TRANSPORTE E ABSORÇÃO DE ÁGUA E ELETRÓLITOS NO TGI

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Transporte e absorção de água e eletrólitos no sistema gastrointestinal 
LARA CAMILA DA SILVA ALVES – MEDICINA – 3º SEMESTRE 
 
 Quando começamos a comer, no processo de ingestão do alimento ingerimos em torno de 2L de água (não 
necessariamente livres, pois podem vir dentro do próprio alimento, como frutas e verduras). À medida que esse 
conteúdo passa pela cavidade oral, esôfago, estômago e intestino, há adição de água da saliva, suco gástrico, 
suco pancreático etc. Assim, o TGI adiciona em torno de 7L de água, totalizando 9L de água no nosso processos 
de digestão do alimento. 
A presença desse líquido é importante, pois: 
1- As enzimas são hidrolases, ou seja, precisam do meio 
aquoso para fazer seu processo de ação; 
2- Diversas substâncias precisam da água para a sua ação – 
além das enzimas – como, ácidos biliares e solubilização dos 
nutrientes; 
Por isso, é de suma importância o controle da secreção e 
absorção de água, pois precisamos ter água no sistema 
digestório. 
Nem toda a água será secretada; grande parte dela será 
absorvida: a maior parte é absorvida no intestino delgado 
(7L), então, apenas 2L fica sob responsabilidade do intestino 
grosso, que irá absorver em torno de 18000/1900mL. Assim, 
o que é secretado pelas fezes é em torno de 100/200mL. 
A diarreia acontece quando excedemos a capacidade hídrica 
de absorção do intestino delgado e do intestino grosso; 
OBS: a capacidade hídrica deles é maior do que o que eles 
costumam absorver; mas têm um limite. 
MECANISMOS DE TRANSPORTE 
No intestino delgado, nos períodos pós-prandiais, a principal forma de 
absorção de água é acoplada aos nutrientes. Assim, todas as vezes em que há 
absorção de glicose e aminoácidos, por exemplo, eles criam um gradiente para 
a água seja absorvida pelas junções oclusivas. 
 >> A bomba de Na+/K+, localizada na membrana basolateral, cria um 
gradiente para a entrada de sódio na célula; quando o sódio entra, leva com 
ele glicose e aminoácidos. Quando esses nutrientes são absorvidos, também 
haverá a absorção de água, pois esses nutrientes irão criar um gradiente para 
que a água seja absorvida. 
 
Nos períodos interdigestivos, onde não há ingestão de nutrientes, a absorção 
de água acontece a partir da absorção de sódio e cloreto. 
OBS: não há utilização de transportadores, a água passa através das junções 
oclusivas. 
 
Nem só de absorção de água vive o intestino. Ou seja, ele também irá secretar água!!! 
À medida em que ocorre a absorção, também pode haver a secreção. Isso 
ocorre, por exemplo, quando o alimento fica muito seco para o transporte, há 
um aumento da secreção. Ou seja, existem estímulos que fazem com que o 
intestino faça a secreção, e outras que fazem com que ele faça a absorção. 
Esse processo acontece em regiões diferentes do intestino. Assim, na parte de 
epitélio de revestimento, onde predominantemente temos enterócitos e a 
presença de bordas em escovas, elas tendem a ser absortivas. Entretanto, na 
região das criptas não há absorção; a secreção é o processo mais comum. 
Estímulos que ativam o sistema nervoso entérico podem fazer com que o SNE 
ative a liberação de substâncias: 
ACh – acetilcolina 
VIP – peptídeo vasoativo intestinal → liberado pelo SNE por distensão da 
parede; 
PTG – prostaglandina 
SHT – serotonina 
Aumentam a quantidade de AMPc intracelular, o que favorece a abertura dos canais CFTR – transportadores de 
cloreto. Assim, uma vez aberto, ele permite a entrada de Cl-. O Cl- aumentou a sua concentração intracelular 
através do transportador Na+/2Cl-/K+, que cria também um gradiente para o sódio. Assim, com a entrada de Cl- 
e Na+ no lúmen, a água também entra. 
 
O transporte da água também pode ser associado ao íon 
bicarbonato – esse tipo de transporte ocorre mais no 
duodeno, pois recebe o quimo ácido vindo do estômago e 
para se proteger, secreta bicarbonato. 
>> A entrada de Cl- propiciada pelo canal CFTR, favorece a 
troca de Cl- por bicarbonato. Assim, o bicarbonato vai para o 
lúmen, e o Cl- volta para o meio intracelular. 
 
 
OBS: os canais CFTR estão relacionados à fibrose 
cística. Por isso, indivíduos que possuem FC também 
podem ter problemas intestinais, como obstruções 
intestinais devido à dificuldade de fazer o 
movimento desse conteúdo. 
Indivíduos com FC, devido ao acometimento do 
CFTR, podem ter dificuldade para neutralizar o 
quimo. Assim, o duodeno poderá sofrer lesões com o 
ácido. Além disso, como o bicarbonato gera um 
gradiente para a passagem de água, esses indivíduos 
também terão problemas intestinais.