BARRIGA DÁGUA ( Ascite)

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BARRIGA D’ÁGUA
(ASCITE)
Ascite, ou barriga d’água, é o nome que se dá ao acúmulo anormal de
líquidos dentro da cavidade abdominal, num compartimento limitado
pelo peritônio (membrana que reveste também as paredes do
abdômen e da pélvis e alguns dos seus órgãos). Esse líquido sai dos
vasos sanguíneos por duas diferentes razões: redução da pressão
oncótica ou aumento da pressão hidrostática.
No primeiro caso, a concentração de proteínas que ajudam a conter o
líquido dentro dos vasos (veias e artérias) fica menor do que fora deles.
Como os vasos são constituídos por tecido permeável, essa diferença
de pressão permite que os fluídos atravessem suas paredes e ocupem
o espaço extravascular.
No segundo caso, a concentração de proteínas no sangue é normal,
mas ocorre um aumento da pressão hidrostática no sistema vascular
provocada por um processo infeccioso ou inflamatório. Essa reação
pode distender os vasos que irrigam o peritônio e/ou aumentam a
permeabilidade vascular, favorecendo o extravasamento de líquidos
para a cavidade abdominal.
A composição do líquido ascítico pode variar de acordo com a
doença de base. Por isso, entre outras substâncias, ele pode conter
conteúdo proteico variável, biles ou suco pancreático.
 Causas
 
A ascite não é uma doença em si
mesma, mas uma condição
associada a algumas doenças,
entre elas as insuficiências renal,
cardíaca e hepática, certos tipos
de câncer, algumas pancreatites,
e infecções, como a
esquistossomose e a tuberculose.
A causa mais comum da barriga d’água, porém, costuma ser a
cirrose hepática, uma doença crônica do fígado provocada pelos
vírus B e C das hepatites e pelo uso abusivo de bebida alcoólica.
A principal característica dessa enfermidade é a formação de
nódulos e tecido fibrótico (cicatrizes) que bloqueiam a circulação
do sangue e provocam aumento da pressão dentro dos vasos que
convergem para a veia porta (hipertensão portal). A cirrose pode
ser responsável também por menor produção de albumina, uma
proteína que ajuda a conter a água no interior das veias e artérias.
Nas duas situações, os fluidos escapam dos vasos com mais
facilidade e vão acumular-se na cavidade abdominal.
 Sintomas
No início, a ascite é um evento quase sempre assintomático. Com a
evolução do quadro, de acordo com o volume de líquido retido no
abdômen, podem surgir os seguintes sintomas:
Ganho injustificado de peso
Inchaço
Crescimento da barriga e da cintura
Dor abdominal difusa
Perda de apetite
Náuseas
Vômitos
Dificuldade para respirar, especialmente na posição deitada, por causa
da pressão que o líquido exerce sobre o diafragma.
Dependendo da enfermidade de base, o paciente pode apresentar,
ainda, outros sinais e sintomas, tais como:
 
Fígado aumentado
Emagrecimento
Edemas nas pernas e nos pés
Extremo cansaço
Icterícia
Ginecomastia
Encefalopatia hepática.
 Diagnóstico
 
 Nas fases iniciais, a avaliação clínica é insuficiente para detectar a
presença de líquido na cavidade abdominal. O diagnóstico
definitivo depende da realização de exames de sangue e de
imagem (ultassonografia, tomografia, ressonância magnética). Outro
recurso importante é a paracentese diagnóstica, ou seja, a retirada
de pequena amostra do liquido ascítico através de punção direta
por meio de uma agulha introduzida no abdômen.
 Tratamento
 Basicamente, o tratamento consiste na introdução de medidas
paliativas com o objetivo de remover o líquido que se depositou na
cavidade peritoneal e controlar sua produção e extravasamento. Entre
elas, podemos destacar o uso de diuréticos, a restrição de sal na dieta
diária, a interrupção do consumo de bebidas alcoólicas e a
administração de albumina.
 
A prescrição de antibióticos torna-se necessária nos casos de infecção
do líquido ascítico (peritonite bacteriana espontânea), uma
complicação que pode ser grave e exige internação hospitalar durante
o tratamento.
A paracentese abdominal é um
recurso terapêutico alternativo
para a retirada de líquido por
punção. Ela é indicada quando as
outras formas de tratamento não
surtiram o efeito desejado, ou para
aliviar os sintomas. O ideal, porém,
é que o tratamento da ascite
esteja sempre voltado para o
controle da enfermidade
responsável pelo distúrbio.