Slide tema 4

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WBA1032_v1.0
Imunologia clínica
Interpretação de Exames em 
Imunologia Clínica
Exames sorológicos para Diagnóstico de 
Arboviroses
Bloco 1
Tatiane Marques
Casos Confirmados de Dengue no Brasil
Figura 1 – Incidência de Dengue no Brasil 
nos meses de janeiro e fevereiro de 2022
Fonte: adaptada de Brasil (2022a, p. 4).
Incidência de Arboviroses Endêmicas no Brasil
Figura 2 – Distribuição dos exames positivos para DENV, ZIKV e CHiKV no Brasil 
nos meses de janeiro e fevereiro de 2022
Fonte: adaptada de Brasil (2022a, p. 7).
Sorologia para DENV
•  Taxa de reação cruzada com Zika Vírus.
•  Taxa de reação cruzada com Vírus Chikungunya.
Te
st
es
 S
o
ro
ló
gi
co
s
ELISA
Hemaglutinação 
Fixação do 
Complemento 
Teste Rápido
Testes Moleculares
• RT-PCR.
• Detecção da carga viral.
•  Sensibilidade e especificidade na fase aguda.
•  Reação cruzada.
Recomendações para Diagnóstico Diferencial
Quadro 1 – Recomendações do Ministério da Saúde para Diagnóstico Diferencial 
de Dengue, Zika e Chikungunya
Fonte: adaptado de Brasil (2022a, p. 24).
Doença Exame Início dos sintomas Perfil do paciente
Dengue TR NS1-IgM (sangue) 0 ao 15º dia • Casos suspeitos.
Dengue ELISA NS1 (sangue) 0 ao 3º dia
• Casos graves.
• Óbitos.
• Suspeita de DAZV.
Dengue ELISA IgM (sangue) 6º ao 60º dia
• TR DENV negativo.
• ELISA NS1-negativo.
• Casos graves. 
• Óbitos.
• Gestantes com suspeita DAZV.
Chikungunya PCR (sangue) 0 ao 5º dia • Casos suspeitos.
Chikungunya ELISA IgM (sangue) 6º ao 60º dia • Casos suspeitos.
DAZV
PCR (sangue)
PCR (urina)
0 ao 5º dia
0 ao 8º dia
• Gestantes com suspeita de DAZV.
• Óbitos.
• Doenças graves com suspeita DAZV.
Febre Amarela
PCR (sangue)
ELISA IgM (sangue)
0 ao 7º dia
6º ao 60º dia
• Casos suspeitos.
• Óbitos suspeitos.
Interpretação de Exames em 
Imunologia Clínica
Diagnóstico de Infecção pelo Vírus da 
Imunodeficiência Humana (HIV)
Bloco 2
Tatiane Marques
Classificação Filogenética do HIV
• O HIV-1 é mais prevalente no Brasil.
Fonte: adaptada de Brasil (2018, p. 27).
Figura 3 – Genótipos do HIV
Proteínas de Importância Diagnóstica do HIV
• Estratégia para diagnóstico diferencial dos sorotipos.
Genes do HIV Produtos do HIV Peso molecular das proteínas e glicoproteínas virais
HIV-1 HIV-2
env Precursor
Glicoproteína externa
Glicoproteína 
transmembrana
gp160
gp120
gp41
gp140
Gp105/125
gp36
pol Transcriptase reversa
Transcriptase reversa
Integrase
Protease
p66
p51
p31
p10
p68
P53
p31/34
p10
gag Precursor
Capsídeo
Matriz
p55
P24
p17
p56
P26
P16
Quadro 2 – Principais Proteínas do HIV com importância diagnóstica
Fonte: Fonte: adaptada de Brasil (2018, p. 26).
Estratégias Diagnósticas
• Marcadores de infecção pelo HIV na corrente sanguínea. 
• Permanência na corrente sanguínea.
Figura 4 – Marcadores diagnósticos da infecção pelo HIV ao longo do tempo
Fonte: adaptada de Brasil (2018, p. 36).
Estratégias Diagnósticas
Teste Rápido
Western blot
RT-PCR
ELISA
IFI
Dosagem de 
Linfócitos T 
CD4+ e CD8+
Padrão de Reatividade dos Ensaios Laboratoriais
Figura 5 – Exames para diagnóstico do HIV na fase aguda e na fase crônica
Fonte: adaptada de Brasil (2018, p. 51).
Interpretação de Exames em 
Imunologia Clínica
Diagnóstico Diferencial da Tuberculose
Bloco 3
Tatiane Marques
Casos Confirmados de Tuberculose no Brasil
• Dados epidemiológicos de 2021.
Figura 6 – Coeficiente de Incidência de tuberculose no Brasil em 2021
Fonte: adaptada de Brasil (2022b, p. 10).
Casos Confirmados de Tuberculose no Brasil
• Aumento da incidência de cepas drogarresistentes.
Figura 7 – Casos novos de tuberculose drogarresistente 
no Brasil entre 2015 e 2021
Fonte: adaptada de Brasil (2022b, p. 17).
Estratégia Diagnóstica
Microbiológico
• Baciloscopia.
• Cultura.
• Escarro.
Exames de 
imagem
• Raio-X.
• Tomografia.
Molecular
• PCR.
Imunodiagnós-
tico
• PPD.
Imunodiagnóstico
• Teste tuberculínico (PPD).
• Técnica intradermorreação 
de Mantoux.
• Reação de 
hipersensibilidade tipo IV.
• Interferência da vacina BCG 
(até dois anos após a 
imunização).
• Avaliação de infecção 
latente.
Figura 8 – Ensaio PPD
Fonte: acervo Platos.
Interpretação do Teste PPD
Figura 9 – Interpretação do Teste PPD
Fonte: acervo Platos.
Teoria em Prática
Bloco 4
Tatiane Marques
Reflita sobre a seguinte situação
• Um profissional de saúde concluiu recentemente sua pós-
graduação em Análises Clínicas e candidatou-se a um 
processo seletivo para trabalhar como laboratorista em um 
laboratório de análises clínicas que irá abrir uma nova filial 
em breve. As etapas seletivas para o cargo referido foram 
compostas de:
• Entrevista.
• Análise do currículo.
• Prova teórica.
• Prova prática.
Reflita sobre a seguinte situação
• Os candidatos aprovados no processo seletivo, antes de sua 
admissão, precisaram fazer avaliação médica admissional e 
alguns de exame de saúde, como segue:
• Hemograma.
• Glicemia.
• Colesterolemia.
• Urina tipo I.
• Sorologias: HIV, HBV, COVID-19.
Reflita sobre a seguinte situação
• Um candidato preocupou-se ao receber os resultados de 
seus exames, pois acreditou estar contaminado pelo vírus 
HBV.
• Veja a seguir o painel de resultados desse exame e reflita 
sobre seu resultado: 
• HbsAg Negativo.
• HbeAg Negativo.
• Anti-Hbc-IgM Negativo.
• Anti-Hbc-IgG Positivo.
• Anti-Hbe Positivo.
• Anti-HBs Positivo.
Norte para a resolução
• Família Hepadnaviridae.
• DNA vírus.
Hbs-Ag
• Antígeno do envelope.
• Vacina recente.
• Infecção aguda ou crônica.
Hbe-Ag
• Antígeno do core.
• Infecção aguda ou crônica.
Hbc-Ag
• Antígeno do core.
• Infecção crônica.
Figura 10 – Vírus
Fonte: 
https://telelab.aids.gov.br/moodle/plugi
nfile.php/22180/mod_resource/content/
3/Hepatites-Manual-Aula-1.pdf. Acesso 
em: 10 jun. 2022.
Norte para a resolução
• Interpretação correta da sorologia.
Interpretação HBsAg Hbe-Ag Anti-HBc
IgM
Anti-HBc
IgG
Anti-Hbe Anti-HBs
Susceptível - - - - - -
Incubação ou 
vacina recente
+ - - - - -
Fase aguda + + + +/- +/- -
Fase crônica + + +/- +/- + + -
Imunidade ou 
resposta vacinal
- - - - - +
Infecção passada 
resolvida
- - - + + +
Quadro 3 – Interpretação da Avaliação de Reatividade Antigênica 
a Antígenos do Vírus da Hepatite B
Fonte: adaptado de Brasil (2018, p. 48).
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Tatiane Marques
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis 
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login 
através do seu AVA). Algumas indicações também podem estar 
disponíveis em sites acadêmicos como o Scielo, repositórios de 
instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos 
científicos ou periódicos científicos, acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de 
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que 
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, 
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na 
construção da sua carreira profissional. 
Por isso, te convidamos a explorar todas as possibilidades da 
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Leitura Fundamental
Indicação de leitura 1
Este estudo traz uma análise, por meio de revisão 
bibliográfica, sobre a importância da triagem para infecção 
por Treponema pallidum em gestantes e o tratamento precoce 
para evitar ou minimizar os riscos de transmissão materno-
fetal. Além disso, essa revisão apresenta dados 
epidemiológicos da sífilis congênita no Brasil, comprovando 
que essa doença ainda é um grave problema de saúde pública.
Referência
ARRUDA, L. R.; RAMOS, A. R. S. Importância do diagnóstico laboratorial para a sífilis 
congênita no pré-natal. J. Manag. Prim Health Care, [s.l.], v. 12, p. 1-18, 2020.
Indicação de leitura 2
Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma enfermidade imunomediada 
que acomete inúmeros órgãos e, quando diagnosticada 
tardiamente, pode resultar em graves problemas de saúde. Essa 
doença caracteriza-se pela presença de autoanticorposantinucleares, resultando em lesões disseminadas devido à 
deposição de complexos imunes. Esta revisão de literatura aborda a 
importância do correto diagnóstico dessa patologia por meio da 
pesquisa de autoanticorpos.
Referência
PEDROSO, J. C.; RIOS, B. L.; CASTRO, C. F. B. Anticorpos Antinucleares no 
Diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. Revista Multidisciplinar em Saúde, 
[s.l.], v. 1, n. 2, p. 36, 2020.
Dica do(a) Professor(a)
Dica de filme: Contágio.
Embora tenha sido lançado em 2011, em 2022 muito se falou 
sobre esse filme, comparando-o à pandemia pelo vírus SARS-
Cov-2. De ficção científica, ilustra uma realidade até então 
desconhecida pela sociedade moderna, que é o rápido 
progresso de um vírus letal transmissível pelo ar, que mata 
rapidamente. 
Muito próximo ao que se viveu durante a pandemia da COVID-
19, no filme você também verá que rapidamente cientistas 
iniciaram uma corrida contra o tempo em busca de um 
diagnóstico, uma vacina e tratamentos eficazes.
Assista ao filme e veja como às vezes a vida imita a arte.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Diagnóstico de Hepatites Virais. Brasília: Ministério 
da Saúde, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual Técnico para o Diagnóstico da Infecção pelo 
HIV em Adultos e Crianças. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Monitoramento dos casos de arboviroses urbanas 
causados por vírus transmitidos pelo mosquito Aedes (dengue, chikungunya e 
zika), semanas epidemiológicas 1 a 7, 2022. Boletim Epidemiológico, Brasília, v. 53, 
n. 7, 2022a. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-
conteudo/publicacoes/boletins/boletins-epidemiologicos/edicoes/2022/boletim-
epidemiologico-vol-53-no07.pdf/view. Acesso em: 10 jun. 2022.
BRASIL. Tuberculose – 2022. Boletim Epidemiológico, Brasília, n. esp., mar. 2022b. 
Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2022/boletim-epidemiologico-
de-tuberculose-2022. Acesso em: 10 jun. 2022.
SÃO PAULO. Prefeitura de São Paulo. Orientações para o Diagnóstico Laboratorial 
de Arboviroses: Dengue, Doença Aguda pelo Vírus Zika, Febre de Chikungunya e 
Febre Amarela. Nota Técnica 01/DVE/22, 2022. Disponível em: 
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/d
oencas_e_agravos/index.php?p=325272. Acesso em: 10 jun. 2022.
Bons estudos!