Febre Amarela

Prévia do material em texto

Febre Amarela
Doença febril aguda, transmitida por mosquitos (ARBOVIROSE);
Acomete cerca de 200.000 pessoas no mundo a cada ano;
30.000 óbitos/ano;
não contagiosa
Transmissão:
Homemvetorhomem
Febre Amarela
Febre amarela urbana (FAU) 
Febre amarela silvestre (FAS)
mosquitos do gênero Haemagogus e Sabethes,
Aedes aegypti 
hospedeiros naturais são os Primatas Não Humanos (macacos)
Pessoa infectada
Pessoa saudável
Replicação em monócitos, macrófagos, células endoteliais. Lesão em
fígado , endotélio vascular, medula óssea, baço
Período de incubação: 3-6 dias Doença bifásica:
1ª. Fase: febre, calafrios, cefaléia, mialgia generalizada, mal-
estar, anorexia, vômitos	 VIREMIA
2ª. Fase: período de remissão - melhora dos sintomas
3ª. Fase : Icterícia (destruição dos hepatócitos
			 Baixa de fatores de coagulação 
 Manifestações hemorrágicas  Vômito negro
 Óbito entre o 7º- 10º dia
Patogênese e Manifestações Clínicas da Febre Amarela
ESTÁGIOS DA DOENÇA
P.I médio: 3 a 6 dias
Febre bifásica
Prostração
Cefaléia
Náuseas e vômito
Icterícia - morte de hepatócitos
Baixa	de	fatores	de	coagulação: epistaxe, equimoses)
manifestaçoes
hemorrágicas
(vômito
negro,
Quadro clínico
3 a 4 dias	48 horas	7 a 10 dias
Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias
Infecção
Remissão
Manifestações hepáticas
Períodos da doença
1a. Fase
3a. Fase
2a. Fase
Quadro clínico
Fonte: www.scielo.com.br
O “iceberg” da Febre Amarela
Vetores	Reservatórios
Disseminadores
Vetores da Febre Amarela
Vetores silvestres
Vetor urbano
Vírus mantido na natureza
-	Ciclo silvestre
macaco  mosquito  macaco
-	Ciclo urbano
homem  mosquito  homem
Brasil: Ciclo silvestre
Ciclo urbano controlado pela vigilância epidemiológica: ÚLTIMO CASO EM 1942
Casos esporádicos geram campanhas de vacinação em massa
Febre Amarela - Ciclos
O papel dos macacos
 Hospedeiro preferencial temporário
(respondem à inoculação do vírus com uma viremia de 2 a 6 dias de
duração)
 Amplificadores
(a partir do macaco infectado um grande nº mosquitos se infectarão durante os repastos no período virêmico)
 Disseminadores
(propagação do vírus no interior de seu território).
Aspectos epidemiológicos da Febre Amarela
Alouatta sp
(guariba, bugio)
Foto: Rodrigo del Valle
Callithrix sp
(mico, soim)
Cebus sp
(macaco prego)
Primatas
Amplificadores
Reservatórios
Aspectos epidemiológicos da Febre Amarela: O papel dos macacos
Brasil: maior área endêmica no mundo de FA
FA:	doença de notificação obrigatória
Situação Atual da Febre Amarela no Brasil
Notifica 
Vig. Epidemio
Aciona 
Endemias
Inspeção
Bloqueio
Diagnóstico e diagnóstico diferencial 
Suspeito 
			
	Teste	Pesquisa 	Período
	RT-PCR	Antígeno	1º ao 5º dia
	Sorologia IgM+ RT-PCR	Anticorpos+ antígeno	6º ao 10º dia
	Sorologia IgM	Anticorpos	Após 10º dia
	Diagnóstico diferencial	hepatites graves fulminantes, leptospirose, malária por Plasmodium falciparum, febre maculosa, dengue e septicemias.	
 pesquisa do RNA viral 
Febre Amarela - Diagnóstico laboratorial
www.cdc.gov Cultura de células de mosquito inoculada com vírus 
Imunofluorescência positiva
Amostra clínica: doença
Sorologia
sangue ou soro do paciente até o 5º dia de
Febre Amarela - Diagnóstico específico
-	Detecção de ácido nucléico: RT- PCR	distingue tipos de amostra (urbana ou selvagem)
DETECÇÃO DE ANTICORPOS
-	Ensaio Imunoenzimático (Elisa):	detecção de IgM
detecção de IgG
MANEJO CLÍNICO
Forma leve – Hidratação e tratamento sintomático.
Forma moderada – Internar todos os casos suspeitos.
ATENÇÃO
É uma doença dinâmica, com possibilidade de piora importante em período de horas ou dias.
Programa da Febre Amarela no Brasil
Reduzir a incidência da forma silvestre da FA
Manter nula a incidência da forma urbana
O que vigiar?
Vigilância de casos urbanos
Vigilância de coberturas vacinais
Vigilância de epizootia de primatas não humanos
Vigilância entomológica
Prevenção da FA 	Vacina
Vírus vivo atenuado (Cepa 17DD)
Produzida no Brasil: Biomanguinhos
Proteção: após 10 dias da aplicação
Manutenção da imunogenicidade: 2 DOSES 
Eficácia e segurança
http://www.bio.fiocruz.br/
www.fiocruz.br
Desde abril de 2017 - esquema vacinal de apenas uma dose durante toda a vida, a partir dos 9 meses de idade, sendo que a pessoa que recebeu uma dose da vacina antes de completar (5) cinco anos, está indicada a dose de reforço, independentemente da idade que tiver – recomendações da OMS.
A vacina febre amarela (atenuada) é uma vacina de vírus vivo atenuado, obtida por atenuação da subcepa 17DD do vírus da febre amarela, cultivado em ovos de galinha embrionados livres de germes patogênicos. 
https://www.youtube.com/watch?v=eKVpOC12dNQ
Componentes da Vigilância da Febre Amarela
Vigilância de
casos humanos
Vigilância de epizootia de primatas não humanos
Vigilância
entomológica
Vigilância de
coberturas vacinais
Informação, Educação e Comunicação
Notificação Compulsória Nacional
FICHA DE NOTIFICAÇÃO
http://portalsinan.saude.gov.br/images/documentos/Agravos/Febre%20Amarela/Febre_Amarela_v5.pdf
CASO SUSPEITO: 
Indivíduo com quadro febril aguda (até 7 dias), de início súbito, acompanhado de icterícia e/ou manifestações hemorrágicas, residente ou procedente de área de risco para febre amarela ou de locais com ocorrência de epizootias em primatas não humanos ou isolamento de vírus em vetores, nos últimos 15 dias, não vacinados contra febre amarela ou com estado vacinal ignorado.
A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda transmitida por vetores artrópodes e causada por um vírus do gênero Flavivirus, da família Flaviviridae. A transmissão desse vírus ocorre da seguinte forma: Assinale a alternativa CORRETA.
A
Por meio de contágio direto por pessoa, sendo isso algo a considerar como evidência preocupante.
B
O vírus é transmitido pela picada dos mosquitos transmissores infectados e não há transmissão direta de pessoa a pessoa.
C
A transmissão ocorre de forma direta e indireta pelo mosquito do gênero Flavivirus.
D
Vetores antrópodes e causada por um vírus do gênero Flavivirus, família Flaviviridae.
Febre amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus transmitido pela picada dos mosquitos infectados e não há transmissão direta de pessoa a pessoa. Seus sintomas iniciais são febre com calafrios, dor de cabeça intensa, dores nas costas, dores musculares, vômitos e fraqueza. 
( ) O mosquito Aedes aegypti é o principal vetor e reservatório da febre amarela urbana.
 ( ) Por se tratar de doença grave, todo caso suspeito da doença deve ser imediatamente notificado. 
( ) Os macacos são importantes sentinelas para alerta de circulação da febre amarela porque também transmitem diretamente a doença. 
( ) Os macacos são os hospedeiros naturais do vírus da doença e o homem não imunizado entra no ciclo de transmissão da doença acidentalmente.
V,V,F,V
27
Assinale a alternativa correta
A
Febre amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus transmitido pela picada dos mosquitos infectados com a transmissão direta de pessoa a pessoa. 
B
Os casos graves de febre amarela podem causar algumas complicações, dentre elas icterícia e hemorragia.
C
A notificação da febre amarela é compulsória e imediata, dessa maneira tanto a morte de primatas não humanos quanto casos suspeitos da doença em humanos devem ser notificados às autoridades locais em um prazo máximo de 12 horas.
D
O esquema vacinal da febre amarela deve ser feito em uma dose aos 12 meses, com doses de reforço a cada 10 anos.
Com relação à Febre Amarela é CORRETO afirmar:
A
É causada por um vírus DNA. Vírus amarílico, arbovírus do gênero Flavivírus e família Flaviviridae.
B
Na Febre Amarela Silvestre, a transmissão ocorre pela picada de mosquitos silvestres do gênero Aedes Aegypti.
C
O combate ao Aedes aegypti, através de ações de saneamento básico (principalmente coleta e destino do lixo e aporte de água) e deeducação em saúde (redução dos criadouros dos mosquitos dispostos no meio ambiente: vasos, pneus, vasilhas descartáveis, etc), constitui-se medida eficiente na redução do risco de urbanização do vírus.
D
Nenhuma das alternativas.