Drenagem de abcesso

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DRENAGEM DE ABCESSO 
Vias de disseminação 
QUANDO DRENAR UM ABCESSO? 
→ Para ser drenado precisa ter um ponto de 
flutuação – pode ser extraoral e intraoral (ser 
mole no lugar), caso contrário não tem pus para 
drenar. 
• O antiinflatorio regride o pus – as vezes o 
paciente faz uso. 
→ Se não ultrapassar o ápice do dente com a lima, 
não se rompe a barreira e o abcesso não é 
drenado, nesse caso incha. 
VIAS DE DISSEMINAÇÃO E DRENAGEM DO 
ABSCESSO 
→ Dependendo da relação anatômica do ápice do 
dente, a disseminação da infecção pode seguir 
vias diferentes e resultar em tumefação intraoral 
ou extraoral; 
→ O abscesso irá se disseminar por áreas de menor 
resistência e a proximidade do ápice com a 
cortical óssea também irá ditar a direção. 
DENTES INFERIORES 
→ Cortical vestibular; 
→ A via poderá ser o fundo do vestíbulo mandibular 
se ápice do dente estiver localizado acima da 
inserção do músculo bucinador (posteriores) ou 
mentoniano (anteriores). 
DENTE ANTERIOR INFERIOR 
→ Cortical vestibular; 
→ A via poderá ser o espaço mentoniano se o ápice 
estiver abaixo da inserção do músculo 
mentoniano. 
DENTE ANTERIOR INFERIOR 
→ Cortical lingual; 
→ A via poderá ser o espaço submentoniano se o 
ápice estiver localizado abaixo da inserção do 
músculo milo-hioideo. 
DENTES INFERIORES 
→ Cortical lingual; 
→ A via de disseminação poderá ser o espaço 
sublingual se o ácpice estiver acima da inserção 
do músculo milo-hioideo. 
DENTES POSTERIORES INFERIORES 
→ Cortical lingual; 
→ A via pode ser o espaço submandibular, se o ápice 
estiver localizado abaixo da inserção do musculo 
milo-hioide. Se os espaços submentoniano, 
sublingual e submandibular forem envolvidos ao 
mesmo tempo, o quadro é denominado angina de 
Ludwig, que pode avançar para os espaços 
faríngeo e cervical, resultando em obstrução das 
vias aéreas e risco de vida. 
DENTES POSTERIORES SUPERIORES 
→ Cortical vestibular; 
→ A via poderá ser o fundo de vestíbulo se o ápice 
estiver localizado abaixo da inserção do 
bucinador. 
DENTES SUPERIORES 
→ Cortical palatina; 
→ A via poderá ser o palato. Os dentes comumente 
envolvidos são o incisivo lateral, o primeiro pré-
molar e a raiz palatina dos molares. 
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR 
→ Cortical vestibular; 
→ A via poderá ser a base do lábio superior, se o 
ápice estiver acima da inserção do musculo 
orbicular da boca. 
CANINO E PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR 
→ Cortical vestibular; 
→ A via poderá ser o espaço infraorbitário ou 
canino, se o ápice estiver localizado acima da 
inserção do musculo levantador do ângulo da 
boca; 
→ As infecções do espaço canino ou do fundo de 
vestíbulo podem se disseminar para o espaço 
periorbital, podendo resultar em trombose do 
seio cavernoso (quando a infecção dissemina, o 
edema e a pressão podem fazer com que o sangue 
flua de volta para o seio cavernoso, que pode 
estagnar e coagular). 
ABCESSO FÊNIX 
Além disso, o abscesso perirradicular agudo pode 
desenvolver-se como agudização da periodontite 
apical crônica, abscesso apical crônico e granuloma, 
sem ou com tratamento endodôntico prévio, infecção 
recebendo a nomenclatura de Abscesso Fênix (o que 
ressurgiu).