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GUIA PRÁTICOGUIA PRÁTICO
ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
Definição
Classificação
Origem
Mecanismos de açã
o
Espectro de ação
e muiito mais...
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SUMÁRIOSUMÁRIO
Penicilina G...................................................................................11
Oxacilina.........................................................................................13
Ampicilina......................................................................................14
Ampicilina/ Sulbactam......................................................15
Amoxicilina..................................................................................16
Amoxicilina + Clavulanato.................................................17
Amoxicilina + Sulbactam...................................................18
Piperacilina e Piperacilina + Tazobactam.............18
Cefalotina e Cefalozina......................................................19
Cefalexina e Cefadroxil.......................................................21
Cefuroxima e Axetil Cefuroxima.................................22
Cefotaxima...................................................................................24
Ceftriaxona...................................................................................25
Definição..................................................................................................3
Origem.......................................................................................................3
Classificação.........................................................................................4
Mecanismos de ação.....................................................................7
Bactérias gram-positivas e gram-negativas.............9 
Penicilinas e inibidores da beta lactamase.............10
Cefalosporinas..................................................................................19
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SUMÁRIOSUMÁRIO
Ceftazidima.................................................................................26
Cefepima.......................................................................................27
Tienamicina e Imipeném..................................................29
Meropeném.................................................................................31
Aztreonam....................................................................................31
Estreptomicina..........................................................................34
Gentamicina................................................................................34
Vancomicina...............................................................................35
Daptomicina...............................................................................36
Rifampicina..................................................................................37
Eritromicina..................................................................................41
Claritromicina.............................................................................42
Azitromicina................................................................................43
Carbapenemas e Monobactâmicos...............................29
Aminoglicosídeos..........................................................................32
Glicopeptídeos.................................................................................35
Lipopeptídeos..................................................................................36
Rifamicinas..........................................................................................37
Macrolídeos, Azalídeos, Cetolídeos...............................40
Lincosamidas.....................................................................................44
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SUMÁRIOSUMÁRIO
Clindamicina...............................................................................45
Norfloxacino...............................................................................48
Ciprofloxacino...........................................................................49
Levofloxacino............................................................................50
Tetraciclinas......................................................................................46
Quinolonas..........................................................................................48
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DEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:
CURIOSIDADESCURIOSIDADES
O uso de antimicrobianos iniciou há pelo menos
30.000 anos na China. Os médicos utilizavam bolores
para o tratamento de tumores inflamatórios e
feridas infectadas. 
ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
Substâncias químicas produzidas por microrganismos
capazes de agir como tóxicos seletivos, em pequenas
concentrações, sobre outros microrganismos.
Mais tarde, descobriu-se que vegetais superiores, como o
Jacarandá, também possuem ação antimicrobiana. 
ORIGEM:ORIGEM:
Inicialmente, os antibióticos eram obtidos de
microrganismos e vegetais superiores. No entanto, após
estudar sua estrutura química, foi possível sintetiza-lo em
laboratório. 
Penicillium, Cephalosporium, Micromonospora, Bacillus são
os principais gêneros de fungos produtores de antibióticos
naturais, enquanto os gênero Bacillus e Streptomyces são
as principais bactérias. 
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DERIVADOS DE 
AMINOÁCIDOS
1.
a) Monopeptídeos - ciclosserina 
b) Polipeptídeos - clássicos: polimixinas, tiotricina,
bacitracina, capreomicina
c) Anfenicóis (derivados do aminopropanodiol) –
cloranfenicol, tianfenicol
d) Beta-lactâmicos (beta-lactaminas):
 d.1 – Penamas (derivados do ácido 6-amino
penicilânico) – penicilinas
 d.2 – Carbapenemas – tienamicina,
imipeném, meropeném, ertapeném
 d.3 – Cefemas (derivados do ácido 7-
aminocefalosporânico) – cefalosporinas,
cefamicinas
 d.4 – Inibidores de beta-lactamases – ácido
clavulânico, sulbactam, tazobactam
 d.5 – Monobactâmicos – aztreonam
e) Glicopeptídeos – vancomicina, teicoplanina,
oritavancina, dalbavancina
f) Lipopeptídeos (peptolídeos)
 f.1– Daptomicina
 f.2 – Equinocandinas – caspofungina
CLASSIFICAÇÃO:CLASSIFICAÇÃO:
Classificação química: 
Os antibióticos podem ser classificados de acordo com a
sua estrutura química, segundo os tipos de germes que
atuam e segundo o efeito provocado. 
Substâncias do mesmo grupo, em geral, compartilham um
mecanismo de ação semelhante e podem atuar nos
mesmos microrganismos. 
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2. DERIVADOS DE
AÇUCARES
a) Macrolídeos – eritromicina, espiramicina,
roxitromicina, diritromicina, claritromicina
 a.1 – Azalidas – azitromicina
 a.2 – Cetolídeos – telitromicina
b) Lincosamidas – lincomicina, clindamicina
c) Aminociclitóis (aminoglicosídeos) – estreptomicina,
gentamicina, tobramicina, amicacina, netilmicina,
neomicina, paromomicina, soframicina, aminosidina,
espectinomicina
d) Estreptograminas – quinupristina/dalfopristina
3. DERIVADOS DE
ACETATOS E
PROPIONATOS
a) Poliênicos – nistatina, anfotericina B, metil-partricina
b) Aromáticos
 b.1 – Tetraciclinas
 b.2 – Glicilciclinas – Tigeciclina
 b.2 – Rifamicinas
c) Esteroides – ácido fusídico
d) Derivados do grisano – griseofulvina
4. OUTROS
a) Fosfomicina
b) Variotina
c) Mureidomicinas
Classificação segundo espectro de ação: 
Embora muito utilizada, a classificaçãopor espectro de
ação é bastante artificial, pois os antibióticos ativos sobre
algas e fungos, ou sobre bactérias, também podem ser
sobre protozoários. Além disso, os chamados antibióticos
de "amplo" espectro, nem sempre são eficazes sobre
grande número de germes. 
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ATIVOS SOBRE PROTOZOÁRIOS
Paromomicina, tetraciclinas, anfotericina 
B
ATIVOS SOBRE FUNGOS Nistatina, anfotericina B, griseofulvina.
ATIVOS SOBRE ALGAS Anfotericina B
ATIVOS SOBRE BACTÉRIAS GRAM- 
POSITIVAS
Penicilina G, macrolídeos, bacitracina
ATIVOS SOBRE BACTÉRIAS GRAM- 
NEGATIVAS
Polimixinas, aminoglicos´deos
ATIVOS SOBRE GRAM-POSITIVAS E 
GRAM-NEGATIVAS - "AMPLO 
EXPECTRO"
Cloranfenicol, tetraciclinas, ampicilina, 
cefalosporinas
ATIVOS SOBRE MICOBACTÉRIAS
Rifampicina, estreptomicina, 
ciclosserina, claritromicina
ATIVOS SOBRE RIQUETSIAS, 
MICOPLASMAS E CLAMÍDIAS
Tetraciclinas, cloranfenicol, macrolídeos
ATIVOS SOBRE ESPIROQUETAS Penicilinas, eritromicina, tetraciclinas
Classificação segundo o efeito sobre os
microrganismos: 
Os antibióticos podem ser classificados como bactericidas
e bacteriostáticos, os bactericidas são capazes de
provocar alterações incompatíveis com a sobrevida
bacteriana, enquanto os bacteriostáticos são os que
inibem o crescimento e a reprodução bacteriana sem
provocar a morte imediata, com efeito reversível, se
retirada a droga. 
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Qualquer antibiótico pode ter um efeito bactericida ou
bacteriostático dependendo da sua concentração no meio
ser maior ou menor. 
MECANISMOS DE AÇÃO:MECANISMOS DE AÇÃO:
Interferência na síntese da parede celular
Alterações na permeabilidade da membrana
citoplasmática
Interferência na replicação do cromossomo
Alterações na síntese proteica
Inibição da síntese de ácidos nucleicos
Interferência em processos metabólicos
Os mecanismos de ação das drogas antimicrobianos, são
essencialmente:
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ANTIBIÓTICOS QUE INIBEM A 
SÍNTESE DA PAREDE CELULAR
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemas
Monobactâmicos
Vancomicina
Teicoplanina
Caspofungina
A- BACTERICIDAS
Beta-lactâmicos:
Glicopeptídeos: 
Fosfomicina 
Bacitracina 
B- FUNGICIDAS
Equinocandinas
ANTIBIÓTICOS QUE ATUAM NA 
REPLICAÇÃO DO CROMOSSOMA
Novobiocina
Griseofulvina
Fluorquinolonas
ANTIBIÓTICOS QUE ALTERAM A 
PERMEABILIDADE DA MEMBRANA 
CITOPLASMÁTICA
Polimixinas
Tirotricina
Anfotericina B
Nistatina
Metil-partricina
Cetoconazol
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
Posaconazol
ANTIBIÓTICOS ANTIBACTERIANOS 
(BACTERICIDAS)
ANTIBIÓTICOS ANTIFÚNGICOS 
(FUNGICIDAS)
AZÓIS ANTIFÚNGICOS (FUNGICIDAS)
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ANTIBIÓTICOS QUE 
INTERFEREM NA SÍNTESE 
PROTEICA BACTERIANA 
(RIBOSSOMO)
Tetracilinas
Cloranfenicol
Macrolídeos
Lincosamidas
Aminoglicosídeos
Rifamicinas
Rifamicinas
Aminglicosídeos
Macrolídeos
Lincosamidas
Anfenicóis
Tetraciclinas
Lesão reversível:
Lesão irreversível:
INIBEM A FORMAÇÃO DE RNA (BACTERICIDAS)
ORIGINAM PROTEÍNAS ERRADAS 
(BACTERICIDAS) 
BLOQUEIAM A SÍNTESE PROTEICA 
(BACTERIOSTÁTICOS) 
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BACTÉRIAS GRAM-POSITIVAS E GRAM-NEGATIVAS:BACTÉRIAS GRAM-POSITIVAS E GRAM-NEGATIVAS:
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Bactérias gram-positivas: Possuem a parede celular
de estrutura simples, com uma camada espessa do
peptidoglicano (60%), situado por fora da membrana
citoplasmática. Apresentam também ácidos teicoicos,
ribonucleato de magnésio e carboidratos. 
Bactérias gram-negativas: Possuem parede celular
mais complexa, com 10% da composição composto
por peptidoglicano, além de uma camada externa
composta por lipopolissacarídeos, fosfolipídios e
proteínas. 
As bactérias Gram-positivas são classificadas pela cor que
adquirem após aplicação de um processo químico
denominado cores de Gram. As bactérias gram-positivas
adquirem cores azuis quando essas cores são aplicadas a
elas. As outras bactérias adquirem cores vermelhas. Elas
são chamadas de gram-negativas .
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A composição da parede celular varia conforme a
bactéria seja gram-positiva ou gram-negativa, um
composto em comum entre elas, são os
peptidoglicanos, um polímero mucopeptídeo complexo,
rígido, formado por monômeros
PENICILINAS e INIBIDORES DEPENICILINAS e INIBIDORES DE 
BETA LACTAMASEBETA LACTAMASE
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As penicilinas são divididas em dois grandes grupos,
naturais e semissintéticas.
PENICILINAS NATURAIS:
As penicilinas naturais são obtidas por fermentação a partir
do Penicillium chrysogenum. São utilizadas na prática
clínica a penicilina G e penicilina V.
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Em pacientes com insuficiência renal grave, é
necessário ajustar a administração da penicilina G
cristalina. 
Penicilina G (benzilpenicilina)Penicilina G (benzilpenicilina)
Espectro de ação: Em sua origem, a penicilina
G era ativa sobre bactéria gram-positivas,
cocos gram-negativos, espiroquetas e
actinomicetos. Contudo, parte da sua ação
antimicrobiana perdeu-se ao longo do tempo
devido ao surgimento de germes
multirresistentes. 
Resistência: Bacilos gram-negativos anaeróbios são
naturalmente resistentes à ação da penicilina G devido a
incapacidade deste antibióticos ultrapassar a parede
celular desses germes e alcançar seu receptor.
Eliminação: A penicilina G é excretada por via renal,
recolhendo-se na urina, após 4 horas, cerca de 75% a 90%
da dose injetada.
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Sífilis primária: 
Sífilis adquirida recente (secundária e latente com
menos de um ano de duração):
Sífilis tardia sem alterações neurológicas ou
cardiovasculares: 
Faringoamigdalite e impetigo estreptocócico: 
Indicações clínicas: Indicada principalmente em infecções
por bactérias gram-positivas, treponemas, clostrídios e
Neisseria, variando o tipo e a dose conforme o caso. 
A principal indicação terapêutica da penicilina G benzatina
é o tratamento da sífilis não neurológica e de outras
treponematoses, quadros em que é necessário o uso
prolongado, mesmo que em baixas doses. 
Doses: 
2.400.000 U de penicilina G benzatina por via IM, sendo
1.200.000 em cada glúteo.
Dose total de 4.800.00 U, em duas tomadas de 2.400.00 U,
com uma semana
Dose total de 7.200.000 U, em injeções semanais de
2.400.000 U, por três semanas, ou 1.200.000, por seis
semanas. 
Injeção por via IM de uma única dose de 1.200.000 U da
penicilina G benzatina. Caso seja uma criança com menos
de 30 kg é indicada a dose de 600.000 U. 
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GRAVIDADE MENOR
(PIODERMITES, CELULITES) VIA 
ORAL
Sulfametoxazol + trimetoprima 
Clindamicina
Tetraciclina
GRAVIDADE MAIOR (SEPSE, 
PNEUMONIA, ARTRITE) VIA 
INTRAVENOSA
Vancomicina
Teicoplanina
Daptomicina
Linezolida
Tigeciclina
Espectro de ação: A oxacilina é ativa contra cocos e
bacilos gram-positivos, aeróbios e anaeróbios. Contudo,
não age contra enterococos, e é pouco ativa contra os
cocos gram-negativos. Sua importância clínica está na
atividade contra estafilococos produtores de penicilinase,
predominantes em estafilococcias comunitárias. 
Indicações clínicas: Muito utilizada em infecções
estafilocócicas graves, tais como impetigo bolhoso,
celulite flegmosa, síndrome da pele escaldada,
furunculose generalizada, broncopneumonia,
osteomielite, meningites, sepse, abcesso, artrite séptica e
endocardite.
Dose: 
100 mg/kg/dia,via oral ou parenteral, fracionada de 4/4
ou 6/6 horas. Em casos de maior gravidade recomenda-
se a dose de 200 mg/kg/dia. 
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OxacilinaOxacilina
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Faringoamigdalite pultácea e infecções respiratórias
por pneumococo 
Indicações clínicas: Utilizado em infecções causadas por
cocos e bacilos gram-positivos e cocos gram-negativos. O
uso em bactérias gram-negativas, é limitado devido a
resistência dos microrganismos. A principal indicação é a
infecção por enterococo, incluindo a endocardite e a
sepse, utilizada por via intravenosa (IC) em associação com
antibióticos aminoglicosídeos. 
Dose: 
500 mg de 6/6 horas (50 mg/kg/dia em crianças)
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Espectro de ação: As ampicilinas são
caracterizadas por apresentar estabilidade em
meio ácido e ter efeito sobre bactérias gram-
positivas e gram-negativas. Contudo, são
inativadas pela ação da penicilinase
estafilocócica e da beta lactanase produzidas
por cepas resistentes de bacilos gram-
negativos. 
Mais recentemente, a ampicilina se tornou disponível em
associação ao sulbactam, um inibidor de beta-lactamase,
restaurando sua atividade contra microrganismos
produtores de alguns tipos desta enzima e que se
mostram resistentes à ampicilina isolada. 
AmpicilinaAmpicilina
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Endocardite estréptococica ou enterocócica, na
sepse e pielonefrite enterocócica, na
meningoencefalite meningocócica e na
meningoencefalite do recém-náscido, do lactente e
do idoso. 
Febre tifóide:
Dose IV de 100 a 200 mg/kg/dia. Em caso de
meningoencefalite purulenta indica-se a dose de 200 a
400 mg/kg/dia. A dose diária deve ser fracionada de 4/4
ou 6/6 horas ou aplicada em infusão venosa contínua
gota a gota, dissolvida em solução salina ou glicosada. 
Dose de 100 mg/kg/dia (4g/dia em adultos), fracionada
de 6/6 horas, por via oral ou IV, mantida por 14 dias. 
Espectro de ação: Indicado, sobretudo, no
tratamento de infecções graves causadas por
microrganismos gram-negativos e anaeróbios.
Apresentam bons resultados em infecções
intra-abdominais, ginecológicas e obstétricas.
Utilizada também em pneumonias hospitalares,
celulites e outras infecções do tecido celular
subcutâneo, infecção osteoarticular, infecção
urinária complicada, endocardite por
enterococo e estafilococo. 
Ampicilina + SulbactamAmpicilina + Sulbactam
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Espectro de ação: O espectro de ação é
idêntico ao da ampicilina e há resistência
cruzada entre os antimicrobianos. Além
disso, também não possui ação sobre
estafilococos produtores de penicilinase. 
Atualmente a amoxicilina é disponível em
associação com o ácido clavulânico e com o
sulbactam, substâncias com atividade
inibidora de beta-lactamases de origem
plasmidial.
O sulbactam com ampicilina está indicado nas
infecções causadas pelo A. baumannii, como as
observadas em Unidades de Tratamento Intensivo. 
AmoxicilinaAmoxicilina
Faringoamigdalite pultácea, erisipela estreptocócica
e infecções de vias aéreas superiores (otite, sinusite)
e inferiores: 
Indicações: A amoxicilina apresenta as mesmas indicações
clínicas da ampicilina, da qual é substituta. 
Apresentação: No Brasil, a amoxicilina está disponível na
forma oral. 
Doses: 
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Espectro de ação: Indicada por via oral no
tratamento de infecções urinárias,
respiratórias, ginecológicas e da pele e
tecido celular subcutâneo, causadas por
bactérias produtoras de beta-lactamases.
Em especial, o associação da amoxicilina
com clavulanato, está indicada em
infecções respiratórias com envolvimento
do Haemoplhilus influenzae, além de otites
medias, sinusites e pneumonias agudas em
crianças. 
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Febre tifoide: 
Dose de 20 a 40mg/kg/dia (1,5g/dia em adultos),
podendo, em casos de maior gravidade, ser usada a
dose de 50 a 100 mg/kg/dia ( 3 a 4 g/dia, em adultos)
Dose de 1,5g/dia em adultos, mantida pelo prazo inferior
a 21 dias. Habitualmente, a dose diária é fracionada de
8/8 horas. 
Em casos de infecções respiratórias em adultos, com
comprimidos de 750 mg a 875 mg, os intervalos podem
ser de 12/12h. 
Amoxicilina + ClavulanatoAmoxicilina + Clavulanato
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Espectro de ação: Segue as indicações da Amoxicilina com
Clavulanato e da Ampicilina com Sulbactam, mas é menos
eficaz com Acinetobacter baumannii.
Espectro de ação: Segue as indicações da Amoxicilina com
Clavulanato e da Ampicilina com Sulbactam, mas é menos
eficaz com Acinetobacter baumannii.
Indicações clínicas: Utilizada em associação ao
Tazobactam e indicada, sobretudo, no tratamento de
infecções hospitalares causadas por P. aeruginosa,
Acinetobacter, Serratia, Klebsiella e Proteus indol-positivos,
bem como infecções intra-abdominais cirúrgicas. Atua
contra enterobactérias e anaeróbias, e também contra
enterococos. 
Dose: 
Utilizada em doses de 200 a 300 mg/kg/dia, fracionadas
de 4/4 ou 6/6 horas, por via intravenosa, com infusões
lentas durante 5 minutos. 
Em recém-nascido até 7 dias de idade, a dose é de 75 a 100
mg/kg/dia, fracionada de 12/12h; crianças maiores
recebem a dose habitual
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Amoxicilina + SulbactamAmoxicilina + Sulbactam
Piperacilina.Piperacilina. 
Piperacilina + TazobactamPiperacilina + Tazobactam
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As cefalosporinas constituem uma classe de antibióticos
pertencentes ao grupo das beta-lactaminas. 
CEFALOSPORINAS DE PRIMEIRA GERAÇÃO
Grupo de cefalosporinas que apresentam espectro de ação
semelhante a cefalotina. Caracterizadas por sua atividade
bacteridada sobre bactérias gram-positivas e gram-
negativas, por sua resistência às beta-lactamases
estafilocócicas e por sua sensibilidade as beta-lactamases
produzidas por bactérias gram-negativas. 
Cefalosporinas da primeira geração absorvidas somente
por via parenteral:
CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS
Cefalotina e CefalozinaCefalotina e Cefalozina
Espectro de ação: Em seu lançamento, as
cefalosporinas da primeira geração
apresentavam boa atividade contra
esteptococo, estafilococo (produtor ou não de
penicilinase), clostrídio, salmonela, gonococo,
meningococo, leptospira, Escherichia coli,
Klebsiella, Salmonella, Proteus mirabilis,
treponema pallidum e a maioria dos germes
anaeróbios com exceção do Bacteroides
fragilis. Com o surgimento de bacterias
resistentes, grande parte das Klebsiella e
enterobacter, tornaram-se resistentes a estas
drogas. 
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Indicações clínicas: Infecções causadas por bactérias
gram-positivas, por E. coli, Klebsiella e Proteus mirabilis,
tratamento de infecções biliares e pulmonares,
peritonites e infecções em paciente
imunocomprometidos. 
Além de seu uso terapêutico, essas cefalosporinas são
recomendadas como antibióticos profiláticos em cirurgias
vasculares, ortopédicas, cardíacas, cirurgias no estômago,
duodeno e biliar de risco. 
Dose: 
Cefalotina sódica: Pode ser administrada via IM, no
entanto, deve ser evitada devido a dor causada. Uma
opção é dissolver o antibiótico em uma solução de
anestésico local, para reduzir a dor. A administração IV
deve ser diluída em água destilada e injetada lentamente,
por três a cinco minutos, ou diluída em soro glicosado e
aplicada gota a gota. 
A dose recomendada é de 50 a 100 mg/kg/dia,
fracionada de 4/4 ou de 6/6 horas. 
Adultos, em geral, podem receber 500 mg a 1g a cada
quatro a seis horas. 
Em recém-nascidos,na primeira semana de vida,
recomenda-se a dose de 20mg/kg a cada 12 horas; nas
crianças de oito a 29 dias, a dose indicada é de 20mg/kg
a cada oito horas. 
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Espectro de ação: Ambas possuem
espectro de ação semelhante ao da
cefalotina, mas devido a elevada resistência
desenvolvida por bactérias gram-positivas e
gram-negativas, atualmente são mais
indicadas para a terapia de infecções
estreptocócicas e estafilocócicas. 
Cefazolina: Administrada na dose de 30 a 50 mg/kg/dia,
fracionada de 6/6 ou 8/8 horas, por via IM ou IV. Em
casos graves, pode ser utilizada a dose de 100 mg/kg/dia. 
Em recém-nascidos até 30 dias, a dose é de 30
mg/kg/dia, fracionada de 12/12 horas. 
Cefalexina e CefadroxilCefalexina e Cefadroxil
Cefalosporinas da primeira geração absorvidas por 
via oral: 
Indicações clínicas: Indicadas na terapia de infecções
estafilocócicas extra-hospitalares de pequena ou média
gravidade, especialmente as piodermites e ferimentos
infectados. São utilizadas no tratamento de infecção
urinária não complicada, principalmente, em gestante, por
sua atividade contra E. coli comunitária e ausência de
efeitos lesivos ao feto. 
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Cefalexina: Utilizada via oral na dose de 30 a
50mg/kg/dia (2g a 3g/dia, em adultos), fracionada
de 6/6 horas. Doses mais elevadas podem ser
utilizadas, mas é conveniente não ultrapassar 4g/dia. 
Cefadroxila: Utilizada na dose de 30mg/kg/dia (1,5g
a 2g/dia), fracionada de 8/8h ou 12/12h. 
Dose: 
CEFALOSPORINAS DA SEGUNDA GERAÇÃO
Possuem ação contra bactérias gram-positivas, cocos
gram-negativos, hemófilos e enterobactérias, mas não são
ativas contra a Pseudomonas aeruginosa. 
Espectro de ação: A cefuroxima apresenta atividade sobre
bactérias gram-positivas e gram-negativas, agindo contra
estreptococos do grupo A e outros grupos, pneumococos,
estafilococos sensíveis e resistentes à penicilina G, bacilo
diftérico, clostrídios, gonococo e meningococo. Também
atua sobre bacilos gram-negativos entéricos, mas sofre
limitação em sua eficácia devido à resistência
desenvolvida.
Cefuroxima e Axetil CefuroximaCefuroxima e Axetil Cefuroxima
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Cefuroxina: A forma injetável é utilizada via IV ou IM, na
dose de 50 a 100mg/kg/dia, não sendo recomendável
ultrapassar a dose diária de 6g. A dose diária deve ser
fracionada de 8/8h. 
Indicações clínicas: A cefuroxima está indicada em
infecções causadas por estreptococos, pneumococo,
estafilococos, hemófilo e enterobactérias. A axetil
cefuroxima está prescrita em infecçoes causadas pelos
menos microrganismos, nas quais não haja a necessidade
de elevadas concentrações da cefuroxima. 
Ambas estão indicadas em amigdalites, faringites
estreptococicas e estafilococicas, sinusites, otite média,
pneumonias e broncopneumonias. 
Dose: 
Em pacientes com insuficiência renal discreta, o
intervalo entre as doses não necessita ser alterado,
mas na insuficiência renal moderada, recomenda-se que
o intervalo das doses por via parenteral seja de 12
horas. Tratando-se de uma insuficiência renal grave, o
intervalo deve ser de 24 horas.
Axetil cefuroxima: 250mg a 500 mg de 12/12h, por via
oral. Em crianças menores de 2 anos de idade, utiliza-se
metade da dose indicada. Crianças maiores, usam a
mesma dose de adulto. 
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CEFALOSPORINAS DA TERCEIRA GERAÇÃO
Caracterizadas por apresentar elevada potência contra
bactérias gram-negativas, agindo também contra as
resistentes às cefaloporinas da primeira e segunda
gerações. Apresentam grande estabilidade antes as beta-
lactamases, não sendo inativadas por grande número
destas enzimas produzidas por germes gram-negativos.
Cefalosporinas da terceira geração com pequena ação
antipseudomonas absorvidas por via parenteral: 
Espectro de ação: Possui amplo espectro de ação, com
atividade inibitória sobre bactérias gram-positivas e gram-
negativas, mas não apresenta ação contra Pseudomonas
aeruginosa. É ativa mesmo sobre estafilococos, gonococos
e hemófilos produtores de beta-lactamases. Sua atividade
contra Staphylococcus aureus e estafilococos coagulase-
negativos é inferior à cefalotina. 
CefotaximaCefotaxima
Indicações clínicas: Tratamento de
infecções causadas por bacilos gram-
negativos que se mostrem resistentes às
cefalosporinas da primeira geração. Sua
indicação principal é o tratamento de
sepses por bacilos gram-negativos
hospitalares. 
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Doses: Utilizada habitualmente por via IV, na dose, em
adultos, de 1 a 2g a cada quatro a seis horas,
recomendando-se não ultrapassar a dose diária de 12g. Em
crianças, a dose indicada é de 50 a 200 mg/kg/dia,
fracionada de 6/6 horas. Em recém-nascidos, na primeira
semana de vida, indica-se a dose de 25mg/kg a cada 12
horas. Em crianças de 8 a 29 dias, a dose indicada é de
50mg/kg a cada 8 horas. 
Espectro de ação: Sua atividade antimicrobiana não difere
da cefotaxina, agindo sobre os mesmos microrganismos. 
Indicações clínicas: Sua principal indicação clínica é o
tratamento da meningoencefalites causadas por bacilos
gram-negativos, especialmente Escherichia coli,
Salmonella, Klebsiella e Haemophillus influenzae. Também
é indicada nas infecções sistêmicas graves causadas por
bacilos gram-negativos entéricos produtores de beta-
lactamase, tais como infecções urinárias, pneumonias e
infecções intra-abdominais comunitárias. É o farmaco de
escolha no tratamento da gonorreia. 
CeftriaxonaCeftriaxona
Dose: Dose única diária de 2 a 4g,
preferencialmente IV. A dose de 3g, uma
vez ao dia é adequada ao tratamento de
infecções respiratórias, intra-abdominais,
urinárias e septicêmicas, em adultos.
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Cefalosporinas da terceira geração com pequena ação
antipseudomonas absorvidas por via oral: 
Algumas dessas cefalosporinas apresentam,
intrinsecamente, a propriedade de serem absorvidas pela
mucosa digestória, enquanto outras são absorvidas por via
parenteral, sendo apresentadas para administração por via
oral como pró-drogas. São elas: Cefixima, Cefpodoxima
proxetil e o Cefetamet pivoxil, que são pró-drogas, mas não
estão disponíveis no Brasil atualmente. 
Cefalosporinas da terceira geração absorvidas por via
parenteral com potente atividade antipseudomonas:
No Brasil, está disponível apenas a Ceftazidima. 
Em crianças, a dose diária é de 80mg/kg, em uma única 
aplicação ao dia
Espectro de ação: Possui elevada
potência antimicrobiana contra
microrganismos gram-negativos,
inclusive a Pseudomonas
aeruginosa. Também atua contra
estreptococos, pneumococos e
hemófilos. Não tem ação contra o
Bacteroides fragilis ou enterococo. 
CeftazidimaCeftazidima
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Indicações clínicas: Utilizada no tratamento de infecções
causadas por bacilos gram-negativos, especialmente as
infecções hospitalares. Recomenda-se seu uso em
infecções causadas ou que se suspeite de Pseudomonas
aeruginosa, incluindo pielonefrites, pneumonias,
osteomielites, meningoencefalites e sepses. 
Dose: Administrada, em adultos, em doses de 1 a 2g a
cada 8 a 12 horas, por via IV. Em infecções de alta
gravidade, a dose máxima pode alcançar 12g (3g a cada 8
horas). Criança em período neonatal, recomenda-se a
dose de 60mg/kg/dia, fracionada de 12/12h. Crianças
maiores indica-se a dose de 60 a 100mg/kg/dia,
fracionada de 8/8 ou 12/12horas. 
CEFALOSPORINAS DE QUARTA GERAÇÃO:
Caracterizam-se pela potente atividade contra bactérias
gram-negativas e notável estabilidade ante as beta-
lactamases de origem plasmidial. 
Dois antibióticos do grupo foram lançados no Brasil,
cefpiroma e cefepima, mas somente a ultima é disponível. 
Espectro de ação: Atua contra enterobactérias,
Pseudomonas e bactérias gram-positivas. Atua de
forma
CefepimaCefepima
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semelhante à ceftazidima, agindo contra E. coli, Proteus
mirabilis, Salmonella, shigella, Klebsiella, Moraxella,
Citrobacter, Enterobacter, Haemophilus influenzae, Serratia
e Pseudomonas aeruginosa. A Neisseria meningitidis e N.
gonorrhoeae são altamente sensíveis, assim como
estreptococos dos grupos A e B, pneumococos e
estafilococos. 
Indicações clínicas: Utilizada no tratamento de infecções
respiratórias, urinárias, ginecológicas, da pele e tecido
subcutaneo causada por enterobactérias e P. aeruginosa. 
Dose: 1g de 12/12 horas, por via IV. Em casos de maior
gravidade como sepse e endocardite, indica-se a dose de
2g de 8/8h ou 12/12h em adultos. Em crianças a dose da
cefepima é de 50 mg/kg a cada 12 horas, ou c ada 8 horas
em processos infecciosos de alta gravidade, 
CEFALOSPORINAS DE QUINTA GERAÇÃO:
As cefalosporinas de quinta geração possuem a propriedade
anti-MRSA, atividade contra estafilococos resistentes a
oxacilina, propriedade não encontrada anteriormente. 
São elas: Ceftobiprole e Ceftaroline, disponíveis em alguns
países. 
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CARBAPENEMAS
Antibióticos com origem natural, produzidos por diferentes
espécies de Streptomyces. Atualmente, essa classe é
produzida por via sintética, em laboratório. Seus
representantes são: Tienamicina, Imipenem, Meropeném,
Ertapeném, Doripeném, Biapeném, Panipeném,
Tomopeném, nesse capitulo trataremos os principais
atibióticos. 
A tienamicina é o representante da classe que apresentou
melhores propriedades antimicrobianas e inibidoras da
beta-lactases mais favoráveis para o desenvolvimento em
uso clínico. 
CARBAPENEMAS ECARBAPENEMAS E 
MONOBACTÂMICOSMONOBACTÂMICOS
Tienamicina e ImipenémTienamicina e Imipeném
A tienamicina é um antibiótico beta-lactâmico da
classe das carbapenemas produzida pelo
Streptomyces cattleya. Apresenta amplo
espectro, sendo ativa contra bactérias gram-
positivas e gram-negativas, aeróbias e anaeróbias,
inclusive a Pseudomonas aeruginosa, o
Acinetobacter baumannii e Bacteroides fragilis.
Além disso, é resistente à inativação por beta-
lactamases. 
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O imipeném é um antibiótico beta-lactâmico sintético,
derivado da tienamicina. Possui atuação bacterida sobre as
bactérias sensíveis, por inibir a síntese da parede celular
dos germes em crescimento, provocando sua lise
osmótica.
Espectro de ação: O imipeném é o antimicrobiano com o
mais amplo espectro de ação, sendo capaz de agir contra
os cocos e bacilos gram-positivos e gram-negativos,
aeróbios e anaeróbios. É ativo contra estreptococos,
pneumococos, estafilococos oxacilina-sensíveis, hemófilos,
gonococo, meningococo, Escherichia coli, Klebsiella,
Proteus, Morganella, Salmonella, Shigella e outras
enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa e bactérias
anaeróbias, incluindo B.fragilis. 
Indicações clínicas: Indicado, principalmente, em
infecções hospitalares graves por microrganismos com
resistência selecionada. Está recomendada no tratamento
de infecções pós-operatórias graves, em sepses
hospitalares e infecções em pacientes com neoplasias e
diabetes descompensado. 
Dose: Imipeném/cilastatina: Administrado por via IV, na
dose de 500mg, a cada seis horas, dilúido em 50 a 100ml
de solução glicosada ou salina, em infusão, durante 20 a 30
minutos. Em casos mais graves, a dose diária máxima é de
4g. Em crianças, a dose é de 50mg/kg/dia, fracionada de
6/6 horas. 
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Espectro de ação: Atua de forma semelhante contra
bacilos gram-negatvos e anaeróbios. No entanto, possui
maior potência contra bacilos gram-negativos, inclusive a
Pseudomonas aeruginosa. 
Indicação clínica: Indicado como monoterapia no
tratamento de sepses e de infecções respiratórias,
urinárias, ginecológicas e intra-abdominais graves,
adquiridas em hospital ou em pacientes
imunocomprometidos. 
Dose: Em adultos na dose de 500mg a 1g, via IV a cada 8
horas, por injeção lenta, em cinco minutos, ou diluída
gota a gpta, durante 30 minutos. Doses de até 6g/dia
podem ser administradas em casos de maior gravidade.
Crianças recebem a dose de 10 a 20mg/kg, a cada 8
horas.
 
MONOBACTÂMICOS: 
Espectro de ação: Atua contra bactérias gram-negativas
e possui estabilidade ante as beta-lactamases
produzidas. Não tem ação contra bactérias gram-
positivas e anaróbias.
MeropenémMeropeném
AztreonamAztreonam
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Indicações clínicas: Usado um infecções causadas por
bacilos gram-negativos, especialmente as determinadas
por germes comunitários. Possui altos índices de cura em
infecções urinárias, pulmonares e ginecológicas, em sepses
e em infecções por patógenos sensíveis. 
Dose: Administrado em adultos, em dose de 1g, a cada 8 ou
12 horas, preferencialmente por via IV. Em infecções
urinárias, a dose de 500mg, de 12/12 horas, é indicada.
Tratando-se de infecções sistêmicas de maior gravidade,
como as causadas por Pseudomonas aeruginosa, a dose
recomendada é de 2g a cada 6 ou 8 horas. 
Espectro de ação: São ativos contra bactérias gram-
negativas aeróbias da familia das enterobactérias. Dessa
maneira, são uteis no tratamento de infecções causadas
por E. coli, Klebsiella, enterobacter, Proteus, Morganella,
Serratia, Citrobacter e Providencia. A sensibilidade dessas
bacterias varia de acordo com a origem, hospitalar ou
comunitária. 
AMINOGLICOSÍDEOSAMINOGLICOSÍDEOS
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AMINOGLICOSÍDEOS SISTÊMICOS
Estreptomicina
Gentamicina
Tobramicina
Netilmicina
Amicacina
AMINOGLICOSÍDEOS TÓPICOS
Neomicina
Aminosidina (Paromomicina)
Framicetina (Soframicina)
Antibióticos aminoglicosídeos em Uso no Brasil
Indicações clínicas: Os aminoglicosídeos de ação
sistêmica são indicados na terapêutica de infecções pelos
bacilos gram-negativos da família das enterobactérias.
Dessa forma, são empregados no tratamento de infecções
urinárias, biliares e pulmonares, peritonites e
pelviperitonites, apendicites, abcessos intra-abdominais e
sepses causadas por E. coli, Klebsiella, Proteus, Citrobacter
e outros bacilos gram-negativos entérios.
Dose: Administrados em doses fracionadas de 8/8h ou de
12/12h, considerando-se sua meia-vida e tempo de
eliminação. Inúmeros estudos tem indicado a administração
em dose única diária, sobretudo por via IV, no tratamento
de infecções causadas por bacilos gram-negativos. 
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Espectro de ação: Predominantemente bactericida.
embora tenha ação sobre vários bacilos gram-negativos,
a estreptomicina é empregadas, principalmente nas
infecções pelo Mycobacterium tuberculosis, e em
associação com penicilinas, nas infecções causadas por
estreptococos do grupo viridans e por enterococos. 
Indicações clínicas: A principal indicação é a tuberculose
em suas várias formas clínicas. Atualmente, o esquema
recomendado para o tratamento da tuberculose é a
associação da rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol. Outras indicações são a brucelose, a peste, a
tularemiae o granuloma inguinal. 
Dose: A dose administrada irá depender do quadro a ser
tratado. 
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EstreptomicinaEstreptomicina
GentamicinaGentamicina
Espectro de ação: Apresenta sinergismo de
ação com as penicilinas e cefalosporinas, e
antagonismo com as tetraciclinas e
cloranfenicol. 
Indicações clínicas: Está indicada nas
infecções por bacilos gram-negativos, em
particular as causadas por Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, 
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Citrobacter, Escherichia coli e Proteus indol-positivos, e
nas infecções por estafilococos produtores de
penicilinase. Utilizada nas sepses, infecções urinárias,
respiratórias, peritonites, infecções biliares e intra-
abdominais, e outros processos causados por bacilos
gram-negativos e o estafilococo. 
Dose: Tradicionalmente, a gentamicina era utilizada na
dose de 3 a 5 mg/kg/dia, fracionada, de 8/8 horas ou
12/12 horas. Atualmente a droga é empregada em dose
única diária, por ser mais eficaz do que em doses
fracionadas, havendo redução da nefrotoxicidade. 
GLICOPEPTÍDEOSGLICOPEPTÍDEOS
Seus representantes são: vancomicina, teicoplanina,
avorpacina, dalbavancina, telavancina e oritavancina.
VancomicinaVancomicina
Espectro de ação: Trata-se de uma droga ativa
sobre cocos e bacilos gram-positivos, e
algumas cepas de gonococos, a vancomicina, é
indicada para o tratamento de infecções
causadas por estafilococos, enterococos e
pneumococos, seja visando microrganismos
resistentes aos beta-lactâmicos ou em
pacientes com hipersensibilidade às penicilinas
e cefalosporinas. 
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Indicações clínicas: A principal indicação são as
infecções estafilocócicas graves em pacientes alergicos
a penicilinas e cefalosporinas, e as infecções causadas
por estafilococos resistentes à meticilina e à oxacilina.
Está indicada as pneumonias, osteomielites, sepeses,
celulites, abcessos, meninoencefalites e endocardites
estafilócicas, como uma alternativa Às penicilinas e
cefalosporinas. 
Dose: A dose pode variar conforme o quadro clínico, mas
nas endocardites agudas de cálculas nativas adquiridas
na comunidade, o tratamento indicado é a associadção
de oxacilina (200mg/kg/dia, fracionada de 4/4 horas,
com vancomicina, 15 a 20 mg/kg/dia, fracionada de
12/12 horas. 
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LIPOPEPTÍDEOSLIPOPEPTÍDEOS
Espectro de ação: Apresenta atividade contra
microrganismos gram-positivos, com espectro de ação
similar ao da vancomicina. Atua contra estafilococos
metilcilinarresistentes, tendo potência antimicrobiana
contra o S. aureus semelhantes ou superior à da
vancomicina.
DaptomicinaDaptomicina
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Indicações clínicas: A daptomicina não atravessa a
barreira hematoencefálica, portanto, não é indicada para
o tratamento de meningites por estafilococos e
pneumococos resistentes. Usado no tratamento de
infecções da pele e tecido celular subcutâneo causadas
por estafilococos e estreptococos, e na endocardite
estafilocócica. 
Dose: É administrada dose única diária, por via IV de
6mg/kg, mantida por sete a dez dias nas infecções
cutâneas. Em doentes com sepse, é recomendada por 10
a 14 dias e na endocardite, por três a seis semanas. 
RIFAMICINASRIFAMICINAS
As Rifamicinas constituem uma classe de antibióticos
semissintéticos derivados da rifamicina B, um anitibiótico
natural. Seus representantes são: Rifamicina SV, Rifamida,
Rifampicina, Rifabutina, 
Espectro de ação: A rifampicina se 
diferencia das demais por sua facilidade em 
administra-la de forma oral e por sua 
atividade antimicrobiana superiores, quando 
comparada as demais. 
RifampicinaRifampicina
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Apresenta amplo espectro, sendo ativa contra bactérias
gram-positivas (incluindo estafilococos resistentes à
penicilina e à oxacilina), cocos gram-negativos (gonococo
e meningococo), micobactérias, clamídias, Legionella
pneumophila e vários bacilos gram-negativos, entre os
quais a Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Haemophilus,
Chryseobacteriumm meningosepticum e Brucella. No
entanto, sua maior aplicação clínica está no combate ao
M. tuberculosis e ao M. leprae, germes sobre os quais
exerce ação bactericida em baixas concentrações. 
As bactérias gram-positivas e gram-negativas
desenvolvem, com certa facilidade, resistência à rifampicina
quando essa é utilizada como droga isolada por tempo
mais ou menos prolongado. 
Tuberculose: Rifampicina associada à isoniazida, ao
etambutol e à pirazinamida. Essa associação é
indicada em todas as formas de tuberculose, 
Indicações clínicas: Indicada, principalmente, para o
tratamento da tuberculose, da hanseníase e da
brucelose, e na erradicação do meningococo e do
hemófilo da naso e orofaringes, em portadores desses
germes. 
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FASE DO 
TRATAMENTO
DROGAS DOSES
DOSE MÁXIMA/ 
DIA
1ª FASE (2 meses)
Rifampicina (RMP) 
+
Isoniazida (INH)
+ 
Pirazinamida (PZA)
+
Etambutol (EMB)
10 mg/kg/dia 
 
10 mg/kg/dia
 
35 mg/kg/dia
 
25 mg/kg/dia 
600 mg
 
400 mg
 
2.000 mg
 
1.200 mg
2ª FASE (4 meses)
Rifampicina (RMP)
+
Isoniazida (INH)
10 mg/kg/dia
 
10 mg/kg/dia
600 mg
 
400 mg
Dose: 
pulmonar e extrapulmonar, inclusive na
meningoencefalite tuberculosa. Recomenda-se o uso da
associação das quatro drogas durante dois meses e , em
seguida, a combinação da rifampicina com a isoniazida
até que se completem seis meses. 
Esquema básico para tratamento da tuberculose em adultos e
adolescentes (>10 anos)
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FASE DO 
TRATAMENTO
DROGAS DOSES
DOSE MÁXIMA/ 
DIA
1ª FASE (2 meses)
Rifampicina (R) 
+
Isoniazida (H)
+ 
Pirazinamida (Z)
10 mg/kg/dia 
 
10 mg/kg/dia
 
35 mg/kg/dia 
600 mg
 
400 mg
 
2.000 mg
2ª FASE (4 meses)
Rifampicina (RMP)
+
Isoniazida (INH)
10 mg/kg/dia
 
10 mg/kg/dia
600 mg
 
400 mg
Esquema básico para tratamento da tuberculose em crianças (<10 
anos)
MACROLÍDEOS, AZALÍDEOS,MACROLÍDEOS, AZALÍDEOS, 
CETOLÍDEOSCETOLÍDEOS
A classe dos macrolídeos é uma das mais antigas, por
possuir uma fórmula química de difícil manipulação,
permaneceu por longo tempo como droga natural. Seu
antibiótico padrão é a eritromicina. Os azalídeos e os
cetolídeos são subclasses de antibióticos macrolídeos,
desenvolvidas a partir de modificações realizadas em
laboratório sobre a eritromicina, Seus representantes são:
eritromicina, espiramicina, roxitromicina, claritromicina,
azitromicina, telitromicina e cetromicina. 
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Espectro de ação: A eritromicina age sobre bactérias
gram-positivas (estreptococos, estafilococos, clostrídios,
corinebactérias, listéria, Erysipelothrix) e cocos gram-
negativos (gonococo, meningococo). Exerce ação sobre
espiroquetas (treponemas, leptospiras), bacilo da
coqueluche, actinomicetos, Chlamydia, Campylobacter,
Mycoplasma, Legionella, Gardnerella vaginalis, Vibrio
cholerae e a Entamoeba histolytica.
O espectro de ação da eritromicina sobre as bactérias
gram-positivas, cocos gram-negativos e treponemas
torna esse antibiótico um substituto natural da penicilina
G, e é empregado como droga de segunda escolha em
algumas infecções causadas por esses agentes. 
EritromicinaEritromicina
Indicações clínicas: Utilizada no
tratamento da coqueluche, na erradicação
do bacilo diftérico, no tratamento do
eritrasma, das legioneloses, das
pneumonias intersticiais causadas peloMycoplasma pneumoniae. Além disso, é o
antibiótico que apresenta a melhor eficácia
no tratamento de infecções genitais e
pélvicas, como uretrites, colpites, anexites,
prostatites) causadas pela Chlamydia
trachomatis e pelo Ureaplasma
urealyticum,
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Dose: A eritromicina é utilizada por via oral na dose de 30
a 40 mg/kg/dia, dividida em 6/6 horas. Adultos em
geral, recebem 500 mg, de 6/6h. 
Espectro de ação: Possui atividade contra
estreptococos, estafilococos, pneumococos e bacilo da
coqueluche. Possui destaque por sua alta eficária contra
bactérias atípicas, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma
pneumoniae e Legionella, e distingue-se da eritromicina
por agir contra Haemophilus influenzae. É uma droga
ativa contra Mycobacterium leprae, M.
aviumintracellulare, Helicobacter pylori e Toxoplasma
gondii. 
ClaritromicinaClaritromicina
Indicações clínicas: Eficaz no tratamento
de faringites e amigdalites purulentas,
sinusites agudas e otite média
bacterianas, bronquites agudas e
agudizadas, broncopneumonias e
pneumonias bacterianas. Possui
indicação especial nas infecções
pulmonares causadas pela Chlamydia
pneumoniae, Legionella pneumophila e
Mycoplasma pneumoniae. É eficaz no
tratamento da coqueluche e das
piodermites, habitualmente causadas por
estafilococos e estreptococos. 
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Dose: Em infecções bacterianas das vias respiratórias e
nas piodermites, a claritromicina é administrada em
adultos na dose de 250 a 500 mg, de 12/12 horas, e em
crianças, na dose de 15 mg/kg/dia, fracionada a cada 12
horas, mantida pelo prazo mínimo de sete dias. Em
adultos pode ser utilizado o comprimido de absorção
prolongada, na dose única diária de 1g. 
AzitromicinaAzitromicina
Espectro de ação: Ativa contra
Streptococus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, S.
pneumoniae, Staphylococcus
aureus, S. epidermidis, Listeria
monocytogenes, Corynebacterium
diphteriae em concentrações duas a
quatro vezes menos potentes que a
eritromicina.
 Sua ação contra gram-negativos é maior, mostrando-se
duas a oito vezes mais potentes contra Haemophilus
influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis,
Brucella melintensis, Pasteurella multocida e espécies de
Campylobacter e Legionella. Além disso, é ativa contra
Gardnerella vaginalis e eficaz contra a maioria das
estirpes de Salmonella, Shigella e Yersinia. 
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Indicações clínicas: Utilizada do tratamento de
infecções respiratórias e dermatológicas causadas por
estreptococos e estafilococos e nas infecções
respiratórias provocadas por Haemophilus influenzae e
Bordetella pertussis. É eficaz no tratamento de infecções
urogenitais causadas por clamídias e micoplasmas, com
índices de cura superiores a 90%. 
Dose: Em infecções respiratórias agudas, como otites,
sinusites, faringites, bronquites e pneumonias, é
recomendada a dose única de 500 mg no primeiro dia e
em seguida 250 mg ao dia, por mais quatro dias. Em
crianças, a dose recomendada é de 10 mg/kg no
primeiro dia de tratamento, em dose única, seguida de 5
mg/kg em dose única diária, por mais quatro dias. 
LINCOSAMIDASLINCOSAMIDAS
As lincosamidas são antibióticos heterosídeos originais,
formados por um antibiótico natural, a lincomicina, e por
cinco derivados sintéticos, sendo a clindamicina a única
utilizada na clínica, devido a sua melhor ação
antimicrobiana. 
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Espectro de ação: Possui maior atividade contra
bactérias anaeróbias e contra bactérias gram-positivas,
tendo uma potência antimicrobiana quatro a 16 vezes
maior que a lincomicina. Entre os germes aeróbios gram-
positivos, a clindamicina mostra-se ativa contra
Staphyloccus aureus, S. epidermidis, estrepcocos beta-
hemolíticos dos grupos A, B e C, estreptococos alfa-
hemolíticos e pneumococo. É bastante ativa contra o
Corynebacterium diphteriae e o Campylobacter jejuni. 
Não é ativa contra meningococo, gonococo,
enterococos, bacilos gram-negativos entéricos,
Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis e Mycoplasma
pneumoniae.
ClindamicinaClindamicina
Indicações clínicas: Infecções por
bactérias anaeróbias, particularmente,
o Bacteroides fragilis e as Prevotella,
produtores de beta-lactamases.
Indicada, portanto, nas fasciites e
celulites necrotizantes, sinusite crônica,
abcessos periamigdaliano e
retrofaringeo, pneumonia de aspiração,
actinomicose, abcesso hepático,
pulmonar e subfrênico, peritonites,
pelviperitonites, apendicite supurada,
aborto séptico e sepses por anaeróbios. 
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Doses: 15 a 40 mg/kg/dia, fracionada de 8/8 horas, por
via oral ou parenteral. Em adultos com infecções de
pequena e média gravidade, em geral, utiliza-se de 300
mg a cada 8 horas, por via oral. Em infecções graves, a
dose é elevada para 40 a 600 mg de 8/8 horas, por via
oral ou parenteral. Em crianças com infecções graves, a
dose de 30 a 40 mg/kg/dia deve ser administrada por
via IV, recomendando-se que a dose mínima diária seja
de 300 mg, independente do seu peso corporal.. 
TETRACICLINASTETRACICLINAS
As tetraciclinas apresentam espectro e mecanismo de
ação iguais, o que permite seu estudo em conjunto. No
Brasil, são disponíveis a tetraciclina, sob a forma de
cloridrato e fosfato, a doxiciclina e a minociclina. 
Espectro de ação: São antibióticos ativos contra
bactérias gram-positivas e gram-negativas, riquétsias,
micoplasmas, clamídias, borrélias, espiroquetas,
actinomicetos, legionelas e algumas micobactérias. Tem
ação limitada sobre a Entamoeba histolytica e os
plasmódios causadores da malária humana. 
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Tetraciclinas de primeira geração: tetraciclina e 
 oxitetraciclina
Tetraciclinas de segunda geração: Doxiciclina e
Minociclina
Cloridrato de tetraciclina e fosfato complexo de
tetraciclina: 20 a 40 mg/kg/dia (2g/da para adultos),
fracionada de 6/6 horas. 
Doxiciclina; Utilizada em adultos na dose de 200 mg,
na primeira tomada e a seguir 100 mg duas vezes ao
dia. 
Indicações clínicas: Indicadas principalmente, no
tratamento de riquetsioses, cancroide, linfogranuloma
venéreo, uretrites não gonocócicas, psitacose, tracoma,
cólera, pneumonia atípica por micoplasma e clamídia,
febres recorrentes, tularemia, febre por mordedura de
raro e peste.
Doses: As doses variam conforme o antibótico escolhido
e o quadro apresentado. . 
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PRIMEIRA
GERAÇÃO
SEGUNDA GERAÇÃO
TERCEIRA 
GERAÇÃO
QUARTA 
GERAÇÃO
 SUBGRUPO A SUBGRUPO B 
ÁCcido 
nalidíxico
Rosaxacino
Ácido 
pipemídico
Norfloxacino
Lomefloxacino
Pefloxacino
Ofloxacino
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Gatifloxacino
Gemifloxacino
Moxifloxacino
Trovafloxacino
Clinafloxacino
Sitafloxacino
QUINOLONASQUINOLONAS
Classificação das quinolonas por geração
QUINOLONAS DE SEGUNDA GERAÇÃO: 
NorfloxacinoNorfloxacino
Espectro de ação: É ativo contra Escherichia
coli, Klebsiella, Salmonella, Chigella, Proteus,
Enterobacter, Yersinia, Morganella,
Citrobacter e outras enterobactérias.
Também é ativo contra N. meningitidis, N.
gonorrhoeae, Haemophilus influenzae,
Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis,
Campylobacter, Vibrio cholerae, V.
parahaemolyticus, Pasteurella multocida,
Eikenella e Aeromonas. Não atua contra
bactérias gram-positivas, exceto os
estafilococos coagulase-positivos e
negativos que podem se mostram sensíveis. 
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Indicações clínicas: Tratamento de infecções das vias
urinárias inferiores, profilaxia de infecções urinárias
recorrentes, tratamento de prostatites agudas e crônicas
causadas por E. coli e gonorréia. 
Doses: As doses podem variam conforme o quadro
clínico. Em cistites agudas é indicada a dose de 400 mg,
de 12/12 horas, por um prazo de três dias. Em prostatite
agudas emprega-se a dose de 400 mg, de 12/12 horas,
durante quatro a seis semanas. 
Espectro de ação: Constitui a mais potente quinolona
contra microrganismos gram-negativos, mostrando-se
quatro a oito vezes mais ativo que o norfloxacino contra
enterobactérias e pseudomonas. Tem ação contra contra
estafilococos, exceto os meticilinorresistentes, mas é
pequena sua ação contra estreptococos.
Indicações clínicas: Tratamento de infecções por
enterobactérias, estafilococos, hemófilos, neissérias e P.
aeruginosa. Seu uso clínico revela alta eficácia no
tratamento da gonorreia, em infecções urinárias altas e
baixas, prostatites, febre tifoide, salmoneloses,
shigeloses, infecções respiratórias por hemófilos e
enterobactérias e em infecções biliares, osteomielites e
infecções urinárias, pulmonares, e cutaneas causadas
pela P. aeruginosa.
CiprofloxacinoCiprofloxacino
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Doses: É normalmente utilizado na dose de 500 mg, de
12/12 horas, por via oral. Em infecções de maior
gravidade, ou localizadas em sítios que o antibiótico atua
em menor intensidade (meningite, prostatite e fibrose
cística) a dose pode ser aumentada para 750 mg a 1000
mg, a cada 12 horas. Por via IV, está indicado em
infecções graves ou para pacientes com dificuldade na
deglutição. A dose recomendada é de 200 mg, para
infecções urinárias, 300 mg para infecções respiratórias e
pélvicas, repetidas a cada 12 horas. Para infecções
sistêmicas de maior gravidade (sepse, infecção intra-
abdominal, meningites), é recomendada a dose de 400
mg, de 8/8 horas, em uso intravenoso. 
QUINOLONAS DA TERCEIRA GERAÇÃO
 
Espectro de ação: Abrange bactérias gram-positivas e
gram-negativas, mostrando ação contra E. coli,
Klebsiella, Proteus, Enterobacter e outras
enterobactérias, hemófilos, gonococo, meningococo,
Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter baumannii, Streptococcus aureus e
estafilococos coagulase-negativos. Possui elevada
atividade contra os patógenos atípicos, agindo contra
Chlamydia, Legionella e Mycoplasma em baixa
concentração. 
LevofloxacinoLevofloxacino
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Indicações clínicas: Tratamento de infecções
respiratórias comunitárias como monoterapia,
considerando sua ação antimicrobiana contra os
patógenos mais frequentemente encontrados na
etiologia destas infecções. Tem indicação na otite média
purulenta, sinusites bacterianas, agudização da bronquite
crônica, pneumonia lobar, na broncopneumonia e na
infecção pulmonar por Legionela. É indicada também em
infecções urinárias altas e baixas, blenorragia, prostatite
bacteriana aguda, febre tifoide e infecções de pele. 
Dose: É administrado em pacientes adultos na dose de
500 mg, dose unica diária, por via oral ou IV (apenas se
maior gravidade). 
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Tavares, Walter. Antibióticos e quimioterápicos para o
clínico/Walter Tavares. – 3. ed. rev. e atual. - São Paulo:
Editora Atheneu, 2014.
Referências:
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