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Resumo de Farmacologia – 22.04.19 N1 · FISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - SNC · Cérebro · Cerebelo · Medula espinhal - SNP · Gânglios · Nervos - Sistema nervoso somático · Musculatura esquelética - Sistema nervoso autônomo · Simpático · Parassimpático · Entérico - Sistema nervoso autônomo · Sistema de comunicação interna - Autorregulação · Resposta a estímulos externos · Variáveis biológicas - Intervalo de normalidade x valores absolutos - Vasos sanguíneos - Musculatura lisa - Vísceras - Glândulas - Feedback negativo: · Hipotensão arterial Sistema nervoso simpático taquicardia, vasoconstrição, retenção hídrica normotensão - Sistema nervoso parassimpático crânio-sacral: · Neurotransmissor Pré-ganglionar: acetilcolina · Receptor ganglionar: nicotínico (Nn) · Neurotransmissor Pós-ganglionar: acetilcolina · Receptor tecidual: muscarínico (M) - Sistema nervoso simpático toracolombar: · Neurotransmissor Pré-ganglionar: acetilcolina · Receptor ganglionar: nicotínico (Nn) · Neurotransmissor Pós-ganglionar: noradrenalina/adrenalina · Receptor tecidual: adrenérgicos (α, β) - Receptores colinérgicos: · Nicotínicos – Nn e Nm · Os Nn são localizados nos gânglios autonômicos - Relacionado ao SN Simpático e Parassimpático · O Nm placa neuromotora - Relacionado a inervação somática · Muscarínicos · M1, M2, M3, M4 - Relacionado EXCLUSIVAMENTE ao SN Parassimpático · Efeitos mais localizado - Neurônios pós-ganglionares curtos - Receptores muscarinicos: · Cronotropismo negativo (bradicardia) · BAVs (bloqueio átrio-ventricular) · Discreto inotropismo negativo · Vasodilatação · Broncoconstrição · Miose · Aumento de motilidade gastrintestinal · Aumento das secreções glandulares - Receptores adrenérgicos: · Atuam EXCLUSIVAMENTE no SN Simpático - α1, α2, β1, β2, β3 · Efeitos mais generalizados - Neurônios pós-ganglionares longos - Liberação de adrenalina e noradrenalina na circulação (adrenais) · Alfa 1: Contração da musculatura lisa, Vasoconstrição, Broncoconstrição, Midríase, Diminuição de motilidade e contração de esfíncteres, Glicogenólise e gliconeogênese, Contração uterina, Aumenta secreção prostática, sudoríparas, salivares e lacrimais, Ereção pilosa. · Alfa 2: Receptor da membrana pré-sináptica, Reduz a liberação de neurotransmissores adrenérgicos, Efeito inibitório, Efeito parassimpatomiméticos. · Beta 1: Cronotropismo e inotropismo positivo · Beta 2: Cronotropismo e inotropismo positivo, Vasodilatação, Broncodilatação, Relaxamento do destrusor da bexiga e Relaxamento uterino. · Beta 3: Lipolise - Metabolização Acetilcolina acetilcolinesterase · INTOXICAÇÃO POR CARBAMATO E ORGANOFOSFORADO - Anticolinesterasicos: inibem a enzima acetilcolinesterase (que degrada a acetilcolina), prolongando o tempo de atuação da acetil colina, causando efeito parassimpatomimético. Ação indireta (já que não é ela que ativa o receptor). · Chumbinho: inicialmente composto por carbamatos. Mas atualmente composto por ORGANIFOSFORADOS e outros compostos tóxicos. · Carbamato geralmente trata ectoparasitas · Toxicocinética: atravessa a barreira placentária e hematoencefalica - Rapidamente absorvida pela pele, trato respiratório e digestório - Atinge todos os órgãos e tecidos (lipossolúvel) - BIOTRANSFORMAÇÃO (metabolização) HEPÁTICA. - ELIMINAÇÃO renal, fecal e leite (em lactantes) · Mecanismo de ação: são inibidores da acetilcolinesterase, impedindo a inativação da acetil colina = ação mais intensa e prolongada do mediador químico nas sinapses colinérgicas na membrana pós-sinaptica. · Carbamilação: carbamatos se ligam e bloqueiam a enzima, porém, com o passar do tempo a ligação enfraquece e sai, sendo REVERSÍVEL) - A acetilcolina se liga em dois sítios ativos - Os carbamatos para bloquear também se ligam aos dois sitios ativos da acetilcolina esterase, através da ligação de carbamilação. · Organofosforado: Se ligam a só um sitio ativo da enzima (ao sitio esterasico), essa ligação gera muita energia, ligação essa que ao fosforilar modifica a forma da proteína, cada vez mais ao passar do tempo. Sendo uma ligação irreversível. - Diagnostico · Histórico/avaliação clinica · Manifestação clinica (estomago, pulmão cheios de secreção) · Necropsia · Resposta ao tratamento · Dosagem de acetilcolinesterase (inferior a 50%) - Tratamento (medidas especificas) · Atropina: antagonista muscarinico (receptor encontrado nas vísceras) – ação sobre efeitos muscarinicos. - Atropinização: supressão de secreções + taquicardia controlada + midríase, Musc. Lisa: relaxamento m. brônquios/urinário · CUIDADO: Intoxicação por atropina – midríase constatante, excitação/agitação psicomotora, alta frequência cardíaca (arritmias) e ressecamento da mucosa oral. · SOMENTE EM CASOS DE ORGANOFOSFORADOS: - Oximas (pralidoxima): usar pode reverter a intoxicação por organofosforado em no máximo 4-6H. MAS ANTES DE USAR OXIMAS, USAR ATROPINA. · Em caso de carbamato potencializa a intoxicação · São antídotos verdadeiros, reativadores de colinesterase · Melhora a atividade motora · Tratamento (medidas gerais) - Provocar vomito (animal acordado, intoxicação via oral e recente) - Esvaziamento gástrico - Em caso de intoxicação tópica (banho NÃO quente, agua quente) - Carvão ativado (animal acordado, intoxicação via oral e recente) - Catartico (diarreico) · Outros procedimentos: - Convulsões: diazepam (também para relaxamento muscular) - Contra indicação: morfina, barbitúrico, fenotiazinicos = arritmias, etc (causam depressão do sistema cardiovascular e respiratório). · FARMACOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO - Estimulantes do apetite (orexigenos) · Esteroides anabolizantes · Zinco · Complexo B - Aumenta a taxa de multiplicação celular - Cuidado com pacientes oncológicos · Anti-histaminicos H1 - Cipro-heptadina - Buclizina - 10 a 20 minutos antes da alimentação - Mecanismo de ação desconhecido - Adsorvente (impede a absorção) · Carvão ativado · Produzido por queima controlada · Alta porosidade · Reduz significativamente a absorção de substancias · 1g de carvão/3ml de agua · De 1 a 3g por KG · Tratamento por no máximo 48H · Associação com catártico osmótico se prolongar · Dimeticona (anti-espumante) · Polímero de silicone · Alteram a pressão superficial dos líquidos (liberando gas) · Rompem bolhas ou as impedem de serem formadas · Facilita a eliminação de gases - Pró cinéticos (facilitam a movimentação gástrica) · Metoclopramida · antagonista de receptores gastrointestinais D-2 · agonista serotoninérgico (5-HT4 ) · aumento da liberação de acetilcolina · resulta em excelente ajuda no esvaziamento gástrico - Contração do esfíncter esofágico - Relaxamento do esfíncter pilórico - Aumento do peristaltismo de duodeno e jejuno · Nunca usar pro cinéticos em quadros obstrutivos ou corpos estranhos perfurocortantes gastrointestinais. · Carbacol e Betanecol · Agonistas muscarinicos - hipermotilidade - bradicardia - hipotensão - dores abdominais · Antiácidos · Hidróxido de magnésio · Oxido de magnésio · Carbonato de magnésio · Hidroxido de alumínio - Os antiácidos a base de magnésio são constipantes, enquanto o hidróxido de aluminio é laxante · Bloqueadores de acido clorídrico · Anti-histaminicos H2 - cimetidina - ranitidina - famotidina - nizatidina (RAPIDOS E MAIS FRACOS) · Inibidores de bombas de hidrogênio - Omeprazol - Pantoprazol - Esomeprazol (LENTOS E MAIS POTENTES) · Sucralfato: bloqueia a ação do acido clorídrico. Gruda no tecido lesionado e cria uma película protetora · Impermeabiliza a parede do estomago · Estimula a produção de prostaglandinas - Aumenta a produção de muco · Anti-inflamatorio local · Budesonida: - glicocorticóide potente - baixa absorção sistêmica - reduz manifestações clínicas do hiperadrenocorticismo iatrogênico - Principal anti-inflamatório utilizado nas doenças inflamatórias intestinais - Alta eficiência em GATOS 1) Eméticos: · Emese · Abolição da motilidade gástrica · Fechamento do piloro · Abertura do cárdia · Contração do diafragma e musculatura abdominal · Sialorreia · Aumento da secreção do trato respiratório· Tosse · Queda de pressão · Sudorese · Taquicardia · Dispnéia · Equinos, roedores, coelhos e cobaias (porquinhos da índia) NÃO vomitam · Centro do vomito: no bulbo – área com muitos receptores colinérgicos, alfa 2 e serotonina. GATOS EM SUA MAIORIA SÃO RECEPTORES ALFA 2. · Zona deflagadora (dentro do 3 ventriculo cerebral): quando tem alguma toxina no liquido cefalorraquidiano, a zona é ativada · Sistema límbico: controla emoções, sentimentos, etc) · Córtex (estímulos visuais, auditivos e olfativos) · Nos núcleos vestibulares (receptores de histamina, etc): vômitos por movimento 1.1- Irritantes (reagem na mucosa gástrica): Solução de sulfato de cobre ou zinco a 1% / Ipeca: para aumentar a produção de muco nos brônquios. Em baixa dose emético. 1.2- Agua oxigenada volume 10: vomito reflexo por distensão (preenche o estomago “incha”). / 1 a 2ml/kg = vomito após 10-20 minutos. CUIDADO: aspiração da espuma. 1.3- Apomorfina (ação central): se liga aos receptores de dopamina na zona deflagradora. Vomito após 2-3 minutos / Cães são mais sensíveis (aos opioides em geral também). 1.4- Xilazina: administrado por vias subcutânea e intramuscular, agonista receptor de alfa 2 (atua na zona deflagradora e centro do vomito). GATOS SÃO MAIS SENSIVEIS, POIS POSSUEM + RECEPTORES ALFA 2 / Após emese, sedação. 2) Antieméticos - Em casos de muito vomito e apresentar sintomas (exaustão, desidratação, hiponatremia, hipocloremia, alcalose). - Optar antes por alimentos leves em caso de irritação gástrica. 2.1- Agentes anticolinérgicos: Diminuem as secreções e motilidade. Cinetose (enjoo por movimento) / Gatos NÃO USAR, causa efeito colateral (excitação). 2.2- Vitamina B6: potencializa a ação do GABA (principal neurotransmissor inibitório – que atua no SNC). 2.3- Anti-histaminicos: Atuam na zona deflagradora, bloqueando os receptores. Diminuem impulsos do sitio vestibular. / Ex: Dramin, difenidramina e meclisina. 2.4- Bloqueadores dopaminérgicos: Bloqueiam os receptores dopaminérgicos da zona deflagradora. Melhor para cães / Ex: Metoclopramida, bromorida e domperidona. 2.5- Antagonista 5HT: Bloqueiam receptores histaminérgicos da zona deflagradora. Ex: Ondansetrona 3) Antidiarreicos: 3.1- Depressores da motilidade 3.1.1) Anticolinérgicos: diminuem a motilidade gástrica. Ex: atropina, escopolamina e homatropina 3.1.2) Opiáceos/opióides: diminuem os movimentos peristálticos (intestinais), diminuem secreção. Ex: Elixir paregórico, difenoxilato e loperamida. 3.2- Adsorventes e/ou protetores da mucosa: Pectina, Caulim , sais de bismuto e carvão ativado. 4) Catárticos - Favorecem a eliminação das fezes - Efeito laxante (fezes amolecidas) X efeito purgante (fezes liquidas) 4.1- Catárticos emolientes ou lubrificantes: Efeito laxante, lubrificam e amolecem as fezes facilitando sua eliminação. Ex: Óleo mineral e vegetal (se aderem a parede intestinal) 4.2- Catárticos formadores de massa e/ou coloides hidrófilos: Laxantes em pequenos animais, atrai agua que amolece o bolo fecal. Ex: Polissacarídeos naturais, semissintéticos e celulose, casca de sementes, algas e resinas sintéticas. 4.3- Catárticos osmóticos ou salinos: propriedades osmóticas, deixa a região da luz intestinal mais distendida, efeito laxante ou purgante. Ex: sais de magnésio, sais de sódio, lactulose, glicerina e sorbitol. 4.4- Catárticos estimulantes ou irritantes: causa irritação da mucosa intestinal, aumenta os movimentos peristálticos. Inibem absorção de agua, eletrólitos e nutrientes, estimulam os nervos que estão na parede do intestino. Ex: óleo de rícino (purgante), Derivados do difenilmetano (fnolftaleína), Antraquinônicos (purgantes ou laxantes) 5) Digestivos ou eupépticos - Ajudam no processo de quebra e digestão. 5.1- Enzimas digestivas: ex – pancreatina e pancreolipase 5.2- Coleréticos: Estimula e produz a bile 5.3- Colagogos: Contraem a vesícula biliar igual a colecistocinina. 6) Hepatoprotetores - Uso para proteger o fígado de danos maiores que ele já tem. Não tem efeito preventivo (liquido amarelo no soro) · Antitoxicos: - Hepatotropicos (metabolismo de tudo menos gordura) X Lipotropicos (metabolismo de gordura) 6.1- Colina: Lipotropico, no fígado. Ajuda na conversão de gordura em fosfolipídio, após a conversão envia-se para o sangue. 6.2- Metionina: contribui para a reação de metilação 6.3- Lecitina e Betaína: quando quebrada, libera colina 6.4- Vitamina B12: Lipotropico, favorece a síntese proteica hepática, forma a colina, biotransformação de radicais metílicos. 6.5- Vitamina E e Selenio: Age com os radicais, efeito antioxidante. - São matérias primas para a biotransformação (como se fossem incentivo para o fígado). · DROGAS COLINÉRGICAS E ANTICOLINÉRGICAS - Receptores muscarinicos (vísceras/orgaos) e nicotínicos · M1 (excitatório) – SNC · M2 (inibitório) – coração (deprime funções cardiovasculares) · M3 (excitatório) – musculatura lisa e secreções exócrinas (aumenta contrações ML). · M4 (inibitório) · M5 (excitatirio) - Colinérgicos diretos (acetilcolina, metocolina, betorecol e cabacol) · Esteres de colina (acetilcolina, metocolina, betonecol e carbacol) · Alcaloides (pilocarpina, muscarina) - Propriedades farmacológicas · Vasodilatação, cronotropismo e inotropismo negativo, aumento do tônus, movimento peristálticos e secreções, aumento da pressão miccional, baixa contração do musculo detrusor da bexiga. · Efeitos dos agonistas muscarinicos: miose e contração do musculo ciliar (lacrimeja), bradicardia + vasodilatação (baixa PA), broncoconstrição, aumento secreções, contração da musculatura lisa visceral, aumento peristaltismo. · Usos clínicos: glaucoma (pilocarpina), esvaziamento vesical (carbacol e betanecol). · Efeitos colaterais: baixa pressão arterial, bradicardia, cólicas do TGI e aumento de secreções glandulares. · Contra indicações: obstruções urinarias e intestinais, asmático, cardiopatas e prenhez - Colinergicos indiretos (anticolinesterasicos): ativa o sistema parassimpático, bloqueando a acetilcolinesterase. (inibindo a ação da acetilcolina). · Reversíveis: carbamatos · Irreversíveis: organofosforados · Efeitos dos anticolinesterasicos: idem aos diretos + uma excitação inicial, gerando convulsão e logo desmaio e inconciencia. · Usos clínicos: glaucoma, anestesia (neostigmina), miostenias graves (neostigmina, piridostigmina), usos agropecuários (organofosforados). · Exemplos de organofosforados: sarir, soman, diflos, paraton, malation - Anticolinergicos diretos (antagonista muscarinicos): bloqueia o efeito parassimpático. · Alcaloides (atropina “ocupa o lugar da acetilcolina no receptor” e escopolamina) · Antagonista com estrutura quaternária (ipratropio e tiotropio) · Antagonistas com estrutura de amina terciária (tropicamida e ciclopentolato) · Antagonistas seletivos (pirenzepina) · Propriedades farmacológicas: taquicardia, midríase, ciclopegia, inibição da motilidade GI, broncodilatação, diminuição de secreções, ressecamento, sonolência inicial que leva a amnesia e euforia · Efeitos antagonistas muscarinicos: midríase, taquicardia, broncodilatação, diminuição das secreções... · Uso clinico: dilatação da pupila, bradicardia sinusal, asma e pré-anestesia, diminuição das secreções acidas, cinetose. · Efeitos colaterais: aumento da pressão intraocular e ciclopegia, retenção urinaria e constipação, taquicardia, inibição de secreções. · SISTEMA NERVOSO SIMPATICO - Agonistas A1 adrenergicos (ativam os receptores): manutenção da estabilidade hemodinâmica (vasoconstrição). · Efeitos adversos: Hipertensão arterial, Arritmias cardíacas, Baixo débito cardíaco e ICC (insuficiência cardíaca congestiva) · Os receptores alfa 1 são encontrados nos vasos · Ex: fenilefrina (especifico a1), noradrenalina. - Agonistas Beta adrenérgicos · Receptores beta 1: coração - manutenção da estabilidade hemodinâmica: cronotropismo e inotropismo positivo - efeitos adversos: Taquicardia, Taquiarritmias, Tremores musculares, Hipóxia de miocárdio · Receptores beta 2: musculatura lisa (ex: bexiga, etc) - relaxamento da musculatura, broncodilatadores,inibição da contração uterina ou vesical - efeitos adversos: Poucos efeitos colaterais, Tremores musculares, Piora quadros hemorrágicos uterinos Ex: clembuterol (para dos 2) - Simpatomimeticos de ação indireta · Antagonista a2 adrenergicos Ex: Ioimbina e atipamazole - Reversão de sedativos α2 – agonistas, Tremores e Taquicardia - Agonistas alfa 2 adrenergicos · Usar para: Sedação, Analgesia e Relaxamento muscular · Efeitos adversos: diminuem as funções simpáticas, inibe/diminui a liberação de glicose, hipotensão arterial, bradicardia. Ex: Xilazina - Antagonistas a1 adrenergicos · Hipotensão, Taquicardia, Náusea, Vômito e Diarréia · Ex: hidralazina - Antagonista beta adrenérgicos · Propranolol - Antiarrítmico - Cronotropismo e inotropismo negativos · Atenolol e Sotalol - Idênticos ao propranolol, porém menor efeito pulmonar · Carvedilol - Antiarrítmico, Cronotropismo e inotropismo negativos, Efeito vasodilatador · Efeitos adversos · Antagonistas β1-adrenérgicos - Hipotensão - ICC - Bradiarritmias - Síndrome de retirada (fazer o desmame) · Antagonistas β2-adrenérgicos - Broncoespasmo - Mascara hipoglicemia · SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO - Hemostaticos · Contenção do sangue nos vasos e manutenção da sua fluidez · Vitamina K - ação no fígado, garante a contenção de sangue nos vasos, distúrbios intestinais e hepáticos. - Anticoagulantes · Deixa a composição do sangue alterada, favorecendo sua circulação. · Heparina - atua em 4 fatores da cascata inflamatória, ação anticoagulante e antitrombótica. · Antiagregantes plaquetarios - favorece a fluidez sanguínea. · Propranolol: bloqueadores adrenérgicos · Difenidramina: anti-histaminico · Verapamil: bloqueadores de canais de cálcio - Inotropicos · Atua na força de contração do coração · Digitálicos - inunda a fibra cardíaca com cálcio, favorecendo a atração da actina e miosina. Aumentando a contração do miocárdio. ESTREITA DOSE TERAPEUTICA, QUE É MUITO PROXIMA DA TOXICA. · Digoxina e digitoxina - Aumento da contratilidade miocárdica, diminuição da resistência vascular periférica, diminuição do consumo de O2 · Indicações clinicas: Insuficiência Cardíaca Congestiva e Arritmias supraventriculares (ex: fibrilação atrial) · Aminas Simpatomiméticas · Dopamina e dobutamina: Agonistas B adrenérgicos. Dobutamina: B1 adrenérgicos e não ativa os receptores de dopamina e Dopamina: Atua em receptores D1, D2, B1 e alfa (dependendo da dose) · Utilizadas principalmente no tratamento de ICC. - Vasodilatadores · Pimobendana (utilizada no tratamento de ICC): Inodilatador, Atua na interação do cálcio com a troponina C aumentando o inotropismo sem consumir oxigênio, Age causando efeito vasodilatador (arterial e venoso) reduzindo pré e pós carga. · Outros: Nitroglicerina, Nitroprussiato de Sódio, Dinitrato de isossorbida, Hidralazina. - Antiarritmicos · Classe 1: Taquiarritmias Ventriculares, Bloqueiam canais de Na+. Ex: Quinidina, procainamida e lidocaína · Classe 2: Antagonistas adrenérgicos. Ex: Propranolol, Metoprolol, Atenolol e esmolol · Classe 3: Prolongam o potencial de ação. Ex: Sotalol (B-bloqueador). Amiodarona: Bloqueia canais de K+ e em menor grau Na+ · Classe 4: Antagonistas de Ca2+ (cálcio), Prolongam a condução nos nós sinoatrial e atrioventricular. Ex: Verapamil e diltiazem. 1. Expectorantes: · Aumentar catarro e diminuir viscosidade · Células caliciformes · Muco: 95% água / 5% Carboidrato, lipídeo, imunoglobulina, enzimas e proteínas. · Expectorantes reflexos: - Estimulação vagal: Faringe, esôfago, mucosa gástrica - Aumento de muco · Iodeto de potássio: · Latência (tempo em que após tomar o efeito se torna perceptível): 15-30 min · 6 h de efeito máximo · Aumento de secreções 150% · Efeitos adversos: Náuseas e vômitos, hipotireoidismo, atravessa barreira placentária. · Guaifenesina: · Polímero resultante da degradação da lignina · Absorção pelo TRATO GASTROINTESTINAL – irritação · Efeito máximo 4-6 h · Ipeca: · Emetina · Doses baixas = expectorantes · Cardíacos/idosos = causa hipotensão e taquicardia · Expectorantes mucolíticos - Diminuem a viscosidade · Bromexina: · Mecanismo de Ação = Desconhecido · Lisossomos / enzimas lisossomais · Cães: 1mg/kg Equinos: 0,25-1,0 mg/kg Bov: 0,2-0,5 mg/kg IM ou VO · N-acetilcisteína · Destruição das pontes dissulfeto · Inativa penicilinas, tetraciclinas, H2O2 · Pó, xarope, inalação, instilação (goa a gota) · Expectorantes inalantes - Emprego limitado - Benzoína - Óleo de eucalipto - Solução fisiológica 2. Antitussígenos - Tosse: reação fisiológica · Receptores irritantes: · Estímulos físicos e químicos · Acetilcolina, Histamina, serotonina, leucotrienos, prostaglandinas, etc · Broncoconstrição · Diminuir frequência e gravidade da tosse: - Agentes narcóticos (agem a nível de sistema nervoso central ,alteram a percepção do individuo, podem ser naturais ou semi-sintéticos, chamadas de opiáceas, ou totalmente sintéticas, chamadas de opióides): · Codeína e butorfanol - Agentes não narcóticos (substâncias utilizadas para diminuir a dor, que agem a nível periférico, normalmente indicados para a dor leve ou moderada): · Dextrometorfano e noscapina - Agentes narcóticos: · Codeína: · Efeitos: 3-4 h · Efeitos colaterais: Vômito, constipação, sonolência (cães) ou excitação (felinos e equinos) · Butorfanol: · 20 x mais potente · Efeitos duram mais · Analgésico - Agentes não-narcóticos: · Dextrometorfano: · Opióide sintético · Potência = codeína · Poucos efeitos colaterais · Não induz dependência 3. Broncodilatadores · Agonistas beta-adrenérgicos: · Efeito broncodilatador · Inibição de 5-HT (receptor do neurotransmissor seratonina) e Histamina de mastócitos · Inibição de TNF-alfa (grupo de citocinas, capaz de provocar morte de células) dos monócitos · Estimulam cílios e diminuem viscosidade · Beta-2 preferencial · Salbutamol · Terbutalina · Clembuterol · Poucos efeitos colaterais · Metilxantinas: · Teofilina (fármaco antiasmático) · Aumenta a força dos músculos respiratórios · Efeitos colaterais: · Excitação SNC · Vômitos · Estimulação cardíaca e diurese · Baixo índice terapêutico · Anticolinérgicos: · Atropina · Efeitos colaterais · Glicopirrolato · Tratamento terapêutico da Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em equinos. · Ipratrópio · Uso restrito a equinos 4. Descongestionantes · Anti-histamínicos · Dimenidrinato, hidroxizina, loratadina · Agonistas Alfa1 · Vasoconstrição · Efedrina e pseudoefedrina 5. Outras drogas · AIES · Antagonistas do receptor de leucotrienos · Montelucaste e zafirlucaste · Asma felina · Inibidores da LIPOX · Zileuton · Cromoglicato dissódico · Usado em humanos na asma brônquica · Efeito profilático (efeito de prevenção)