Curativos: Técnicas e Tipos

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DOCENTE: ENF° JOÃO VITOR 
CURATIVOS 
 VIDEO 1 
 Os curativos são um meio terapêutico que consiste na limpeza e 
na aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida. Eles têm a 
finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a 
contaminação ou infecções. 
 Os objetivos do curativo são a proteção da ferida, prevenção de 
infecção em caso de fechamento por segunda intenção ou uso de 
dreno e facilitação do processo de cicatrização. 
 
 A escolha do curativo irá depender do tipo de procedimento, 
tamanho da ferida, presença de drenagem ou sinais de infecção do 
sítio cirúrgico (ISC). 
 
 Manter a umidade no leito da ferida; 
 Manter a temperatura em torno de 37o C no leito da ferida; 
 Absorver o excesso de exsudato, mantendo uma umidade 
ideal; 
 Prevenir a infecção, devendo ser impermeável a bactérias; 
 Permitir sua remoção sem causar traumas no tecido 
neoformado; 
 Não deixar resíduos no leito da ferida; 
 Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida; 
 Proteger contra traumas mecânicos. 
 
CARACTERÍSTICAS DE 
UM CURATIVO IDEAL: 
 
ETAPAS DO TRATAMENTO TÓPICO DAS 
FERIDAS 
 
 Soluções preferencialmente aquecidas (temperatura constante de 37oC é 
capaz de estimular a mitose durante a granulação e a epitelização). 
 
 Minimizar traumas mecânicos e/ou químicos. Em feridas granuladas e limpas, 
se preconiza uma irrigação suave, para não danificar o tecido neoformado. 
 Não esfregar áreas de granulação; 
 
 Não usar sabão ou antisséptico para limpeza de feridas; 
 
 LIMPAR através de irrigação: 
Seringas de 20 ml com agulha 30x7 
Direto com o frasco de SF 0,9% 
 
COMEÇAR SEMPRE COM A LIMPEZA 
 Para irrigações suaves de feridas mais superficiais 
pode ser utilizada agulha e seringa de 20 mL ou ainda 
um frasco de soro perfurado; 
 
 Em feridas profundas, estreitas ou com espaço 
morto é mais eficaz se realizada com uma seringa 
conectada a um cateter, o qual deverá ser 
introduzido com cuidado no leito da ferida antes de 
se iniciar a irrigação. 
 
TÉCNICAS DE IRRIGAÇÃO 
 Remoção de tecidos necrosados aderidos e/ou de corpos 
estranhos, deixando-a em condições adequadas para a 
cicatrização; 
 
 
 Recomenda-se que qualquer tecido necrótico seja desbridado, desde 
que consistente com as condições clínicas do paciente. 
 
DESBRIDAMENTO 
 
 
DESBRIDAMENTO 
CIRÚRGICO 
 Necessidade de escarotomia: feita para que a 
cobertura penetre mais facilmente na escara 
 
DESBRIDAMENTO 
AUTOLÍTICO 
 
 
 
 Aberto: curativo em feridas sem infecção, que após 
tratamento permanecem abertos (sem proteção de 
gaze). 
 
TIPOS DE CURATIVOS 
 Fechado ou semi oclusivo: São curativos que permanecem 
fechados com gases, sendo fixado somente nas laterais. 
 
 Oclusivo: curativo que após a limpeza da ferida e 
aplicação do medicamento é fechado ou ocluído 
com gaze ou atadura, pode ser seco ou úmido com 
soluções prescritas. 
 
Compressivo: é o que faz compressão 
para estancar hemorragia ou vedar bem 
uma incisão. 
 
Com irrigação: nos ferimentos com 
infecção dentro da cavidade ou fistula, 
com indicação de irrigação com 
soluções salinas ou anti-séptico. A 
irrigação é feita com seringa. 
Com drenagem: nos ferimentos com 
grande quantidade de exsudato. 
Coloca-se dreno de (Penrose, Kehr), 
tubos, cateteres ou bolsas de 
colostomia. 
 
 
 
 
 Coberturas impermeáveis a água e as bactérias e isolam o leito da ferida ao meio externo. 
 
 INDICAÇÃO: Lesões não infectadas com pouca ou sem exsudato, áreas doadoras e incisões 
cirúrgicas. 
 
 Modo de usar: Irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as bordas e aplicar hidrocolóide e fixar o 
curativo à pele. 
 
 Observação :Não deve ser utilizado para feridas infectadas, podendo ficar até 7 dias. 
 
 Promove barreira protetora, isolamento térmico, meio úmido, prevenindo o ressecamento, 
desbridamento autolítico, granulação e epitelização. 
 
 
 
 
 
HIDROCOLÓIDE 
 
 Gel transparente, disponível em forma de placa e gel e requer a utilização 
de cobertura secundária. 
 
 Reduz significativamente a dor, dando uma sensação refrescante, pela 
elevada umidade que evita a desidratação das terminações nervosas. Esse 
ambiente ajuda na autólise, ou seja amolece e hidrata tecidos 
desvitalizados, facilitando sua remoção. 
 
 Indicação: São indicadas em feridas com perda tecidual parcial ou 
profunda, feridas com tecido necrótico, áreas doadoras de pele, 
queimaduras de primeiro e segundo grau e úlceras. 
 
 
HIDROGEL 
 
 Composição: 80 % íon cálcio + 20 % íon sódio + ácidos 
gulurônico e manurônico (derivados de algas marinhas)‏. 
 As fibras de alginatos transformam em um gel 
suave e hidrófilo a medida que o curativo vai 
absorvendo a exsudação. 
 Ação: Hemostasia, Desbridamento, Grande 
absorção exsudato / Umidade formação de gel)‏. 
 Indicado para feridas com alta ou moderada 
exsudação e necessita de cobertura secundaria com 
gaze e fita adesiva. 
 
 
 
 
ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO 
CARVÃO ATIVADO E PRATA 
Composição: Carvão ativado com prata à 0,15%, envolto por não tecido 
de nylon poroso, selado nas quatro bordas. 
 
•Ação: Absorve exsudato / Absorve os micro-organismos / Filtra odor / 
Bactericida (prata)‏. 
•Indicação: Feridas infectadas e exsudativas. 
•Contra-indicação: Feridas limpas com baixo exsudato e em presença 
de osso e tendão. 
•Observação: Não pode ser cortado. 
 
ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (AGE)‏ 
 Composição: Óleo vegetal composto 
por ácidos linoleico, caprílico, cáprico, 
vitaminas A, E e lecitina de soja. 
• Ação: promove regeneração dos 
tecidos, acelerando o processo de 
cicatrização. 
 
• Indicação: Prevenção e tratamento de 
úlceras / Tratamento de feridas 
abertas. 
• Contra-indicação: Alergia. 
• Observação: Pode ser associado a 
outras coberturas. 
 
 
A investigação deve enfocar os seguintes tópicos 
 
 A prescrição médica e/ou de enfermagem; 
 O tipo e a localização da ferida; 
 O horário da última troca; 
 Alergias do paciente. 
 
INVESTIGAÇÃO 
 Avaliar a necessidade relativa à dor e 
medicar o paciente 30 minutos antes do 
início do procedimento; 
 
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS 
 Protege as terminações nervosas superficiais, reduzindo a 
dor; 
 
 Acelera o processo cicatricial; 
 
 Previne a desidratação tecidual e a morte celular; 
CURATIVO ÚMIDO 
 
 O curativo seco é recomendado em feridas cirúrgicas 
limpas, com sutura direta. 
 
 A troca é, geralmente, diária, até a retirada dos pontos. 
 
CURATIVO SECO 
 
MATERIAIS / BANDEJA 
• Pacote de curativos contendo: uma pinça e duas pinças 
anatômicas (uma com dentes e outra sem) ou luvas estéreis; 
 
• Gazes ou compressas estéreis; 
 
• Soro fisiológico (125ml)‏; 
• Solução recomendada ou cobertura indicada; 
 
• Fita adesiva; 
 
• Atadura se necessário; 
 
• Bacia ou cuba rim esterilizada SN; 
 
• Saco para lixo 
 
 
PASSO A PASSO 
Lavar as mãos e organizar o material; Reduzir a transmissão de 
microrganismo. 
Explicar o procedimento ao paciente e dar assistência às suas 
necessidades; 
Diminuir a ansiedade; 
Promover a cooperação. 
Avaliar o nível de dor do paciente com uso de medicação e esperar 
que a medicação faça efeito antes de começar, quando necessário; 
Diminuir o desconforto da troca de curativos. 
Colocar a mesa ao lado da cama próxima ao local em que será feito o 
curativo; 
Facilitar o gerenciamento do campo e materiais estéreis. 
Colocar o material na mesa ao lado da cama; 
Promover a rápida troca de curativo. 
Saco de lixo ao lado da cama; 
Facilitar a eliminação do material contaminado. 
 
 
 
 
Abrir o pacote de curativo; 
 
 Abrir mais pacotes de gazes; 
 
Se o curativo for muito grande; 
 
Colocar a agulha no frasco de solução salina, previamente aquecida à 
temperatura corporal; 
 
Calçar as luvas de procedimentos; 
 
Retirar a fita adesiva,puxando em direção à ferida e remover o curativo 
sujo; 
 
Permite visualizar a área da ferida e do curativo e também a exposição 
para a limpeza. 
 
 MOLHAR O CURATIVO COM SOLUÇÃO 
SALINA, SE ESTIVER ADERIDO Á 
FERIDA, ENTÃO PUXAR 
SUAVEMENTE; 
 
Importante 
Colocar o curativo no saco de lixo; 
 
Troque de luva; 
 
Lavar a ferida com jato de soro, para fazer a limpeza da ferida sem retirar 
áreas já regeneradas; 
 
Pegar a pinça e fazer uma torunda de gaze; 
 
Passar a gaze, em áreas que não tenha tecido de granulação, trocando a 
gaze sempre que necessário; 
 
Usar medicação, pomada, óleo, recomendado pelo médico ou 
enfermeiro; 
 
 
*Seguir a prescrição de enfermagem ou médica. 
 
Colocar as gazes sobre a área da ferida ou incisão até que a área esteja 
completamente coberta; 
 
*Prevenir a contaminação do curativo ou ferida. 
 
Fixar o curativo com fita adesiva ou atadura de crepe; 
 
Dispensar as luvas, os materiais e guardá-los apropriadamente; 
 
*Manter o ambiente organizado. 
 
Posicionar o paciente com conforto; 
 
Lavar as mãos; 
 
*Diminuir a expansão de microrganismos. 
 
 
ANOTAÇÃO 
Deve ser anotado no prontuário do 
paciente: 
A localização e o tipo da ferida ou da 
incisão; 
 
O estado do curativo anterior; 
O estado da área da ferida/incisão; 
 
A solução e os medicamentos 
aplicados na ferida; 
 
As observações feitas pelo paciente; 
 
A tolerância do paciente ao 
procedimento.