Anestesia em cardiopatas

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Anestesia em
cardiopatas
Docente: Marllos Henrique Vieira Nunes
Discentes: Heloisa da Silva Maia
 
 
 
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Curso de Bacharelado em 
Medicina Veterinária -UFAC
 
Discipl ina de Anestesiologia
veterinária
 Avaliação pré-anestésica
Inspeção, anamnese, exame físco;
Rigorosa avaliação pré-operatória;
Escolha do protocolo anestésico: enfermidade, raça, idade,
temperamento, estado geral, duração, localização e extensão do
procedimento e o custo dos materiais e medicamentos;
Avaliação do risco anestésico;
Visa aumentar a segurança do paciente;
A cardiopatia, comprometimento cardíaco e de outros sistemas.
 (TEODÓZIO, 2019)
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 Avaliação pré-anestésica
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 Anamnese
 Avaliação pré-anestésica
 (PINTO, 2019)
Cansaço
tosse
tolerância ao
exercício
Êmese
Diarréia
 Edema
Tosse seca ou produtiva
taquipnéia, dispnéia e bradipnéia.
Distúrbio
neurológico
síncope
Cor, odor e frequência
das fezes e urina
 Cardiovascular SNC Digestório
Biotransformação/
Excreção
 Pulmonar
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 Anamnese
Cirurgias e anestesias anteriores;
Reações adversas;
Transfusões sanguíneas anteriores;
Medicamentos de uso diário do paciente;
Compatibilidade entre eles e os anestésicos;
Interação com anestésicos, potencializando ou reduzindo os efeitos.
 Avaliação pré-anestésica
 (TEODÓZIO, 2019)
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Escore corporal;
Hidratação;
Avaliação de mucosas;
Pulso femoral;
Ausculta pulmonar e cardíaca;
Tempo de preenchimento capilar;
Temperatura;
Peso*
 Exame Físico
 Avaliação pré-anestésica
sopros, arritmias, 
propagações 
de bulha,
frequência e 
qualidade de pulso.
 (TEODÓZIO, 2019)
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É utilizada para detectar
alterações cardíacas no
tamanho e forma;
 Alterações de vasos e
parênquima pulmonares.
 Exames pré-operatórios
 Avaliação pré-anestésica
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Radiografia torácica 
 (TEODÓZIO, 2019)
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Alterações de frequência,
ritmo, isquemia e condução
intracardíaca;
Método para detectar
arritmias, bradicardias ou
taquicardias.
 Exames pré-operatórios
 Avaliação pré-anestésica
Eletrocardiograma (ECG)
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 (TEODÓZIO, 2019)
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Dimensões das câmaras atriais e
ventriculares;
Espessura das paredes ventriculares
e do septo interventricular;
Padrões de fluxo sanguíneo cardíaco
e regiões proximais dos grandes
vasos;
Morfologia estrutural das válvulas;
Analisa-se também a contratilidade
miocárdica.
 Exames pré-operatórios
 Avaliação pré-anestésica
Ecocardiografia
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 (TEODÓZIO, 2019)
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Hemograma: hemácias e leucócitos ;
Hemogasometria: gravidade da doença, através da PaCO2 e PaO2;
Exames bioquímicos: creatinina, ureia, alanina aminotransferase, aspartato
aminotransferase, fosfatase alcalina, glicemia e lactato;
Teste de coagulação: possível perda excessiva de sangue ou que necessitem
de administração de anticoagulantes.
 Exames pré-operatórios
 Avaliação pré-anestésica
Exames laboratoriais 
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 (TEODÓZIO, 2019)
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Cardiopatias congênitas
 (TEODÓZIO, 2019)
Persistência do ducto arterioso (PDA);
Estenose subaórtica ;
Estenose pulmonar.
As cardiopatias congênitas que ocorrem com maior frequência são de uma válvula ou
comunicação anormal entre as circulações sistêmica e pulmonar.
Cardiopatias adquiridas
Cardiomiopatia dilatada;
Regurgitação de valva mitral;
Regurgitação valvar tricúspide.
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Midazolam e Diazepam;
Poucas alterações cardiorrespiratórias;
Opção para grandes animais.
 
Medicação pré-anestésica (MPA)
Benzodiazepínicos
 (TEODÓZIO, 2019)
Os objetivos principais incluem evitar a depressão
miocárdica, prevenir o aumento da pós-carga e manter a normovolemia.
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Uso é contra-indicado;
Aumento dpressão arterial ;
Hipotensão duradoura;
 Redução da frequência e débito cardíaco.
 
Agonistas alfa-2 adrenérgicos
Medicação pré-anestésica (MPA)
Xilazina, Dexmedetomidina e Medetomidina 
 (TEODÓZIO, 2019)
ANTAGONISTAS
Ioimbina
Atipamezole 
Fenotiazínicos
Acepromazina é o fenotiazínico mais utilizado;
Causa hipotensão dose-dependente;
Pacientes portadores de cardiopatias graves.
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Opioides + anticolinérgicos 
Medicação pré-anestésica (MPA)
 (TEODÓZIO, 2019)
São analgésicos altamente eficazes e seguros;
Muito utilizados em trauma agudo e procedimentos cirúrgicos;
Podem ser utilizados tanto na MPA, quanto na indução e manutenção da
anestesia;
Efeitos CV mínimos, sendo a bradicardia a principal reação indesejada;
 Contudo, esse efeito responde bem aos anticolinérgicos .
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As alterações CV destes agentes podem ser prevenidas com redução da
concentração alveolar mínima (CAM);
Uso de fármacos vasopressores e inotrópicos, fluidoterapia (quando não
houver impedimento, como ICC);
 Adequação da contratilidade, frequência e ritmo cardíaco;
Maior controle do plano anestésico, por apresentar rápida ação e duração.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
 (TEODÓZIO, 2019)
Isoflurano, halotano, sevofluorano
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Vasodilatação, diminuição da contratilidade cardíaca e hipotensão;
 Baixas doses em infusão lenta, permite uma adequada intubação e
manutenção da anestesia.
ANESTÉSICOS GERAIS
 (TEODÓZIO, 2019)
Propofol
Etomidato
Agente que menos promove alterações cardiovasculares;
Mantendo estabilidade hemodinâmica, mínima modificação na frequência e
contratilidade cardíaca, pós-carga e retorno venoso. 
BARBITÚRICOS 
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Estimulação do sistema nervoso simpático (SNS), aumentando a FC,
contratilidade e pressão arterial, com variações leves na RVS;
Há aumento do débito cardíaco e fluxo sanguíneo coronariano ;
Este aumento da necessidade de oxigênio em pacientes com cardiopatias
pode acarretar em piora do quadro cardíaco ou causar arritmias.
ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS
 (TEODÓZIO, 2019)
Tiletamina e Cetamina
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Não existe um protocolo ideal que deva ser seguido para a anestesia de
cardiopatas. Os fármacos indicados variam de acordo com o tipo de
cardiopatia apresentada pelo animal, assim como de acordo com o grau da
doença dentro de uma mesma cardiopatia. A segurança do procedimento
anestésico depende do anestesista e sua escolha de método e protocolo
anestésico. 
 CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Referências
FUTEMA, F. Avaliação pré-anestésica. In: FANTONI, D. T.; CORTOPASSI, S. R. G. (org.). Anestesia em
Cães e gatos. 2. ed. São Paulo: Roca, 2016. cap. 5, p. 73-82.
PINTO, R. A. Anestesia em cães cardiopatas: revisão da literatura. Trabalho de coclusão de
graduação, universidade de Brasília/ Faculdade de agronomia e Medicina Vaterinária, 2019.
TEODÓZIO, D. R. Anestesia em cães cardiopatas. Porto Alegre, 2019.
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Obrigada!
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