Articulação temporomandibular

Prévia do material em texto

Articulação temporomandibular
● ATM e DTM são diferentes
● ATM → Articulação temporomandibular
● DTM → Disfunção temporomandibular (nem todos possuem)
Sistema Estomatognático
- ATM faz parte desse sistema
- Ossos do crânio, músculo da ATM e mastigação…
- Parte orofacial tem muita ligação
Componentes esqueléticos
- Parte escamosa do osso temporal
- Parte inferior do processo mastóideo
- Meato acústico
- Vai do processo mastóideo até região anterior
- Se junta ao osso zigomático
- Osso temporal com mandíbula forma ATM
- Tem ligação especial com côndilo
- Tem estruturas de suporte de músculos, nervos, vasos…
Articulação temporomandibular
- Bilateral (tem dos dois lados) e biaxial (2 movimentos diferentes)
- Interdependentes, mas trabalham em conjunto para trabalhar corretamente
- Ginglomoartroidal (rotação e translação)
- Sinovial (líquido na membrana)
- Íntima relação com sistema neuromuscular (principalmente na questão
sensitiva e motora)
- Suporta pressões ( até mais de 2,500 movimentações)
- Movimento de ATM diferente de movimento mandibular
- Uma das articulações mais fortes do corpo
- Cabeça da mandíbula, discos, músculos e tecidos adjacentes
Características biomecânicas
- Movimentos da ATM (primeiro movimento em si)
➔ Rotação (roda no próprio eixo) → primeiros 20mm
➔ Translação
➔ Abertura x lateralidade (4mm x 1 mm)
➔ Abertura bucal, lateralização, fechamento…
- Movimentos da mandíbula
➔ Processo → pterigóideo lateral e medial
➔ Retração → temporal, masseter digástrico e gênio-hióideo
➔ Elevação → temporal, masseter, pterigóideo medial
➔ Depressão → pterigóideo lateral, gravidade e supra-hióideo
Articulação temporomandibular
- Uma das mais complexas do corpo
- Fossa mandibular
- Eminência articular (descida frontal que segura a articulação)
- Côndilo mandibular (cabeça da mandíbula com tecido cartilaginoso)
- Disco articular (Fica acima do côndilo, um pouco mais posterior, altamente
vascularizado apenas na periferia –. por isso suporta muita pressão)
- Zona bilaminar (2 bandas –. inferior e superior)
- Cápsula articular
- Líquido sinovial (zona bilaminar lubrifica com esse líquido)
- Ligamentos
- Vascularização
- Inervação
- Músculos
Côndilo mandibular
- Mais robusto para dentro (mais denso na parte média)
- Disco está acima desse côndilo (está mais anteriorizado)
Ligamentos
- ATM: Ligamentos colaterais (discais), ligamento temporomandibular
- Acessórios: ligamento estilomandibular e ligamento esfenomandibular
Vascularização e inervação
- ATM: V3 (Nervo mandibular)
- Principal nervo é o trigêmeo (o ramo 3 é o principal da ATM)
- Sai do gânglio e de lá se ramifica
- A vascularização vem da carótida (artéria maxilar e temporal interna)
Músculos
- Temporal
➔ Ação; Elevação e retração mandibular
➔ Nervo temporal profundo
➔ Artéria temporal profunda (anterior e medial)
➔ Origem: assoalho da fossa temporal
➔ Inserção: superfície medial do processo coronóide
➔ Porção anterior: fibras verticais (encaixa mandíbula, trazendo a boca
para trás fechando)
➔ Porção média: fibras oblíquas
➔ Porção posterior: fibras horizontais
- Masseter
➔ Músculo de força
➔ Ação: elevação e leve protrusão mandibular (feixes superficial e
profundo)
➔ Nervo massetérico
➔ Artéria mesentérica e veia massetérica
➔ Origem: arco zigomático
➔ Inserção: face lateral do ramo mandibular
- Pterigóideo medial
➔ Ação: elevação e auxilia na protrusão mandibular
➔ Mais interno que masseter
➔ Nervo pterigóideo (ramo da mandíbula)
➔ Artéria pterigóideo medial (ramo da artéria maxilar)
➔ Origem: fossa pterigóidea
➔ Inserção: fossa medial do ângulo da mandíbula
- Pterigóideo lateral
➔ Ação: unilateral (provoca lateralidade para lado oposto), bilateral
(provoca protrusão, depressão da mandíbula e estabilização da
mandíbula durante o fechamento)
➔ Nervo pterigóideo lateral (ramo do nervo mandibular)
➔ Artéria pterigóidea lateral (ramo da artéria maxilar)
➔ Feixe superior: origem na asa maior do esfenóide e inserção na
cápsula e disco da ATM
➔ Feixe inferior: origem na placa pterigóidea lateral do osso esfenóide e
inserção no colo do processo condilar da mandíbula
- Digástrico****** (posterior e anterior)
➔ Cadeia do supra-hióideo
➔ 2 ventres; anterior e posterior unidos pelo osso hióide
➔ Ação: depressão mandibular
➔ Nervo milo-hióideo (ramo anterior) e nervo facial (ramo posterior)
➔ Artéria submentoniana (ramo anterior) e artéria occipital (ramo
posterior)
➔ Origem: incisura mastoidea
➔ Inserção: fóvea digástrica
Casos clínicos
- Hiperplasia do coronóide
➔ Calcificação da ATM
- Hiperplasia condilar
➔ Aumento da densidade óssea