo direito, e sabemos que é entre ventrículo direito e átrio direito. A asserção V é falsa porque não está entre ventrículo direito e tronco pulmonar, e sim entre átrio direito e ventrículo direito.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A.N.M., sexo masculino, 57 anos, após um grave acidente automobilístico, o que culminou fratura exposta de tíbia e fíbula, com necessidade de pinos de titânio, procura para acompanhamento e cuidados um enfermeiro. No primeiro contato, durante a anamnese, o enfermeiro recebe um relatório do médico, com o caso clínico descrito, e com uma observação sobre a dextrocardia (coração voltado para a direita), sem alteração de função, de A.N.M. Com base nessa situação hipotética, você:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. Entende que é uma variação anatômica, em que o ápice do coração está voltado para a direita e a base para a esquerda e inicia o trabalho no mesmo dia.
	
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: conforme enunciado, a dextrocardia não apresenta alteração de função. Logo, é uma variação anatômica, pois é uma condição que não atrapalha a função e é compatível com a vida.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Observe a imagem e as afirmativas:
I) A estrutura apontada como 1 é o átrio direito, em que recebe o sangue da estrutura 10, veia pulmonar.
II) A estrutura apontada como 7, ventrículo esquerdo, ao entrar em sístole, encaminha o sangue para a estrutura 3: tronco pulmonar.
III) As estruturas apontadas como 5 são as veias pulmonares esquerdas, que desembocam no átrio esquerdo (apontado como 6).
IV) As estruturas 5 e 8, respectivamente, veias pulmonares esquerda e aorta, pertencem à circulação sistêmica.
A alternativa correta é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C 
Comentário: o que se apresenta em I está errado, pois a estrutura 10 é a veia cava superior. Na afirmativa II, o ventrículo esquerdo (7), ao entrar em sístole, encaminha o sangue para a aorta (8) e não para o tronco pulmonar (3).
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Durante um exame de coleta de sangue, no membro inferior, para averiguação sobre o estado geral de saúde, o vaso sanguíneo selecionado no paciente pode ser:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Veia femoral.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: importante lembrar que a punção para exames de rotina é realizada em vasos venosos, portanto, veias. No enunciado, elucida-se que é do membro inferior, sendo esse composto por: coxas, pernas e pés. Por essa linha de raciocínio, a única alternativa que contempla os conhecimentos requeridos no enunciado é a E: veia femoral, pois o próprio nome da veia indica sua localização (próxima ao fêmur, portanto, coxa, membro inferior).
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O coração era considerado a sede da alma, do amor, das emoções, possivelmente porque essas são seguidas de palpitações, taquicardia, dor precordial, maravilhadas pelos poetas e pelos românticos. Os batimentos cardíacos já foram o sinal de vida, tanto que era aceitável a sua interrupção para admitir o diagnóstico de morte. Atualmente, entretanto, o indivíduo é considerado morto quando não existe atividade eletroencefalográfica, mesmo que haja atividade cardíaca. Em outras palavras, coração batendo não é mais sinal condicional de vida. Com o auxílio dessa definição, julgue as afirmações que se seguem:
I. As cavidades do lado esquerdo do coração esquerdo são venosas.
II. O miocárdio é a camada interna do coração, enquanto que o endocárdio é a camada média.
III. O músculo cardíaco é estriado e involuntário.
IV.  O coração está voltado dois terços para o lado esquerdo do plano sagital mediano no mediastino. 
Com relação aos dados apresentados, está correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a afirmativa I não é correta, pois nas cavidades do lado esquerdo (átrio esquerdo e ventrículo esquerdo) circula sangue oxigenado e não venoso. Na asserção II, o miocárdio é a camada média, enquanto que o endocárdio é a camada interna do coração.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A traqueia é um órgão condutor de ar localizado anteriormente ao esôfago. Ela se estende da laringe à parte superior da quinta vértebra torácica, onde se divide em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Brônquios principais.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a região mais inferior da traqueia, denominada de bifurcação da traqueia, origina bilateralmente dois órgãos, ainda condutores de ar: brônquios principais. Esses, de ambos os lados, se bifurcam e originam os brônquios lobares, que depois dão origem aos brônquios segmentares, seguem por bronquíolos, alvéolos e pulmões.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em esportes de luta, acidentes ou até mesmo brigas, o nariz é um dos primeiros órgãos a sofrer com o traumatismo, principalmente por ser mais saliente às demais estruturas faciais. Ao ser informado de fratura óssea no nariz, o osso que certamente não foi atingido, por não participar de seu esqueleto osteocartilaginoso, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. Esfenoide.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o esqueleto osteocartilaginoso do nariz é formado externamente pelos ossos: maxila (em sua região inferior e lateral) e nasal (em sua região superior). No septo nasal, pelos ossos: vômer e etmoide (lâmina perpendicular). Sendo assim, o osso esfenoide não contribui na formação da estrutura do nariz.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A asma brônquica é uma doença crônica caracterizada por inflamação da via aérea, hiperresponsividade brônquica e crises de broncoespasmo com obstrução reversível ao fluxo aéreo. Atinge, muitas vezes, os brônquios, conforme gráfico hipotético:
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Os brônquios que seguem aos brônquios lobares no trajeto inspiratório são os mais afetados.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os brônquios que seguem aos lobares durante a inspiração (entrada do ar) são os segmentares, os mais acometidos (45%). A alternativa B está incorreta, pois, após a bifurcação da traqueia, há os brônquios principais, os quais são os menos atingidos (22%). Também não está correta a alternativa C, pois o brônquio lobar médio direito pertence ao grupo dos brônquios lobares (33%). A alternativa D está incorreta, pois os brônquios principais não são os mais acometidos. Para finalizar, o que se afirma em E não contempla a verdade, pois diz ser a minoria ter asma em brônquios segmentares, mas, pelo gráfico, é a maioria.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Na grande maioria das vezes,o tratamento indicado para o respirador bucal é a cirurgia da “carne esponjosa”, que fica “atrás da garganta”. A alternativa que apresenta a correta descrição da cirurgia, segundo a terminologia anatômica, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Na tonsila faríngea, localizada na parte nasal da faringe.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: o que se chama clinicamente de “esponjoso”, muitas vezes, se refere a órgão linfoide, por apresentar morfologia com poros, semelhante a esponja. O que há de órgão linfoide na região mencionada no enunciado é a tonsila faríngea e, como o nome diz, se localiza na faringe. Importante lembrar que a faringe tem as porções: nasal, oral e laríngea.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais frequentes em todo o mundo, com altos índices de incidência e mortalidade, sendo no Brasil a segunda neoplasia maligna mais comum, tanto nos homens quanto nas mulheres. O principal agente envolvido na gênese desse tipo de tumor é o tabaco, sendo que 90% de todas as mortes por câncer de pulmão estão associadas ao tabagismo. O tratamento cirúrgico é muitas vezes recomendado, com indicação de avaliação fisioterápica da capacidade pulmonar no pré e principalmente no pós-cirúrgico, também terapia para o alívio da dor e restabelecimento das funções pulmonares. Sobre o órgão acometido, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O hilo pulmonar se situa na face mediastinal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a alternativa D está correta, pois o hilo pulmonar, região onde há entrada e saída de estruturas, está face mediastinal. A alternativa A está incorreta, pois o pulmão esquerdo possui apenas a fissura oblíqua. A alternativa B não contempla a verdade, pois os pulmões se localizam lateralmente ao coração. Em relação à alternativa C, o pulmão direito tem 3 lobos: superior, médio e inferior. Na alternativa E, a região superior do pulmão é formada pelo ápice, enquanto a base do pulmão está na região inferior.