Queimadura 1

Prévia do material em texto

Queimaduras
Queimaduras
• São lesões corporais produzidas pelo contato 
com agente térmico, radioativo, químico ou 
elétrico, podendo causar a destruição parcial ou 
total das camadas do tecido epitelial, atingindo 
músculos, ossos e órgãos internos.
Epidemiologia
Mundo: 180 mil pessoas morrem
Brasil: 1 milhão de pessoas sofrem queimaduras
96 % das mortes é causada por fogo
Países de baixa e média renda
35% envolvem crianças;
75% a 85% das queimaduras - domicílios;
Terceira maior causa externa de morte, perde apenas para acidente
automobilístico e homicídio.
Epidemiologia
FONTE: PHTLS, 2017
• Cozinha - maior incidência de acidente
• Gênero masculino mais acometido
• Membros superiores mais afetados
• Líquidos superaquecidos
• Baixa renda / Baixa escolaridade
• Quanto a Profundidade
Fisiopatologia da queimadura
Ressuscitação
48 às 72 horas
- manutenção 
do balanço 
hídrico
Reparação
Estabilização 
hemodinâmica, 
reabilitação 
física e 
psicológica até a 
cicatrização dos 
ferimentos e 
alta hospitalar
Reabilitação
Cicatrização 
completa dos 
ferimentos, 
prevenção ou 
minimização das 
limitações 
motoras e 
psicológicas
3 fases
Queimadura de 1º grau
Queimadura de 
1º grau: atinge 
a epiderme
Sinais e sintomas
 Dor leve a moderada;
 Formigamento;
 Hiperestesia; 
 Eritema; 
 Discreto ou nenhum edema;
 Cicatrização: cerca de 5 dias.
Queimadura de 2° grau
Queimadura de 
2º grau: Atinge a 
Epiderme e 
derme
Sinais e sintomas
 Dor moderada a severa;
 Hiperestesia;
 Hiperemia; 
 Úmida;
 Aparência rósea ou embranquecida;
 Cicatrização: cerca de 21 dias, fibrose mínima(superficial); 
prolongada, formação de contraturas(profunda).
Queimadura de 3º grau
3° grau
Queimadura de 
3º grau: atinge 
camadas mais 
profundas
Sinais e sintomas
 Aparência esbranquiçada, endurecida e carbonizada;
 Vasos trombosados; 
 Hipotermia;
 Indolor;
 Cicatrização: não se auto-regenera, necessita de 
enxerto.
INSOLAÇÃO 
(QUEIMADURA 
RADIOATIVA)
Sinais e sintomas:
 Temperatura do corpo elevada;
 Pele quente, avermelhada e seca;
 Diferentes níveis de consciência;
 Falta de ar;
 Desidratação;
 Dor de cabeça, náuseas e tontura.
INTERMAÇÃO
Ocorre devido à ação do calor em lugares 
fechados e não arejados (fundições, 
padarias, caldeiras etc.) e intenso trabalho 
muscular.
Sinais e sintomas:
 Temperatura do corpo elevada;
 Pele quente, avermelhada e seca;
 Diferentes níveis de consciência;
 Falta de ar;
 Desidratação;
 Dor de cabeça, náuseas e tontura;
 Insuficiência respiratória.
QUEIMADURA QUÍMICA: 
A exposição da pele e/ou mucosas à produtos químicos (ácidos e álcalis) pode causar
queimaduras graves.
A gravidade das lesões dependerá da concentração e da quantidade do produto, duração e modo de 
contato com a pele, extensão corporal exposta ao agente e do mecanismo de ação da substância.
QUEIMADURA ELÉTRICA 
Produzida pelo contato com a corrente elétrica.
O choque elétrico pode provocar desde um leve formigamento, podendo 
chegar à fibrilação, PCR, e queimaduras graves.
Queimaduras elétrica
Causada por corrente de baixa
voltagem, alta tensão e raio
- Não toque na vitima
- Desligue a corrente elétrica
- Chame ajuda especializada
Classificação 
da extensão
Regra dos 9
REGRA DOS 9 ADULTO E CRIANÇA
ADULTO CRIANÇA
VÍDEO....
https://www.youtube.com/watch?v=KgzArs1oVm8
https://www.youtube.com/watch?v=KgzArs1oVm8
Queimadura mínima:
Lesão de espessura parcial com menos de 10% de superfície total.
Queimadura moderada:
Lesão de espessura parcial entre 10% e 20% de superfície total.
 Queimadura grande:
Lesão com espessura maior de 20% de superfície corporal total; queimadura 
afetando face, olhos, orelhas, mãos, pés, períneo; lesão por inalação; lesão 
elétrica; queimaduras associadas à lesão de tecidos moles, fraturas, ou problemas 
de saúde preexistentes.
Classificação
Tratamento com as feridas
Prioridades no tratamento do grande queimado
• Garantir vias aéreas e oxigenoterapia
• Analgesia e sedação (IV)
• Linha venosa (cateter central) e infusão de 
cristalóides/colóides – Reposição volêmica 
Reposição Volêmica
Cristalóides
Colóides
DEFINIÇÃO
• Os coloides e os cristaloides são tipos de líquidos 
usados para repor o volume que a pessoa perdeu.
• Geralmente eles são dados por via intravenosa 
(usando um tubo que injeta o líquido diretamente na 
corrente sanguínea). 
• Os cristaloides são soluções salinas de baixo custo (por 
exemplo, o soro fisiológico).
Reposição Volêmica - Cálculo
Fórmula de Parkland
Volume(ml) de reposição é igual a:
%Superfície Corpórea Queimada(SCQ) x 2 x Peso(Kg)
RINGER LACTATO
- 50% nas primeiras 8h e 
- 50% nas ultimas 16h.
Exemplo
Paciente adulto, 80 Kg, queimadura de segundo grau em 
MMSS, MID e região anterior do tórax. 
SCQ = MMSS (18%) MID (18%) tórax (9%) total: 45%
Reposição Hídrica = SCQxPESOx2 = 7200 ml
3600 ml - 8h
3600 ml - 16h
TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS 
QUEIMADURAS 
• Interrompa o processo de queimadura.
• Remova roupas, joias, anéis, piercings e 
próteses.
• Cubra as lesões com tecido limpo e humido. 
• Lave com muita água
• Instale sonda vesical de demora para o controle
da diurese nas queimaduras em área corporal 
superior a 20% em adultos e 10% em crianças. 
TRATAMENTO DA FERIDA
• Limpe a ferida com água e clorexidina
desgermante a 2%
• Administre toxoide tetânico para profilaxia/ 
reforço antitétano. 
• Administre heparina subcutânea para 
profilaxia do tromboembolismo. 
• Administre sulfadiazina de prata a 1% como
antimicrobiano tópico. 
O que NÃO fazer em caso de queimadura
• Jamais coloque pasta de dente, café ,manteiga, 
ou outros pordutos caseiros
• Não remova tecidos grudados
• Não estourar bolhas
Resumindo
O que fazer nos casos de queimadura?
Em queimaduras de 1º grau 
• Deve-se procurar resfriar bem a localidade da queimadura 
com soro fisiológico ou água fria em abundância, até que a 
dor amenize;
• Administrar o uso de pomadas contra queimadura, se for o 
indicado por médico.
Em queimaduras de 2º grau 
• Resfrie a área afetada com soro fisiológico ou água fria corrente em abundância;
• Deve-se lavar a área cuidadosamente, sem esfregar, com sabão neutro, ou um anti-séptico, que não seja 
álcool;
• Não se deve “estourar” as bolhas que se formam, e nem retirar a pele das que já estiverem rebentadas, 
deve-se colocar uma gaze úmida após ter resfriado o local e a dor haver diminuído;
• O curativo sobre a lesão deve permanecer durante 48 horas e, somente depois desse tempo, recomenda-
se expor a pele ao ar livre, para evitar infecções.
Em queimaduras de 3º grau 
• Resfriar a região com soro fisiológico ou água fria corrente até que a dor amenize;
• Lavar cuidadosamente sem esfregar, com sabão neutro ou antiséptico que não seja álcool;
• Se a área afetada for extensa, deve-se envolver a vítima num lençol limpo e molhado com soro 
fisiológico, ou com água fria;
• Nesses casos, por se tratar de queimaduras mais graves, a vítima deve ter um atendimento 
médico o quanto antes leva-a a um hospital próximo.
ATENÇÃO!
• Em hipótese alguma nos 
casos de queimaduras 
deve-se:
• Retirar qualquer pedaço de roupa ou 
tecido que porventura ficarem agarrados 
à pele da vítima;
• Estourar as bolhas que se formaram, 
nem retirar a pele das que já estouraram;
• Aplicar gelo sobre as queimaduras, pois 
ele também causa queimaduras;
• Aplicar receitas caseiras como: manteiga, 
creme dental, entre outros.
Curativo Superficial
Curativo
Espessura Parcial ou Profunda
Pele de Tilápia