Odontogenese, Erupção e Rizolise

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Odontogenese, Erupção e Rizolise
Erupção: engloba a odontogênese, irrupção, oclusão e perda dentária.
· Períodos eruptivos: 
· Pré-eruptivo: da fase de botão à coroa completa.
· Eruptivo: da coroa completa até o contato oclusal.
· Pós-eruptivo: do contato oclusal até a perda dentária.
· Movimentos pré-eruptivos: 
· Movimento de corpo: germe se desloca por completo e segue as cristas alveolares acompanhando o crescimento do osso.
· Movimentos excêntricos: o germe gira em seu eixo.
· Movimento para posterior: devido ao deslocamento do osso, a depender do grupo de dentes pode ir pra mesial (molares inferiores) ou distal (molares superiores).
· Faces laterais: devido ao aumento da espessura do osso pode se deslocar pra vestibular ou lingual.
· Vale ressaltar que no bebê os germes são apinhados e se deslocam seguindo as movimentações já citadas.
· Erupção intra-óssea: 
1. Reabsorção óssea na base da cripta: próxima a formação da raiz.
2. Formação da raiz e tecido de suporte: reabsorção próxima a coroa.
3. Neoformação óssea: com a formação da raiz e do tecido de suporte (cemento e ligamento), ocorre a neoformação óssea e reabsorção até a formação dentária.
4. Penetração na cavidade oral e migração do EJ: formam-se os sulcos gengivais, mas antes cria-se um canal que reabsorve a irrigação e inervação para que o dente erupcione com quase nenhum sangramento.
Erupção pré-oclusal: Momento crítico para o estabelecimento de problemas oclusais devido a hábitos deletérios.
Erupção pós-oclusal: momento de posição e desgastes compensatórios.
Teorias da erupção dentária
· Teoria do crescimento radicular: refutada. Mesmo sem raiz os dentes erupcionam, alguns dentes exercem trajetórias maiores que as raízes.
· Teoria do desenvolvimento da polpa e tecido nervoso: refutada. Mesmo com polpas necróticas os dentes erupcionam.
· Teorias do desenvolvimento do ligamento periodontal: refutada. O ligamento possui força elástica insuficiente.
· Teoria do folículo dental:
· Interação histológica e histoquímica: geneticamente mediada entre o retículo estrelado, estrato intermediário e o folículo.
· É a teoria mais aceita, onde o retículo estrelado manda informações (fator de crescimento tecidual que interage com interleucina 1) para o folículo dental que vai interagir com osso, que por sua vez chama células formando colônias e chamando monócitos que vão se transformar em osteoclastos promovendo a primeira reabsorção e abrindo espaço para o aumento das raízes e formação do ligamento e tecido pulpar. Esse processo leva a erupção dentária.
Cronologia e sequência: 
Decíduos (leva de 24 a 30 meses para todos erupcionarem): 
6 a 8 meses: ICI/ 8 meses: ICS/ ILS/ ILI/ PMI/ PMS/ CS/ CI/ SMI/ SMS
Permanentes:
6-7 anos: ICI, PMI e PMS / 7-8 anos: ICS e ILI / 8-9 anos: ILS / 9-11 anos: PPMI / 9-11 anos: CI / 10-11 anos: PPMS / 10-12 anos: SPMI e SPMS / 11-12 anos: CS/ 11-12 anos: SMI / 12-13 anos SMS / 17-20 anos: terceiro molar.
•Arcada inferior: 1M, IC, IL, C, 1P, 2P, 2M, se primeiro pré antes do canino há perda de espaço.
•Arcada superior: 1M, IC, IL, 1P, 2P, C, 2M.
•Se segundo molar antes do 2P, perda de espaço em ambas as arcadas.
Fatores que interferem na erupção dentária
Locais: tecido cicatricial, fibrose gengival, dente supranumerário, tumor odontogênico ou não, lesão traumática em decíduos, perda prematura dos decíduos, inexistência de reabsorção do decíduo.
Sistêmicos: nutrição, doenças endócrinas, paralisia cerebral, alguns fármacos, assim como bebês prematuros possuem interferência no processo de rizólise.
Geneticos: amelogênese imperfeita, erupção ectópica.
Distúrbios genéticos
· Displasia ectodérmica:
· Hipodontia e dentes com má formação.
· Displasia cleidocraniana: 
· Ausência de dentes.
· Síndrome de Apert:
· Fusão prematura das suturas cranianas (craniossinostose). Palato em forma de V, com pseudofenda na linha média e tumefação dos processos palatinos, ausência dos incisivos inferiores.
· Síndrome de Pierre Robin:
· Micrognatia com retenção dos dentes, glossoptose e fissura no palato.
· Síndrome de Treacher Collins:
· Ausência de dentes e mento pequeno.
· Síndrome de Crouzon:
· Semelhante a Apert, mas o fechamento das suturas é menos precoce. Falta de alguns dentes.
· Síndrome de Gapo:
· Pseudoanodontia, pois o dentes demoram ou não erupcionam.
· Síndrome de Gorlin Goltz: 
· Carcinomas basocelulares, tumores odontogênicos, não erupção, perdas dentárias.
· Síndrome de Down: 
· Retardo na erupção e retenção dos decíduos.
Manifestações sistêmicas e locais derivadas da erupção dentária: 
Irritabilidade, aumento da salivação, perda de apetite (isolado), diarreia e febre devido a outras doenças, erupção cutânea perioral devido ao aumento da salivação tornar o meio propicio para fundos (tratar com neomicina).
RIZÓLISE
	Inicia-se de 3 a 4 anos antes do processo de esfoliação. A teoria é de que a rizólise ocorre devido a pressão do germe permanente e as forças mastigatórias geradas por alimentos cada vez mais duros na dieta da criança.
Mecanismo da rizólise:
	Ocorre liberação de fosfatase ácida, desmineralização de cemento e dentina, expõe-se os odontoblastos e tecido conjuntivo, ocorre o processo de apoptose das células da polpa. Esse processo de reabsorção não é contínuo. O epitélio juncional migra para a base e diminui-se o sangramento durante a rizólise. 
	Em dentes anteriores a rizólise tem formato de rampa e em posteriores entre as raízes.
Estágios de Nolla
0 = ausente, ausência de cripta
1= presente, presença de cripta
2= início da calcificação
3= 3 lembra? 1/3 da coroa formada
4= 2/3 da coroa formada
5= 5 anos de odonto, somos? coroa quase formada
6= aos 60 serei uma? Coroa completamente formada
7= depois da coroa vem a raiz, então: 1/3 da raiz formada
8= 2/3 da raiz formada
9= raiz quase formada, ápice aberto
10= raiz completamente formada, ápice fechado.
A partir do estágio 6 de Nolla posso fazer exodontia. O atraso da rizólise pode ser causado por hipotireoidismo, hipopituitarismo ou displasia cleidocraniana.
Morfologia dos dentes decíduos:
Menor, colo mais pronunciado, cúspides mais pontiagudas e sulcos menos pronunciados, esmalte com espessura quase igual em todas as faces com término abrupto cervical, raízes proporcionalmente mais longas, cornos pulpares mais amplos, câmaras pulpares mais amplas, superfície oclusal pequena pois as faces livres convergem em seu sentido, menos mineralizado (branco leitoso), prisma de esmalte na cervical voltado para oclusal, esmalte aprismático, esmalte mais permeável e susceptível ao desgaste, grau de permeabilidade diminui com o início da risólise, espessura uniforme de esmalte de 0,5-1mm, túbulos dentinários vertical em anteriores (+ tempo de ataque ácido) e horizontal nos posteriores (metade do tempo de ataque ácido).