Prévia do material em texto
AP O IO S AP O IO S NICHOS NICHOS PRÓTESE PARCIA R EM O VÍ VE L Prof. Dr. Bruno Sotto-Maior Pós-Doutor em Prótese Dental – UNICAMP Doutor em Prótese Dental – UNICAMP Mestre em Clinica Odontológica - UFJF Especialista em Prótese Dental USP- Bauru Professor da Faculdade de Odontologia UFJF brunosottomaior@gmail.com mailto:brunosottomaior@gmail.com Elementos constintuintes da PPR • Apoio • Conectores • Grampo • Sela • Dentes artificiais Maiores Menores •Conceito Nicho •Conceito Apoio •Funções Nichos e Apoios •Classificação •Técnica de preparos de nichos •Número e localização dos nichos e apoios •Casos especiais: pilares inclinados Conteúdo Programático • O apoio é um componente m e c â n i c o d o g r a m p o . Responsável por assegurar que as cargas exercidas sobre os dentes artificiais, durante a função mastigatória, sejam transmitidas aos dentes suportes de maneira adequada Conceito Apoios APOIOS Conceito Nichos S ã o c a v i d a d e s p r e p a r a d a s n a s superfícies funcionais dos dentes pilares para acomodar os apoios. NICHOS AP O IO S N IC H O S Funções Nichos e Apoios –Determina a posição de assentamento final, impedindo o deslocamento cervical. –- Transmissão das cargas mastigatórias recebidas pela base da prótese, aos dentes suportes; –- Impedir movimentos rotatórios (extremidade livre) através dos apoios indiretos - ESTABILIDADE –Restabelecer plano oclusal –Fechar pequenos diastemas •Impactação alimentar - inclinações - restabelecimento anatômico - aumento da dimensão vertical Funções Nichos e Apoios –Restabelecer plano oclusal –Fechar pequenos diastemas •Impactação alimentar - inclinações - restabelecimento anatômico - aumento da dimensão vertical Funções Nichos e Apoios Funções Nichos e Apoios ▪Prevenir a extrusão de dentes suportes ▪Estabilização horizontal Classificação Nichos e Apoios –Localização : Grupo de dentes Oclusal Ligual / Palatino / Cíngulo Incisal Primários / Diretos Secundários / Indiretos –Função DESUSO O cl us al C ín gu lo Classificação Nichos e Apoios–Localização : Grupo de dentes Primários, principais ou diretos ▪Ao lado do espaço protético ▪Como parte do grampo de retenção direta Secundários, auxiliares ou indiretos ▪Geralmente à distância do espaço desdentado (retenção indireta) ▪Isolado, unido a barra pelo conector menor Técnica de Preparo Preparados por meio de desgastes em: ✓ Esmalte ✓Amálgama ✓Restaurações de resina composta ✓Sobre ou durante a confecção de restaurações indiretas Técnica de Preparo ✓ São fundamentais para que os apoios transmitam corretamente as forças mastigatórias para os dentes pilares (longo eixo), prevenindo a incidência de resultantes laterais nocivas aos tecidos de sustentação periodontal. ✓Proporcionar espaço suficiente pa r a que apo io s oc l u s a i s posteriores não atuem como contatos prematuros ou interferências oclusais nocivas aos dentes antagonistas. ✓ Toda vez que incidir uma força mastigatória sobre o apoio (F), esse vai deslizar sobre a superfície lingual do dente que, não sendo preparada, torna-se um plano inclinado. F F F2 F1 O dente pode sofrer uma movimentação para vestibular - Compressão pelo conector menor, com inflamação dos t e c i d o s p e r i o d o n t a i s e reabsorção nos tecidos de sustentação. Técnica de Preparo Técnica de Preparo FORMA E CARACTERÍSTICAS DO PREPARO Técnica de Preparo FORMA E CARACTERÍSTICAS Vistos por oclusal: ✓ Forma triangular ; ✓ Vértice voltado para o centro da face oclusal; ✓ Base para a proximal do dente pilar ; Vistos por proximal: ✓ Ângulos internos arredondados ✓ Profundidade: aproximadamente 1,5mm ✓ Parede pulpar perpendicular longo eixo do dente; ✓Bordas Arredondadas ✓Expulsivos ✓ Parede pulpar perpendicular longo eixo do dente; Técnica de Preparo FORMA E CARACTERÍSTICAS Extensão Molar e Pré-molar Divide-se o molar no sentido mesiodistal em 4 partes e no sentido vestibulolingual em 3 e o pré-molar em 3 partes. O preparo deve ter a dimensão aproximada do quadrante mediodistal ou mediomesial. 4 Mesi al Dista l Lingual / Palatino Vestibula r 3 Técnica de Preparo FORMA E CARACTERÍSTICAS 3 Mesi al Dista l Lingual / Palatino Vestibula r 3 Divide-se o molar no sentido mesiodistal em 4 partes e no sentido vestibulolingual em 3 e o pré-molar em 3 partes. O preparo deve ter a dimensão aproximada do quadrante mediodistal ou mediomesial. (Kliemman & Oliveira, 2009) Técnica de Preparo ✓ Ponta diamantada nº 3131; 4131 ou 1014 ✓ Paralelamente ao longo eixo; ✓ De proximal para oclusal. Técnica de Preparo Preparos sob refrigeração Parede pulpar: ligeiramente côncava, brocas esféricas (1014; 3017) Movimentos pendulares de uma extremidade a outra do preparo (fundo de “pires”,“colher”) 3 a 3,5mm 2 a 2,5mm Técnica de Preparo Profundidade final 1,5mm Técnica de Preparo Arredondamento do ângulo cavo-superficial, para melhor acomodação do metal sobre o preparo e menor retenção de resíduos; Uso das brocas de nº 1112, em forma de chama ou 3118. Técnica de Preparo 1 mm de amálgama ✓ Deve-se preservar 1 mm de amálgama entre o preparo e o ângulo cavo-superficial da restauração, evitando-se sua fratura. ✓O nicho pode abranger esmalte e amálgama. Nicho em amálgama Nicho em amálgama e esmalte Sobre Restauração de amálgama: Técnica de Preparo ✓Confeccionados sobre coroa Sobre Restauração Indireta ✓ Esculpido durante o enceramento (preferencialmente); Técnica de Preparo Amálgama Espessura x fragilidade Alterações sob pressão Resina Composta Esmalte Suscetível à cárie Prótese unitária (coroa) Prótese unitária ou Restaurações Prova da coroa em Duralay – confeccionar: Nichos Descanso para o braço de oposição Retenção vestibular p/ a ponta do braço de retenção Metal ou Cerâmica - Desgastes após a fundição: risco de perfurações ✓ Esculpido durante o enceramento (preferencialmente); AP O IO S AP O IO S NICHOS NICHOS In te rd en ta is In te rd en ta is ✓Dentes posteriores que não são vizinhos aos espaços protéticos; ✓ Desgastes adicionais devem ser realizados para permitir a união dos braços do grampo circunferencial aos apoios. Técnica de Preparo ▪ Também denominado de cinta plana. ▪ A parede pulpar é plana, o preparo se estende ligeiramente até as paredes vestibular e lingual para oferecer volume maior para os braços do grampo; ▪ Permitir a saída dos braços de retenção e oposição Técnica de Preparo Técnica de Preparo Técnica de Preparo Técnica de Preparo ▪ As paredes proximais são ligeiramente expulsivas; ▪ A caixa oclusal é feita com a brocas 3131; 4131,1014, ▪ Largura de 2,2 mm; ▪ Profundidade deve ser de 1,5 mm ▪ Canaleta de saída - 3099 1,5mm2,2mm Técnica de Preparo APOIOS DE PASSAGEM (GÊMEOS) ▪ Passagem: 1mm de largura em cada dente (broca 3099) ▪ Apoios: se necessários, completando as medidas descritas para os apoios comuns. 1 + 1mm = 2mm Técnica de Preparo AP O IO S AP O IO S NICHOS NICHOS C ín gu lo FORMA E CARACTERÍSTICA ▪ Também chamado de preparo côncavo-convexo; ▪ São indicados para caninos superiores e inferiores e para incisivos superiores que possuam o cíngulo proeminente; ▪ Para incisivos inferiores ou dentes com cíngulo discreto - acréscimo de resina composta Técnica de Preparo Cíngulo Eixo de inserção e remoção Parede cervical em plano inclinado com o longo eixo Eixo de inserção e remoção Perpendicular ao longo eixo FORMA E CARACTERÍSTICA ✓ângulos internos arredondados; ✓parede lingual sem interferir com o eixo de inserção e remoção da prótese; ✓parede cervical perpendicular ao longo eixo do dente . - Sobre Esmalte X Técnica de Preparo ✓ Dentes anteriores (pequena espessura de esmalte): indicado o recontorno em resina composta, evitando assima exposição de dentina. ✓Construção de uma parede cervical perpendicular ao longo eixo do dente pilar. ✓Técnica menos invasiva e reversível. NICHOS Sobre Restauração de resina composta Técnica de Preparo - CÍNGULO PASSOS PARA EXECUÇÃO CLÍNICA 1. Acréscimo de resina em isolamento absoluto ou relativo 2. Acabamento e polimento * Técnica de Preparo Nichos região de Cíngulo GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY OU PLACA LINGUAL Técnica de Preparo - CÍNGULO Passos para Execução Clínica 3. Escolher 1ª ponta adequada (baixa rotação - mandril) 1ª ponta diamantada esférica de 1 mm ou tipo roda ou cone invertido (1013- 1014) Técnica de Preparo Forma: em cunha, V invertido Dimensões: 1mm de profundidade e ±3mm de comprimento Ocupa toda a área do cíngulo com a forma de cunha inclinada para o centro do dente (brocas 1014). Técnica de Preparo NÃO MIH Lateralida -Verificar a MIH e Lateralidade antes de acrescentar a resina ✓ Ponta diamantada nº 3131 em a l t a - r o t a ç ã o , p o s i c i o n a d a paralelamente ao longo eixo do dente, sobre o cíngulo. ✓Ou 11014: movimento com dupla inclinação Técnica de Preparo Alternativa Técnica de Preparo ✓ Ponta diamantada cone invertido ou 3099 ou 3100 ou 3101 Alternativa - CÍngulo 4. Escolher 2ª ponta adequada (baixa rotação - mandril) Ponta diamantada cilíndrica ou em chama 5. Acabamento e polimento Ponta diamantada F e FF Técnica de Preparo - Região de Cíngulo Técnica de Preparo ✓P o d e m , a i n d a , s e r c o n f e c c i o n a d o s e m restaurações indiretas. Técnica de Preparo APOIOS/NICHOS INCISAIS • Pouco utilizado – cria uma alavanca grande sobre o dente • Estética desfavorável Forma e Característica FORMA E CARACTERÍSTICA ▪ Forma: em “V” voltado para o centro do dente, arredondamento e desaparecimento progressivo do preparo por palatino ▪ Dimensões: 1,2mm de profundidade e 1,5mm de comprimento Profundidade 1,5mm Extensão M-D 2,5-3mm Distância do ângulo externo 1,5-3mm Bisel para V e L (Todescan et al. 1996) Borda incisal ✓ Ponta d iamantada posic ionada perpendicularmente ao seu longo eixo. PREPARO NICHOS Dentes Anteriores ✓Ou somente a ponta diamantada 1112. - Sobre Esmalte ✓parede cervical perpendicular ao longo eixo do dente; ✓quando v i s tos por prox ima l , devem romper completamente o ângulo próximo-incisal . Incisais ✓O ângulo incisal deve ser rompido no sentido vestíbulo-lingual, de forma que a parede de fundo fique perpendicular ao longo eixo do dente, protegendo, assim, o periodonto de sustentação. ✓Dessa forma, as forças serão direcionadas paralelamente ao longo eixo do dente. ✓Com a utilização dessas pontas diamantadas, os ângulos internos ficam arredondados . PREPARO NICHOS ! Dentes inclinados para mesial: !Cuidado ao confeccionar o nicho, pois pode inclina-lo mais. !SOLUÇÃO: * colocação de apoio duplo (1 na mesial e outro na distal. * estender o apoio pela oclusal : APOIO LONGO Casos Especiais AP O IO S AP O IO S NICHOS NICHOS Lo ca liz aç ão Número 3 66 Preparo de dentes pilares 67 Extremidade livre " Localização mesial dos apoios. " Aumenta a retenção indireta e a resitência aos movimentos de translação distal da prótese. " Classe I e II. Espaço desdentado intercalar " Receberão um suporte direto, por meio de apoios diretos. Dente isolado " Dentes pilares isolados , receberão apoios duplos. " Apoios diretos. Espaço desdentado extensos " Espaços desdentados extensos funcionam como extremo livre. " Necessidade da presença de apoios indiretos.