Anemias e alterações

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1 Patologia Clinica 
 
 
 
O que é anemia? 
 Condição patológica onde há a 
redução da quantidade de 
hemácias/hemoglobina no sangue 
 A anemia não é uma doença e sim 
uma condição secundaria á diversas 
doenças 
 A anemia é um achado e deve ser 
classificado 
 
Classificação clinica da anemia: 
Saber que o organismo vai se adaptar, então 
o animal pode passar a vida com 
determinado número. 
 As hemácias vão se adaptar 
gradativamente às condições de 
anemia. 
 Pode ser um quadro agudo e um 
quadro crônico. 
 
Três formas de classificar a anemia: 
 Morfologia 
 Grau de regeneração 
 Fisiopatologia 
 
Classificação morfológica: 
 Utilizar índices hematimetricos (VCM e 
CHCM) 
 VCM: volume corpuscular médio 
 CHCM: concentração de hemoglobina 
corpuscular média. 
A tendencia é que se o animal não estiver 
anêmico, a morfologia estar normal. 
 Ajuda a sugerir a origem de anemia. 
Classificação quanto ao V.C.M: 
 VCM diminuído: anemia microcítica 
 VCM na referência: Anemia 
normocítica 
 VCM aumentado: anemia macrocítica 
Classificação quanto ao C.H.C.M: sufixo 
“cromo” de cor; 
 CHCM diminuído: anemia hipocrômica 
 CHCM na referência: Anemia 
normocrômica 
 CHCM aumentado: hipercromia é erro 
laboratorial causado pela hemólise ou 
pigmento livre (HB LIVRE) 
Classificação clínica da anemia: 
Cães: 
Anemia leve: 37% a 30% 
Anemia moderada: 30% a 18% 
Anemia intensa: <18% 
 
Gatos: 
Anemia leve: 24 a 20% 
Anemia moderada: 30% a 15% 
Anemia intensa: <15 
 
Classificação de acordo com o grau de 
regeneração: 
Se o corpo está ou não respondendo à 
anemia, se tem novas hemácias sendo 
produzidas. 
 Regenerativa ou Arregenerativa 
Apesar de vários indicies no hemograma 
sugerem regeneração o único exame que 
permite a classificação confiável é a 
contagem de reticulócitos 
A contagem de reticulócitos pode ser feita 
em gatos e cães e as vezes em bovinos. 
 Mostra se está liberando as hemácias 
mais cedo, que diria que está 
compensando a anemia (hemácias 
novas---- reticulócitos) 
 Esses reticulócitos deveriam ter 
sofrido todas as etapas de maturação 
na medula óssea antes de serem 
liberados. 
Existe um pigmento que faz a coloração das 
hemácias, deixa em banho maria por 30 min 
e depois faz a contagem das hemácias. 
Gatos: 
 Reticulócitos ponteados (permanecem 
12 dias circulando) 
 Reticulócitos agregados (permanecem 
12h circulando indicam regeneração 
ativa, após se torna um reticulócito 
ponteados 
Laudo dos gatos, normalmente se conta 
apenas os agregados, tem lugares que ainda 
faz a contagem dos dois. 
Equinos: Não tem contagem de reticulócitos. 
Lembrete: A medula óssea responde as 
anemias aumentando a produção de 
hemácias e, em algumas espécies, libera as 
hemácias (reticulócitos) ainda imaturas na 
circulação. 
Anemias e alterações fisiopatológicas 
 
2 Patologia Clinica 
Aparentemente 
não anêmico 
Arregenerativa ( 
normo, normo)
Regenerativa 
(macro e hipo)
Contagem inicial: 
 Contar pelo menos mil hemácias e 
contar os reticulócitos que tem.**** 
Ex. contei 200 hemácias precisa contar 5 
campos (microscópico) 
Encontrei 25 reticulócitos nos cinco campos 
e dividir pelas hemácias que você contou. 
 Para ser confiável, se deve contar os 
reticulócitos existentes em pelo menos 
mil hemácias. 
Exemplo::: Contei 200 hemácias por campo 
microscópico, ou seja,1.000 hemácias. 
Contei 25 reticulócitos nesses nos cinco 
campus: 25/1000= 0,025 = 2,5% 
 
 Correção feitas á contagem de 
reticulócitos*** 
 Contagem absoluta de reticulócitos 
totais por mm³ 
 Multiplicar os R.O pela contagem de 
eritrócitos 
 R.O: 4.780.000x0,3 /100 
As anemias Arregenerativa tendem a ser 
normocíticas e normocrônicas. 
Anemia regenerativas são anemias 
macrocíticas (Hemácias jovens são maiores) 
hipocrômica 
 
Interpretação: 
Anemia arregenerativa 
ou pouco regenerativa 
< 60.000 
reticulócitos/ uL 
Anemia 
moderadamente 
regenerativa 
60.000 a 200.000 
reticulócitos/uL 
Regeneração intensa >200.000 reticulócitos/ 
uL 
 
Correção que leva em consideração o 
hematócrito do paciente doente comparado 
com o hematócrito esperado de um paciente 
sadio. 
C.C.R= R.O X Ht do paciente/ Ht médio da 
esp. 
Ht médio do cão: 45% 
Ht médio do gato: 37% 
Presença de regeneração: >1 
Ausência de regeneração: <1 
 
Classificação pela fisiopatologia 
Se aumentar a hemácia, a medula está 
produzindo mais ou alguma coisa lá na frente 
está consumindo menos. 
 Se diminuir hemácia, ou a medula não 
está produzindo adequadamente ou 
algo está consumindo mais que 
deveria. 
 Pode perder hemácia por destruição: 
Anemia hemolítica 
 Ou anemia por perda: anemia 
hemorrágica 
Anemias regenerativas: 
 Alterações morfológica compatíveis 
 Causas de anemias regenerativas: 
hemólise e hemorragia. 
 Hemorragia (agua ou crônica; interna 
ou externa) 
 Hemólise: intravascular: extravascular; 
microangiopática ou infecciosa; 
oxidativa ou Imunomediada) 
Anemia hemorrágica: 
Causada por perda de sangue (hemácias), 
pode ser interna ou externa: 
Interna: Apresenta reaproveitamento de ferro 
e proteínas 
Externa: Não existe o reaproveitamento de 
ferro e proteína, já que está tudo indo para o 
ambiente externo. 
Anemia crônica: pouco volume que ocorre 
em um período longo de tempo. (pulgas, 
carrapatos, hemoparasitas, úlceras 
gastrointestinais) 
Agudas: grande volume em curto período de 
tempo (traumas, cirurgias, coagulopatia, 
plaquetas baixas, tumores ulcerados) 
Fisiopatologia da hemorragia aguda: 
 Imediato: anemia não é detectada 
(perda de liquido, proteínas e células 
em mesma proporção) 
 Até 72h: anemia Arregenerativa, com 
hopoproteina (se for externa) ou com 
proteína normal (se interna) 
 Após 72h: anemia regenerativa 
(proteína variável) 
A hemorragia se torna regenerativa após 72h 
porque demora pelo menos três dias para a 
medula produzir hemácia*** 
 
 
 
 
Fisiopatologia da hemorragia Crônica: 
 
3 Patologia Clinica 
Aparentemente 
não anemico 
Arregenerativa 
normo e normo
arregenerativa 
microcítica e 
normo
Arregenerativa 
microcítica e 
hipocômica 
 Inicialmente, ainda tem estoque de 
ferro. Anemia se presente, é discreta 
e regenerativa. 
Quando os estoques se esgotam, a anemia 
fica aparente e Arregenerativa e com a 
evolução do quadro, as hemácias diminuem 
de tamanho e coloração. 
Isso ocorre pela deficiência do ferro. *** 
 Anemias hemolíticas: causada pelas 
hemácias 
 
 
 
 
Intravascular: Ocorre com hemácias 
Extravascular: icterícia, ocorre dentro dos 
macrófagos em órgãos. 
Causas: 
 Imunomediada 
 Infecciosas 
 Oxidativa 
 Microangiopática (por fragmentação) 
 Outras causas 
 
Infecciosas: 
 Em cães, babesia é mais comum. Mas 
tem a Erlichia 
 Em gatos são os mycoplasma 
 Em bovinos anaplasma em hemácia 
 Ocorre lesão direta quando o parasita 
ataca diretamente a hemácia 
 Em agentes infecciosos que não 
atacam as hemácias, ocorre apenas 
ação Imunomediada. 
Nos hemoparasitos que atacam as 
hemácias, ocorre a lesão direta e 
imunomediada. Em agentes infecciosos que 
não atacam as hemácias, ocorre apenas 
ação imunomediada. 
Imunomediada 
Produção de anticorpos e atuações de 
proteínas do complemento contra a 
membrana das hemácias 
 
 
 
 
 
Causas: 
 Primaria 
 Autoimune 
 Doenças infecciosas 
 Transfusão incompatíveis 
 Medicamentos (antibióticos e anti-
inflamatório) 
 Vacinação 
 Isoeritrólise neonatal (Mãe com a 
tipagem sanguínea diferente) 
Anemias hemolítica oxidativa: 
As hemácias podem se tornar frágeis e se 
romper. 
Substâncias oxidantes sobrecarregam os 
mecanismos antioxidantes dentro da 
hemácia, oxidando o ferro e os chamados 
"grupamentos sulfidrila" da molécula de 
globina.Causas: 
 Cebola 
 Alho 
 Couve em bovinos 
 Medicamentosa: Paracetamol em 
gatos 
 Proporfol 
 ntoxicação com metais: Zinco e Cobre 
Anemia hemolítica oxidativa: 
Alteração morfológica compatíveis: 
Corpúsculos de Heinz e Excentrócitos 
Anemia hemolítica microangiopatia 
Fragmentação das hemácias secundaria a 
presença de obstrução ou ao fluxo turbulento 
do sangue. Causas: 
 Coagulação intravascular disseminada 
 Dirofilariose 
 Turbilhonamento cardíaco 
 Vasculites 
 Hemangiossarcoma 
 Glomerulonefrites e síndrome 
hemolítico-urêmica 
 
 
 
 
 
 
 
4 Patologia Clinica 
Leucopenia Trombocitopenia Anemia
Anemias arregenerativa 
As anemias arregenerativas tendem a 
acontecer por redução ou por defeito na 
eritropoiese. 
 Normo & normo. 
 Sem produção de hemácias jovens 
 Pode ser um problema na medula ou 
um problema que está afetando a 
medula. 
Anemia de doença renal 
Se o rim não está mais funcionando e 
respondendo a hipóxia 
 
 
 
 
 
 
 
Anemia das doenças endócrinas: 
 Hipotireoidismo 
Hipoadrenocortismo 
Hipopituitarismo 
Hipoadrenogenismo 
A anemia tem origem na redução do 
metabolismo e da demanda tecidual por O2, 
como também na influência desses 
hormônios na eritropoiese 
 
Anemia de doença inflamatória crônica: 
 Causa mais comum de anemia. Mas 
também é a menos lembrada. 
Qualquer condição inflamatória crônica ou 
neoplasia pode levar a este tipo de anemia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está relacionada com a menor 
disponibilidade de ferro e a supressão da 
eritropoiese e a supressão da eritropoiese 
pela presença de citocinas inflamatórias. 
O corpo esconde o ferro para o micro-
organismo nãi usar, mas o corpo mesmo 
acaba não conseguindo usar. 
 Leve a estável em torno de 30% 
 
Anemias carenciais: 
Ocorre em casos de subnutrição e inanição 
ou em outras condições que dificultam a 
absorção e a disponibilidade de nutrientes 
essenciais para a eritropoiese. 
Nutrientes que levam à menor síntese do 
grupamento heme. 
Doenças com função hepática reduzida 
podem levar a redução do heme pela 
produção inadequada das proteínas 
transportadoras do ferro. 
 
Anemia por lesão medular 
 Lesões medulares que podem ser 
reversíveis ou não. 
 Quimioterapia pode causar esse tipo 
de anemia 
Podem acometer apenas as eritróides ou as 
demais linhagens também. 
 
 
 
 
 
Apresenta uma evolução característica de 
acordo com a meia-vida de cada célula 
 
 
 
 
 
Causas: medicamentosa/ química/ 
intoxicação. 
Infecciosa: 
 Gatos: FeLV, vírus da panleucopenia 
 Cães: Ehrlichiose crônica, parvovirose 
 canina. 
 Equinos: Anemia infecciosa equina 
 
5 Patologia Clinica 
Neoplásica: 
Quando a neoplasia não é na série eritróide, 
as células eritróides normais eventualmente 
são substituídas pelo tecido neoplásico. Isso 
é chamado de mieloftise 
 Ex: Leucemias linfocíticas e 
linfoblásticas 
Quando a neoplasia é na série eritróide, as 
células neoplásicas não atingem o estágio 
final de maturação. 
 Ex.: Leucemia eritróide; FeLV 
 
Aplasia medular idiopática: 
O tecido hematopoiético é substituído 
por tecido gorduroso sem causa 
aparente. 
 Pode afetar todas as linhagens ou 
apenas a série vermelha (aplasia pura de 
série eritróide) 
 
Outras condições: 
 Anemia hemolítica imunomediada 
voltada aos precursores 
eritróides: Destruição das células 
jovens 
 Mielofibrose: Inflamação crônica e 
deposição de tecido fibroso na 
medula óssea 
 
 
 
 
*** (GRANDE PROBABILIDADE DE CAIR 
EM PROVA)