Preparo Quimico-cirurgico Na Endodontia

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Preparo Químico-Cirúrgico na Endodontia
Acesso às câmaras pulpares:
1) Trepanação
2) Remoção do teto da câmara 
3) Remoção do ombro palatino 
(utilizando uma
broca de ponta inativa)
4) Preparo químico-cirúrgico do canal 
radicular
Limpeza:
• Polpa viva - biopulpectomia
• Polpa morta - 
necropulpectomia
Modelagem:
• Visa a obtenção de um canal radicular de 
Formato cônico contínuo com o menor 
diâmetro 
apical e o maior nível coronário
• Facilitar a etapa de obturação (sela apenas,
não devolve forma e função)
• Instrumentação: confecção de canal cônico 
com 
menor diâmetro apical e maior coronário
1) Preparo de forma cônico-afunilada em 
sentido apical
2) Preparo no interior do canal dentinário
3) Preparo mantendo a forma original do 
canal
Ações do preparo químico-cirúrgico:
1) Ação mecânica ou cirúrgica 
2) Ação química 
3) Ação física 
Instrumentais
• Terço cervical: Brocas
• Terço medio: Brocas e limas
• Terço apical: Limas
Limas:
Padronização ISO:
• Cor
• Diâmetro (D0)
• Conicidade
• Tamanho (parte ativa e intermediário) 
• Secção transversal
Movimentos dos instrumentos 
endodônticos: 
1) Movimento de remoção (2 voltas a 
direita 
e traciona)
2) Movimento de cateterismo (pequenos 
avanços fazendo meia volta a direita e 
avança um pouco e retrocesso)
3) Movimento de limaegem (avança 
dentro 
do canal e puxa tracionado com pressão 
lateral na parede)
4) Movimento de alargamento parcial, 
rotação a direita com 1/4 de volta e 
traciona
Sequência técnica: 
OBS: Mesmo com a polpa morta, é 
possível sentir dor. Não há mais fluxo 
sanguíneo, mas há nervo ativo. 
Infecção > Bactéria > Necrose pulpar > 
Polpa morta, porem causando dor
1) Penetração desinfetante:
• Lima fina: K #08 / #10 / #15
• Movimento de cateterismo
• Penetrar ate 2/3 do CAD 
(comprimento aparente do dente)
• Objetivo: Verificar a direção do 
canal, verificar possíveis 
calcificações e neutralizar 
conteúdo infectado do canal
2) Exploração inicial + pulpectomia:
• Lima fina: K #08 / #10 / #15
• Movimento de cateterismo
• Penetrar ate CAD - 3mm
• Objetivos: Verificar a direção do canal 
e verificar possíveis calcificações 
• Pulpectomia: Remoção cirúrgica da 
polpa
3) Preparo cervical:
• Alargadores cervicais
*GG, Largo, LA Axxess, CP Drill
Penetrar no máximo ate 2/3 do CAD
• Objettivos: Remover interferências 
cervicais e concrescencias 
destinarias, neutralizar conteúdo 
infectado do canal e permitir maior 
penetração da SQA
A broca vai desgastar a parede que contém 
biofilme, então o terço cervical estará 
limpo, e o apical não. 
4) Odontometria:
• Lima fina: K #08 / #10 / #15
• Movimento de cateterismo, penetrar ate 
o CRT. Verificar o CRT e possíveis 
calcificações apicais, alem de neutralizar 
conteúdo infectado do canal
• Utilizar localizadores eletrônicos 
foraminais
OBS: CRT (comprimento real de trabalho) e 
CRD (comprimento real do dente)
5) Determinação do D.A / I.A.I / L.A.I. (São 
sinônimos) - Diâmetro anatômico 
• Lima sequenciais de acordo com a 
curvatura da raiz
• Movimento de cateterismo
• Penetrar no CRT
• Objetivos: identificar o diâmetro 
anatômico da constrição apical e 
neutralizar conteúdo infectado do canal
D.A. Corresponde ao primeiro instrumento 
que alcança o CRT de forma ajustada, 
apresentando resistência durante a sua 
rotação 
6) Patencia foraminal:
• Desobstrução do forame
• Lima fina: K #08 / #10 / #15
• Movimento de cateterismo
• Penetrar CRD = CRT +1mm
• Objetivos: Desobstruir forame, impedir 
o efeito vapor-look e neutralizar 
conteúdo infectado do canal
• Vapor-look: bolha de ar na região apical 
do canal que impede durante a irrigação 
que a solução irrigadora chegue até o 
final do canal.
7) Preparo apical:
• Usar 3 limas sequenciais após o D.A. 
(Observar curvatura da raiz)
• Movimento de alargamento parcial
• Penetrar no CRT 
• Objetivos: neutralizar conteúdos do 
canal, confeccionar batente apical
• Último instrumento do preparo apical é 
chamado de instrumento memória 
• Instrumento memória está 
intimamente relacionado com a etapa 
da escolha do cone de guta-percha 
durante a obturação do canal radicular
8) Recuos programados:
• 3 limas sequenciais após o I.M.
• Movimentos de alargamento parcial
• Movimento de limarem
• Penetrar no CRT - 1-Click 
(-2mm/-3mm)
• Objetivos: neutralizar conteúdo 
infectado do canal e conferir conicidade 
ao canal cirúrgico