Slides - PQM - Irrigação

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10/04/2023
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Irrigação dos canais radiculares
soluções químicas e técnicas
Modelagem e Ampliação: Ação mecânica 
dos instrumentos endodônticos
Sanificação: Utilização das substâncias 
químicas para limpeza e desinfecção
Ação 
Conjunta
Preparo Químico-Mecânico
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
• LIMPEZA
• DESINFECÇÃO
• LUBRIFICAÇÃO
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
Umectação
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Limpeza
Costa Lima et al., 2015
Desinfecção
Google
• Alcançar áreas inacessíveis às limas
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
• Eliminar microorganismos presentes no interior dos túbulos dentinários
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
• Remover a “smear layer ” ou “lama dentinária”
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
• Remover smear layer
Porção orgânica: resíduos de polpa, MO Porção inorgânica: raspas de dentina
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
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• Melhorar a ação da
medicação intracanal
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
• Melhorar adesividade do material obturador
Qual é a importância da irrigação na endodontia?
Ação Lubrificante
Remoção de Matéria Orgânica
Remoção de Matéria Inorgânica
Umectação
Biocompatibilidade
Ação Antimicrobiana
Hidrosolubilidade
Permeabilidade dentinária
Efervescência
Propriedades Físicas Propriedades Químicas
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
Propriedades Físicas
Ação Lubrificante
Remoção de Matéria Orgânica
Remoção de Matéria Inorgânica
Umectação
Reduzir o atrito, a fricção, 
facilitando o deslize, a 
ação das limas
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
Propriedades Físicas
Ação Lubrificante
Remoção de Matéria Orgânica
Remoção de Matéria Inorgânica
Umectação
Smear Layer
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
Propriedades Físicas
Ação Lubrificante
Remoção de Matéria Orgânica
Remoção de Matéria Inorgânica
Umectação: tornar úmido
Molhabilidade: Capacidade de 
molhar uma superfície (se espalhar) 
Tensoatividade: tensão superficial 
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
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• Força entre moléculas que produz tendência para a área de superfície do líquido
diminuir
• Ocorre na camada superficial de um líquido → leva superfície a se comportar
como membrana elástica
• Determina a profundidade de penetração do líquido no canal radicular
Tensão Superficial
Poder de penetração
Tensão superficial
e molhabilidade das soluções
Viscosidade
Força de coesão
Fluidez
Molhamento
Propriedades Químicas
Biocompatibilidade
Ação Antimicrobiana
Hidrosolubilidade
Permeabilidade dentinária
Efervescência
Não ser citotóxica aos 
tecidos periapicais
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas Propriedades Químicas
Biocompatibilidade
Ação Antimicrobiana
Hidrosolubilidade
Permeabilidade dentinária
Efervescência
Eliminar Microorganismos
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
Propriedades Químicas
Biocompatibilidade
Ação Antimicrobiana
Hidrosolubilidade
Permeabilidade dentinária
Efervescência
Solúvel em Água
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
Propriedades Químicas
Biocompatibilidade
Ação Antimicrobiana
Hidrosolubilidade
Permeabilidade dentinária
Efervescência
Melhorar a capacidade da dentina de 
se deixar penetrar por outras 
substâncias
SQA, MIC, Cimento endodôntico
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
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Propriedades Químicas
Biocompatibilidade
Ação Antimicrobiana
Hidrosolubilidade
Permeabilidade dentinária
Efervescência Evolução de um fluido em que parte dele se 
desprende em forma de bolhas-
BORBULHAR
Facilita a penetração pelos TD, 
canalículos do SCR, istmos
Propriedades Físico-Químicas
ideais para as soluções químicas
✓Germicida
✓ Ação lubrificante
✓ Biocompatibilidade
✓ Prevenir formação de smear layer ou eliminá-lo
✓ Solvente de matéria orgânica
✓ Neutralização de produtos tóxicos
✓ Alto poder de penetração
✓ Aumentar permeabilidade dentinária
✓ Inativação de Endotoxinas
✓ Não descorar estruturas dentárias
✓ Suspensão de detritos
Existe uma substância 
química ideal?
NÃO
ASSOCIAÇÃO DE 2 OU + SQA 
Propriedades
ideais para as soluções químicas
Compostos 
Halogenados
Quelantes
Tensoativos
Digluconato de 
clorexidina
Peróxidos
Outros
Hipoclorito de sódio
Hidrogênio
Uréia
Solução
Gel
E.D.T.A
Ácido Cítrico
Detergentes
Tween 80
Tergentol
Endo-PTC
RC Prep
MTAD
Tipos de solução
para irrigação dos canais radiculares
Qual solução química escolher?
• Solvente de matéria orgânica
✓ Bactericida
✓ Baixa Tensão superficial
✓ Detergente 
✓ Desodorizante
✓ Neutralização do conteúdo tóxico
✓ Lubrificante
✓ Clareador
Hipoclorito de Sódio
NaOCl + H2O ↔ NaOH + HOCl
HIDRÓXIDO DE SÓDIO
ÁCIDO HIPOCLOROSO
Dissolução tecidual
Efeito antibacteriano
Hipoclorito de Sódio
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Bacteriólise
CLORO ATIVO
Danos aos componentes
citoplasmáticos e DNA
bacteriano
Hipoclorito de Sódio
• Desnaturação protéica
Hipoclorito de Sódio
• Saponificação dos lipídeos
Hipoclorito de Sódio
• Concentrações:
✓ Líquido de Dakin → 0,5%
✓ Solução de Milton → 1%
✓ Água Sanitária/Licor de Labarraque→ 2 – 2,5%
✓ Soda Clorada → 4 – 6 %
Sempre lembrar que:
Concentração Atividade antimicrobiana Biocompatibilidade 
Hipoclorito de Sódio
DESVANTAGENS
Solução Instável Perde a eficiência frente à:
✓ Elevação da temperatura
✓ Exposição à luz / ar
✓ Armazenamento longo
• Recomendações:
✓ Frascos escuros e pequenos
✓ Proteger da luz
✓ Proteger de temperaturas elevadas
✓ Estocagem de 3 meses 
Hipoclorito de Sódio
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http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjDh8XrlsTLAhXIQ5AKHbvCCtAQjRwIBw&url=http://www.dentalcremer.com.br/produto/386844/hipoclorito-de-sodio-25-soda-clorada-asfer100800&bvm=bv.116954456,d.Y2I&psig=AFQjCNEqAe3vG49_XYcA4MnNPfFkpKxVKQ&ust=1458182377305051
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjfr8e8lsTLAhUMhJAKHaYZCZEQjRwIBw&url=http://www.dentalcremer.com.br/produto/386851/hipoclorito-de-sodio-1-solucao-de-milton-asfer100798&psig=AFQjCNF_KDCiRfZsHqxco6tf_NDdTfDASQ&ust=1458182281313591
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjct_GEl8TLAhWHG5AKHbBIA80QjRwIBw&url=http://www.formulaeacao.com.br/2010/loja-produtos.asp?iID=112&bvm=bv.116954456,d.Y2I&psig=AFQjCNFLLDXSnfJa5ej40sV8myNuteN3cw&ust=1458182366051303
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DESVANTAGENS
• Citotóxico quando em contato com tecidos vivos 
(região periapical e cavidade bucal)
✓ Evitar injetar na região periapical
✓ Isolamento absoluto
✓ Óculos de proteção paciente e operador
✓ Atuar somente no canal radicular
Hipoclorito de Sódio
Da Silva & Boijink, 2019
Guivarc’h et al , 2019
Acidentes com NaOCl
• Nunca deixar a agulha travar no canal
Atenção! Acidente com hipoclorito de sódio
• Bactericida
• Amplo espectro antimicrobiano 
(gram + e gram -)
• Substantividade (48 horas)
• Biocompatibilidade
• Incolor e inodora 
DESVANTAGEM: Não dissolve 
matéria orgânica
Clorexidina
Indicações:• Alternativa ao Hipoclorito de Sódio
✓ Alergia ao Hipoclorito de sódio 
✓ Tratamento de Rizogênese incompleta
✓ Resistência/ Persistência Bacteriana
Clorexidina
• Formas de Apresentação
Digluconato de Clorexidina
2% (solução aquosa)
Digluconato de Clorexidina Gel 2%
Clorexidina
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Formação de 
precipitado marrom 
Neutralizar hipoclorito com 
soro antes de realizar 
irrigação com clorexidina
Hipoclorito de sódio x Clorexidina
reação química
Formação de 
precipitado marrom 
Hipoclorito de sódio x Clorexidina
reação química
Hipoclorito de sódio x Clorexidina
reação química
• Possível formação de
paracloroanilina (PCA)
• Composto altamente citotóxico
• Possivelmente carcinogênico
• Micro película com espessura 5-15 µm
• Pode alcançar até 40 µm de profundidade
• Componentes orgânicos e inorgânicos
• Diminui a permeabilidade
• Abriga microorganismos
• Dificulta a penetração da medicação 
• Interfere na aderência do material obturador
Deve ser removida com agentes 
descalcificantes
Lama dentinária
• Características:
✓ Ação quelante: incorpora o cálcio na 
sua estrutura
✓ Afinidade por íons metálicos
✓ Não tem ação antimicrobiana
✓ Ação auto-limitante > Renovar Solução Dica:
Além da remoção da smear layer, 
o EDTA também é usado em 
canais atresiados.
EDTA
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http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjct_GEl8TLAhWHG5AKHbBIA80QjRwIBw&url=http://www.formulaeacao.com.br/2010/loja-produtos.asp?iID=112&bvm=bv.116954456,d.Y2I&psig=AFQjCNFLLDXSnfJa5ej40sV8myNuteN3cw&ust=1458182366051303
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EDTA
• Ação quelante: incorpora íons cálcio
Lama dentinária Protocolo de remoção
• Porção inorgânica:
• Restos de dentina (cálcio)
• Porção orgânica
• Restos de tecido pulpar
• Tecido necrótico
• Microrganismos
Lama dentinária Protocolo de remoção
• Aplicar 1 mL de solução por 1 
minuto
• Repetir 3x (3 mL – 3 minutos)
• Irrigação final: 5 mL
• Somente ação física
• Não têm ação química
Soro Fisiológico Água destilada
Outras soluções
na endodontia
Peróxido de hidrogênio
Indicações:
• Apenas em POLPA VIVA
• Utilizar apenas na câmara pulpar
✓ Ajuda a obter a hemostasia
✓Controle de sangramento abundante
✓Facilita a remoção dos restos pulpares
Água oxigenada
Peróxido de hidrogênio
Indicações:
• Apenas em POLPA VIVA
• Utilizar apenas na câmara pulpar
✓ Ajuda a obter a hemostasia
✓Controle de sangramento abundante
✓Facilita a remoção dos restos pulpares
Água oxigenada
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Indicações:
• Apenas em POLPA VIVA
• Utilizar apenas na câmara pulpar
✓ Ajuda a obter a hemostasia
✓Controle de sangramento abundante
❖Controle de sangramento em perfurações
Solução de hidróxido de cálcio Solução de hidróxido de cálcio
Indicações:
• Apenas em POLPA VIVA
• Utilizar apenas na câmara pulpar
✓ Ajuda a obter a hemostasia
✓Controle de sangramento abundante
❖Controle de sangramento em perfurações
Irrigação: corrente líquida no interior do canal radicular
Aspiração: Ato de atrair, por sucção fluidos e partículas sólidas de 
uma cavidade
Objetivos:
✓ Remoção de detritos
✓ Facilitar ação do instrumento
✓ Evitar compactação de dentina
✓ Redução do número de 
microorganismos
Irrigação
e aspiração
Irrigação: corrente líquida no interior do canal radicular
Aspiração: Ato de atrair, por sucção fluidos e partículas sólidas de 
uma cavidade
Objetivos:
✓ Remoção de detritos
✓ Facilitar ação do instrumento
✓ Evitar compactação de dentina
✓ Redução do número de 
microorganismos
Irrigação
e aspiração
• Ato em conjunto
Movimentação de fluídos que se dá devido à 
diferença de pressão dentro e fora do canal 
radicular
Irrigação
e aspiração
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• Capacidade de limpeza mecânica é maior quanto maior
for o volume de solução irrigada e aspirada
• 2 ml de solução irrigadora a cada troca de instrumento
(mínimo)
• Manter o canal inundado com pequeno volume durante
a ação de cada instrumento
Volume de irrigação
das soluções químicas
• Agulha penetra no canal
• Ponta não pode de travar no canal
• Injeção da solução com movimentos de vai e
vem (bombeamento)
• Aspiração concomitante à irrigação
Cinemática de irrigação
e aspiração
Cinemática de irrigação
e aspiração
Cinemática de irrigação
e aspiração
• Como calibrar a agulha 
irrigadora?
• CT – 2 mm
• Evitar extravasamentos de 
solução irrigadora
• Dispositivo gerador de pressão → Seringa 
5ml
• Agulhas de irrigação
Instrumentos
de irrigação
• Agulhas irrigadoras
Instrumentos
de irrigação
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• Cuidados Especiais: 
✓ Utilizar agulha adequada (fina)
✓ Aprofundamento da agulha
✓ Movimento de bombeamento
✓ Renovação da solução
✓ Manutenção do canal com solução
✓ Não deixar a agulha travar no canal
Instrumentos
de irrigação
• Objetivos: 
✓ Facilitar a pressão hidrostática
✓ Facilitar a renovação da solução irrigadora
✓ Aliviar a região periapical de detritos e exsudatos
Instrumentos
de aspiração
• Compactação Dentinária
✓Gerada através de falhas do processor de irrigação –
aspiração
✓Leva ao desvio apical
Compactação
dentinária
Irrigação
e aspiração
• Conhecer as propriedades das soluções
▪ Principalmente : NaOCl x Clorexidina
• O que é a lama dentinária? Por que ela deve ser
removida? Como ela é removida?
Pontos para estudar:
Referências
bibliográficas
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj45sHkpqjMAhWHlJAKHWbqD9sQjRwIBw&url=http://cvtbeberibe.blogspot.com/2015/06/graduacoes-informacao-importante.html&psig=AFQjCNFMFoSy3hV-TguWdctxXEQaPnqSOA&ust=1461622617697974
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	Slide 28: Qual solução química escolher?
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