PARASITOLOGIA CLÍNICA- AVALIANDO O APRENDIZADO

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PARASITOLOGIA CLÍNICA – AVALIANDO O APRENDIZADO
VERIFICANDO O APRENDIZADO
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1. (Adaptado de PM-MG 2017) Sobre a coleta de amostras de fezes para o exame parasitológico, analise as assertivas a seguir:
I. Amostras que não podem ser processadas de imediato devem ser mantidas em temperatura ambiente, refrigeradas ou colocadas em estufa com temperatura de 37°C.
II. Não há restrições quanto ao uso de substâncias como laxantes, antiácidos, óleos minerais e contrastes contendo bário antes da coleta da amostra de fezes.
III. A coleta de, no mínimo, três amostras em dias alternados aumenta a possibilidade de encontrar as formas parasitas, principalmente ovos de Schistossoma, que são liberados de forma irregular.
IV. As amostras de fezes podem ser utilizadas para indicar tanto a presença de parasitas como a presença de gordura, muco e sangue.
I e II
I e III
I e IV
II e III
III e IV
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Comentário
Parabéns! A alternativa "E" está correta.
As coletas seriadas aumentam as chances de encontrar as formas parasitárias que não são liberadas de maneira contínua, como ocorre em alguns helmintos. Além disso, a coleta de fezes é indicada para a pesquisa de possíveis patógenos, mas também pode demonstrar a presença de muco, sangue e gordura.
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2.Apreendemos que, além das fezes, outras amostras podem ser coletadas para o diagnóstico parasitológico. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
Para a pesquisa de Trichomonas vaginalis, é obrigatória a coleta da primeira urina da manhã.
Os exames de sangue possibilitam identificar parasitas dentro e fora das células e podem ser utilizados na avaliação da parasitemia do paciente.
Durante a coleta do escarro, a presença de saliva não inviabiliza a análise dos parasitas, pois os parasitas têm tropismo pela saliva.
A coleta de sangue possibilita a identificação de protozoários localizados apenas nas hemácias.
A coleta de urina é essencial para o diagnóstico de Ascaris lumbricoides.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os exames de sangue para investigação parasitológica são muito solicitados, assim como os de fezes. Esses exames permitem investigar a presença de protozoários, que apresentam uma etapa do ciclo de vida no sangue e estão localizados dentro e fora das células sanguíneas, e avaliar a parasitemia do paciente.
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1. Estudamos sobre as diferentes técnicas parasitológicas de fezes e suas aplicabilidades. Um grupo de amigos, após visita a uma região endêmica de esquistossomose, começou a apresentar os sintomas da doença e foi diagnosticado com esse parasita. No entanto, é necessário fazer o acompanhamento da carga parasitária. Qual a melhor técnica e qual material coletar?
Kato-Katz; fezes diarreicas.
Stoll-Hausheer; fezes frescas.
Kato-Katz; fezes formadas a fresco.
Stoll-Hausheer; fezes conservadas.
Kato-Katz; fezes conservadas.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A técnica quantitativa de Kato-Katz é a mais utilizada para avaliação de carga parasitaria e é a técnica padrão-ouro para o diagnóstico de esquistossomose, segundo a OMS. É realizado com fezes frescas, não podendo ser diarreicas.
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2. Para a pesquisa de trofozoítos, qual o tipo de amostra e processamento que garante maior sensibilidade?
Fezes líquidas coradas com hematoxilina férrica.
Fezes líquidas fixadas em formol e concentradas por centrífugo-flutuação em sulfato de zinco.
Fezes formadas coletadas sem conservante e concentradas por centrifugação em formol-éter.
Fezes formadas conservadas em MIF e concentradas por sedimentação espontânea.
Fezes líquidas coradas com auramina.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
Trofozoítos são geralmente encontrados em fezes diarreicas. O exame direto fresco pode também ser uma boa técnica, mas o diagnóstico não pode ser confirmado. É necessária a coloração com hematoxilina férrica.
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1. Estudamos diferentes colorações utilizadas para os esfregaços sanguíneos que auxiliam na identificação de parasitas sanguíneos. A coloração de Kinyoun serve para a identificação de qual parasita?
Ascaris lumbricoides.
C. parvum.
Taenia saginata.
Schistosoma mansoni.
Fasciola hepatica.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Essa coloração favorece a visualização e o diagnóstico de oocistos das espécies C. parvum e I. belli. É utilizado um fixador álcool metílico, o corante de Kinyoun (fucsina), e, como corante de fundo, o verde de malaquita. Consiste na propriedade álcool-ácido resistente dessas estruturas.
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2. O xenodiagnóstico é uma técnica desenvolvida em 1914 que foi amplamente empregada nas áreas endêmicas do Brasil, pois auxilia a verificação de parasitoses negligenciadas. Sobre essa técnica, assinale a alternativa verdadeira.
Essa técnica é empregada para o diagnóstico de diferentes helmintos, como o Ascaris lumbricoides.
Essa técnica pode ser realizada de forma direta ou indireta: a direta verifica a presença do parasita; a indireta, de anticorpos.
Essa técnica pode ser realizada de forma natural ou artificial: na forma artificial, são utilizadas culturas de células para a identificação dos parasitas.
Essa técnica pode ser realizada de forma natural ou artificial, e a única diferença é o contato com o vetor.
Essa técnica pode ser realizada de forma direta ou indireta, e a única diferença é o contato com o vetor.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
O xenodiagnóstico consiste em colocar o vetor em contato com o sangue de organismos contaminados. Na forma natural ou clássica, isso ocorre por meio do contato do organismo contaminado com o vetor; na artificial, o contato ocorre apenas com o sangue do organismo contaminado, coletado previamente.
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1. As amebíases são um grupo de doenças de manifestação clínica muito semelhante e podem ser causadas apenas por espécies diferentes dos protozoários. Sendo assim, o diagnóstico diferencial é essencial para a identificação correta da espécie causadora da infecção. Dentro desse contexto, assinale a opção correta sobre o método laboratorial indicado para diagnóstico diferencial da amebíase causada por E. histolytica.
Exame de sangue para análise molecular.
Parasitológicos e imunológicos, com ênfase na busca por cistos.
Biópsia retal.
Imunoensaio enzimático, testes moleculares com DNA e sorologia.
Parasitológicos e imunológicos, com ênfase na busca por ovos.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Embora os exames de fezes sejam altamente recomendados, para o diagnóstico espécie-específico, recomenda-se como diagnóstico diferencial imunoensaio, testes moleculares, como PCR, e sorologia.
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2. Assinale a alternativa correta sobre as formas mais comuns de infecção por amebas das diferentes espécies aprendidas neste módulo.
Consumo de alimentos contaminados pelo parasito, principalmente verduras, como agrião e alface.
Ingestão de água contaminada apenas.
Ingestão de alimentos ou água contaminados, via sexual ou oral-fecal.
Transmissão por via sexual ou respiratória.
Ingestão de carne contaminada e mal passada.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A maior possibilidade de transmissão da doença ocorre através da ingestão de alimentos e água contaminados, por via oral-fecal (principalmente em pacientes idosos) e, em alguns casos, por via sexual.
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1. Sabemos que, em mulheres, o Trichomonas vaginalis se instala na mucosa vaginal e na uretra. As células epiteliais da região permitem a sua aderência, bem como sobrevivência e reprodução. Durante o fluxo menstrual, o parasita captura nutrientes que são essenciais para a suaregulação genética e pode ser liberado através das fezes. Sendo assim, o diagnóstico diferencial é crucial para o diagnóstico precoce da doença. Assinale a alternativa correta sobre os métodos de diagnóstico dessa doença.
Papanicolau e EPF.
PCR em amostras de fezes e ELISA.
Exame de sangue e fezes.
Papanicolau e exame microscópico.
ELISA e EPF.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
O diagnóstico dessa doença pela sintomatologia clínica não é de fácil execução. Assim, são necessários exames laboratoriais: recomenda-se que sejam feitos exames de secreção vaginal, uretral, urina e sêmen para o diagnóstico. Nessas amostras, a análise microscópica com ou sem coloração auxilia muito na identificação do parasita. Além disso, em mulheres, a tricomoníase é diagnosticada pelo exame de Papanicolau a partir de amostras da ectocérvice.
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2. A giardíase é uma protozoose de alta dispersão no mundo. Ela possui sintomas semelhantes aos de outras doenças intestinais, podendo desenvolver quadros severos de desidratação, devido ao fluxo diarreico intenso. Portanto, o diagnóstico adequado e os estudos epidemiológicos auxiliam na prevenção de transmissão. Dentro desse contexto, assinale os grupos de risco dessa doença.
Crianças acima de 10 anos.
Crianças até 4 anos.
Adolescentes e adultos.
Idosos apenas.
Mulheres na menopausa.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Embora crianças de muitas idades possam ser um grupo de risco para essa doença, normalmente as da faixa etária de até 4 anos possuem um comportamento higiênico mais precário, sendo mais susceptíveis a essa infecção. Já os indivíduos que moram em região de saneamento básico inadequado estão sempre sujeitos a infecções por via oral-fecal.
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1. Sabemos que muitas doenças causadas por vermes e protozoários de vias intestinais possuem uma sintomatologia semelhante. Sendo assim, é necessário realizar adequadamente a identificação de sintomas específicos ou diferenciais das doenças. Assinale a alternativa correta sobre os sintomas comuns das doenças transmitidas pelos C. parvum.
Má absorção pelo paciente, aumento do apetite, perda de peso, dificuldade de digestão de lipídios, astenia, dor de cabeça, náusea, poucas evacuações.
Má absorção pelo paciente, perda do apetite, aumento de peso, dificuldade de digestão de lipídios, dor de cabeça, náusea, fezes com sangue.
Má absorção pelo paciente, perda do apetite, perda de peso, dificuldade de digestão de lipídios, dor de cabeça, náusea, evacuações com cólicas e dores abdominais.
Aumento na absorção intestinal de lipídios, perda do apetite, perda de peso, dor de cabeça, náusea, evacuações com cólicas e dores abdominais.
Aumento na absorção intestinal de lipídios e do apetite, perda de peso, astenia, dor de cabeça, náusea, evacuações com cólicas e dores abdominais.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
As doenças motivadas por C. parvum causam diarreia, com presença de muco e raramente leucócito e sangue, e o emagrecimento pela síndrome de má absorção intestinal devido à destruição das microvilosidades. Além disso, eventualmente pode ocorrer dor abdominal, náuseas, vômitos, febre, mialgia, fadiga, dor de cabeça e anorexia.
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2. (Adaptado de FUMARC – 2013) Apreendemos que os coccídeos compreendem um grupo grande de parasitas apicomplexantes, que possuem uma fase sexuada no trato intestinal de animais invertebrados e vertebrados. Os gêneros Isospora, Sarcocystis, Cryptosporidium e Cyclospora infectam o intestino humano. Sobre a I. belli, analise as afirmativas a seguir.
I. Os oocistos podem ser observados nas fezes pelos métodos de concentração.
II. A morfologia do oocisto mostra um cisto de formato elíptico, com extremidades estreitas e tamanho de medidas entre 20-30 μm.
III. A morfologia revela a presença de oocistos com aspectos esféricos ou ovoides, com tamanho de 5 µm.
É correto o que se afirma em:
I.
II.
III.
I e II.
I e III.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A I. belli é um coccídeo que acomete principalmente os imunossuprimidos. O diagnóstico laboratorial é realizado pela detecção dos oocistos nas fezes. Normalmente, eles são eliminados durante poucos dias, sendo necessários métodos de concentração, como o método de Ritchie. A morfologia do oocisto mostra um cisto de formato elíptico, com extremidades estreitas e tamanho de medidas entre 20-30 μm.
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1. (FUVEST 2010) Uma pessoa pretende processar um hospital com o argumento de que a doença de Chagas, da qual é portadora, foi ali adquirida em uma transfusão de sangue. A acusação:
Não procede, pois a doença de Chagas é causada por um verme platelminto que se adquire em lagoas.
Não procede, pois a doença de Chagas é causada por um protozoário transmitido pela picada de mosquitos.
Não procede, pois a doença de Chagas resulta de uma malformação cardíaca congênita.
Procede, pois a doença de Chagas é causada por um protozoário que vive no sangue.
Não procede, pois a doença de Chagas é causada por um protozoário transmitido somente pela picada de mosquitos e pela ingestão de alimentos contaminados.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
As formas Tripomastigotas do parasita são encontradas nas células do sangue humano. Portanto, se for feita uma transfusão sem nenhum teste para detecção do parasita, este pode ser transferido com os outros componentes celulares e infectar o paciente.
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2. (UFMG-2013) A leishmaniose afeta, atualmente, cerca de 400 mil pessoas em todo o mundo. A forma mais comum no Brasil, a leishmaniose tegumentar americana, vem aumentando em Minas Gerais. Esse crescimento se deve, provavelmente:
À domesticação do vetor em consequência do desmatamento.
À eliminação dos cães infectados que proliferam na periferia das cidades.
À falta de condições de higiene, o que permite o contágio com pessoas doentes.
Ao aumento da resistência do protozoário às vacinas existentes.
Ao uso comum de seringas por viciados em drogas, o que permite a transmissão do protozoário pelo sangue.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A leishmaniose é uma doença transmitida pelo mosquito e é muito comum na área rural. O desmatamento pode favorecer que ele se dissemine para outros locais em busca de um novo habitat. Esse foi um dos motivos do aparecimento da doença nas cidades.
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1. A toxoplasmose também é conhecida como a doença do gato, uma vez que felídeos são hospedeiros definitivos do protozoário causador da doença. A respeito da toxoplasmose, marque a alternativa incorreta:
A toxoplasmose representa sérios riscos às mulheres grávidas, podendo ocasionar deformidades nos bebês e aborto.
O diagnóstico é feito a partir do exame parasitológico de fezes.
A toxoplasmose é causada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii.
A toxoplasmose pode ser assintomática ou também apresentar sintomas, como febre, manchas e dores no corpo, dificuldade para enxergar, ínguas e lesões na retina.
A toxoplasmose congênita pode ou não gerar sequelas para o bebê.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O diagnóstico da toxoplasmose é realizado por meio de métodos imunológicos, com a detecção de anticorpos e de antígenos pelos métodos moleculares e imuno-histoquímicos. Como não são liberados ovos nas fezes pelos hospedeiros intermediários, o diagnóstico não é feito pelo exame de fezes.
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2. A malária é um grave problema que acomete várias áreas tropicais do mundo, incluindo o Brasil. A respeito dessa doença, causada por protozoários do gênero Plasmodium, marque a alternativa correta.
Essa doença é transmitida pela picada do mosquito macho Anopheles.
Essa doença,normalmente, é assintomática e, quando sintomática, raramente causa febre.
Os protozoários, após infectarem uma pessoa, formam cistos, principalmente no sistema nervoso e miocárdio.
Todas as espécies desenvolvem a mesma gravidade da doença, sendo fatal principalmente em crianças.
O Plasmodium vivax é responsável pela forma mais branda da doença.
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Parabéns! A alternativa "E" está correta.
A malária é uma doença febril transmitida pelas fêmeas do mosquito Anopheles, que, quando se alimentam de sangue, passam o parasito para o homem. As manifestações clínicas estão relacionadas com a sua multiplicação dentro das hemácias e são caracterizadas pelos episódios de febre em períodos definidos. A gravidade varia de acordo com a espécie parasitária; o P. vivax é o responsável pela forma branda da doença.
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1 – (FUNDEP - 2019) Sobre a ascaridíase, analise as afirmativas a seguir.
I. A doença é caracterizada por manifestações pulmonares, devido ao ciclo pulmonar da larva.
II. Os ovos do parasita podem permanecer viáveis e infectantes durante anos, caso se encontrem em ambiente favorável.
III. A transmissão acontece pela ingestão de ovos presentes em água e alimentos contaminados com fezes do hospedeiro intermediário do parasita.
IV. O tratamento adequado não apenas impede a transmissão, mas também diminui a possibilidade de reinfecção.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III apenas.
I, II e IV apenas.
III e IV apenas.
III apenas.
I, III e IV.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Apenas a afirmativa III está incorreta, pois o parasita tem apenas um hospedeiro, que, nesse caso, é o hospedeiro definitivo, e não o intermediário.
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2 – (FGV - 2010 ) A enterobíase, enterobiose ou oxiurose é uma verminose intestinal que tem por causa o Enterobius vermicularis, pequeno nematoide da ordem Oxyuroidea, mais conhecido como oxiúro. A infecção costuma ser benigna, mas bastante incômoda devido aos sintomas que se manifestam, sobretudo à noite e, principalmente, nas crianças. Qual das alternativas abaixo apresenta um sintoma que sugere a infecção por oxiúro?
Intensa dor abdominal.
Prurido anal.
Obstrução intestinal.
Dores de cabeça.
Vômitos.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
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1. Um dos personagens mais conhecidos de Monteiro Lobato é o Jeca Tatu, um morador da região rural do interior do estado de São Paulo. Ele é representado no texto de Lobato, inicialmente, como um caboclo magro, pálido e preguiçoso. Ainda, de acordo com o texto: “Um dia, um médico passou em frente à casa e espantou-se com tanta miséria. Percebendo que o caboclo estava amarelado e muito magro, resolveu examiná-lo”. O verme intestinal e a doença responsável pelo estado de Jeca são, respectivamente:
Necator americanus – ascaridíase.
Necator americanus – ancilostomose.
Ancylostoma duodenale – tricuríase.
Ancylostoma duodenale – enterobiose.
Enterobius vermicularis – amarelão.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os vermes responsáveis por causar ancilostomose pertencem às espécies Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Dentre as alternativas, apenas a B faz a correta relação entre a espécie e a doença.
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2. (Adaptado – UFF) Mais de 4.400 índios das etnias yanomami e ye’kuana, que habitam o norte do Amazonas e o leste de Roraima até a fronteira com a Venezuela, sofrem de oncocercose, uma doença parasitária conhecida como “cegueira dos rios”. O parasita pode invadir o globo ocular, causando reações que podem levar à cegueira. Assinale a opção que apresenta, respectivamente, o verme e o nome vulgar do inseto vetor dessa filariose.
Wuchereria bancrofti e pernilongo.
Wuchereria bancrofti e borrachudo.
Onchocerca volvulus e mosquito-palha.
Onchocerca volvulus e borrachudo.
Onchocerca volvulus e pernilongo.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
As filarioses são causadas pelos vermes Wuchereria bancrofti e Onchocerca volvulus. A primeira espécie causa filariose linfática e tem como vetor o pernilongo. A segunda espécie, O. volvulus, causa a filariose dermática, também conhecida como oncocercose ou cegueira dos rios, e tem como vetor um simulídeo, conhecido pelo nome popular de borrachudo.
Dentre todos os sintomas listados nas alternativas, apenas o prurido anal é um sintoma característico da enterobíase e se manifesta, sobretudo, durante a noite.
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1. Sabemos que o diagnóstico diferencial é de extrema importância para a determinação de uma doença e que muitas doenças possuem sintomas semelhantes, dificultando o diagnóstico. Dentro desse contexto, assinale abaixo a opção correta sobre o método laboratorial indicado para diagnóstico diferencial da esquistossomose.
Kato-Katz, apenas.
Exame de sangue para análise da quantidade de macrófagos circulantes.
Parasitológicos e imunológicos, com ênfase na busca por anticorpos específicos.
Biópsia retal.
Ultrassonografia, apenas.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Os exames parasitológicos podem ser quantitativos (para a esquistossomose recomenda-se o Kato-Katz) e qualitativos (como o método de sedimentação espontânea). São de extrema importância para a identificação do parasito. Porém, é necessário em alguns casos, utilizar testes imunológicos, tais como ELISA, para a busca por anticorpos específicos.
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2. As doenças causadas por platelmintos podem apresentar importância veterinária ou não. O contato com animais de abate aumenta a chance de transmissão e de possibilidade de infecção. Entretanto, não é exatamente o consumo de carne que é responsável pela infecção por Fasciola hepatica. Assinale abaixo a alternativa correta sobre a forma mais comum de infecção por esse parasito.
Consumo de alimentos contaminados pelo parasito, principalmente verduras como o agrião.
Ingestão de água contaminada.
Contato direto e físico com os animais infectados.
Transmissão por via respiratória.
Picada de um mosquito contaminado.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A maior prevalência de casos e possibilidade de transmissão da doença ocorre através da ingestão de verduras, tais como o agrião, cultivadas em solo contaminado pelas fezes de animais infectados pelo parasito.
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1. A inspeção sanitária de carnes (suínas e bovinas) é uma importante medida preventiva de controle contra a teníase e a cisticercose. Entretanto, ela não é considerada a única medida eficiente contra a transmissão dessas doenças. Assinale abaixo, corretamente, a alternativa que caracteriza outras medidas de igual importância.
Saneamento básico, campanhas contra o desmatamento e educação em saúde.
Fiscalização de produtos de origem vegetal, saneamento básico e isolamento social.
Trabalhos educativos para a população, fiscalização de produtos de origem animal e cuidados na suinocultura.
Desinfecção corrente, redução de animais para abate e incentivo a pesca.
Trabalhos educativos para a população, incentivo à pesca e campanha contra o desmatamento.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
É de extrema importância que a população esteja informada sobre as medidas profiláticas de todas as doenças, principalmente, em áreas endêmicos e/ou de alto risco de transmissão. Além disso, a fiscalização/inspeção das carcaças permite a redução dos casos de infecção, assim como o cuidado na suinocultura reduz a possibilidade de contágio dos porcos com o parasito.
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2. A epidemiologia de uma doença, assim como o seu padrão de transmissão, é estipulada frente ao diagnóstico adequado dos casos em cada região, número de casos registrados, vigilância sanitária e adequadavigilância em saúde. A cisticercose e teníase bovina são altamente notificadas, mas sabemos que existe grande negligência na notificação da manifestação em suínos e humanos. Dentro desse contexto, assinale a alternativa correta sobre o motivo pelo qual, ainda hoje, existem poucos casos reportados de cisticercose suína.
Devido ao diagnóstico tardio e equivocado das carcaças e ao abate clandestino desses animais.
Os porcos são animais que possuem menos infecção pelas tênias do que os bois e vacas.
Os suínos são animais que possuem um tecido muscular mais rígido, impedindo a fixação dos cisticercos de tênia em sua musculatura.
Os suínos não são tão importantes economicamente como os bovinos, fazendo com que não seja necessária sua inspeção.
Os suínos são tratados previamente e assim não têm contaminação pelas tênias.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
Ainda hoje não existem muitos casos reportados de cisticercose suína, principalmente, por esses animais serem fáceis de serem comercializados e criados, gerando abate clandestino e a não inspeção legal das carcaças abatidas.