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CENTRO UNIVERSITÁRIO MARIA MILZA BACHARELADO EM ODONTOLOGIA SABRINA AMORIM SANTOS BISPO ENDODONTIA EM SESSÃO ÚNICA E MÚLTIPLAS SESSÕES: COMPARAÇÃO PELA LITERATURA Governador Mangabeira – BA 2021 SABRINA AMORIM SANTOS BISPO ENDODONTIA EM SESSÃO ÚNICA E MÚLTIPLAS SESSÕES: COMPARAÇÃO PELA LITERATURA Monografia apresentada no Centro Universitário Maria Milza no Curso de Bacharelado em Odontologia, como requisito parcial para obtenção do titulo de Bacharel em Odontologia Profª. Ma. Mª. Do Carmo Vasquez Fernandes Bastos Nagahama Orientadora Governador Mangabeira – BA 2021 Bispo, Sabrina Amorim Santos B622e Endodontia em sessão única e múltiplas sessões: comparação pela literatura / Sabrina Amorim Santos Bispo. - Governador Mangabeira - BA , 2021. 50 f. Orientadora: Maria Do Carmo Vasquez Fernandes Bastos Nagahama. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) - Centro Universitário Maria Milza, 2021 . 1. Cavidade Pulpar. 2. Pulpite. 3. Canal Radicular. 4. Endodontia. I. Nagahama, Maria Do Carmo Vasquez Fernandes Bastos, II. Título. CDD 617.6342 Ficha catalográfica elaborada pelo Centro Universitário Maria Milza, com os dados fornecidos pelo(a) autor(a) Bibliotecárias responsáveis pela estrutura de catalogação na publicação: Marise Nascimento Flores Moreira - CRB-5/1289 / Priscila dos Santos Dias - CRB-5/1824 SABRINA AMORIM SANTOS BISPO ENDODONTIA EM SESSÃO ÚNICA E MÚLTIPLAS SESSÕES: COMPARAÇÃO PELA LITERATURA FOLHA DE APROVAÇÃO / / MEMBROS DA BANCA Profª. Ma. Mª. Do Carmo Vasquez Fernandes Bastos Nagahama (Orientadora) Centro Universitário Maria Milza (UNIMAM) Prof. José Geraldo Tosta Albergaria da Silva (Membro Avaliador) Centro Universitário Maria Milza (UNIMAM) Prof. Silvio José Albergaria da Silva (Membro Avaliador) Universidade Federal da Bahia (UFBA) Profª Drª Andréa Jaqueira da Silva Borges (Profa TCC-UNIMAM) Governador Mangabeira – BA 2021 Dedico essa conquista à Deus pela presença constante em minha vida, sempre me protegendo e me guiando, sem a permissão dele eu não teria chegado onde cheguei. À minha mãe Rosália, minha inspiração, minha maior referência, por ter sonhado junto comigo, fazendo com que esse sonho se concretizasse, por todo investimento e incentivo. Gratidão eterna por todo amor e cuidado. Ao meu Pai Sandro, minha estrelinha, no qual me espelho no legado que deixou aqui na terra. Não tenho dúvidas de sua presença constante em minha vida, ao lado de Deus me direcionando para o caminho no qual devo seguir. Aos meus irmãos Samanta, Lara Luiza e Cauã por estarem sempre do meu lado me dando todo apoio e amor. Ao amor da minha vida, minha filha Maria Cecília, meu impulso e motivação diária, sua chegada só me trouxe Felicidade. Ao meu padrasto Genildo por estar comigo desde o início, sem medir esforços. À minha avó Gerolina por todo amor e cuidado. Essa vitória é nossa! É por vocês! AGRADECIMENTOS Ao meu esposo Gilvan por cuidar tão bem da nossa filha, por todo amor e dedicação, pelo incentivo, por estar do meu lado. À família Moura, por cuidar da minha filha nos momentos em que eu não estava presente, principalmente a minha cunhada Maria de Fátima na qual depositei todo confiança e ela retribuiu com todo amor do mundo. À minha dupla Camila e meus amigos Caíque e Marcos Vinícius por estarem presentes em todos os momentos, tornando o caminho menos árduo. Aos meus tios, principalmente Everilda, Cristino, Ana Cristina (In Memorian), e Mário por todo apoio e confiança. Ao meu primo querido Paulo Henrique, por toda ajuda, principalmente me emprestando seu notebook para eu realizar minhas atividades. À minha orientadora Maria do Carmo, por todos os ensinamentos. À minha professora de TCC Andréa Jaqueira pela generosidade, compreensão e troca de conhecimentos. À Coordenadora de curso Janelara Almeida, por todo carinho, compreensão e ensinamentos. Ao Centro Universitário Maria Milza (UNIMAM), e todo corpo docente por todo conhecimento adquirido durante esses 5 anos. À todos que contribuíram de alguma forma para que esse sonho se tornasse real. RESUMO A endodontia é a especialidade odontológica que permite tornar o sistema de canais radiculares livre de contaminação e infecção de microrganismos, diminuindo possíveis riscos de comprometimento periapical, favorecendo ao restabelecimento do dente à sua função. Habitualmente o tratamento de canal é concretizado em mais de uma sessão, empregando o uso de medicamentos no conduto entre as etapas do preparo químico-mecânico até a obturação, hoje em dia, graças ao avanço das tecnologias e o uso de equipamentos modernos durante o tratamento, houve uma redução no tempo de efetivação desse procedimento possibilitando sua conclusão apenas em uma única visita ao dentista. Para que se obtenha êxito nessa terapêutica é de suma importância que todas as etapas sejam respeitadas e executadas de forma correta, por isso é fundamental levar em consideração a habilidade e experiência do profissional. Nesse sentido o estudo teve como objetivo geral comparar, através da literatura, a endodontia realizada em sessão única e em múltiplas sessões quanto a eficiência, custo-benefício e qualidade de resultado clinico. Esse estudo trata-se de uma revisão de literatura integrativa, onde a coleta de dados foi realizada através da análise de documentos selecionados na biblioteca virtual em saúde. Para a busca dos documentos foi necessário determinar um descritor, endodontia (endodontics), e devido a dificuldade de encontrar material sobre a temática com outros descritores, foi feita a opção pelo uso das palavras- chave: sessão única (single session) e medicação intracanal (intracanal medication). Vale ressaltar que foi feito o cruzamento do descritor com as palavras-chave para se obter os documentos. O recorte temporal estabelecido para a busca dos documentos publicados foi o período de 2013 a novembro de 2021. Foram selecionados trabalhos que abordavam a temática terapia endodôntica em múltiplas sessões e sessão única, disponíveis na íntegra em formato eletrônico e gratuitos inseridos nas bases de dados, na língua portuguesa e inglesa, não sendo incluídos trabalhos que fugiam do tema e que estavam repetidos. Nessa busca, foram conseguidos 16 documentos que se enquadravam dentro dos critérios de inclusão e exclusão, dos quais 03 realizavam comparação entre as duas formas de realização da endodontia, 03 defendiam a realização da endodontia em sessão única e 13 acreditam que que o tratamento com uso de medicação intracanal favorece uma endodontia mais segura. Esse estudo mostrou que a eficácia do tratamento endodôntico realizado em sessão única ou em múltiplas sessões não é significativamente diversa, e que o mais importante na terapia endodôntica não é o número de sessões, e sim que sejam seguidos os protocolos de forma rigorosa para que alcance o objetivo principal que é desinfectar o sistema de canais radiculares, restabelecendo o dente em sua função na arcada onde observou-se o quão é discutível essa temática na literatura. Palavras-chave: Cavidade Pulpar. Pulpite. Preparo de Canal Radicular. Eficácia. ABSTRACT Endodontics is the dental specialty that makes the root canal system free from contamination and infection by microorganisms, reducing possible risks of periapical involvement, favoring the restoration of the tooth to its function. Usually, root canal treatment is carried out in more than one session, using medication in the conduit between the steps of chemical-mechanicalpreparation until filling,nowadays, thanks to the advancement of technologies and the use of modern equipment during the treatment, there has been a reduction in the time taken to carry out this procedure, allowing its completion in just a single visit to the dentist.In order for this therapy to be successful, it is of paramount importance that all steps are respected and performed correctly, so it is essential to take into account the professional's skill and experience.. In this sense, the study had asmain goalto compare, through the literature, endodontics performed in a single session and in multiple sessions in terms of efficiency, cost-effectiveness and quality of clinical result. This study is an integrative literature review, where data collection was performed through document analysisselected from the virtual health library. To search for the documents, it was necessary to determine a descriptor, endodontics, and due to the difficulty of finding material on the subject with other descriptors, the option was made to use the keywords: single session and intracanal medication (intracanal medication). It is noteworthy that the descriptor and keywords were crossed to obtain the documents. The time frame established for the search for published documents was the period from 2013 to November2021. Works that addressed the theme of endodontic therapy in multiple sessions and single session were selected, available in full in electronic format and free of charge inserted in the databases, in Portuguese and English, not including works that deviated from the theme andthat were repeated. In this search, 16 documents were found that met the inclusion and exclusion criteria, of which 03 compared the two ways of performing endodontics, 03 defended endodontics in a single session and 13 believed that the treatment with use of intracanal medication favors safer endodontics.This study showed that the effectiveness of endodontic treatment performed in a single session or in multiple sessions is not significantly different, and that the most important thing in endodontic therapy is not the number of sessions, but that the protocols are strictly followed to achieve the main objective is to disinfect the root canal system, restoring the tooth in its function in the arch. where it was observed how debatable this theme is in the literature. Keywords: Cavity Pulp. Pulpitis. Root Canal Preparation. Efficiency. LISTA DE FIGURAS Figura 1: Fluxograma para organização das etapas dos procedimentos para seleção dos documentos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021 ................................................................................................... 21 Figura 2: Fluxograma para organização das etapas dos procedimentos para seleção dos documentos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021 .................................................................................................... 21 LISTA DE QUADROS Quadro 1- características especificas dos documentos selecionados para o estudo na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a 2021 ....................... 22 Quadro 2- Vantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 ...................................................... 22 Quadro 3- Vantagens observadas nos documentos levantados – Múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 .......................................................................................................................... 22 Quadro 4- Desvantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 .......................................................................................................................... 23 Quadro 5- Desvantagens observadas nos documentos levantados – Múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 .......................................................................................................................... 23 Quadro 6– Quantidade de documentos encontrados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021 ..................................................... 24 Quadro 7- Tipos de metodologias que abordam a temática nos documentos selecionados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021 .................................................................................................... 25 Quadro 8- Principais indicações do tratamento endodôntico realizado em sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 .......................................... 26 Quadro 9- Principais indicações do tratamento endodôntico realizado em múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 ......................................26 Quadro 10 – Vantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 ........................................................ 28 Quadro 11– Vantagens observadas nos documentos levantados – Múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 ................................................... 30 Quadro 12– Desvantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 ................................................... 31 Quadro 13– Desvantagens observadas nos documentos levantados– Múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021 ..................................... 32 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO .................................................................................................. 12 2 REVISÃO DE LITERATURA ............................................................................ 14 2.1 ENDODONTIA ............................................................................................... 14 2.1.1 SESSÃO ÚNICA ......................................................................................... 15 2.1.2 MULTIPLAS SESSÕES .............................................................................. 17 3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS .......................................................... 19 3.1 TIPO DE ESTUDO ......................................................................................... 19 3.2 LOCAIS DAS BUSCAS .................................................................................. 19 3.3 CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS TÍTULOS ................................................... 19 3.4 COLETA, ORGANIZAÇÃO E TÉCNICA DE ANÁLISE DE DADOS ............... 20 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO ........................................................................ 24 4.1 CARACTERIZAÇÃO DOS DOCUMENTOS .................................................... 24 4.2 FATORES ETIOLÓGICOS QUE INDICAM QUANDO O TRATAMENTO ENDODÔNTICO DEVE SER REALIZADO EM SESSÃO ÚNICA OU EM MÚLTIPLAS SESSÕES ............................................................................................................ 26 4.3 VANTAGENS E DESVANTAGENS OBSERVADAS NA INDICAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO REALIZADO EM SESSÃO ÚNICA E EM MÚLTIPLASSESSÕES ......................................................................................... 28 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ...............................................................................35 REFERÊNCIAS.................................................................................................... APÊNDICE........................................................................................................... 12 1 INTRODUÇÃO O objetivo a ser alcançado com a endodontia é a limpeza, desinfecçãoe modelagem dos sistemas dos canais radiculares, afim de eliminar os microrganismos presentes, diminuindo, assim os possíveis riscos de comprometimento periapical. Para que se obtenha êxito nessa terapia é essencial que todas as suas etapas sejam executadas corretamente (PEREIRA; SILVA; COUTINHO FILHO, 2012). O tratamento endodôntico é composto por fases operatórias, na qual destaca- se o preparo mecânico com uso de limas e instrumentos rotatórios e o químico que é realizado com uso de substancias químicas auxiliares do preparo do canal para a remoção de detritos orgânicos, restos necróticos e microrganismos. Entretanto, nem sempre só essa associação é suficiente para tornar o sistema de canais sanificados. Para obter resultado satisfatório no tratamento faz-se necessário associar uma medicação intracanal, afim de potencializar a desinfecção do complexo endodôntico (OLIVEIRA et al., 2010; SIMI JUNIOR; PESCE; MEDEIROS, 1999). A inserção de novas técnicas na endodontia possibilita que a realização do seu tratamento seja efetivada de maneira mais ágil, tornando sua conclusão mais rápida. Atualmente são empregadas duas teorias nesse procedimento: uma que se fundamenta nos princípios de que o tratamento deve ser alcançado em mais de uma sessão, utilizando-se de recursos para potencializar a desinfecção, e outra, onde preconiza-se a conclusão de todas as etapas em uma única sessão, com intuito de evitar recontaminação entre as sessões (GONÇALVES; SILVA, 2017; ROSSO et al., 2012). A resposta do tratamento endodôntico está principalmente relacionada com as condições anatômicas, manobras de instrumentação atribuída e conhecimento e capacidade do profissional. Na literatura, ainda existe um questionamento relacionado a escolha da realização do tratamento endodôntica em múltiplas ou única sessão, porém acredita-se que cada dente é uma situação (SILVA et al., 2013). O interesse pelo tema se deu por ter havido uma identificação com a disciplina de endodontia ao longo da formação acadêmica e, a necessidade de um aprofundamento maior sobre o assunto que vem se tornando pertinente em relação aos avanços científicos e tecnológicos nos últimos anos. 13 O estudo teve como problema: Como a literatura apresenta as diferenças relacionadas a eficiência, custo-benefício e qualidade de resultado clínico entre as endodontias realizadas em sessão única e as realizadas em múltiplas sessões? Nessa perspectiva, o estudo buscou como objetivo comparar através da literatura a opção da endodontia realizada em sessão única e em múltiplas sessões quanto a eficiência, custo-benefício e qualidade de resultado clinico. O presente trabalho é relevante pois, diante das diversas discussões que norteiam a endodontia em sessão única e em múltiplas sessões com uso de medicação intracanal, contribuirá para a tomada de decisões acerca de quando se deve realizar a endodontia em apenas um encontro. Para tanto, leva em consideração sua principal relação com fatores como as condições em que o elemento dentário se encontra, habilidade do profissional vantagens e desvantagens, custo benefício. 14 2 REVISÃO DE LITERATURA 2.1 ENDODONTIA A endodontia é a especialidade odontológica responsável pelo tratamento e diagnósticos das lesões pulpares e periapicais, contribuindo para o restabelecimento da função da unidade dentária na arcada (ESTEVES, 2018). “A polpa dental é um tecido conjuntivo frouxo circundado por estruturas mineralizadas como dentina, esmalte e cemento”. (CUNHA, 2010, p.10). Esse tecido pulpar pode inflamar ou, até mesmo necrosar diante de agressões como cárie, restaurações profundas, traumas dentários, entre outros. Assim, a endodontia é indicada como tratamento quando a polpa dentária se apresenta sob condições de inflamação irreversível e sob necrose, ou seja, sem vitalidade (LEONARDO; LEONARDO, 2017). Quando a polpa se apresenta inflamada, percebe-se dor, a qual tem características específicas que podem contribuir para o entendimento do grau da inflamação, sendo isso fundamental para o estabelecimento do tratamento adequado, ou seja, se é ou não necessário realizar a endodontia. A dor de origem pulpar pode ser considerada quanto à natureza, onde ela pode ser provocada (acontece no começo da inflamação) ou espontânea (acontece no estágio avançado da inflamação), quanto a intensidade que pode se apresentar de forma leve moderada ou forte, quanto a frequência que pode ser intermitente ou contínua quanto a localização que pode ser localizada ou difusa e a qualidade onde pode apresentar-se de forma pulsátil ou não (LEONARDI et al., 2011). Diante de um quadro de necrose pulpar, o canal radicular vai se apresentar extremamente contaminado com microrganismos, os quais preenchem tanto os canais colaterais, acessórios, secundários, quanto os túbulos dentinários, logo a desinfecção se torna fundamental para restabelecer a função desse dente na arcada. Para Marques (2014) um dos principais objetivos a serem alcançados com a endodontia é tentar fazer com que o sistema de canais radiculares seja sanificado, tornando um ambiente livre de microrganismos, para debelar a infecção, resultando na regeneração tecidual e o restabelecimento da função dentária. Agnes (2009, p. 9) diz que: 15 O tratamento endodôntico para ser bem sucedido requer cuidados e técnicas minuciosas que vão desde a seleção do caso para o tratamento, o estabelecimento do correto diagnostico, a manutenção da cadeia asséptica, o preparo químico mecânico dos canais contemplando todos os detalhes de morfologia, a obturação do sistema de canais, entre outros passos técnicos chegando até a proservação do caso. Werlang et al. (2016) argumentam que o fracasso dos tratamentos endodônticos está presente no cotidiano e gera inquietações em relação a sua etiologia. Para obter um bom resultado no prognóstico, é importante que o profissional conduza com o diagnóstico de forma minuciosa, investigando os sinais e sintomas sobre as causas relacionadas à falha. Magalhães et al. (2019) dizem que o tratamento de canal é um processo mediador, não é finalizado espontaneamente. Após a conclusão ainda se faz necessário a restauração para restabelecer a função do dente, evitando, assim, sua possível perda. De acordo com Barros et al. (2003) o escopo da endodontia é alcançar processo de reparação no menor período de tempo após a intervenção clínica e que ocorra um bom prognóstico para que o dente possa retornar as suas funções normais, podendo a endodontia ser realizada em apenas uma consulta ou em múltiplas consultas, utilizando-se de medicação entre as mesmas. Marques (2014) defende que a endodontia realizada em uma ou múltiplas sessões tem como objetivo fazer com que ocorra o correto desbridamento da infecção, para que haja bons resultados na obturação pelo selamento tridimensional dos canais. Portanto a escolha do tratamento terá que ser baseada em uma minuciosa avaliação do elemento dentário como um todo, quanto a suas condições morfológicas, fisiopatológicas do tecido pulpar e periapical. 2.1.1 SESSÃO ÚNICA O tratamento em única sessão consiste na terapia efetivada em uma única ida ao dentista, onde é realizado desde o preparo e instrumentação do conduto até a obturação; essa técnica pode ser preconizada em dentes com vitalidade pulpar ou dentes que já se encontram em necrose pulpar, e tem como benefício a redução do tempo do tratamento (GONÇALVES; SILVA, 2017). 16 Cittadin (2019) alega que existe uma grande inquietação quando o assunto é endodontia alcançada em sessão única ou múltiplas sessões. Por isso diversos fatores devem ser levados em consideração, assim como a capacidade e experiência do profissional que irá realizar a técnica, as condições da estrutura dentária, a disponibilidade do paciente e as intercorrênciasdurante as etapas operatórias. Ele ainda diz que a terapêutica realizada em sessão única está consolidada na literatura nos casos onde o tecido pulpar encontra-se com vitalidade, porém quando a polpa se encontra morta, o tratamento imediato é um procedimento que ainda gera dúvidas entre alguns profissionais, alguns aceitam e outros desaconselham. A questão da dor pós-operatória quando se realiza a endodontia em sessão única é algo bastante discutido na literatura. Sobre esse tema, Freire e Hayashida (2020) afirmam que quando se respeita os princípios químicos e biológicos, as chances de dor pós-operatória em endodontia realizada em uma sessão serão mínimas. Chagas et al. (2000) pontuam que atualmente a endodontia possui várias técnicas de instrumentação que são eficazes no controle da dor pós-operatórias, favorecendo a possibilidade dos profissionais realizarem o tratamento de dentes infectados em uma única sessão. Antes de realizar o tratamento em sessão única alguns fatores devem ser levados em consideração como: dentes que apresentam morfologia complexa, o que consequentemente pode ocasionar maior tempo de conclusão da sessão e causar fadiga, tanto do clínico quanto do paciente; pacientes que possuem disfunção da articulação temporomandibular pré-existente pois pode resultar em um episódio de estresse para o mesmo; presença de exsudado e hemorragia; e nos casos de agudizações, pois poderá haver a necessidade de realizar a desobturação (ENDO et al., 2015; FAVA,1999). Segundo Hizatugu et al. (2002) o tratamento de canal radicular em uma única consulta apresenta resultados satisfatórios, o que consequentemente resulta um grande índice de sucesso pós-operatório. Endo et al. (2015, p.409) afirmam que: As vantagens em realizar o tratamento em sessão única são: a) redução no número de idas ao consultório; b) redução de infiltração e/ou contaminação entre as sessões; c) redução dos custos em relação ao tempo clínico; d) 17 evita repetidas anestesias e a colocação do isolamento absoluto; e) minimiza possíveis iatrogenias (perfuração, desvio, rasgo, e extrusão de debris/irrigantes devido a exposições mais longas durante a instrumentação); f) permite que os dentistas realizem a obturação, já que o profissional está familiarizado com a anatomia do canal radicular; g) permite a retomada da função do dente de maneira eficiente e imediata após o tratamento. Endo et al. (2015) ainda ressaltam que o procedimento realizado em sessão única está diretamente ligado ao uso das novas tecnologias e equipamentos modernos como localizadores eletrônicos foraminais e aparelhos mecanizados utilizando limas de NiTi e sistemas reciprocantes, que contribuem para a redução do tempo de sua conclusão. 2.1.2 MULTIPLAS SESSÕES O que difere a sessão única de múltiplas sessões é que no tratamento com muitas sessões é empregado o uso de medicação intracanal que são substâncias químicas auxiliares, que encontram-se presentes a cada sessão do atendimento, sendo o mais empregado o hidróxido de cálcio adjunto a outros veículos (HIZATUGU et al., 2012). O uso de medicação intracanal pode reduzir a inflamação perirradicular e atua como barreira físico-química, impedindo a proliferação de microrganismos e induzindo reparo tecidual e neutralizando toxinas (MELO, 2016). O controle da infecção bacteriana mediante o uso de medicação tópica intracanal entre sessões múltiplas consiste em fazer com que os sistemas de canais se tornem um local livre de propagação de bactérias, destruindo os microrganismos que sobreviveram ao preparo biomecânico (LEONARDO; LEONARDO, 2017). Várias são as medicações que podem ser utilizadas entre as consultas endodônticas, mas o hidróxido de cálcio tornou-se padrão ouro utilizado ao longo dos anos. Através da dissociação em íons cálcio e hidroxila, o hidróxido de cálcio se torna um medicamento essencial para o tratamento de canal radicular, pois ele é capaz de eliminar os microrganismos presentes no sistema de canais radiculares e induzir a reparação tecidual (NERY et al., 2012). O sucesso do hidróxido de cálcio na endodontia se dá por ele ser um agente que possui propriedades antimicrobiana. Entretanto alguns fatores podem alterar 18 essas propriedades como por exemplo a associação com o veículo que será utilizado e o tempo que ele permanecerá dentro do canal (MELO, 2016). Estrela (1997, p.64) diz que: Os veículos que vem sendo utilizados nas pastas de hidróxido de cálcio deveriam influenciar a velocidade de dissociação iônica favorecendo sua penetrabilidade e ou interagindo, potencializando seu reconhecido poder antimicrobiano. Entre as características químicas, os veículos apresentam- se como hidrossolúveis (aquosos - soro fisiológico, água destilada, solução anestésica; e viscosos - polietileno glicol, propileno glicol, metil celulose) e não hidrossolúveis (oleosos - paramonoclorofenol canforado, óleo de oliva, lipiodol). O autor ainda argumenta que o otosporin é um medicamento de eleição para o tratamento endodôntico em dentes com polpa vital por possuir propriedades antimicrobiana por contato direto da sua união com hidróxido de cálcio, portando torna-se favorável a associação das ações antinflamatória e antimicrobiana que seus componentes apresentam (ESTRELA,1997). O emprego do Paramono-clorofenol canforado (PMCC) após a remoção da polpa radicular necrótica tem mostrado eficiência, visto que em suas propriedades possuem ação antisséptica, e ainda tem baixo poder de agressão aos tecidos vivos (FACHIN; NUNES; MENDES, 2006). Entretanto, é importante salientar que após a conclusão da instrumentação o hidróxido de cálcio também complementa a desinfecção dos canais radiculares devido a sua dissociação iônica em íons cálcio e hidroxila (NERY et al., 2012). É aconselhável que o procedimento seja feito em mais de uma sessão quando a terapêutica endodôntica é efetivada em dentes em que a polpa esteja sem vitalidade e com lesão periapical, ainda que o conduto se encontre em circunstancias adequadas para a obturação (SOARES; CÉSAR, 2001). Levando em consideração os riscos de recontaminação por bactérias entre as sessões que são realizadas no tratamento endodôntico, é fundamental que restaurações provisórias ou definitivas sejam realizadas de forma correta, pois a queda das mesmas favorece o insucesso do tratamento (MARQUES, 2014). 19 3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS 3.1 TIPO DE ESTUDO Essa pesquisa trata-se de uma revisão de literatura integrativa, onde a coleta de dados foi realizada por meio de análise de trabalhos através de bases eletrônicas. A revisão de literatura integrativa permite a síntese de um conhecimento, possibilitando, assim, a aplicabilidade dos resultados adquiridos em pesquisas experimentais e não experimentais para compreensão completa do objeto de estudo. Estudos como estes conseguem, a partir de documentos, a sistematização e publicação de resultados já existentes que colaboram com determinadas áreas da saúde. A revisão integrativa tem uma abrangência maior pois pode contemplar uma diversidade de documentos que irá ressignificar o objeto estudado (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010). 3.2 LOCAIS DAS BUSCAS O estudo bibliográfico foi realizado através da análise de documentos referentes ao assunto na biblioteca virtual em saúde (BVS), na qual os documentos selecionados tiveram relevância na abordagem do tema proposto. O grande avanço das tecnologias na prática endodôntica e o estudo cada vez mais preciso sobre a biologia periapical e medicações contribuíram para a escolha do tema estudado: Endodontia em sessão única ou em múltiplas sessões, utilizando medicações intracanal. 3.3 CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DOS TÍTULOS Como critérios de inclusão, foram selecionados trabalhos que abordaram a temática sobre a terapia endodônticaem múltiplas sessões e a terapia realizada em sessão única. Esses textos deveriam estar disponíveis na íntegra, em formato eletrônico e gratuitos, inseridos nas bases de dados (BVS), tendo sido publicados no 20 período de 2013 a novembro de 2021, nos idiomas português e inglês. Para a busca dos documentos foi necessário determinar um descritor, endodontia (endodontics), e devido a dificuldade de encontrar material sobre a temática com outros descritores, foi feita a opção pelo uso das palavras-chave: sessão única (single session) e medicação intracanal (intracanal medication). Vale ressaltar que foi feito o cruzamento do descritor com as palavras-chave para se obter os documentos. Neste estudo foram excluídos trabalhos que fugiam do tema, e que estavam repetidos. 3.4 COLETA, ORGANIZAÇÃO E TÉCNICA DE ANÁLISE DOS DADOS Após a realização da busca avançada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e o cruzamento do descritor: endodontia (endodontics); com as palavras-chave: sessão única (single session), e medicação intracanal (intracanal medication), mediante critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, previamente referidos na metodologia foram encontrados os seguintes resultados: Para o descritor principal “endodontia (endodontics) ” foram encontradas 5.962 publicações, para a palavra-chave “sessão única (single session) ” foram encontradas 421 publicações, já para a palavra-chave “medicação intracanal (intracanal medication) ” foram encontradas 801. Esses documentos encontrados foram submetidos aos critérios de exclusão, segundo fluxograma abaixo (Figura 1). O primeiro cruzamento do descritor principal “endodontia (endodontics) ” com a palavra-chave “sessão única (single session) ” foi encontrado 52 publicações na plataforma. Em seguida, foram aplicados os filtros do recorte temporal de 2013 a 2021, incluindo textos completos e gratuitos nos idiomas português e inglês, sendo, assim, adquiridos 08 documentos, dos quais 05 destes foram excluídos por não se encaixarem nos critérios de inclusão. 21 Figura 1- Fluxograma das etapas dos procedimentos para seleção dos documentos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021: Para o segundo cruzamento dos dados, foi utilizado o descritor principal “Endodontia (endodontics) ”, juntamente com a palavra-chave “medicação intracanal (intracanal medication) ” resultando em 142 publicações. Após a aplicação dos filtros, encontrou-se 47 documentos, sendo que apenas 13 foram utilizados para a, excluindo-se 34 por não se encaixarem nos critérios de inclusão, segundo fluxograma abaixo (Figura 2). Figura 2: Fluxograma das etapas dos procedimentos para seleção dos documentos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021: 22 Logo depois organizou-se um quadro (Quadro 1) (Apêndice), destacando as características específicas dos documentos: periódico, autoria, ano de publicação, título objetivos, metodologia empregada, como demostrado abaixo, para facilitar sua identificação, e em seguida análise específica dessas informações. Quadro 1- características especificas dos documentos selecionados para o estudo na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a 2021: No. Autoria / Ano Título Objetivo Tipo de estudo Doc. 1 Doc. 2 Doc. ... Fonte: dados da pesquisa, 2021. Após a seleção do material foi realizada uma leitura exploratória para verificar se a obra era relevante para a construção do trabalho. Essa leitura foi feita com intuito de se aprofundar de todo material para saber se os documentos selecionados contemplavam a abordagem proposta no estudo respeitando os critérios de inclusão estabelecidos. Em seguida, foi feita uma leitura analítica dos documentos para possibilitar visualizar o assunto por diversos ângulos, compreender os principais aspectos abordados e identificar o conteúdo manifesto e o conteúdo latente que contemplam os documentos. (Quadros 2,3,4,5). Quadro 2- Vantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Vantagem (Tipo) Doc. (número) Fonte: dados da pesquisa,2021. Quadro 3- Vantagens observadas nos documentos levantados – Múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Vantagem (Tipo) Doc. (número) Fonte: dados da pesquisa,2021. 23 Quadro 4– Desvantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Desvantagem (Tipo) Doc. (número) Fonte: dados da pesquisa, 2021. Quadro 5– Desvantagens observadas nos documentos levantados– Múltiplas Sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Desvantagem (Tipo) Doc. (número) Fonte: dados da pesquisa,2021. 24 4 RESULTADOS E DISCUSSÃO 4.1 CARACTERIZAÇÃO DOS DOCUMENTOS Através dos cruzamentos, foram selecionados 16 trabalhos científicos, os quais se encontram no Quadro 1 (Apêndice A), onde buscou-se observar as suas características gerais e suas respectivas abordagens principais, favorecendo a realização de uma análise crítica, relevante ao problema do estudo. Para detalhar os documentos utilizados, quanto ao ano de publicação foram organizados no quadro (Quadro 6) o período de publicação entre os anos 2013 e 2021. Na análise, observou-se que houve um destaque para os anos de 2019 com 05 publicações e 2017 com 3, os anos de 2020 e 2021 com 2 periódicos e os anos de 2018, 2016, 2015, e 2014 cada um apresentou 1 publicação analisada. Esses dados são importantes para melhor organização e categorização do trabalho. Quadro 6 – Quantidade de documentos encontrados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021. ANO Nº do Documento 2014 01 2015 01 2016 01 2017 03 2018 01 2019 05 2020 02 Novembro 2021 02 Fonte: Dados da pesquisa, 2021 Verifica-se que houve uma quantidade significante de publicações relacionada ao objeto de estudo no ano de 2019. As 16 publicações levantadas na pesquisa demonstram, que a referida temática tem sido discutida ao longo dos anos. . Ainda existem muitas dúvidas em relação à situação clínica de como se deve optar pela realização de uma forma ou outra de tratamento (sessão única ou múltiplas sessões com uso de medicação intracanal). Entretanto, tratar o dente em uma ou múltiplas sessões, ao final, visa o mesmo objetivo restabelecer a função do 25 dente na arcada. A leitura dos documentos dessa pesquisa reforça que a escolha deverá ser baseada numa avaliação detalhada das condições que se encontram o dente, a polpa, o periápice, através de exames clínicos, físicos e radiográficos para então estabelecer o plano de tratamento que se encaixe ao caso (CARVALHO, 2017). Em relação a metodologia dos documentos selecionados, foi realizado um levantamento individualizado como mostra a seguir no (Quadro 7). Quadro 7- Tipos de metodologias que abordam a temática nos documentos selecionados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a novembro de 2021. TIPOS DE ESTUDO Nº DOCUMENTO Relato de Caso Doc.05, Doc.06 Doc.07, Doc.08 Doc.10, Doc.12, Doc.14 Ensaio clínico randomizado Doc.11, Doc.15 Estudo de caso Doc.13 Estudo retrospectivo observacional Doc.01 Estudo bibliográfico qualitativo Doc.03, Doc.16 Relato de caso com abordagem descritiva e qualitativa Doc.02 Guia de prática clínica Doc.09 Estudo in Vitro Doc.04 Fonte: dados da pesquisa, 2021. Levando em consideração a metodologia dos trabalhos científicos, foram analisados 08 relatos de caso, sendo que 01 deles é relato de caso com abordagem descritiva e qualitativa, 02 ensaios clínicos randomizado, 01 estudo de caso, 02 estudos bibliográfico qualitativo, 01 estudo retrospectivo observacional,01 guia de prática clínica, 01 estudo in vitro. Procurou-se, após a leitura dos mesmos, observar como eles abordavam e defendiam as filosofias de trabalho, ou seja, realizar endodontia em sessão única ou em múltiplas sessões (com uso de medicações intracanal). 26 4.2 FATORES ETIOLÓGICOS QUE INDICAM QUANDO O TRATAMENTO ENDODÔNTICO DEVE SER REALIZADO EM SESSÃO ÚNICA OU EM MÚLTIPLAS SESSÕES A escolha da endodontia ser realizada em sessão única ou em múltiplas sessões perpassa pelo conhecimento sobre a vitalidade pulpar e a presença de lesão periapical associada a esta unidade dentária. Nessa perspectiva, buscou-se nos documentos saber quais indicações para sessão única e múltipla sessão tem sido mais enfatizados na literatura (Quadros 8 e 9). Quadro 8- Principais indicações do tratamento endodôntico realizado em sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. INDICAÇÕES NÚMERO DO DOCUMENTO Pulpite irreversível sintomática Doc.03 Necrose pulpar Doc.11, Infecção endodôntica primária Doc.11, Doc.13 Pulpite irreversível Doc.02 Lesão periapical Doc.15 Periodontite apical assintomática Doc.11 Fonte: dados da pesquisa, 2021. Quadro 9- Principais indicações do tratamento endodôntico realizado em múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. INDICAÇÕES NÚMERO DO DOCUMENTO Lesão periapical Doc.01, Doc.07, Doc.10 Reabsorção interna inflamatória Doc.01 Avulsão dentária Doc.06 Necrose pulpar Doc.07, Doc.08, Doc.11 Pulpite irreversível sintomática Doc.03 Iatrogenia (perfuração) Doc.07 Periodontite apical assintomática Doc.11 Lesão EndoPeriodontal Doc.09 Transplante dentário autógeno Doc.12 Calcificação apical Doc.14 27 Infecção endodôntica primária Doc.13, Doc.16 Cirurgia parendodontica Doc. 05 Fonte: Dados da pesquisa, 2021. Os fatores que indicam a escolha do uso ou não de uma medicação intracanal foram citados nos documentos (Doc.3, Doc.11, Doc.13), configurando a realização de uma endodontia em sessão única ou múltiplas sessões. Para o tratamento em sessão única as principais indicações encontradas nos documentos foram dentes que apresentam pulpite irreversível sintomática, necrose pulpar, periodontite apical assintomática, pulpite irreversível, lesão periapical e infecção endodôntica primária, já para o tratamento em múltiplas sessões as principais indicações são para dentes que apresentam lesão periapical, reabsorção interna inflamatória, avulsão dentária, necrose pulpar, pulpite irreversível sintomática, periodontite apical assintomática, lesão endoperial, transplante dentário autógeno, calcificação apical, infecção endodôntica primaria e cirurgia parendodôntica, como demostrado nos (quadros 9 e 10). Barbin et al. (2012) afirmam que a pulpite irreversível sintomática pode surgir de uma pulpite irreversível assintomática e pode evoluir para uma necrose pulpar, sendo que o que caracteriza essa inflamação é a presença de sintomatologia dolorosa sem estímulos, onde esses episódios de dor ocorrem com intensidade e longa duração, ainda depois da remoção da causa. Tal condição foi constatada no documento (Doc.3), o qual defende a indicação da endodontia em múltiplas sessões. Silva et al. (2013) realizaram uma revisão de literatura para discutir o número de sessões necessárias para obter sucesso no tratamento endodôntico em dentes que se encontram com necrose pulpar. O documento (Doc.11) desta pesquisa, corrobora com eles quando defendem que protocolos devem ser respeitados, na definição da quantidade de consultas (sessão única ou múltiplas). Já Barros et al. (2003) avaliaram, através de uma entrevista, os critérios que os endodontistas usam para escolher entre as duas maneiras de realizar a terapia, e chegaram a conclusão que dente com vitalidade pulpar é preconizado o tratamento em sessão única e dentes com necrose pulpar o tratamento proposto é em múltiplas sessões. Essa assertiva vem de acordo com o defendido pelos documentos (Doc. 07 e Doc.08) 28 Em relação as periapicopatias, Peres et al. (2020) realizaram um relato de caso para avaliar a resposta tecidual de um dente com lesão periapical e necrose pulpar após tratamento endodôntico em sessão única. Para obter os resultados após o procedimento foram realizadas radiografias de acompanhamento da unidade dentária durante 1 anos e 6 meses, e nesse período resultou na regressão da lesão periapical. Em discordância a Peres et al. (2020), os documentos (Doc.01, Doc.07, Doc.10) preconizam o tratamento com mais de uma sessão em dentes que se encontram com tal lesão. Quanto a periodontite assintomática “[...] onde a inflamação e a destruição do periodonto apical de origem pulpar não produzem sintomas clínicos” (BARBIN et al.,2012, p.2), o documento (Doc.11) comprovou que a chances de dor pós-operatória são insignificativas. 4.3 VANTAGENS E DESVANTAGENS OBSERVADAS NA INDICAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO REALIZADO EM SESSÃO ÚNICA E EM MÚLTIPLAS SESSÕES Após a leitura analítica dos documentos para possibilitar visualizar o assunto por diversos ângulos, compreender os principais aspectos abordados e identificar o conteúdo manifesto e o conteúdo latente que contemplam os documentos, obteve os seguintes resultados: (Quadros 10,11,12,13). Quadro 10 – Vantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Vantagem (Tipo) Doc. (número) Diminuição no número de idas ao consultório Doc.02, Doc.03, Doc.13 Redução de infiltração e/ou contaminação entre as Sessões Doc.02, Doc.13 Redução dos custos em relação ao tempo clínico Doc.2, Doc.03, Doc.13 Minimiza possíveis iatrogenias (perfuração, desvio, rasgo, e extrusão de debris/irrigantes devido a exposições mais longas durante a instrumentação) Doc.2, Doc.3, Doc.13 Diminuição da dor pós operatória Doc.11, Doc.16 Observação de evolução do procedimento Doc.03 Fonte: dados da pesquisa,2021. 29 Sobre as vantagens observadas em relação a terapêutica em sessão única os documentos (Doc.02, Doc.03, Doc.13) ressaltam a diminuição no número de idas ao consultório, a redução dos custos em relação ao tempo clínico, e diminuição de possíveis iatrogenias (perfuração, desvio, rasgo, e extrusão de debris/irrigantes devido a exposições mais longas durante a instrumentação), sendo que os documentos (Doc.02, Doc.13) ainda abordam a redução de infiltração e/ou contaminação entre as sessões. O documento 3 (Doc.03) faz uma observação sobre evolução do procedimento e o documento 16 (Doc.16) relata em seu estudo diminuição da dor pós-operatória. Freire e Hayashida (2020) realizaram um estudo, objetivando analisar a existência de dor pós-operatória em um dente tratado endodonticamente em sessão única em um paciente com diagnóstico de pulpite irreversível. Foi realizada técnica de instrumentação crown-down, respeitando-se o limite de instrumentação de 1 mm aquém do forame apical e para a obturação do canal foi realizada a técnica de Tagger. Após 90 dias de proservação, não houve sinal de alteração ou sintomatologia dolorosa, mostrando assim um resultado positivo ao tratamento. Eles ainda afirmam que “Quando realizada de maneira correta, respeitando os princípios químicos e biológicos, as chances de dor pós-operatória na endodontia em sessão única serão mínimas, não devendo ser motivo de preocupação e nem indício de insucesso” (FREIRE; HAYASHIDA, 2020, p.22). Essa situação é também defendida pelos autores dos documentos (Doc.02, Doc.03), e, além disso o (Doc.11) relatada, em seu estudo, que obteve resultados positivos tanto no tratamento realizado com uma quanto com mais sessões. Soares e César (2001) efetivaram uma pesquisa, onde avaliou-se 30 dentes para analisar a existência de sintomatologia dolorosa pós-operatória e o tipo de reparação tecidual apical após realizaçãoda endodontia em única sessão em dentes que se encontram com polpa necrosada e alterações apicais radiolúcidas. A médio prazo, o tratamento em sessão única resultou 100% de sucesso clínico. Em discordância ao assunto, estão os autores apresentados nos documentos (Doc.07, Doc. 08) quando diz que em dentes necrosados deve ser realizada a terapêutica com mais de uma sessão. Dalprá e Silva (2017) afirmam o tratamento está sujeito à erros e acidentes diante aos paradigmas encontrados em cada etapa operatória, e que esses erros podem estar relacionados com anatomia dentária ou até mesmo com operador, 30 podendo ocasionar problemas. Portanto os documentos (Doc.2, Doc.3, Doc.13) defendem a diminuição desses riscos quando o tratamento é feito em uma sessão, alegando que são curtas as exposições durante a instrumentação. Quadro 11– Vantagens observadas nos documentos levantados – Múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Vantagem (Tipo) Doc. (número) Abrir, tratar e fechar, esperando tempo de ação do medicamento e controle dos sintomas Doc.01, Doc.02, Doc.03, Doc.05, Doc.06, Doc.08, Doc.09, Doc.10, Doc.11, Doc.16 Observação de evolução do procedimento Doc.01 Doc.03, Doc.05 Doc.06, Doc.07, Doc.08, Doc.10, Doc.13, Doc.16 Associação de medicamentos intracanais com diferentes materiais Doc.04, Doc. 07, Doc.16 O controle da infecção microbiana Doc.04, Doc.08, Doc.12, Doc.16 Eficácia na redução da carga bacteriana dos canais radiculares através do uso de equipamentos mecanizados Doc.5. Doc.08, Doc.07, Doc.10 Formação de tecidos mineralizados com uso do MTA Doc.05, Doc.07 Fonte: dados da pesquisa,2021. Os documentos (Doc.01, Doc.02, Doc.03, Doc.05, Doc.06, Doc.08, Doc.09, Doc.10, Doc.11, Doc.16) apontam como vantagens na realização da endodontia em múltiplas sessões: abrir, tratar e fechar, esperando tempo de ação do medicamento e controle dos sintomas. Os autores dos documentos (Doc.01 Doc.03, Doc.05 Doc.06, Doc.07, Doc.08, Doc.10, Doc.13, Doc.16) concordam ser possível a realização do acompanhamento do caso. Já os documentos (Doc.04, Doc. 07, Doc.16), trazem como resultado a possibilidade de associar as medicações intracanais com diferentes materiais. Zaia (2008) reitera que a endodontia vem se atualizando ao decorrer dos anos com a inserção de novas tecnologias, tais como instrumentos automatizados, que quando usados de forma correta facilita a descontaminação do canal radicular, reduzindo a carga microbiana, o que resulta na conclusão do tratamento em menor 31 tempo. Tal abordagem é descrita nos documentos (Doc.05, Doc.08, Doc. 10) onde também faz uso desses equipamentos para o tratamento em várias sessões. As iatrogênias são fatores contribuintes para o insucesso endodôntico, dentre elas podemos citar a perfuração radicular; diante de tal situação é proposto o uso de trióxido mineral agregado (MTA) por ser um material restaurador que possui propriedades e aspectos biológicos capazes de resolucionar tal problema, (CENTENARO, 2011). Diante ao exposto, os documentos (Doc.05, Doc.07) corroboram com essa afirmativa, defendendo o uso de medicações para potencializar desinfecção. (múltiplas sessões). Considerando que o dente é constituído por túbulos dentinários e que existe um sistema de canais radiculares microscópicos, os procedimentos endodônticos, visando a desinfecção e eliminação de remanescentes pulpares se tornam complexos e devem ser realizados com zelo. O preparo químico mecânico (instrumentação, associado a uso de substâncias químicas auxiliares) requer uso de diversos instrumentos, até que se possa obter um canal saneado capaz de receber uma obturação hermética (SIQUEIRA JUNIOR et al.,2012). Assim, enfatizam os documentos (Doc.01, Doc.02, Doc.03, Doc.05, Doc.06, Doc.08, Doc.09, Doc.10, Doc.11, Doc.16) quando dizem que a endodontia tem sido realizada, muitas vezes, em mais de uma sessão, buscando-se trazer benefícios de medicações utilizadas entre as consultas. Sobre associação de medicamentos intracanais com diferentes materiais, Lemos et al. 2017 em sua pesquisa observaram que a eficácia hidróxido de cálcio só pode ser comprovada quando é empregado o uso de outros veículos, como por exemplo a clorexidina gel a 2%. O autor do documento (Doc.16) prova que seu uso isoladamente não contribui para redução da atividade microbiana. Quadro 12– Desvantagens observadas nos documentos levantados – Sessão única na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Desvantagem (Tipo) Doc. (número) Possibilidade de permanência de microrganismo. Doc. 13 O tempo longo de tratamento pode induzir estresse ao paciente que apresenta problema de disfunção da articulação temporomandibular. Doc.02, Doc.03, Doc.13 Fonte: dados da pesquisa,2021. 32 Autores acreditam que somente com a ação mecânica das limas e física- quimica das substancias auxiliares não se consegue sanear e desinfeccionar completamente os sistemas de canais radiculares, tornando isso uma desvantagem a realização de uma endodontia em sessão única (SOGILO, 2017; MACHADO, 2015) O documento (Doc.13) dessa pesquisa está em concordância quando não descarta a possibilidade da permanência de microrganismo. O tratamento em sessão única pode envolver uma consulta demorada que pode causar cansaço, tanto do operador quanto do paciente. O tempo longo de tratamento pode induzir estresse ao paciente que apresenta problema de disfunção da articulação temporomandibular. Tais desvantagens foram explicadas nos documentos (Doc.02, Doc.03, Doc.13). Quadro 13– Desvantagens observadas nos documentos levantados– Múltiplas sessões na BVS no período de 2013 a novembro de 2021. Desvantagem (Tipo) Doc. (número) Contaminação entre sessões Doc.13 cisto infectado secundariamente. Doc.05 Dificuldade de descontaminação e obturação do sistema de canais radiculares Doc.08 Permanência de infecção endodôntica Doc.05, Doc.07, Doc.10 Fonte: dados da pesquisa,2021. As principais desvantagens levantadas foram contaminação entre sessões (Doc.13), cisto infectado secundariamente (Doc.05), dificuldade de descontaminação e obturação do sistema de canais radiculares (Doc.08), permanência de infecção endodôntica (Doc.05, Doc.07, Doc.10). Existem situações que podem influenciar de forma negativa no sucesso da endodontia, e o profissional deve estar preparado para lidar com algumas intercorrências que na maioria das vezes pode estar relacionada na execução do preparo podendo resultar na permanência de microrganismo no conduto, gerando uma infecção persistente causada por bactérias remanescentes de infecções primárias ou secundárias (PASSOS, 2014; MARTIN, 2013). Essa situação também é apontada pelos autores dos documentos ( Doc.05, Doc.07, Doc.10), na realização do tratamento com uso de medicação intracanal. 33 Em relação à dentes comprometidos com cisto radicular. Silva (2018) relata um caso onde tal patologia foi diagnosticada com exames complementares na unidade 21 onde o indivíduo relatou que a lesão teria evoluído a aproximadamente 15 dias e que a mesma já havia sido submetida ao tratamento há 3 meses, apresentando características de recidiva. Foi realizada o tratamento de canal em múltiplas sessões nas unidades dentárias com comprometimento (do 16 ao 25), e após 3 meses foi observado que a lesão regredia lentamente, o que trouxe resultados desfavoráveis. Este problema foi descrito também pelo autor em seu documento (Doc.05). Roane et al. (1983) em seu estudo comprovaram que as maiorias das infecções refratárias são originadas da endodontia realizada em mais de uma visita ao dentista, a contaminação pode estar relacionada a troca ou rompimento do curativo de demora. O documento (Doc.13) destaca essa intercorrência. Existem ainda, os defensores da endodontia realizada emuma única sessão, aonde todas as etapas são realizadas em um mesmo momento clínico. Diante das diferentes filosofias de trabalho na endodontia (sessão única e uso de medicações intracanais), a literatura têm buscado elucidar qual seria a melhor maneira de realizar uma endodontia segura e de qualidade. Assim, os autores revistos nesse trabalho (Doc.02, Doc.3, Doc.15) defendem a realização da endodontia em sessão única, enquanto que os documentos (Doc. 01, Doc.04, Doc.05, Doc.06, Doc.07, Doc.08, Doc.09, Doc.10, Doc.11, Doc.12, Doc.13. Doc.14, Doc.16) acreditam que a realização do uso da medicação intracanal favorece uma endodontia mais segura. Ruder e Oliete (1981 apud PETRINI, 2010, p.17): avaliaram 98 dentes tratados em sessão única e 185 em múltiplas sessões e verificaram sucessos em 89,8% e 88,7% respectivamente. Quando se realizou terapia endodôntica em sessão única, não houve diferença no percentual de sucesso entre dentes vitais e não vitais, mas dentes tratados em múltiplas sessões que apresentavam polpas vitais mostraram uma menor porcentagem de sucesso. A manutenção do dente na cavidade oral, mesmo quando ele já se encontra fragilizado por infecções é uma escolha séria e que requer entendimento sobre controle bacteriano. Preservar um dente ou extrair, substituindo-o por implante é uma decisão que requer uma avaliação criteriosa tendo em vista vários fatores que 34 poderão interferir no resultado do tratamento tais como: condições sistêmicas do paciente, presença de doenças que envolvem o periodonto ou hábitos nocivos. Portanto, deve-se levar em consideração que a terapêutica endodôntica traz como benefício ao paciente a oportunidade de tratar o dente e mantê-lo natural sem que seja necessário extração e substituição protética (GONÇALVES JUNIOR; BUCHOLZ, 2019). Assim, a endodontia cumpre o seu objetivo de restabelecer a função do dente, contribuindo para a manutenção da estética do paciente, independente da mesma ter sido realizada em um único momento clínico ou em vários, lançando mão de medicações intracanal. 35 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Estudos apontam resultados satisfatórios tanto para a endodontia em sessão única quanto em múltiplas sessões, ao se considerar dor pós-operatória ou edema. Vale ressaltar que para que tal conduta seja tomada, deve-se levar em consideração que essa terapia seja executada por profissionais que tenham conhecimento, competência, e habilidade técnica, com o intuito de minimizar possíveis iatrogênias e insucessos. Esse estudo mostrou que a eficácia do tratamento endodôntico realizado em sessão única ou em múltiplas sessões, na literatura revisada não tem sido diferente considerando-se as análises estatísticas. Esse estudo salientou ainda, que o mais importante na terapia endodôntica não é o número de sessões, e sim que sejam seguidos os protocolos técnicos científicos de forma rigorosa para que alcance o objetivo principal que é desinfectar o sistema de canais radiculares, restabelecendo o dente em sua função na arcada. REFERÊNCIAS AGNES, A. G. Retratamento Endodôntico: Uma revisão de Literatura. 2009. Monografia. (Especialização em Endodontia) – Faculdade de Odontologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2009. Disponível em: https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/19063/000735681.pdf. Acesso em: 20 out. 2020. BARBIN, E. L. et al. Aspectos Gerais do Comprometimento Pulpar. 2012. p. 5-10. Disponível em: https://wp.ufpel.edu.br/pecos/files/2015/03/aspectos-gerais-do- comprometimento-pulpar.pdf. Acesso em: 12 nov.2021. BARROS, D. S. et al. Tratamento Endodôntico em Única e Múltipla Sessões. Avaliação dos critérios para sua determinação, após entrevista com parte dos endodontistas clínicos (em Goiânia/GO). RGO, v.51, n.4, p.329-334, out. 2003. Disponível em: https://docplayer.com.br/61274408-Tratamento-endodontico-em- unica-e-multipla-sessoes.html. Acesso em: 20 out. 2020. CARDOSO, A. M. Influência do comprimento de trabalho na dor pós-operatória após uma ou duas sessões de tratamento endodôntico: um ensaio clínico randomizado. 2017. 51 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Odontologia, Instituto de Ciência e Tecnologia, Universidade Estadual Paulista, São José dos Campos, 2017. Disponível em: http://hdl.handle.net/11449/148675. Acesso em: 15 nov. 2021. CARVALHO, G. F. P. F. L. DE. Tratamento Endodôntico em Sessão Única ou Múltiplas Sessões-Prós e Contras. 2017.( Relatório de Estágio- Mestrado)- Instituto Universitário de Ciências da Saúde, Disponível em: https://repositorio.cespu.pt/handle/20.500.11816/2782?locale-attribute=pt . Acesso em: 04 nov. 2021. CENTENARO, W. L. A.; PALMA, L. Z. Relato do uso de MTA (trióxido mineral agregado) em caso de perfuração radicular de dente permanente. Perspectiva, Erechim, v. 35, n. 129, p. 7-16, 2011. https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/19063/000735681.pdf https://wp.ufpel.edu.br/pecos/files/2015/03/aspectos-gerais-do-comprometimento-pulpar.pdf https://wp.ufpel.edu.br/pecos/files/2015/03/aspectos-gerais-do-comprometimento-pulpar.pdf https://docplayer.com.br/61274408-Tratamento-endodontico-em-unica-e-multipla-sessoes.html https://docplayer.com.br/61274408-Tratamento-endodontico-em-unica-e-multipla-sessoes.html http://hdl.handle.net/11449/148675 https://repositorio.cespu.pt/handle/20.500.11816/2782?locale-attribute=pt https://www.uricer.edu.br/site/pdfs/perspectiva/129_150.pdf. Acesso em: 08 nov. 2021. CHAGAS, L. et al. Tratamento Endodôntico em Sessão única RGO, v.48, n.3, p.137- 140, set. 2000. Disponível em: file:///C:/Users/Sabrina/Downloads/RGO-2007- 525.pdf. Acesso em: 08 mar. 2021. CITTADIN, L. T. NECROPULPECTOMIA EM SESSÃO ÚNICA: REVISÃO DE LITERATURA. 2019. Monografia. (Trabalho de conclusão de curso) - Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, 2019. Disponível em: https://www.riuni.unisul.br/bitstream/handle/12345/7276/TCC%20Larissa%20- %20pronto%21%2006.2019%20-%20Copia%20-%20Copia- convertido.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em: 20 out. 2020. CUNHA, A. C. DA. POLPA DENTAL: constituintes e respostas frente a agentes agressores. 2010. 30 f. Monografia (Especialização) - Curso de Odontologia, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2010. Disponível em: https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUOS- 952PZT/1/ana_cristina_da_cunha.pdf. Acesso em: 18 set. 2021. DALPRÁ, J. S; SILVA, L. De S. Iatrogenias durante as fases do tratamento endodôntico: revisão de literatura. 2017.18 f. Monografia (TCC) – Curso de Odontologia, Centro Universitário São Lucas, Porto Velho, 2017. Disponível em: http://repositorio.saolucas.edu.br:8080/xmlui/handle/123456789/1994. Acesso em: 05 dez. 2021. ENDO, M. S. et al. Endodontia em sessão única ou múltipla: Revisão de Literatura. RFO, Passo Fundo, v. 20, n. 3, p. 409, set/dez. 2015. Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/pdf/rfo/v20n3/a22v20n3.pdf. Acesso em: 20 out. 2020. ESPÍNDOLA, A. C. S; PASSOS, C. de O; SOUZA, E. D. de A. Avaliação do Grau de Sucesso e Insucesso no Tratamento Endodôntico Em Dentes Uni-Radiculares. https://www.uricer.edu.br/site/pdfs/perspectiva/129_150.pdf https://www.riuni.unisul.br/bitstream/handle/12345/7276/TCC%20Larissa%20-%20pronto%21%2006.2019%20-%20Copia%20-%20Copia-convertido.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://www.riuni.unisul.br/bitstream/handle/12345/7276/TCC%20Larissa%20-%20pronto%21%2006.2019%20-%20Copia%20-%20Copia-convertido.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://www.riuni.unisul.br/bitstream/handle/12345/7276/TCC%20Larissa%20-%20pronto%21%2006.2019%20-%20Copia%20-%20Copia-convertido.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUOS-952PZT/1/ana_cristina_da_cunha.pdf https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUOS-952PZT/1/ana_cristina_da_cunha.pdf http://revodonto.bvsalud.org/pdf/rfo/v20n3/a22v20n3.pdfRGO, v.50, n.3, p. 164, jul/ago/set. 2002.ISSN 1981-8637. Disponível em: ‘http://www.revistargo.com.br/viewarticle.php?id=440. Acesso em: 20 out. 2020. ESTEVES, R. F. L. Glide Path Reciprocante em Endodontia. 2018. Dissertação. (Mestrado em Medicina Dentária) - Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade Fernando Pessoa, Porto, 2018. Disponível em: https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/7409/1/PPG_28374.pdf. Acesso em: 20 out. 2020. ESTRELA, C. Eficácia Antimicrobiana de Pastas de Hidróxido de Cálcio. 1997. 117 f. Tese - Curso de Odontologia, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 1997. Disponível em: https://endoscience.com.br/endowp/wp-content/uploads/2017/02/cnt0000020.pdf. Acesso em: 18 set. 2021. FACHIN, E. V. F et al. ALTERNATIVAS DE MEDICAÇÃO INTRACANAL EM CASOS DE NECROSE PULPAR COM LESÃO PERIAPICAL. Revista Odonto Ciência, – Fac. Odonto/PUCRS, v. 21, n. 54, out. /dez. 2006 p. 351-357, 2006. Disponível em: file:///C:/Users/Sabrina/Downloads/1202-Article%20Text-4404-2-10- 20110622%20(2).pdf. Acesso em: 30 out. 2020. FAVA, L. R. G. Tratamento endodôntico em sessão única: vantagens e desvantagens. RBO., São Paulo, v. 56, n. 6, nov./dez. 1999. Disponível em: http://www.asenug.com.mx/articulos/2001%20Fava%20Cruz%20y%20cols%20- %20Rev%20Bras%20Odontol.pdf. Acesso em: 20 out. 2020. FEHLBERG, B.K; BITTENCOURT, G. Cirurgia parendodôntica - apicoectomia e obturação simultânea de canais radiculares com agregado de trióxido mineral (MTA): relato de caso. Dental Press Endod, v.9, n.1, p.48-57, janeiro-abril, 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008597. Acesso em: 18 nov. 2021. FERREIRA, N. DE. S. Monitoramento do perfil microbiológico de dentes com infecção endodôntica primária durante terapia com diferentes medicações http://www.revistargo.com.br/viewarticle.php?id=440 https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/7409/1/PPG_28374.pdf https://endoscience.com.br/endowp/wp-content/uploads/2017/02/cnt0000020.pdf http://www.asenug.com.mx/articulos/2001%20Fava%20Cruz%20y%20cols%20-%20Rev%20Bras%20Odontol.pdf http://www.asenug.com.mx/articulos/2001%20Fava%20Cruz%20y%20cols%20-%20Rev%20Bras%20Odontol.pdf https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008597 intracanal. 2014. 109 f. Teses (doutorado) - Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Instituto de Ciência e Tecnologia, 2014. Disponível em: <http://hdl.handle.net/11449/123299>. Acesso em: 28 out. 2021. FREIRE, R. C; HAYASHIDA, T.M.D. DOR PÓS-TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM SESSÃO ÚNICA. REI, v. 12, n. 1, 2020. ISSN 1984-431X. Disponível em: http://revista.sear.com.br/rei/article/view/43/35. Acesso em: 26 mar.2021. FREITAS, C. Z. DE. et al. ANÁLISE DE PH EXTERNO RADICULAR, PÓS IRRIGAÇÃO E MEDICAÇÃO INTRACANAL COM DIFERENTES MATERIAIS. Revista Odontológica de Araçatuba, v.41, n.1, p. 28-33, maio/agosto, 2020. Disponível em: https://www.apcdaracatuba.com.br/revista/2020/06/trabalho-4.pdf. Acesso em: 28 out. 2021. GONÇALVES, G.B. et al. Avulsão e reimplante de incisivo permanente: 13 anos de controle. Dental Press Endod, v.9, n.1, p. 58-64, janeiro/ abril, 2019. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008681. Acesso em: 18 nov. 2021. GONÇALVES, H. T. Q; SILVA, M. M. C. Endodontia em sessão única, uma revisão de literatura. 2017. Monografia. (Trabalho de conclusão de curso) - Faculdade Integrada De Pernambuco – Facipe, Recife, 2017. Disponível em: https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/1788/Trabalho%20de %20Conclus%C3%A3o%20de%20Curso%20Hellen%20Quelice%20_%20Monica%2 0Cardoso.pdf?sequence=1. Acesso em: 18 nov. 2020. GONÇALVES JUNIOR, F. F; BUCHOLZ, J. B. TOMADA DE DECISÃO UMA NOVA SISTEMÁTICA DECISÓRIA DE PRESERVAÇÃO OU EXTRAÇÃO DOS ELEMENTOS DENTÁRIOS. 2019. 69 f. TCC (Graduação) - Curso de Odontologia, Universidade de Taubaté, Taubaté, 2019. Disponível em: http://repositorio.unitau.br/jspui/bitstream/20.500.11874/1187/1/Fernando%20Ferreir a%20Goncalves%20Junior_%20Juliana%20Barboza%20Bucholz.pdf. Acesso em: 20 mar. 2021. http://hdl.handle.net/11449/123299 http://revista.sear.com.br/rei/article/view/43/35 https://www.apcdaracatuba.com.br/revista/2020/06/trabalho-4.pdf https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008681 https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/1788/Trabalho%20de%20Conclus%C3%A3o%20de%20Curso%20Hellen%20Quelice%20_%20Monica%20Cardoso.pdf?sequence=1 https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/1788/Trabalho%20de%20Conclus%C3%A3o%20de%20Curso%20Hellen%20Quelice%20_%20Monica%20Cardoso.pdf?sequence=1 https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/1788/Trabalho%20de%20Conclus%C3%A3o%20de%20Curso%20Hellen%20Quelice%20_%20Monica%20Cardoso.pdf?sequence=1 http://repositorio.unitau.br/jspui/bitstream/20.500.11874/1187/1/Fernando%20Ferreira%20Goncalves%20Junior_%20Juliana%20Barboza%20Bucholz.pdf http://repositorio.unitau.br/jspui/bitstream/20.500.11874/1187/1/Fernando%20Ferreira%20Goncalves%20Junior_%20Juliana%20Barboza%20Bucholz.pdf HIZATUGU, R. et al. Endodontia em sessão única: mito ou realidade? São Paulo: Atheneu, 2002. p. 23-58. HIZATUGU, R. et al. Endodontia em Sessão Única. 2 ed. São Paulo: Santos, 2012. p.5; 6. ISBN 978-85-7288-937-7. Disponível em: https://docero.com.br/doc/xvevc0. Acesso em: 20 out. 2020. LEMOS, M. G. et al. Eficácia do hidróxido de cálcio associado a veículos medicamentosos no combate ao enterococcus faecalis no interior do canal radicular: uma revisão de literatura. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo, v. 27, n. 2, p. 135-141, 2017. Disponível em: https://arquivos.cruzeirodosuleducacional.edu.br/principal/old/revista_odontologia/pdf /maio_agosto_2015/Odonto_02_2015_135-141.pdf. Acesso em: 04 nov.2021. LEONARDI, D.P. et al. Alterações pulpares e periapicais. RSBO, v.8 n.4, Joinville, Out./Dez, 2011. Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1984- 56852011000400019. Acesso em: 14 maio. 2021. LEONARDO, M. R; LEONARDO, R, de T. Tratamento de Canais Radiculares. AVANÇOS TÉCNICOS E BIOLÓGICOS DE UMA ENDODONTIA MINIMAMENTE INVASIVA EM NÍVEL APICAL E PARIAPICAL. 2. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2017. p. 1; 3. ISBN 978-85-367-0265-0. Disponível em: https://books.google.com.br/books?id=FuUqDgAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=pt- BR&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false. Acesso em: 20 out. 2020. LIMA, S.P. et al. Terapia fotodinâmica como auxiliar no tratamento endodôntico: relato de caso. RGO, v.67, p. 1-5, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rgo/a/9vhxTKjh5MRs78MBRNNsfBG/?lang=en. Acesso em: 14 jun. 2021. LOPÉZ, F. U. et al. Effect of Different Irrigating Solutions and Photo-Activated Therapy for In Vivo Root Canal Treatment. Revista Brasileira de Odontologia. v. https://docero.com.br/doc/xvevc0 https://arquivos.cruzeirodosuleducacional.edu.br/principal/old/revista_odontologia/pdf/maio_agosto_2015/Odonto_02_2015_135-141.pdf https://arquivos.cruzeirodosuleducacional.edu.br/principal/old/revista_odontologia/pdf/maio_agosto_2015/Odonto_02_2015_135-141.pdf http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1984-56852011000400019 http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1984-56852011000400019 https://books.google.com.br/books?id=FuUqDgAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=pt-BR&source=gbs_ge_summary_r&cad=0%23v%3Donepage&q&f=false https://books.google.com.br/books?id=FuUqDgAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=pt-BR&source=gbs_ge_summary_r&cad=0%23v%3Donepage&q&f=false https://www.scielo.br/j/rgo/a/9vhxTKjh5MRs78MBRNNsfBG/?lang=en 26, p. 228-233, 2015. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-751863. Acesso em: 18 nov.2021. MACHADO, S. C. P. Efeitos provocados pelosirrigantes endodônticos na estrutura do canal radicular. 2015. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade Fernando Pessoa, Porto, 2015. Disponível em: https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/5228/1/PPG_24189.pdf. Acesso em: 11 out.2021. MAGALHAES, M. B. P. et al . Avaliação da atenção secundária em endodontia em um Centro de Especialidades Odontológicas (CEO). Ciênc. Saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 24, n. 12, p. 4643-4654, dez. 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413- 81232019001204643&lang=pt. Acesso em 21 out. 2020. MARQUES, A. C. R. ENDODONTIA: SESSÃO ÚNICA VERSUS MÚLTIPLAS SESSÕES. 2014. Dissertação. (Mestrado em Medicina Dentária) - Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade Fernando Pessoa, Porto, 2014. Disponível em: https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/4362/1/Endodontia- uma%20sess%C3%A3o%20versus%20multiplas%20sess%C3%B5es.pdf. Acesso em: 20 out. 2020. MARTIN, G. De. ANALISE DO PREPARO DE CANAIS RADICULARES REALIZADO PELOS ALUNOS DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UEFS UTILIZANDO-SE A DIAFANIZAÇÃO. 2013. 98 f. Dissertação. (Mestrado) – Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal Do Espirito Santo, Vitória, 2013. Disponível em: https://repositorio.ufes.br/bitstream/10/5867/1/Georje%20De%20Martin.pdf. Acesso em: 06 nov.2021. MELO, B. C. DE. Medicação Intracanal: revisão de literatura. 2016. 41 f. Monografia (Especialização) - Curso de Odontologia, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2016. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-751863 https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/5228/1/PPG_24189.pdf https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232019001204643&lang=pt https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232019001204643&lang=pt https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/4362/1/Endodontia-uma%20sess%C3%A3o%20versus%20multiplas%20sess%C3%B5es.pdf https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/4362/1/Endodontia-uma%20sess%C3%A3o%20versus%20multiplas%20sess%C3%B5es.pdf https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/31450/1/Monografia%20- %20Bernardo%20Coelho%20de%20Melo.pdf. Acesso em: 18 set. 2021. MATTEO, C, J, F. et al. Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina. Rev Cubana Estomatol, v. 54, n. 4, p. 1-12, 2017. Disponível em: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75072017000400011&lng=es&nrm=iso. Acesso em 10 out. 2021. NERY, M. J. et al. Estudo longitudinal do sucesso clínico-radiográfico de dentes tratados com medicação intracanal de hidróxido de cálcio. Revista de Odontologia da Unesp, Araçatuba-Sp, p. 396-401, nov. 2012. Disponível em: file:///C:/Users/Sabrina/Downloads/hVP9BgGs454b7VQ4969WRgS%20(2).pdf. Acesso em: 05 out. 2021. OLIVEIRA, A.P. et al. Influência de medicações intracanal utilizadas em procedimentos endodônticos regenerativos na sobrevivência de células da papila apical in vitro. 2015. 91 f. Dissertação (mestrado em endodontia) - Faculdade de odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23145/tde-17062015- 123744/publico/AlinePereiraOliveiraVersaoCorrigida.pdf. Acesso em: 10 nov. 2021. OLIVEIRA, N.G; CARVALHO, M.V, TRAVASSOS, R.M.C. Regressão de lesão periapical extensa: relato de caso clínico. Rev. Odontol. Univ. v.30 n.2. São Paulo abr/jun. 2018. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/12/966336/odonto_02_2018_210-215.pdf. Acesso em: 19 nov.2021. PASSOS, S.M. Microbiologia das Infecções Endodônticas. 2014. 32 f. Monografia (Pós-graduação). Faculdade de Odontologia, Universidade de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014. Disponível em: https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUOS- 9PMGVH/1/simara_vers_o_15_09.pdf. Acesso em: 07 nov.2021. https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/31450/1/Monografia%20-%20Bernardo%20Coelho%20de%20Melo.pdf https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/31450/1/Monografia%20-%20Bernardo%20Coelho%20de%20Melo.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072017000400011&lng=es&nrm=iso http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072017000400011&lng=es&nrm=iso https://teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23145/tde-17062015-123744/publico/AlinePereiraOliveiraVersaoCorrigida.pdf https://teses.usp.br/teses/disponiveis/23/23145/tde-17062015-123744/publico/AlinePereiraOliveiraVersaoCorrigida.pdf https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUOS-9PMGVH/1/simara_vers_o_15_09.pdf https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUOS-9PMGVH/1/simara_vers_o_15_09.pdf PEREIRA, H. S. C; SILVA, E. J.N. L; COUTINHO, T. S. F. Movimento reciprocante em Endodontia: Revisão de Literatura. Rev. Bras. Odontol. v.69 n.2. Rio de Janeiro Jul./dez. 2012. Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0034- 72722012000200023&script=sci_arttext. Acesso em: 18 nov. 2020. PERES, G. N. et al. Tratamento endodôntico em dente com lesão apical em sessão única associado ao uso de cimento biocerâmico: relato de caso. Revista de Odontologia Contemporânea, v. 4, n. 1, p. 78-78, 2020. Disponível em: https://rocfpm.com/index.php/revista/article/view/559. Acesso em 21 nov. 2021. PETRINI, I. DOR PÓS-OPERATÓRIA EM TRATAMENTO ENDODÔNTICO REALIZADO EM SESSÃO ÚNICA. 2010. Monografia (Especialização em Endodontia) – Faculdade Ingá, UNINGÁ- Unidade de Ensino Superior Ingá, Passo Fundo, 2010. Disponível em: file:///C:/Users/pauli_000/Downloads/20120229141957422433316.pdf. Acesso em: 20 out. 2020. ROANE, J. B; DRYDEN, J. A; GRIMES, E. W. incidence of postoperative pain after single and multiple-visit endodontic procedures. Cirurgia Oral, Medicina Oral, Patologia Oral, v. 55, n. 1, p. 68-72, 1983. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0030422083903080. Acesso em: 04 nov.2020. ROSA, V.L.A; RODRIGUES, R.C.V; ANDRADE JUNIOR, C.V. Uso do sistema xp- endo para limpeza do sistema de canais radiculares em dente com reabsorção radicular interna e necrose pulpar: relato de caso / Use of XP-Endo system to clean the root canal system of a tooth with internal resorption and pulp necrosis: case report. Dental Press Endod, v.9, n.1, p. 65-71. janeiro/abril. 2019. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/11/1024252/xp-endo.pdf. Acesso em: 10 nov.2021. http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0034-72722012000200023&script=sci_arttext http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0034-72722012000200023&script=sci_arttext https://rocfpm.com/index.php/revista/article/view/559 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0030422083903080.%20Acesso https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/11/1024252/xp-endo.pdf ROSSO, C. B. et al. Dor Pós-Operatória em Dentes com Infecções após única ou Múltiplas Sessões – Revisão Sistemática. Pesq Bras Odontoped Clin Integr, João Pessoa, v.12, n.1, p.143-148, jan/mar. 2012. Disponível em: file:///C:/Users/pauli_000/Downloads/1050-4475-1-PB%20(2).pdf. Acesso em: 18 out. 2020. RUDER, W. L; OLIETE, S. Sigle-visit endodontics: a concept and a clinical study. Compend continuing Educ, Lawrenceville, v. 2, n. 1, p. 63-68, 198. Acesso em: 20 out. 2020. SANTOS, C. H. DE. S. D. AVALIAÇÃO DE DIFERENTES PROTOCOLOS CLÍNICOS PARA TRATAMENTO DE LESÃO ENDO-PERIODONTAL: 3 séries de casos. 2019. 69 f. Tese (Doutorado) - Curso de Odontologia, Instituto de Ciência e Tecnologia, Universidade Estadual Paulista, São José dos Campos, 2019. Disponível em: https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/181453/santos_chcs_dr_sjc.pdf? sequence=3&isAllowed=y. Acesso em: 18 nov. 2021. SCHIMITZ.et al. Unusual foraminal position in a mandibular molar / Posição foraminal atípica em molar inferior. STOMATOS, Canoas, v.22,n. 43, p.5-12, jul/nov, 2016. Disponível em: http://www.periodicos.ulbra.br/index.php/stomatos/article/view/2985/2220. Acesso em: 10 nov. 2021. SILVA, E. L. DA. et al. Urgência em Endodontia: Diagnóstico e tratamento em casos de Pulpite Irreversível sintomática. SALUSVITA, Bauru, v. 39, n. 1, p. 153-168, 2020. Disponível em: https://secure.unisagrado.edu.br/static/biblioteca/salusvita/salusvita_v39_n1_2020/sa lusvita_v39_n1_2020_art_13.pdf. Acesso em: 18 nov. 2021. SILVA, M. L. G. DA. et al. NECROSE PULPAR: TRATAMENTO EM SESSÃO ÚNICA OU MULTIPLA? FAIPE, v.3, n.1, p.16-45, 2013. Disponível em: https://www.revistafaipe.com.br/index.php/RFAIPE/article/download/27/28/. Acesso em: 18 out. 2020. https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/181453/santos_chcs_dr_sjc.pdf?sequence=3&isAllowed=y https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/181453/santos_chcs_dr_sjc.pdf?sequence=3&isAllowed=y http://www.periodicos.ulbra.br/index.php/stomatos/article/view/2985/2220 https://secure.unisagrado.edu.br/static/biblioteca/salusvita/salusvita_v39_n1_2020/salusvita_v39_n1_2020_art_13.pdf https://secure.unisagrado.edu.br/static/biblioteca/salusvita/salusvita_v39_n1_2020/salusvita_v39_n1_2020_art_13.pdf https://www.revistafaipe.com.br/index.php/RFAIPE/article/download/27/28/ SILVA, M. L. G. Da. et al. Necrose pulpar: tratamento em sessão única ou múltipla. Revista FAIPE, v. 3, n. 1, p. 16-45, 2013. Disponível em: https://www.revistafaipe.com.br/index.php/RFAIPE/article/download/27/28/. Acesso em: 11 nov.2021. SILVA, R. F. et al. Tratamento de cisto radicular de grande extensão: relato de caso clínico. Revista Odontológica do Brasil Central, v. 27, n. 80, p. 52-56. 2018. Disponível em: https://robrac.org.br/seer/index.php/ROBRAC/article/view/1172/957. Acesso em: 05 nov.2021. SIMI JUNIOR, J; PESCE, H. F; MEDEIROS, J. M. F. De. Eficácia de substâncias químicas auxiliares na instrumentação de canais radiculares. Revista de Odontologia da Universidade de São Paulo, v. 13, p. 153-157, 1999. Disponível em:https://www.scielo.br/j/rousp/a/Qb8jKCZMhYxZhQgBDtSw8KJ/abstract/?lang=pt# . Acesso em: 12 set. 2021. SIQUEIRA JR, J. F. et al. Princípios biológicos do tratamento endodôntico de dentes com polpa necrosada e lesão perirradicular. Revista Brasileira de Odontologia, v. 69, n. 1, p. 08, 2012. Disponível em: http://revista.aborj.org.br/index.php/rbo/article/view/364. Acesso em: 11 nov.2021. SOARES, J. A.; CÉSAR, C. A. S. Avaliação clínica e radiográfica do tratamento endodôntico em sessão única de dentes com lesões periapicais crônicas. Pesqui Odontol Bras, v. 15, n. 2, p. 138-144, abr./jun. 2001. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-74912001000200010&script=sci_arttext. Acesso em: 20 out. 2020. SOGILO, L. T. Eficácia antimicrobiana de diferentes substâncias químicas auxiliares associadas a diferentes técnicas de preparo do canal radicular. 2017. 181 f. Dissertação (Mestrado) –Faculdade de Odontologia da UPF, Universidade de Passo Fundo, Passo Fundo, 2017.Disponivel em: http://tede.upf.br:8080/jspui/handle/tede/1390. Acesso em: 11 dez. 2021. https://www.revistafaipe.com.br/index.php/RFAIPE/article/download/27/28/ https://robrac.org.br/seer/index.php/ROBRAC/article/view/1172/957 https://www.scielo.br/j/rousp/a/Qb8jKCZMhYxZhQgBDtSw8KJ/abstract/?lang=pt http://revista.aborj.org.br/index.php/rbo/article/view/364 https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-74912001000200010&script=sci_arttext SOUZA, M. T; SILVA, M. D. Da; CARVALHO, R. De. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein, São Paulo, v.8, n.1, p.103, mar.2010. Disponível em: https://journal.einstein.br/wp-content/uploads/articles_xml/1679-4508-eins-S1679- 45082010000100102/1679-4508-eins-S1679-45082010000100102-pt.x74978.pdf Acesso em: 01 nov 2020. TOIA, C. C. Tratamento endodôntico em sessão única x múltiplas sessões: correlação do sucesso após 1 ano de tratamento com níveis de endotoxinas, carga microbiana e sinais/sintomas. 2017. 51 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Odontologia, Instituto de Ciência e Tecnologia, Universidade Estadual Paulista, São José dos Campos, 2017. Disponível em: <http://hdl.handle.net/11449/150615. Acesso em: 15 nov. 2021. TREVISAN, I. C. et al. REABSORÇÂO RADICULAR INTERNA DE INCISIVOS SUPERIORES PERMANENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE. Revista Odontológica de Araçatuba, v.42, n.2, p. 09-61, Maio/Agosto, 2021. Disponível em: https://drive.google.com/file/d/10sMi5hKWrHJaan1aOgAaii8aX71Enw7/view?ts=607 dcab9. Acesso em: 01 nov 2020. VASQUES, A. M. V. et al. Tratamento endodôntico em sessão única em paciente portador de necessidade especial sob anestesia geral: Relato de caso. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento, v. 10, n. 4, p.1-10, 2021. Disponível em: https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/13949 . Acesso em: 10 nov . 2021. WERLANG, A. I. et al. INSUCESSO NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO: UMA REVISÃO DE LITERATURA. Tecnológica, V.5, n.2, p.32, 2016. Disponível em: file:///C:/Users/pauli_000/Downloads/146-1-553-1-10-20161202.pdf. Acesso em: 20 out.2020. ZAIA, A.A. Avanços atuais do tratamento endodôntico. Jornal da UNICAMP, 2008. Disponível em: https://www.unicamp.br/unicamp_hoje/ju/dezembro2008/ju418pdf/Pag02.pdf. Acesso em: 02 nov.2021. https://journal.einstein.br/wp-content/uploads/articles_xml/1679-4508-eins-S1679-45082010000100102/1679-4508-eins-S1679-45082010000100102-pt.x74978.pdf https://journal.einstein.br/wp-content/uploads/articles_xml/1679-4508-eins-S1679-45082010000100102/1679-4508-eins-S1679-45082010000100102-pt.x74978.pdf http://hdl.handle.net/11449/150615 https://drive.google.com/file/d/10sMi5hKWrHJaan1aOgAaii8aX71Enw7/view?ts=607dcab9 https://drive.google.com/file/d/10sMi5hKWrHJaan1aOgAaii8aX71Enw7/view?ts=607dcab9 https://www.rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/13949 https://www.unicamp.br/unicamp_hoje/ju/dezembro2008/ju418pdf/Pag02.pdf APÊNDICE Quadro 1- características especificas dos documentos selecionados para o estudo na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2013 a 2021: No. AUTORIA / ANO TITULO OBJETIVOS METODOLOGIA Doc.1 Trevisan et al. 2021 Reabsorção radicular interna de incisivos superiores permanentes tratados endodonticamente / Internal radicular reabsorption of endodontically treated permanent upper incisives. Demonstrar e descrever através de um relato de prontuário o tratamento de reabsorção radicular interna de incisivos superiores permanentes. retrospectivo observacional. Retrospectivo observacional.. Doc.2 Vasques et al., 2021 Tratamento endodôntico em sessão única em paciente portador de necessidade especial sob anestesia geral: Relato de caso. Descreve a conduta endodôntica em sessão única em 3 elementos dentários em um paciente portador de necessidade especial, em âmbito hospitalar, com uso de anestesia geral. Relato de caso com abordagem descritiva e qualitativa Doc..3 Silva et al. Urgência em Endodontia: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1252898 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1252898 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1252898 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1252898 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1252898 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1252898 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1140287 2020 diagnóstico e tratamento em casos de pulpite irreversível sintomática / Urgency in Endodontics: Diagnosis and Treatment in Cases of Symptomatic Irreversible Pulpitis Discutir sobre o diagnóstico e a conduta terapêutica em casos de urgência endodôntica em dentes que apresentam pulpite irreversível sintomática. Estudo bibliográfico qualitativo Doc.4 Freitas, et al 2020Análise de pH externo radicular, pós irrigação e medicação intracanal com diferentes materiais / Analysis of external radicular pH, after intracanal irrigation and medication with different materials. Avaliar o pH externo radicular de dentes bovinos pré- selecionados. Estudo in vitro Doc.5 Fehlberg; Bittencourt. 2019 Cirurgia parendodôntica apicectomia e obturação simultânea dos canais radiculares com agregado trióxido mineral (MTA): relato de caso clínico / Parendodontic surgery apicoectomy and simultaneous obturation of root canals with mineral trioxide aggregate (MTA): case report. Relatar um caso clínico envolvendo curetagem do cisto endodôntico, apicoetomia com obturação simultânea do canal radicular, juntamente com a colocação de enxerto ósseo e biomaterial para obturação da cavidade óssea formada pelo cisto periapical. Relato de caso Doc.6 Gonçalves https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1140287 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1140287 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1140287 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1140287 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1140287 et al. 2019 Avulsão e reimplante de incisivo permanente: 13 anos de controle / Avulsion and replantation of permanent incisive: 13 years of control. Relatar um caso clínico de avulsão e reimplante dentário do dente #11, em uma criança com 11 anos de idade, que permanecia na cavidade bucal há 13 anos. Relato de caso Doc.7 Lima et al. 2019 Photodynamic therapy as an aiding in the endodontic treatment: case report / Terapia fotodinâmica em Endodontia: relato de caso. Descrever o caso clínico de um tratamento endodôntico em um dente perfurado iatrogênico ao qual foi utilizada a Terapia Fotodinâmica para conter a infecção persistente. Relato de caso Doc.8 Rosa et al. 2019 Uso do sistema xp-endo para limpeza do sistema de canais radiculares em dente com reabsorção radicular interna e necrose pulpar: relato de caso / Use of XP-Endo system to clean the root canal system of a tooth with internal resorption and pulp necrosis: case report. Apresentou um caso de reabsorção radicular interna em um dente com necrose pulpar que foi submetido a tratamento endodôntico. Neste tratamento, uma técnica adicional de irrigação com o instrumento XP-Endo Finisher foi utilizada durante o preparo químico-mecânicoA Relato de caso Doc.9 Santos, https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008681 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008681 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008681 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008681 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1008681 .2019 Avaliação de diferentes protocolos clínicos para tratamento de lesão endo-periodontal: 3 séries de casos. Realização de 3 séries de casos clínicos em 44 dentes com lesão endoperio, utilizando o mesmo protocolo endodôntico e variandose a terapia periodontal proposta - G1 (n=15): debridamento periodontal (RAR), G2 (n=16): antibioticoterapia (RAR + AB) e G3 (n=13): acesso cirúrgico (AC), analisando os dados clínicos de Profundidade de Sondagem (PS), Nível de Inserção Clínico (NIC), Recessão Gengival (RG), mobilidade, Sangramento a Sondagem (SS) e Índice de Placa (IP) nos períodos baseline, 30 dias 3 e 6 meses; além da análise do comprimento linear das lesões em radiografias periapicais e do volume das lesões em tomografias de baseline e 6 meses. Guia de prática clínica Doc.10 Oliveira et al .2018 Regressão de lesão periapical extensa: relato de caso clínico. Verificar o processo de reparo dos tecidos periapicais, através de um caso clínico, após retratamento endodôntico não cirúrgico. Relato de caso Clínico Doc.11 Cardoso et al. 2017 Influência do comprimento de trabalho na dor pós-operatória após uma ou duas sessões de tratamento endodôntico: um ensaio clínico randomizado / Influence of working length on Avaliar a influência de dois comprimentos de trabalho foraminal diferentes na dor pós-operatória e alodinia mecânica após o tratamento endodôntico concluído em sessão única ou em duas sessões. Ensaio clínico randomizado https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1252898 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 postoperative pain after single or twovisit endodontic treatment: a randomized clinical trial. Doc.12 Matteo et al. 2017 Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina / Abordaje endodóntica en reimplante dental autógeno en individuo con labio-paladar hendido / Endodontic approach for an autogenous dental reimplantation in an individual with cleft palate and lip Descrever o tratamento endodôntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a importância do tratamento multidisciplinar. Relato de caso Doc.13 Toia, 2017 Tratamento endodôntico em sessão única x múltiplas sessões: correlação do sucesso após 1 ano de tratamento com níveis de endotoxinas, carga microbiana e sinais/sintomas. Monitorar carga microbiana (UFC/mL) e níveis de endotoxinas (EU/mL) em dentes com infecção endodôntica primária submetidos a tratamento endodôntico em sessão única (SU) e múltipla sessões (SM); b) relacionar (EU/mL) e (UFC/mL) com sinais e sintomas clínicos, volume do canal radicular e da lesão periapical (mm³). Estudo de caso https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848119 Doc.14 Schmitz et al. 2016 Unusual foraminal position in a mandibular molar / Posição foraminal atípica em molar inferior. Apresenta um raro caso de molar inferior com necrose pulpar e periodontite apical, exibindo uma posição incomum do forame com uma distância do ápice radiográfi co de cerca de 7 mm. Relato de caso Doc.15 Lopéz et al. 2015 Effect of Different Irrigating Solutions and Photo-Activated Therapy for In Vivo Root Canal Treatment. Realizou uma avaliação histológica do efeito das soluções irrigadoras Sterilox 400 ppm e hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2% e 5%, com e sem a terapia fotodinâmica (PAD), na endodontia em sessão única de dentes de cães associados a lesões periapicais (APs). Ensaio clínico randomizado Doc.16 Ferreira et al. 2014 Monitoramento do perfil microbiológico de dentes com infecção endodôntica primária durante terapia com diferentes medicações intracanal / Monitoring the microbiological profile of teeth with primary endodontic infection during therapy with different intracanal medications. 1. Correlacionar características clínicas e radiográficas com a microbiota presente no canal radicular de dentes com infecção primária; 2. Monitorar o perfil microbiológico após o preparo biomecânico e uso de diferentes medicações intracanal; 3) Verificar a susceptibilidade de complexos microbianos a diferentes medicações intracanal. Estudo bibliográfico qualitativo https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-832320 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-832320 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-832320
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