AnatoHistologia do Periodonto

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Anatomia do Periodonto 
Periodonto normal: suporte necessário para manter os dentes em função.
Componentes:
Gengiva-
Ligamento periodontal-
Osso alveolar-
Cemento-
Os componente da MEC de um determinado compartimento periodontal podem 
influenciar as atividades celulares nas estruturas adjacentes
Mucosa Oral
Zonas:
1.Mucosa mastigatória - composta pela gengiva e o revestimento do palato duro;
2.Mucosa especializada - que recobre o dorso da língua;
3.Mucosa oral que reveste o restante da cavidade oral.
Gengiva
Aspectos Clínicos
Recobre o osso alveolar e a raiz dental, indo até a junção amelocementária.-
Gengiva Marginal
Também dita como livre-
~ 1 mm-
Porção terminal ou borda gengival que circunda os dentes em forma de colar-
A ranhura gengival livre faz a transição da gengiva marginal para a inserida-
Zênite é o ponto mais apical-
Sulco Gengival
Espaço raso ao redor dos dentes delimitado pelo dente e pelo epitélio que 
reveste a gengiva marginal
-
A depender da penetração da sonda, indicativos de doenças e anormalidades
são consideradas
-
Normalidade: 2 a 3 mm-
Gengiva Inserida
Contínua com a gengiva marginal-
Firme, resiliente e fortemente aderida ao periósteo do osso alveolar adjacente-
Limite entre a G.I. e a mucosa alveolar superior é dado pela Junção 
Mucogengival
-
A altura dessa gengiva deve ser considerada-
Não confundir com a faixa de gengiva queratinizada-
Maior na região dos incisivos e mais estreita nos posteriores-
Gengiva Interproximal
Ocupa a ameia gengival (espaço interproximal abaixo da área de contato)-
Seu formato depende da presença ou ausência de um ponto de contato
adjacente, a distância desse ponto e da crista óssea, bem como de retração
gengival
-
gengival
Aspectos Microscópicos da Gengiva
Composta de um epitélio externo escamoso estratificado e de tecido 
conjuntivo subjacente (esse tec. conj. é menos celular e é composto 
principalmente por fibras colágenas e subs. fundamental)
-
Epitélio Gengival
Funções
Mecânica-
Química-
Água-
Barreira Microbiana-
Sinalização-
Ou seja, protege as estruturas profundas, mas também permitindo trocas seletivas 
com o meio oral
Composição
Revestimento contínuo de epitélio escamoso estratificado;-
Zonas: Epitélio externo/oral, Epitélio sulcular e Epitélio juncional-
Tipo celular mais Abundante
Queratinócito-
Esse se prolifera por mitose na camada basal
Esse se diferencia com o processo de queratinização conforme vão para a camada 
mais superficial (elas vão se achatando até gerarem uma camada córnea superficial 
ortoqueratinizada)
Outros Tipos Celulares
Células de Langerhans (defesa, fagocitose)-
Melanócitos (camada basal, sintetizam melanina)-
Células de Merkel (camadas mais profundas, terminações nervosas, 
perceptores táteis)
-
União ao Tecido Conjuntivo Subjacente
Lâmina basal-
Epitélio Oral/Externo
Cobre a crista e a superfície exterior da gengiva livre e a superfície da gengiva 
inserida
-
Pode ser queratinizado, paraqueratinizado ou várias combinações-
Composição:
Estrato germinativo○
Estrato espinhoso○
Estrato granuloso○
Estrato córneo○
Epitélio Sulcular
Recobre o sulco gengival-
Epitélio escamoso estratificado não queratinizado-
Fino-
Sem prolongamentos-
Vai do limite coronal do epitélio juncional até a crista da margem gengival-
Pode agir como uma membrana semipermeável por meio da qual os produtos 
bacterianos nocivos passam para a gengiva e o fluido gengival penetra no 
sulco
-
Epitélio Juncional
Epitélio escamoso estratificado não queratinizado-
Se afunila a partir da sua extremidade coronal-
Camada basal: direção do tec. conjuntivo-
Camada suprabasal: direção da superfície do dente-
Formado pela confluência do epitélio oral com o epitélio reduzido do esmalte
na erupção dentária
-
Os hemidesmossomos unem esse tecido à superfície do dente, essa junção é 
reforçada pelas fibras gengivais
-
Constante autorrenovação-
Desenvolvimento do Sulco Gengival
O sulco consiste em um espaço raso localizado coronalmente à adesão do 
epitélio juncional e delimitado pelo dente de um lado e pelo epitélio sulcular do 
outro. A extensão coronal do sulco gengival é a gengiva marginal.
-
Formação completa do esmalte --> coberto pelo Epitélio Reduzido do Órgão do 
Esmalte (EROE) --> penetra a mucosa oral --> EROE + Epitélio oral --> Formação do 
Epitélio Juncional --> Dente irrompe --> Epitélio se condensa ao longo da coroa --> 
células tornam-se escamosas
As células se desprendem no sulco gengival conforme sobem em direção a 
superfície do dente 
Fluido Gengival (Fluido Sulcular)
Exsudato-
Biomarcador de diagnóstico ou prognóstico do estado biológico do periodonto 
na saúde e na doença
-
Têm componentes dos tecidos conjuntivo e epitelial-
Saudável: pouca quantidade de fluido-
Difusão: membrana basal --> espaços intercelulares --> sulco-
Tem propriedades antimicrobianas e defende a gengiva-
Tecido Conjuntivo Gengival
Componentes:
Fibras colágenas-
Fibroblastos (mais preponderantes)-
Vasos, nervos e matriz-
Tecido conjunto da gengiva --> Dito como Lâmina própria, com duas camadas: 1. 
Camada papilar 2. Camada reticular (voltada ao periósteo)
Tem um componente celular e um compartimento extracelular composto por 
fibras e substância fundamental
-
A substância fundamental preenche o espaço entre as fibras e as células, é 
amorfa e com bastante água
Composta por: Proteoglicanos e Glicoproteínas○
-
Fibras Gengivais
Fibras de colágeno tipo I-
Unem firmemente a gengiva marginal contra o dente-
Promovem rigidez p/ resistir à mastigação-
Unem a gengiva marginal livre ao cemente radicular e à gengiva inserida 
adjacente
-
Grupos:
Dentogengivais 
Superfície vestibular, lingual e interproximal○
Inseridas no cemento abaixo do epitélio juncional, base do sulco gengival○
Formação de leque○
-
Circulares
Correm pelo tec. conj. da gengiva marginal e interdental○
Circundam o dente como um anel○
-
Interproximais
Feixes horizontais○
Entre o cemente de dois dentes adjacentes○
Base do sulco gengival e a crista do osso interdental○
-
Semicirculares
Superfície proximal de um dente○
Abaixo da junção amelocementária○
Circundam a gengiva marginal vestibular ou lingual○
De uma superfície proximal a outro do mesmo dente○
-
*Transgengivais
Atravessam a superfície proximal de um dente indo pela face vestibular 
até a superfície proximal do dente vizinho
○
-
Regeneração
Alta capacidade e taxa-
Suprimento Sanguíneo, Linfático e Nervoso
Gengivite e periodontite alteram a rede vascular-
Origem Sanguínea:
Arteríolas supraperiosteais: Superfícies V e L do osso alveolar, ramos 
ocasionalmente passam pelo meio do osso alveolar p/ o ligamento 
periodontal
○
Vasos do ligamento periodontal: P/ a gengiva e desembocam no sulco○
Arteríolas: Vem da crista do septo interdental e desembocam com vasos 
do lig. periodontal, capilares creviculares e vasos sobre a crista óssea 
alveolar
○
-
Linfático:
Papilas do tecido conjuntivo --> rede de coleta externa ao periósteo do 
processo alveolar --> gânglios linfáticos regionais
○
-
Inervação:
Derivam dos nervos do lig. periodontal e dos nervos labial, oral e palatino.○
-
Correlação das Características Clínicas e Microbiológicas
Cor
Rosa coral-
Pigmentação cutânea individual pode variar-
Tamanho
É dependente da soma total do volume dos elementos celulares e 
intercelulares e seu suprimento vascular
-
Contorno
Varia e depende da forma do dente, alinhamento, localização, área disponível, 
dimensão das ameias
-
Formato
Interdental é regido pelo contorno das superfícies proximais dos dentes, 
formas as ameias etc
-
Consistência
Firme, resiliente, firmemente aderida ao osso alveolar adjacente.-
Textura Superficial
Casca de laranja (a Gengiva inserida, a marginal não é)-
Posição
Aderida ao dente-
Erupção Dental Contínua
Não cessa quando encontra seus antagonistas-
Coroa anatômica (porção de dente coberto por esmalte) e Coroa clínica 
(porção de dente descoberto de sua gengiva)
-
Retração gengival fisiológica e patológica-
Ligamento periodontalTecido conjuntivo ricamente vascularizado e altamente celular-
Circunda a raiz e se liga à parede do osso alveolar-
Fibras Periodontais
Fibras de Sharpey: Porção terminal das fibras principais no cemento e no osso, 
ao entrarem no osso elas calcificam
-
Fibras transeptais: Estendem-se interproximalmente sobre a crista alveolar e 
estão inseridas no cemento dos dentes adjacentes.
-
Fibras da Crista Alveolar: Estendem-se obliquamente do cemento, abaixo do 
epitélio juncional, à crista crista óssea alveolar. previnem a extrusão.
-
Fibras Horizontais: Perpendicularmente ao longo do eixo do dente, indo do 
cemento até o osso alveolar.
-
Fibras Oblíquas: Maior grupo, direção coronal até o osso.-
Fibras Apicais: Irregular, do cemento ao osso alveolar, no fundo do alvéolo.-
Fibras inter-radiculares: Forma de leque do cemento às áreas de bifurcação de 
raízes.
-
Elementos Celulares
Células do tecido conjuntivo: fibroblastos, cementoblastos e osteoblastos.1.
Restos epiteliais de Malassez: rede entrelaçada no ligamento periodontal, 
como grupo isolado ou filamentos. Contêm fatores de crescimento de 
queratinócitos
2.
Células de defesa: Neutrófilos, linfócitos, macrófagos, mastócitos e eosinófilos3.
Elementos neurovasculares4.
Substância Fundamental
Preenche espaços entre as células e as fibras-
Formadas por:
Glicosaminoglicanos○
Glicoproteínas○
-
Funções do Ligamento Periodontal
Físicas:
Invólucro de tecido mole p/ proteger vasos e nervos○
1.
Repassar forças p/ o osso (dente gira em torno do ponto de apoio ou eixo 
de rotação, isso comprime o lig. periodontal nas zonas de pressão, e nas 
áreas de tensão ele é distendido)
○
Unir dente ao osso○
Manter os tecidos gengivais em suas relações adequadas em relação ao 
dente
○
Resistir ao impacto das forças oclusais (Teoria tensional: as fibras 
principais se desdobram e se esticam transmitindo as forças p/ o ossos 
alveolar que repassa para o osso basal quando atinge o limite; Teoria do 
sistema viscoelástico: deslocamento dos dentes é proporcionado pelo 
deslocamento dos fluidos, a força ao ser aplicada faz extravasar o fluido 
do lig. periodontal p/ espaços medulares do osso, depois da depleção dos 
fluidos teciduais, os feixes se esticam e se tornam mais rígidos)
○
Função Formativa e Remodeladora:
As células do lig. periodontal participam da formação e reabsorção do 
cemento e do osso
○
Está em constante remodelação, células envelhecidas são degradadas e 
substituídas por novas.
○
2.
Funções Nutricionais e Sensoriais:
Fornece nutrientes ao cemento, osso e a gengiva pelos vasos sanguíneos, 
além da drenagem linfática
○
Fibras capazes de transmitir as sensações tátil, de pressão e de dor, por 
meio das vias do N. trigêmeo
○
3.
Regulação da Espessura do Ligamento Periodontal
Depende das condições do meio, visando manter um equilíbrio○
4.
Cemento
Tecido mesenquimal calcificado e avascular-
Recobre o exterior da raiz anatômica-
Fibras extrínsecas: Sharpey-
Fibras intrínsecas: Fibras pertencentes à matriz de cemento-
Tipos:
Acelular (menos calcificado, as Fibras de Sharpey ocupam menos)1.
(menos calcificado, as Fibras de Sharpey ocupam menos)
Celular (formado após o dente alcançar o plano oclusal, é mais irregular e 
contém células armazenadas em lacunas comunicantes umas com as outras)
2.
Permeabilidade do Cemento
Alta, diminui com a idade-
Junção Amelocementária
O cemento nesta área tem importância clínica p/ raspagem e alisamento 
radicular
-
Cemento se sobrepõe ao esmalte (60%)-
Cemento topo a topo com o esmalte (30%)-
Cemento e esmalte separados sem se encontrar (10%)-
Junção Cementodentinária
Região apicoterminal do cemento-
Espessura do Cemento
Processo contínuo-
Formação mais rápida em regiões apicais-
Metade coronal da raiz: 16 a 60 micrômetros-
Mais espesso nas superfícies distais-
Anquilose
Fusão do cemento no osso alveolar, com obliteração do ligamento periodontal-
Ocorre em todos os dentes com reabsorção do cemento-
Reabsorção da raiz e sua substituição gradual por tecido ósseo-
Caracterizam-se por serem imóveis, som metálico, perda da propriocepção-
Exposição do Cemento ao Meio Bucal
Retração gengival ou perda de inserção na formação da bolsa periodontal-
Por ser bem permeável, isso pode ser um risco-
Processo Alveolar
Porção da maxila e da mandíbula que forma e sustenta os alvéolos dentários.-
Dependente da presença do elemento dentário-
Porções:
Externa de osso cortical1.
Parede interna do alvéolo formada por um osso fino e compacto (osso 
alveolar propriamente dito), tem uma série de aberturas (esponjoso)
2.
Trabéculas esponjosas, entre as duas camadas de osso descritos, 
sustentam o osso alveolar. Septo interdental
3.
Osso basal, mais apical4.
-
Periósteo e Endósteo
Periósteo recobre a superfície externa do osso-
Endósteo reveste as cavidades ósseas internas-
Vascularização das Estruturas de Suporte:
Derivado das artérias alveolares inferiores e superiores para a mandíbula e 
maxila
-
Atinge o lig. periodontal por três fontes: vasos apicais, vasos que penetram o 
osso alveolar e vasos que fazem anastomoses na gengiva
-
Regiões de incisivo há menos suprimento-