fisio integrada 2

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Disciplina: 758730 - FISIOTERAPIA INTEGRADA 
Questão 1: Nos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), frequentemente estão 
presentes áreas de colapso alveolar que contribuem para o efeito shunt pulmonar (áreas perfundidas e pouco 
ventiladas), e o resultado é um déficit significativo na oxigenação. 
Em relaç�ão aos ajustes da Peep na SDRA, analise as afirmativas: 
1.A Peep mantém as unidades alveolares abertas para participarem das trocas gasosas e contribuem para prevenção 
de lesão pulmonar associada à abertura e ao fechamento cíclico dos alvéolos colapsados (atectrauma). Existem 
diversas maneiras de ajustar a Peep nos pacientes com SDRA, e devemos usar aquela com a qual tivermos mais 
habilidade ou a que for protocolo da unidade de terapia intensiva (UTI). 
I. A Peep aumenta a pressão intratorácica e não influencia na hemodinâmica. 
I. O aumento da Peep não reverte a hipoxemia, pois os pacientes com SDRA apresentam hipoxemia refratária ao uso 
de oxigenoterapia. 
Está ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
A) I, II e II. 
B) Ie II. 
E) II, apenas. 
Questão 2: Recomenda-se o uso da ventilação mecânica não invasiva (VNI) para prevenção e correção da 
insuticiência respiratória pulmonar aguda IRpA) pós-extubacão, visando reduzir as chances de 
reintubação 
endotraqueal e o tempo de internacão na UTI. principalmente em pacientes com doença pulmonar 
obstrutiva 
Cronica (DPOC). Porém, a detecção dos critérios clínicos e fisiológicos de provável 
falha da VNI e de extrema 
Tmponahcia para não protelar uma intubacão endotragueal que. 
posteriormente, poderá ser indicada em 
situações menos favoráveis ao paciente. 
Analise as afirmativas abaixo em relação aos fatores preditivos para o insucesso da VNI na IRpA: 
1. Se o paciente apresentar incapacidade de melhora ou piora das trocas gasosas em até 40 minutos do inicio dd v 
deverá ser reintubado. 
I. Não é uma indicação de reintubação a instabilidade hemodinâmica e/ou arritmias. O paciente pode ser mantido 
em VNI. 
II. Se o paciente apresentar incapacidade de melhorar o nível de consciência após 30 minutos de VNI, deverá ser 
reintubado. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
A) I IeII. 
B) I e II. 
lell 
D) II e II. 
E) I, apenas. 
Questão 3: 0 transporte de oxigênio pela hemoglobina é influenciado por alterações de temperatura, pH e 
degradaç�o da própria hemoglobina, resultando em adaptações para acelerar ou reduzir a liberaç�o de 
oxigênio para os tecidos. Medidas desse transporte são mostradas no gráfico abaixo: 
% 
de 
saturoção 
de 
hemoglobing 
8o 
60 
Tensõo de oxigênio (mmHg) 
20 40 
na curva b. 
60 
8 
Tensão de oxigênio (kPa) 
00 
12 
Analisando o gráfico da curva de dissociação da hemoglobina pelo oxigênio, é CORRETO afirmar que: 
Conteúdo de oxigênio 
I.0 exercício fisico desloca a curva de dissociação da hemoglobina para a direita, conforme mostrado na curva e. 
I1. A curva dé uma curva normal com a parte asSociativa representada a partir de 80 mmHg. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
. A maior afinidade do cO2 pela hemoglobina dificulta a liberação de oxigênio para os tecidos, conforme mostrado 
B) le l1 
D) Ill 
E) ll e ill 
Questão 4: Assinale a alternativa na qual constam fatores que diminuem a afinidade da hemoglobina pelo 
oxig�nio, aumentando seu descarregamento e a oferta de oxigênio aos tecidos durante o exercício. 
Aumento da temperatura, do t e acidez local e do CO2 
8) Diminuição da temperatura e do H+ 
O Diminuição do CO2. 
D) Diminuição doH 
E) Diminuição do 2,3 DPG. 
Questão 5: Sobre os critérios preditivos para o sucesso do desmame ventilatório, analise as afirmativas abaixo: 
1. Paciente com estimulo respiratório presente. 
I1. Pa02 > 60 mmHg com Fi02 < 40% e Peep de 5 a 8 cmH20. 
II Taxa da frequência respiratória dividida pelo volume corrente (f/VC) > 105 respiracões/min/L. 
IV. Escala de coma de Glasgow igual ou maior que 8. 
V. Causa que levOu a intubação resolvida ou controlada. 
Está �o) correta(s) a(s) afirmativa (s): 
A) I, I, II IV e V. 
IIVeV. 
C)II IVe V. 
D) IeIV. 
E) I, V e V. 
Questão 6: Pacientes com alto risco cardiovascular requerem maior monitoramento do treinamento pela equipe 
assistencial, a qual deve ser capaz de identificar sinais e sintomas de situações de risco e atuar no atendimento de 
intercorrências clinicas, pois podem necessitar de atendimento médico imediato ou a curto prazo, como internação 
hospitalar, intervenções ou ajustes medicamentosos. 
Esses pacientes são inclusos em qual fase da reabilitação cardiovascular (RCV)? 
Fase I intra-hospitalar. 
B) Fase I, intra-hospitalar. 
C, Fese IlI, pós-hospitalizaçã. 
D) Fase IV, manutenção. 
E) Nenhuma, pois apresenta contraindicação para RCV. 
Questäo 7: Analise as afirmativas abaixo em relação ao quadro clinico e exame fisico dos pacientes asmaticos, 
adnitidos em unidades de terapia intensiva: 
I. Geralnente se encontram em quadros de broncoespasmo grave ou muito grave, com intenso desconforto 
respiratório, identificado pela presença de taquipneia, dispneia e uso de musculatura acessona, inclusive com retração 
do rmúsculo esternocleidomastoideo. 
II. Na ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular reduzido difusamente, com presença de roncOS e sibilos 
bilaterais. Em casos mais graves, podem apresentar ausência desses sons adventicios, configurando a presença de 
siléncio auscultatório. 
III. A presença de agitaçäo psicomotora ou evolução para rebaixamento do nível de consciência indica sinais de crise 
muito grave, podendo refletir, respectivamente, a presença de hipoxemia e/ou de hipercapnia. 
Está,ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
B) le ll. 
C) le lll. 
D) Il e lll 
E) 1, apenas. 
Questão 8: A coronariopatia é o 
transtorno da função cardíaca devido 
ao desequilíbrio entre a função 
miocárdica e a capacidade dos vasos 
coronarianos em suprir o fluxo suficiente 
para a função normal. 
Em relação ao tema, analise as 
afirmativas abaixo: 
1. Os fatores de risco associados ao 
infarto aqudo do miocárdio (|AM) 
envolvem todos os fatores de risco para 
a 
arteriosclerose. São eles: história familiar de doença 
coronariana, fumo, obesidade, hipertensão 
arterial sistêmica. 
diabetes mellitus, sedentarismo, dislipidemia, 
obesidade e estresse. 
Il. O tratamento busca diminuir o tamanho do 
infarto e reduzir as complicações pós-infarto. 
Envolve cuidados gerais 
como repouso, monitorização intensiva da 
evolução da doença, uso de medicações e 
procedimentos cono 
angioplastia coronariana e cirurgia cardíaca, para 
revascularização do miocárdio. O tratamento vai depender da 
localização e tamanho da área afetada e do paciente. 
II No JAM, a fisioterapia terá início no hospital, sendo essa a fase 
I da reabilitação cardiovascular, que compreende 
uma inclusão de atividade fisica, o qual possui objetivos profiláticos e 
terapêuticos, cujo principal alvo é reduzir os 
efeitos deleterios do repouso no leito. 
IV. A terapia medicamentosa com betabloqueadores é muito usada com pacientes 
coronarianos e a primeira escolha 
nos casos de IAM devido a sua ação de diminuir o trabalho cardíaco e o 
consumo de oxigênio para o miocárdio, a 
redução da frequência cardíaca e a diminuição da pressão arterial sistólica e da 
contratilidade. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
A) I, l e IV. 
B) IeI. 
IIl e IV 
D) I e II. 
E) Ie I. 
Questão 9: Paciente do sexo masculino, 58 anos, 70 kg, deu entrada no pronto-socorro por insuficiência respiratória 
pulmonar aguda, devido a uma pneumonia, relata dispneia e apresenta manifestações clínicas evidentes: sinais de 
desconforto respiratório, uso de musculatura acessória, taquipneica (frequência respiratória: 30 rpm), tiragem 
intercostal, cianose central e sudorese. Apresenta também hipersecreção, agitação psicomotora e frequência cardíaca 
(FC) de 120 bpm. 
Foi coletada a gasometria arterial, com o seguinte resultado: pH: 7,23, PaCO2: 52 mmHg, PaO2: 73 mmHg, HC03: 
24m�g/d, Sa02: 92%.o fisioterapeuta de plantão realizou aspiraç�o nasotraqueal e adaptou ventilação mecànica 
não invasiva (VN). 
Qual justificativa para o uso da VNI nessa paciente e qual modo de VNI seria mais indicado? 
A) Hipersecreção. Binível. 
B) Agitação psicomotora. CPAP. 
C) Hipoxemia e alcalose respiratória. Binível. 
D) Hiperoxemia e alcalose respiratória. CPAP. 
E Desconforto respiratório. Binível. 
Questão 10: Paciente 81 anos, no 7° dia de internação em enfermaria hospitalar. Encontra-se no 6° dia de pós 
operatório (PO) de laparotomia exploradora (LE) para pancreatectomia (retirada do påncreas). Evoluiu com 
pneumomia (controlada). Consciente, colaborativo. Em respiração espontânea (RE), com cateter de oxigênio a 
3 litros/minuto, eupneico, não relata dispneia, com saturação de oxigênio de 97%. 
Na ausculta pulmonar, observa-se diminuição do murmúrio vesicular nas bases pulmonares, e roncos e 
estertores creptantes discretos. 
Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que 
ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento 
cirargico, analise as afirmativas abaixo em relação às técnicas fisioterapêuticas indicadas no pós-operatório 
(PO) de cirurgias torácicas e abdominais. 
1. Para aunmentar ou nmanter a expansibilidade pulmona, consequentemente prevenindo ou revertendo atelectasia, 
são indicados exercicios respiratórios como inspiração em tempos, reeducação diafragmática e sustentação máxima 
de seis segundos. 
I1.0 threshold é indicado para aumentar ou manter a expansibilidade pulmonar. 
I. A tosse é contraindicada, devido à incisão cirúrgica. 
Está(�o) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
A) I l e IlI. 
B) Ie l. 
)ie ll. 
apenas. 
E) II apenas.