ATV 1 MÓDULO B (NOTA A) Investigação de acidentes, incidentes e doenças ocupacionais

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Formulário de investigação e registro de acidente
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac
	Análise e investigação de acidentes (primeira parte)
	1. Comissão de investigação:SESMT, CIPA e gestores Data:14/06/2023
	2. Dados do acidentado
	Nome: João Alberto da Rosa
Função: Técnico em manutenção predial
Tempo na função: 5 anos
Setor de trabalho: Industrial
	3. Dados do acidente
	Data: 20/11/2020
Horário: 17 horas
Horas trabalhadas: 7 horas
Local do acidente: Residência predial
Atividade exercida no momento do acidente: Trabalhador realizava atividade
em altura e utilizava broca de metal para furar o concreto
Acidente gerou afastamento? (X) Sim ( ) Não
	4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial).
 Trabalhador realizava a tarefa em um prédio residencial no período da tarde
com clima ensolarado. Foi utilizada uma escada do tipo extensiva, pois a
atividade era em altura ao lado de redes de energia. Enquanto realizava a
tarefa de furar o concreto com uma broca de metal, o mesmo exerceu força
excessiva contra a parede, não conseguindo perfurá-la, seu corpo se deslocou para trás ocasionando a queda sobre uma calçada. A escada se chocou com um dos fios de rede de energia ficando exposto perto do trabalhador, o mesmo não utilizava cinto de segurança, usava os seguintes EPIs: capacete, luvas, colete de segurança e botas
	5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. Sim, trabalhador fraturou membro superior esquerdo. Atividade era realizada em altura com escada do tipo extensiva, sem uso do cinto de
segurança.