Afasia

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Linguagem:
Formulação do pensamento e na forma
como o ser humano atribui significado a
tudo que o cerca;
Mecanismos de raciocínio e solução de
problemas;
Contexto histórico, social e cultural;
fatores biológicos, cognitivos, psicossociais
e ambientais.
"É a capacidade humana para compreender e
usar um sistema complexo e dinâmico de
símbolos convencionados, usado em
modalidades diversas para comunicar e
pensar"
"Linguagem é uma faculdade humana, com
função simbólica, influenciada pelo processo
de desenvolvimento do conhecimento e parte
da capacidade de representação. A linguagem
é previamente existente, embora seja
elaborada socialmente e estruturada
cognitivamente. O desenvolvimento da
linguagem é sensível aos inputs ambientais,
influenciado pela estimulação e pelo
desenvolvimento de outras funções: atenção,
memória, percepção, inteligência, cognição e
audição."
Está ligada a:
Razão/motivo para se comunicar: intenção
Algo para comunicar: conteúdo
Meio de comunicação: forma
Ter pessoas com quem se comunicar:
interlocutor
Condições favoráveis para a interação:
contexto
Capacidades cognitivas favoráveis;
Questões socioculturais.
Para que a linguagem exista é necessário:
Níveis Linguísticos:
Uso da linguagem
Pragmática:
Significado
Semântica:
Estrutura e formação das palavras
Morfologia:
Estrutura das frases
Sintaxe:
Inventário de sons
Fonologia:
Linguagem e Ambiente
Hospitalar:
Crescimento e atuação do fonoaudiólogo;
Aumento da participação da Fonoaudiologia
nas Neurociências;
Diagnóstico diferencial;
Favorece o prognóstico e a reabilitação.
Anamnese:
Identificação;
Idade;
Naturalidade;
Escolaridade;
Antecedentes ocupacionais;
Idioma;
Lateralidade;
Queixa;
Natureza e duração da enfermidade atual;
Fatores etiológicos;
História médica prévia;
Exames realizados;
Patologia neurológica, Tipo de AVE/TCE;
Local da lesão;
Outros quadros neurológicos;
Comprometimentos associados;
Comportamento;
História de vida pregressa/interesses;
Atendimentos anteriores;
Outras informações importantes
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Avaliação Fonoaudiológica:
Linguagem oral;
Linguagem escrita;
Compreensão;
Funções cognitivas;
Percepção visual e auditiva
Principais alterações de
Linguagem e fala com
etiologia neurológica:
Afasia;
Disartria;
Apraxia.
AVE
TCE
Demências 
Parkinson
Estudos sobre as Áreas de
Broca e Wernicke:
A linguagem depende da relação entre áreas
cerebrais anteriores e posteriores envolvidas
de maneira direta no processamento
linguístico;
Outras funções cognitivas influenciam
diretamente a linguagem;
Linguagem e Neurologia:
O hemisfério esquerdo é dominante para a
linguagem nos destros;
O hemisfério direito atua nos aspectos
paralinguísticos e complementa o papel
linguístico do HE
Habilidades Expressivas:
Localizada no giro frontal inferior;
Áreas de Brodmann 44 e 45
Área de Broca - área motora da fala
Habilidades Receptivas:
Localizada no giro temporal superior;
Área de Brodmann 22.
Área de Wernicke
Componente importante do
centro posterior da
linguagem
Lobo Parietal:
Giro supramarginal
Giro angular
Importantes pra
fala e linguagem
Centro posterior da linguagem
Área envolvida na percepção e
interpretação da linguagem
oral e escrita
Programação Motora da Fala:
Iniciação do comportamneto motor
voluntário;
Intenção do ato motor e da fala.
Área motora suplementar:
Processamento Sintático:
Córtex frontal inferior;
Tarefas gramaticais ativam a região fontal
infero-posterior e a porção mais lateral.
Decodificação auditiva;
Conhecimento de regras
sintáticas e semânticas.
Emissão:
 -> Nomeação;
 -> Objetos;
 -> Figuras;
 -> Repetição:
 - Palavras;
 - Logatomas;
 - Frases.
 -> Complementação de frases;
 -> Automatismos;
 -> Figuras de ação > recordação livre
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Processamento
Léxico-Semântico:
Envolve áreas cerebrais extensas, anteriores e
posteriores
O Hemisfério Direito e a
Linguagem oral:
Discriminação do conteúdo emocional;
Reconhecimento do interlocutor.
Análise do som verbal:
Envolve prosódia, expressão facial, gestos e
postura;
Lesões:
Pragmática:
 -> Inadequação social e verbal;
 -> Uso de vocabulário incoerente.
O Hemisfério Direito e a
Comunicação Verbal:
Capacidade de organizar a narrativa.
Representações mentais que o leitor ou
ouvinte constrói na compreensão de um
texto ou discurso, a partir da aplicação de
seus próprios conhecimentos.
Completar frases;
Associar objetos à palavra oralmente
fornecida;
Definir palavras;
Uso de expressões inadequadas ao
contexto;
Dificuldade em reorganizar os
componentes de uma história, mesmo com
pistas temporais explícitas.
Discurso:
Processamento de inferências:
Produção e compreensão de narrativas ;
Produção e compreensão de textos com menor
conteúdo informativo;
Compreensão de metáforas e piadas;
Prosódia;
Lesão no HD:
Hemisfério Esquerdo:
Conecimento e pensamento linguístico;
Raciocínio analítico;
Memória verbal;
Expressão e recepção da linguagem;
Fonologia;
Morfologia;
Sintaxe;
Organização estrutural do sistema
linguístico.
Hemisfério Direito:
Percepção visuespacial;
Inteligência social e emocional;
Reconhecimento de expressões faciais;
Pragmática;
Aspecto funcional da linguagem
(compreensão do discurso narrativo e
metáforas);
Elementos extralinguísticos da
comunicação;
Processamento da qualidade emocional do
discurso.
Compreensão:
Linguagem Oral:
 -> Conversa espontânea;
 -> Ordens simples;
 -> Ordens complexas;
 -> Provas específicas.
Estímulo visual
Decodificação auditiva;
Programação motora
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Funções cognitivas:
 -> Memória;
 - Auditiva;
 - Visual.
 -> Conduta;
 -> Orientação espaço temporal.
Leitura:
Linguagem Escrita:
 -> Palavras;
 -> Não palavras/ inventadas;
 -> Frases associadas a figuras;
 -> Textos.
Escrita:
 -> Espontânea;
 -> Ditado palavras;
 -> Ditado não palavras; 
Tatil:
Visual;
Auditiva;
Negligência.
Gnosias:
 
Reconhecimento dos objetos;
Identificação e função;
Interpretação de estímulos.
Afasia:
Distúrbio de linguagem;
Lesão cerebral, em geral, no hemisfério
esquerdo;
A etiologia mais frequente é o AVC;
Tumores, TCE, doenças degenerativas e
outras doenças metabólicas, tóxicas ou
infecciosas.
Classificação Boston:
O sistema Boston é um exemplo de
classificação baseada na localização;
Classifica as afasias em categorias
fluentes e não fluentes.
Classificação das Afasias:
Não Fluentes:
 -> Afasia de Broca;
 -> Afasia transcortical motora;
 -> Afasia transcortical mista;
 -> Afasia global.
Características linguísticas:
Caráter fixo, permanente, dificuldades na
estrutura sintática.
Substituição da palavra alvo, com relação:
Redução da fala intencional;
Dificuldades de iniciar diálogo;
Disprosódia -> alteração no padrão prosódico;
Ecolalia -> repetição imediata ou tardia do
discurso do interlocutor;
Redução sintática;
Distúrbios pragmáticos;
Alterações articulatórias;
Jargão -> produção verbal sem identificação
precisa;
Anomia;
Estereotipia -> ação repetitiva ou ritualística;
Perseveração -> repetição ilógica,
descontextualizada e continuada;
Agramatismo:
Parafasias:
 -> Semântica;
 -> Fonêmica.
Fluentes:
Fluência:
 -> Afasia de Wernicke;
 -> Afasia de condução;
 -> Afasia transcortical sensorial;
 -> Afasia anômica.
Afasia de Broca:
Não fluente;
Motora;
Dificuldades na nomeação e repetição de
palavras e/ou sentenças;
Dificuldades na compreensão de ordens
complexas;
Agramatismo -> sintaxe;
Fala telegráfica;
Estereotipia -> repetições;
Parafasias fonêmicas -> produção involuntária.
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Afasia Transcortical
Motora:
Não fluente;
Motora;
Dificuldades na nomeação;
Repetição preservada;
Compreensão relativamente preservada;
Simplificação gramatical;
Ecolalia;Dificuldade de iniciação da fala;
Parafasias;
Perseverações -> repetição de ideias
Boa articulação.
Afasia Global:
Nomeação;
Repetição;
Compreensão;
Leitura e escrita.
Não fluente;
Comprometimentos em todas as
modalidades:
Funções da linguagem severamente
comprometidas.
Afasia de Wernicke:
Fluente;
Sensitiva;
Grande déficit na nomeação e na repetição;
Circunlóquios -> uso excessivo de palavras;
Jargão;
Neologismos.
Afasia de Condução:
Fluente;
Sensitiva;
Dificuldades na nomeação em graus
variados;
Compreensão relativamente preservada;
Déficit na repetição;
Boa articulação na fala;
Parafasia fonêmica e semântica;
Prosódia preservada;
Hesitações.
Afasia Transcortical
Sensorial:
Fluente;
Sensitiva;
Grande déficit na compreensão;
Dificuldades na nomeação;
Repetição boa, porém ecolálica e
desvinculada de significado;
Parafasias semânticas;
Circunlóquios.
Afasia Anômica:
Fluente;
Sensitiva;
Déficit na nomeação;
Compreensão relativamente preservada;
Quadro residual de outras afasias;
Boa articulação dos sons;
Circunlóquios.
Afasia Transcortical Mista:
Não fluente;
Grande déficit na nomeação e compreensão;
Combinação dos quadros transcorticais
motores e sensoriais;
Emissão muito comprometida;
Agramatismo;
Fala telegráfica -> omissão de palavras
importantes.
Terapia Fonoaudiológica:
Maximizar potencialidades;
Treinar dificuldades;
Desenvolver adaptações facilitadoras